全民健康基金會 | 輕鬱症 用藥

憂鬱症有輕有重,治療上從無需用藥,到需用藥控制到住院治療,差異也很大。

精神醫學上依病情的重與輕,約略將憂鬱症分為重鬱症和輕鬱症。

健康刊物肝病資訊第20期出刊日:2012-04-15返回上一層快樂人生不憂鬱人人都會有憂鬱的情緒,一時的情緒低落、沮喪、不愉快,不能就說得憂鬱症。

若是情緒低落持續一、兩週以上,並且引起生理功能變化,就要懷疑是否罹患憂鬱症了。

 諮詢/胡海國(臺大醫院精神醫學部主治醫師、臺大醫學院精神科教授)撰稿/黃靜宜 25歲的小君正值青春年華,外型亮麗,可說是標準的正妹。

雖然身在單親家庭,但與母親感情極好,家境也屬小康,沒有經濟壓力,外人看起來,她的生活可以說無憂無慮。

不過小君其實是憂鬱症患者,大學畢業後就一直覺得不快樂,也無法專心工作,每天晚上不靠安眠藥就無法入睡。

雖然持續接受精神科的治療,但病情始終起起伏伏。

農曆年後傳出噩耗,小君在自家公寓內燒炭自殺,結束短暫的生命......。

 世界衛生組織(WHO)曾經預估,到2020年威脅人類健康的頭號殺手是心血管疾病,第二位即是憂鬱症。

 從看似光鮮亮麗的藝人、家境良好的名人子女,到尋常市井小民,似乎每隔一段時間,報紙電視上就會有憂鬱症患者自殺的遺憾消息傳出。

是什麼樣非不得已的原因,讓一個外人怎麼看都找不到自殺理由的人,非走上絕路不可?憂鬱症到底是什麼病,竟會讓人失去活下去的動力?憂鬱症不容忽視的警訊首先要釐清的是,人人都會有憂鬱的情緒,一時的情緒低落、沮喪、不愉快,不能就說得憂鬱症;像是看到傷感的電影流眼淚,因為感情受挫而傷心,被父母責備而難過,都是很正常的情緒反應。

一時的傷心難過,不會影響既有的生活步調,該上班、上學,還是會照常去;若是真的得憂鬱症,情緒低落會持續一、二週以上,並且引起生理功能變化,包括胃口不好、睡眠障礙、對生活提不起興致,原有的興趣也消失了,應該高興的事卻高興不起來等。

而且情緒的低落不見得是由什麼特別的事件或原因導致。

如有這些現象,就要懷疑是否罹患憂鬱症了。

 「唉,活著實在沒有什麼意思。

」「真不想活了!」當身邊有人出現這樣的感嘆,有可能只是一時的灰色想法,過兩天又恢復生龍活虎。

也可能,那已經是盤據他們腦海許久的聲音,這幾句看似輕描淡寫的呢喃,正隱藏著他們對外求助的訊號。

 憂鬱症如果一直被忽視,未接受適當的治療,最令人遺憾的結果,恐怕就是走上絕路了。

不過,自殺的人不一定都有憂鬱症,憂鬱症者也不一定都會自殺,不必然將兩者畫上等號,只是,憂鬱症者確實比較容易出現負面想法,包括失去活下去的意念等,因此,周遭人可以從以下這些蛛絲馬跡,判斷身邊的人是否正飽受煎熬,適時伸出援手。

 依據精神醫學對憂鬱症的定義,其主要症狀包括:1、情緒低落或暴躁2、幾乎對所有事物失去興趣3、疲倦易累4、明顯的食慾及體重變化5、睡眠障礙6、精神焦躁或遲滯7、注意力不集中或猶豫不決8、悲觀或自責想法9、反覆出現的自殺念頭 若上述九項症狀出現五項以上(其中至少需包含第一項或第二項),每項症狀都至少兩週內,斷斷續續出現,且影響日常的生活功能,此時稱為「重鬱症」,必須尋求精神科專家的治療。

 憂鬱症有輕有重,治療上從無需用藥,到需用藥控制到住院治療,差異也很大。

精神醫學上依病情的重與輕,約略將憂鬱症分為重鬱症和輕鬱症。

重鬱症是指患者的病情較嚴重,除心理、社會性治療外,也要考慮抗憂鬱症藥物或電療等的治療,否則難以控制病情;這類患者自殺的意念往往十分強烈,他們感受到的苦,可能比自殺還苦了。

而輕鬱症就是病情比較輕,治療上側重心理、社會性治療,不一定要使用藥物治療。

 體質與環境影響憂鬱症不論是重鬱或輕鬱,憂鬱症的病因包含了體質與環境因素。

就家族遺傳流行病學的分析,發現體質性家族性遺傳因素,約佔致病因素的三分之一,外在環境相關的致病因素約佔三分之二。

 所謂體質上的因素,目前已知腦內與憂鬱症有關的神經介質,是血清素和正腎上腺素。

通常憂鬱症患者腦中這兩種神經介質的功能表現比一般人低。

有可能是神經介質的分泌不足或過度消耗,使神經訊號太弱,無法發揮神經傳導應有的功能,進而使突觸後細胞活性不足。

這種神經介質功能較弱的狀態,被認為是造成憂鬱症的原因之一。

不過確切的病因其實還不是很清楚。

此外,憂鬱症也可依病因分為內因性


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