若要判斷癌組織切除後癌症是否會復發或轉移，檢驗淋巴結為重要的方法之一。

然而波士頓的研究團隊發現，大腸癌病患淋巴結裡的癌細胞與轉移 ...Togglenavigation:::科技大觀園首頁關於文章熱門文章最新文章精選文章科學專題影音影音＆廣播TechTalk分類地科天文生物物理化學數學醫療心理科技環境人類文明社會科學生活科學活動學生專區編輯精選課外充電站科學職人科學迴廊得獎作品學習夥伴夥伴認證公務人員教師網站導覽防疫專區搜尋：首頁>大腸癌轉移並非單一途徑:::大腸癌轉移並非單一途徑2017/08/01王道還|生物人類學者（已退休）4593若要判斷癌組織切除後癌症是否會復發或轉移，檢驗淋巴結為重要的方法之一。

然而波士頓的研究團隊發現，大腸癌病患淋巴結裡的癌細胞與轉移到其他器官或組織的癌細胞可能有不同的來源。

這樣的發現也提醒了大眾，癌症沒有單一的預防、治療策略。

  ▲藝術家筆下的腸道內部（種子發提供）癌症的標準療法是動手術切除癌組織。

在那個過程中，醫師不只切除癌組織，還會切除相關的淋巴結。

檢驗淋巴結是研判手術後治療策略的關鍵。

癌細胞有沒有擴散到淋巴結是最重要的預測因子，若淋巴結很乾淨，沒有發現癌細胞，癌症復發或轉移的可能性比較低。

 不過，一個波士頓團隊發現，淋巴結裡的癌細胞與轉移到其他地方的癌細胞可能有不同的來源，因此無論淋巴結裡有沒有癌細胞，都不保證原發癌組織並沒有轉移。

那個波士頓團隊觀察的是大腸癌病人的組織。

根據過去的研究，如果病人病灶附近的淋巴結很乾淨，癌轉移的風險小於5％。

若淋巴結裡發現了癌細胞，以手術切除淋巴結，癌症不會復發的機會高達40％。

這些觀察都表示大腸癌轉移的第一道關卡是淋巴結。

 可是這些臨床觀察與解剖學事實不符。

60％大腸癌的轉移地點是肝臟，轉移途徑是靜脈系統，而不是淋巴系統。

大腸的靜脈血最後匯聚於肝門脈注入肝臟，病理醫師早就在這個血液網絡中找到過腫瘤血塊，一旦發現，便能準確預測肝臟轉移。

另一方面，腹腔的淋巴液是送入胸腔進入肺臟的，可是大腸癌很少轉移到肺臟。

 波士頓團隊檢驗了17個大腸癌病人的組織，分析癌細胞的DNA。

他們發現轉移到肝臟的癌細胞與原發癌組織的癌細胞比較親近，與淋巴結中的癌細胞關係比較疏遠。

也就是說，淋巴結裡的癌細胞與轉移到肝臟的癌細胞並沒有先後繼承的關係。

 說得更明白一些，那就是：轉移到肝臟的癌細胞不是來自淋巴結。

17個病人中有11個（65％）轉移到肝臟的癌細胞直接來自原發癌。

另外6人（35％），轉移到肝臟的癌細胞與淋巴結裡的癌細胞有部分同源，表示轉移到肝臟的癌細胞可能來自淋巴結裡的癌細胞，不過也可能兩者分別來自原發癌。

 可是，為什麼淋巴結檢驗仍然是可靠的預測工具呢？目前還沒有令人滿意的答案。

只能說，每個器官的癌變各有各的途徑，轉移方式也各有各的途徑。

大腸癌轉移得特別快，轉移、復發的例子80％發生在手術切除之後2年內，而且不需要新的基因突變。

 總之，這個發現提醒我們癌症的複雜性；因此不大可能找到單一理論。

也就是說，沒有單一的預防、治療策略。

只用一個觀點談「防癌、治癌」，難免誇誇其談。

 參考資料Naxerova,K.,etal.(2017)Originsoflymphaticanddistantmetastasesinhumancolorectalcancer.Science,357,55-60.  來源：《科學發展》2017年8月，536期，74~77頁原標題：大腸癌轉移的途徑標籤：肝臟(11)，大腸癌(4)，淋巴結(1)推薦文章鯊魚可以分辨人類的...要是鯊魚蓄意攻擊人類，自人的背後發動最能收到奇襲效果。

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