... 創傷後壓力症候群(兒童篇) 曾美鳳、陳信昭一般人在經歷生活壓力或傷害嚴重程度較低的意外事件時，可能產生像焦慮、失眠、精神無法集中、沮喪等心理反應， ...ADHD的幻想世界跳到主文有人說,每個小朋友都是天上最可愛的天使,可為什麼~~到了我家的小天使竟然......部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片TheMomSong附中文字幕這是去年上認輔課程時,老師放給我們看的短片......其實有時,我也常常自嘲,被的反過來變成是我,而不是小朋友~~~不知道為什麼,今天看到TheMomSong的感觸就是特別深.所以,就換個片子啦^.^Jun17Thu201000:48認識創傷後壓力症候群(兒童篇)驚魂未定之後──認識創傷後壓力症候群(兒童篇)曾美鳳、陳信昭一般人在經歷生活壓力或傷害嚴重程度較低的意外事件時，可能產生像焦慮、失眠、精神無法集中、沮喪等心理反應，但經過一段時間的調適，大多會恢復到正常的心理狀態。

然而，創傷後壓力疾患(post-traumastressdisorder,簡稱PTSD)，是指在經歷重大創傷事件後，表現出超乎一般的創傷心理反應，包括症狀維持的期間長度、症狀強度與種類、患者的認知與情緒及其因應模式等，造成患者身心極大的痛苦，且危及其心理社會功能，嚴重者容易併發其他身心疾病，如憂鬱症、物質濫用、人格違常等問題，其影響層面甚鉅，不容忽視。

由於兒童的身心尚未成熟，認知與表達能力仍在學習、發展中，若經歷重大創傷，其發展出PTSD症狀的比例遠超過成人，且其在創傷後反應出的症狀有其特殊之處，需要特別留意辨識，並提供適切的照護介入，以協助其順利成長，發展正常的人格與心理健康功能，減少由該疾患可能衍生之社會成本。

本文即從症狀辦識、預防介入、家長調適等三方面，介紹兒童創傷壓力疾患的相關概念，供作兒童重要他人的衛教參考。

一、創傷後壓力症候群的辨識(一)「創傷壓力」構成的條件在此，「創傷」所指的是在沒有預警的情況下，兒童被迫面對、經驗或親眼目睹一或多種可能構成死亡或危及身體完整性的重大威脅事件(創傷事件舉例如下表所列)。

同時，兒童會經驗到強烈的害怕無助或恐怖，通常可能會以混亂或激動的行為來表達他們的感受.......即使嚴重傷害或死亡威脅未實際發生，但已對兒童身心構成威脅並造成強而有力的主觀創傷反應，也包括在創傷事件之內。

一般而言，重度創傷事件並不包括較常遇到的生活事件，如輟學、父母離婚、可預期的死亡等。

      (二)創傷後壓力症狀   　　　創傷後壓力症狀有三類特徵，各有其不同的呈現方式：1. 第一類症狀：帶著痛苦反覆經驗到與創傷有關的記憶或情境兒童可能會不斷想起或是夢見創傷的情境，並表現出痛苦的反應。

在遊戲時，可能出現重複扮演與創傷有關的特定內容，或是在圖畫中呈現剛經歷的地震、火災或車禍的情景。

或是常出現以為即將再發生同樣的事件的錯覺，而感到緊張不安。

若兒童回到事發地點或看到相關創傷情節、物品，則可能出現痛苦或明顯不適的生理反應，如心跳加快、冒冷汗等。

像是火災後，看到火就想起火災現場，身體開始發抖，喚起創傷事件當時的情境記憶。

2. 第二類症狀：逃避與創傷有關的刺激，並且反應麻木、疏離，是創傷前所沒有的症狀兒童會盡可能不去想或講與創傷有關的事，或因此逃避某些活動或地方、人物，像是受虐兒躲避施虐者、火災後不敢到廚房等。

若問起發生什麼事，可能會回答不知道、想不起來，似乎無法回想起重要的事件經過。

這類症狀也可能表現在兒童對以前喜歡的活動感到沒有興趣，大部分會反映出上課不專心、懼學、成績退步等現象。

當別人投以關心眼神或問候，可能出現不同於以往的反應，像是表情平淡、沒有表情，好像很難與人親近、從人群中退出，像是不再跟玩伴們一起玩，或者變得對很多事情都不在乎、像個木頭人似的。

          由於經歷創傷當時，兒童感受到自己的脆弱、渺小與無助，所以對自己容易產生懷疑、認為自己很差勁，對未來失去信心，不再懷抱以前會有的希望、願景。

3. 第三類症狀：創傷之前所沒有的過度警覺反應這類症狀的特徵是兒童常常難以入睡，即使睡著，也常半夜驚醒，或是噩夢連連。

在清醒的時候，會變得非常敏感，如驚弓之鳥，容易受驚嚇或緊張不安，也因此影響兒童的注意力、上課不專心，或遊戲時難以投入。

此外，由於兒童較難以表達或調適自己的感覺、情緒，而以常哭泣、發脾氣等方式表現內在感受。

4.其他創傷前所沒有的認知或行為表現兒童在創傷後可能會以為自己做了不該做