轉化症（Conversion Disorder）是一個非常特別的心理疾病，他們的身體會 ... 中文歇斯底里是由日文「ヒステリー」音譯而來（因為台灣曾為日本的 ... 逃避司法制裁、獲取處方籤藥物，則歸類為詐病（Malingering）的範疇（國 ...關鍵醫學院關鍵醫學院（四）：找不到病因但絕不是裝的──臨床上非常棘手的「轉化症」特別報導關鍵醫學院關鍵醫學院（四）：找不到病因但絕不是裝的──臨床上非常棘手的「轉化症」2018/05/31,評論TNL特稿PhotoCredit：DepositphotosTNL特稿關鍵評論網編輯邀請專家撰寫特稿，歡迎讀者參與討論。

文：林希陶（臨床心理師）醫學一定就是衛教文、要不就硬梆梆嗎？關鍵評論網與各領域的專家好手合作「關鍵醫學院」，每個月精選一種疾病或醫學現象，與你分享在這個領域你可能從沒想過的觀點。

你能想像一個生理完全正常的人，竟有可能因為心理狀態的改變，突然就全身無力、看不見、甚至連路也沒辦法走嗎？「轉化症」就是這樣一個令人費解的心理疾病。

這個月的「關鍵醫學院」，我們邀請到專長為兒童心理病理的林希陶心理師，討論他曾遇過的真實個案，為我們撰文解釋這個棘手的疾病。

下個月的「關鍵醫學院」，我們將從電影的角度切入，帶你了解什麼是「戀物癖」（提示：如果你喜歡金鐘視帝吳慷仁，千萬別錯過）。

想知道「因為喜歡而蒐集」和「戀物癖」有什麼差別，別忘記追蹤我們下個月的文章。

轉化症（ConversionDisorder）是一個非常特別的心理疾病，他們的身體會突然呈現出某種功能上的缺失，但經過詳細檢查後，在生理上卻找不出任何問題。

這在臨床上稱為「功能性」或「心因性缺失」。

　過去埃及的古籍中，也曾記載類似的狀況。

有幾位病人，突然出現令人費解的情形，有的是無法張開嘴巴；有的是突然看不見；有的是全身癱軟無力，只能持續臥床，無法坐起。

此特別的病症多數只在女性出現，過去曾有歇斯底里的說法（Hysteria）。

中文歇斯底里是由日文「ヒステリー」音譯而來（因為台灣曾為日本的殖民地，我們很多醫學名詞之翻譯皆由日文而來）。

Hysteria原來的意思是「遊走的子宮」，因為子宮在身體各處遊走，而造成這些無法解釋的症狀。

此一說法當然是有問題的，但那是解剖學還未建立的時代。

對於各種疾病有各式各樣不同的講法，用現今的醫學觀點去比較並無意義。

後來，各種戰爭中也會有相似的零星案例報告，這些士兵一早起來發現自己沒辦法走路、手沒力無法拿起槍枝、突然之間眼睛失明看不見任何東西，可以想見他們不可能被派上戰場，只能先送到大後方療養（至於佛洛依德最有名的女病人AnnaO的故事，可先看看電影《危險療程》，這裡暫且放下不談。

再談下去編輯頭會開始痛）此一病症演變至今日，在DSM-5中被歸類在身體症狀及相關障礙症之下。

此診斷準則一開始是針對成年人所設計，但後續也可適用於兒童青少年身上。

疾病一開始的表現，通常出現在動作或感覺上的喪失，可能出現的症狀包含：偏癱輕癱感覺喪失昏厥眼盲吞嚥困難心因性癲癇（nonepilepticseizures，或稱pseudoseizures偽癲癇，從名字就可知道這是假的癲癇，在腦波圖上沒有異常，但是個案卻出現癲癇的外在表現）等等。

真的推去檢查，卻什麼都找不到目前確切的成因不明，可能是情緒上有壓力，或曾有身體或性方面的虐待。

此障礙盛行率約千分之0.02－0.05，女性的個案數大約是男性的兩到三倍。

但在兒童族群上並未有明確的資料，主要是因為個案數太少，很難確診個案。

在醫學相關期刊中，多數以個案報告（casereport）的方式呈現。

小孩因為各種顯而易見疼痛或失能，求助於各種不同的門診，可能是家醫科、小兒科、神經科、復健科或兒童心智科，而難以蒐集大規模資料。

此一疾病最為困難的地方，在於診斷的過程。

這些案例通常會很明確的出現了一個外顯上的失能，但是真的推去檢查，又什麼都找不到。

但下次來急診或回診，又會突然出現一個明顯不太相干的表現。

再推去進行各種檢查，還是什麼都找不到。

如此反覆多次，各個科別都明顯束手無策時，最後才會來到兒童心智科手上。

在我的執業生涯中，印象最深刻的小孩是這樣的（為保護個案隱私，細節經過變造，切勿對號入座）：個案在各種不同的症狀間變換，有時是頭痛、有時是頭暈、有時是雙腳發抖