卵巢上皮細胞癌延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 分類、分期

除了上皮細胞癌之外,生殖細胞瘤(Germ cell tumor)也不少見,包括有未成熟畸胎 ... 這些生殖細胞瘤佔了卵巢腫瘤的15-20%,不過多數為良性的成熟畸胎瘤(Mature ...Yourbrowserdoesnotsupporttheaudioelement.支持我們Togglenavigation活動動態近期活動活動行事曆活動紀要癌知識癌症之旅線上衛教癌友指南免疫療法最新要聞服務健康好生活飲食運動生活心理公益同行成為會員志工團友好夥伴企業贊助學術合作捐款認識TACP簡介組織架構財務報告大事紀會員大會媒體報導前言生物相似藥臨床試驗肺癌乳癌卵巢癌大腸癌肝癌口腔癌攝護腺癌皮膚癌胃癌病友支持計畫   卵巢癌分類    卵巢癌的種類繁多,可以說是婦科癌症中最複雜的,不過因為八、九成的卵巢癌是上皮細胞癌(epithelialovariancarcinoma),所以一般如果沒有指明的卵巢癌,大都就是指卵巢上皮細胞癌,其中最常見的是漿液性(serous)、黏液性(mucinous),子宮內膜狀(endometroid)、亮細胞(clearcell),少數為Brennertumor、未分化癌(undifferentiated)、上皮癌與肌肉癌之混合癌(Carcinosarcoma,Mixedmesodermaltumor)。

 除了上皮細胞癌之外,生殖細胞瘤(Germcelltumor)也不少見,包括有未成熟畸胎瘤(Immatureteratoma)、胚芽細胞瘤(Dysgerminoma),胚組織癌(EmbryonalCarcinama)、內胚層竇瘤(EndodermalSinusTumor)、絨毛膜癌(choriocarcinoma)、性腺母細胞瘤(Gonadoblastoma)。

這些生殖細胞瘤佔了卵巢腫瘤的15-20%,不過多數為良性的成熟畸胎瘤(Matureteratoma),少數才是上述惡性生殖細胞瘤。

 還有一類卵巢腫瘤來自特別的性腺基質(specializedgonadalstroma),包括顆粒細胞瘤(Granulosacelltumor)、鞘細胞瘤(Thecoma)、史脫力-雷迪格腫瘤(SertoliLeydigCellTumor)、半陰陽胚細胞瘤(Gynandroblastoma)、脂細胞瘤(LipidCellTumor),這些若非良性,便是惡性度低的卵巢癌,佔了所有卵巢腫瘤的5-10%。

 此外,還有一類卵巢腫瘤來自非特異的間質細胞(Nonspecificmesenchyme),包括良性的纖維瘤(Fibroma)、血管瘤(Hemangioma)、肌肉癌(Sarcoma)。

這些一共佔了卵巢腫瘤的5-10%。

 除了上述原發性卵巢瘤、卵巢癌之外,還有一種轉移性的卵巢癌,常見的是消化道轉移來的Krukenbergtumor,還有乳癌和子宮內膜癌轉移到卵巢的,以及其他地方的淋巴癌轉移到卵巢的,這些也佔卵巢腫瘤的5%左右。

 延伸閱讀:癌症關懷諮詢網   卵巢癌分期  圖片來源:Love分享生活網  卵巢癌和子宮內膜癌則以手術所見來決定分期,亦即手術前無法判斷期別。

在卵巢癌和子宮內膜癌,除了極少數已是末期臨終病例之外,先手術切除所有可能且必需切除的部分,始終是治療主流,而卵巢癌由於沒辦法像子宮頸癌和子宮內膜癌那樣在開刀前做切片檢查,更明顯是在手術後才能確定診斷,因此採用的是手術分期(SurgicalStaging)而非臨床分期(ClinicalStaging)。

 分期的目的是為了瞭解癌症的嚴重度、適合的治療方法及其預後,也方便於研究上的比較。

卵巢癌的分期,原則上第一期是癌細胞仍侷限於卵巢,又分Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc期,第Ⅱ期則是癌細胞已轉移到骨盆腔,又分為Ⅱa、Ⅱb期,第Ⅲ期是癌細胞轉移到骨盆腔以外的腹腔內,亦即薦骨隆起以上的地方,又分Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc期,超過這些,就變成末期的第Ⅳ期卵巢癌了。

 由此可知,卵巢癌不像子宮頸癌有原位癌(零期癌),「最低消費額」就是由Ⅰa期起跳了!而大家公認的初期卵巢癌,亦即預後甚佳的期別,其實也只有Ⅰa期,勉強而言,把Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc都稱早期卵巢癌的話,在台灣也不過佔所有卵巢癌的五分之一到四分之一左右,因此如何可能早期診斷,早期治療,以獲得較佳的預後,仍是未來研究卵巢癌的一大挑戰。

在科學如此昌明的今天,卵巢癌的平均五年存活率仍然不到50%!延伸閱讀:癌症關懷諮詢網、照護線上   卵巢癌分期症狀  圖片來源:團法人返老還童防癌文教基金會  卵巢癌腫瘤會造成附近器官壓迫,癌細胞也可能會從腫瘤剝落,跟著腹水循環並擴散到身體的



2. 卵巢癌

根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症第三位,在子宮頸癌及子宮內膜癌之後。

卵巢癌可發生於任何年齡群,其發生率隨年齡逐年增高,而卵巢上皮細胞瘤,則主要 ...卵巢癌(OvarianCancer) 回上一頁婦癌科醫師 前言  卵巢癌是婦科常見的癌症之一,通常早期發現會有不錯的治癒率。

但是由於大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀,所以大部份的婦女當被發現是卵巢癌的時候,通常都已經擴散,成為較晚期的癌症。

所以一般卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中相當高的比例。

根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症第三位,在子宮頸癌及子宮內膜癌之後。

卵巢癌可發生於任何年齡群,其發生率隨年齡逐年增高,而卵巢上皮細胞瘤,則主要發生於40歲以後的婦女。

其中惡性的卵巢生殖細胞腫瘤(germcelltumor)最易發生於不滿20歲的病人。

 組織學分類  卵巢腫瘤分類依其衍生於不同的細胞而加以區分。

其中上皮細胞腫瘤(epithelialstromaltumor)最多佔60~70%,生殖細胞腫瘤(germcelltumor)居次佔20%左右,性腺基質癌排第三(sex-cordstromaltumor)佔6%。

最常見的卵巢上皮細胞腫瘤大致上可以分成五種型態:1.腺體型(Adenocarcinoma)2.漿液型(Serous)3.黏液型(Mucinous)4.子宮內膜型(Endometrioid)5.無法分類(Undifferentiated) 擴散途徑  卵巢癌症擴散的途徑,一般是經由惡性細胞擴散到腹腔內的其他器官,如:腹膜的表面、大腸小腸的表面、大網膜的表面、還有膀胱、橫膈膜的表面,尤其常見的是擴散至右側橫膈膜下方及大網膜,因為腹腔內腹水的吸收是由上處兩部位吸收,所以癌細胞容易轉移到橫膈膜下方和大網膜上。

當然也有其它的擴散方式是從血液、淋巴腺的擴散。

 入院病人之處理  當一位疑患卵巢癌的病人入院時,有以下幾點處置:(1)病史:通常卵巢癌症尤其是早期都沒有明顯的症狀,等到病人已有症狀時,往往已有很大的擴散了。

病人最常發現的症狀常為骨盆腔的一些壓力,如腹脹、腹痛、輕微的噁心、食欲不好或消化不良、頻尿與體重改變。

(2)產科及婦科病史:卵巢癌可能的發生機轉與卵巢終其一生"排卵"有關。

故病人是否為不生育、低產次、晚婚、高齡生產、使用避孕藥等情形,需在產科及婦科病史上詳加詢問。

(3)過去史:過去是否患有乳癌、胃潰瘍、胃癌、大腸癌等病史。

(4)家族史:家族中是否有人曾患有乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌或大腸癌。

上皮卵巢癌的真正發生原因仍然不明,目前認為家族性卵巢癌是一種體染色體顯性疾病,包括有三種基因形式(genotypes),一種是只引發卵巢癌,第二種是引發乳癌與卵巢癌,第三種是同時引發大腸癌、子宮內膜癌與卵巢癌。

很多研究指出上皮性卵巢癌有家族遺傳的傾向,有三種不同的遺傳類型:1.只有卵巢本身,2.卵巢及乳癌基因的改變,3.卵巢及大腸癌。

卵巢癌與乳癌可能有共同的基本病因存在,故卵巢癌患者可能比一般婦女有三到四倍的危險性再發生乳癌。

(5)臨床檢查方面:◎骨盆腔檢查:下列現象高度暗示可能為卵巢癌。

 a.腫瘤大小迅速增大。

 b.腫瘤直徑大於5公分。

 c.後穹窿不規則。

 d.腫瘤是硬塊(solid)而非囊胞性(cystic)。

 e.腫瘤在骨盆腔內固著不動。

◎肛門檢查。

◎抹片檢查。

◎實驗室檢查。

 a.血液學檢查(CBC/DC) b.血液生化分析(BUNCrASTNaKCL) c.尿液分析(U/A)◎胸部放射線檢查(CXR)◎靜脈腎盂檢查(IVP)◎下消化道檢查(LGI)◎內視鏡(Panendoscope)◎大腸鏡(Colonofiberoscope)◎電腦斷層掃描(Computertomography)◎骨盆腔超音波(abdominalsonography):當超音波有以下發現時,須高度懷疑為卵巢惡性腫瘤:(1)實質性(solid)(2)兩側性(bilaterality)(3)不規則形狀(irregularshape)(4)乳突物(papillation)(5)腹水(ascites)◎腫瘤標記(Tumormarker):有些卵巢腫瘤會分泌特殊的腫瘤標記,可以幫助我們做鑑別診斷,評估治療效果及癒後追蹤之用。

 a.上皮細胞癌(epithelia



3. 卵巢癌

分別為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、卵巢間質細胞瘤。

大部分卵巢腫瘤屬於上皮性腫瘤。

卵巢癌因初期無明顯症狀,且卵巢位置特殊,一旦病變不 ...台灣婦癌醫學會TaiwanAssociationofGynecologicOncologists回首頁|English民眾專區卵巢癌子宮頸癌子宮內膜癌國內外相關網站連結理事長的話最新消息民眾活動訊息|會務消息|會員活動訊息|專科醫師甄審|文件下載|學會簡介本會介紹本會歷史沿革理、監事及委員會本會章程成員服務醫院專科醫師名單|本會會員列表|台灣專科醫師分佈入會申請準會員入會申請辦法|專科醫師甄選辦法|學術活動國內研討會訊息|國外研討會訊息線上會議會 訊投稿須知|會訊投稿|最新會訊治療準則健保相關規範|TCOG婦癌臨床指引目前位置>首頁>民眾區會員專區帳號為會員編號預設密碼為生日(西元年/月/日)例如:帳號999密碼1950/03/03(月日為1~9請補0)使用者帳號:密碼:驗證碼:(滑鼠點圖產生新識別碼) 登入入會申請民眾區〉卵巢癌※歡迎點選下圖區塊,閱覽說明。

     什麼是卵巢癌?卵巢由三種主要細胞(上皮細胞、生殖細胞、結締組織細胞)構成,每一種細胞都可能發展成不同的腫瘤。

分別為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、卵巢間質細胞瘤。

大部分卵巢腫瘤屬於上皮性腫瘤。

卵巢癌因初期無明顯症狀,且卵巢位置特殊,一旦病變不容易被發現,又稱為「寧靜的殺手」,為婦女常見疾病。

卵巢癌的種類有哪些?1.卵巢上皮性腫瘤(EpithelialOvarianTumors)2.卵巢生殖細胞腫瘤(OvarianGermCellTumors)3.卵巢間質細胞瘤(OvarianStromalTumors)4.轉移性卵巢癌誰是高危險群?1.好發於50歲以上女性,但年輕女性也可能長出卵巢腫瘤。

2.乳癌患者。

3.體重過重。

危險因子:1.有乳癌或卵巢癌家族病史2.一生中排卵次數較多,如:初經早(小於12歲)、停經晚(大於52歲)。

3.不曾生育的女性罹患卵巢癌的機率也比較高。

如何預防?1.研究認為口服避孕藥服用5年以上可降低卵巢癌的發生率。

此外,輸卵管切除也可降低卵巢癌的發生。

2.哺育母乳。

3.飲食方面則應避免脂肪的過度攝取,以新鮮蔬果為原則,同時補充優質蛋白質。

4.定期做篩檢,如:超音波、抽血檢查。

  卵巢癌雖好發於50歲以上女性,但近年患者有年齡下降趨勢,因此年輕女性也應注意卵巢發出的警訊!有哪些檢查方式?1.超音波檢查,敏感度及精準度都高(80%vs95%),是所有方法中最可信的。

2.電腦斷層掃描或核磁共振掃描。

3.腹腔鏡檢查,不宜使用於懷疑是卵巢惡性腫瘤之患者。

4.理學檢查5.個人病史探詢6.家族史評估7.腫瘤指標,手術前,宜測量血中CA125,(但良性疾病如骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症都會造成   CA125的升高),40歲以下年輕患者,建議加測胎兒甲蛋白(AFP)與beta-HCG。

8.若臨床上懷疑有腸道壓迫或阻塞,或疑似源自他處轉移性癌,宜進行上消化道內視鏡、大腸鏡等胃腸道檢查。

   至於是否需要定期檢查卵巢呢?目前醫學共識建議超過30歲以上的女性每年定期做子宮頸抹片檢查外,同時   做一次骨盆腔內診,增加早期發現卵巢腫瘤的機會。

卵巢癌分期▓第一期:癌症只侷限在卵巢。

(五年存活率90%)▓第二期:癌細胞擴散到骨盆腔內的其他部位(子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等)。

(五年存活率70%)▓第三期:癌症不侷限於卵巢、骨盆腔內,並且己侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。

(五年存活率39%)▓第四期:己有其他器宮的轉移者,卵巢癌最常轉移的部位包括肝、肺、腎、骨頭及膀胱等(五年存活率17%)如何治療?卵巢癌以完整手術分期為治療主軸,也就是盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外癌組織,並對手術後需化學治療患者,使用以鉑類化合物做為基礎輔助性化學治療。

治療選擇?●第一期治療:1.完整分期手術2.術後完整分期為IA或IB期,且腫瘤細胞分化良好患者,可不需化學治療。

3.IA或IB期且腫瘤分化中等,可選擇是否接受3~6次化學治療。

4.IC期或腫瘤細胞分化不良,則需接受3~6次化學治療。

●第二期治療:完整分期手術治療或減積手術+建議至少6次化學治療。

●第三、四期治療:



4. 卵巢癌難發現7成患者腫瘤已蔓延骨盆腔…醫警告:下腹痛別 ...

如果是上皮細胞癌,最常用的是CA-125,這是一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌;但因為專一性不足,常有 ...醫療資訊HOME媒體報導卵巢癌難發現7成患者腫瘤已蔓延骨盆腔…醫警告:下腹痛別當成經痛!卵巢癌難發現7成患者腫瘤已蔓延骨盆腔…醫警告:下腹痛別當成經痛!媒體報導|on2020-11-06王家瑜整理 2020/10/2710:31  近年來,卵巢癌有逐漸增加的趨勢,前年排第12名的卵巢癌擠下子宮頸癌,108年度排進國人癌症死亡率前十大;而且統計發現卵巢癌的發生逐漸年輕化,20、30年前,卵巢癌多發生在55歲以上的中年婦女身上,但近年發現,高達37%的患者小於40歲。

▎7成卵巢癌患者 確診時已是第三期以上尤其多數卵巢癌在初期幾乎無症狀,不易察覺,即便有症狀,大多伴隨下腹不適,患者常會歸因於其它原因,像是經前症候群、腸躁症、便祕等,等到確診時,70%患者的腫瘤都蔓延到整個骨盆腔,已經是第三期以上了,五年存活率不到3成。

研究證實,容易造成卵巢癌症的危險因子,包含:年齡超過50歲、家族病史、荷爾蒙及排卵因素相關(未生育、不孕、生育子女少)、肥胖、乳癌患者或有家族病史者、長期曝露在石綿等物質的致癌環境中。

 ▎卵巢癌尚無單一有效篩檢工具目前為止,仍然沒有一種檢驗方式,可有效幫助早期篩檢出卵巢癌。

以下介紹臨床上常用來篩檢卵巢癌的工具:1. 陰道超音波陰道超音波診斷雖已被廣泛使用,但在早期的診斷上仍有瓶頸;因為早期卵巢癌的外形可類似於正常大小、正常外觀的卵巢,導致單單用傳統超音波診斷時仍有所侷限。

2. 血清腫瘤指數卵巢癌的分類大致可分為3種,血清腫瘤指數各有不同。

如果是上皮細胞癌,最常用的是CA-125,這是一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌;但因為專一性不足,常有偽陽性發生,如子宮內膜異位、經期、肺炎、懷孕等。

生殖細胞癌在臨床上用來做為生殖細胞腫瘤診斷和治療效果的檢驗;至於性腺基質細胞癌:目前只適合做為治療效果的追蹤評估。

雖然有新的檢測方式是利用循環腫瘤細胞作為卵巢癌新的生物標記,但目前這方法尚不普及。

如果要進一步獲得更高解析度、高分辨力的骨盆腔器官影像,則優先會考慮採取MRI磁振造影檢查。

▎口服避孕藥可預防卵巢癌?有研究認為服用口服避孕藥5年以上,可降低卵巢癌的發生率;此外,結紮輸卵管,降低炎症的發生,也可降低卵巢癌的發生。

這幾年陸續發現,乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性,建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。

卵巢癌是婦女最可怕的惡性腫瘤之一,症狀不明顯,且發生率有愈來愈高的趨勢,如感到腹部或骨盆持續性的疼痛、腫脹、壓力感數星期以上,建議應盡速就醫診治。

 ◎本文摘自/永越季刊49期 ◎撰文/西園醫院婦產科醫師王郁菁 ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 新聞出處分類最新消息【新冠肺炎防疫公告】入館及陪探病貴賓敬請配合2021-01-21一月20th賀!本院【腸胃內科陳炳憲主任】取得國立陽明大學生醫光電研究所博士學位2021-01-20一月13th牽一髮動全身慢性疼痛和您想的不一樣2021-01-13一月13th影像學大不同透視骨關節肌肉助診斷一月7th定期檢測|遠離心因性猝死低劑量電腦斷層立大功2021-01-07預約諮詢健檢專案健康促進醫療團隊永越門診線上預約電話預約©2019永越健康管理中心AllRightsReserved醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明:禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。




5. 卵巢癌

早期癌細胞侷限於卵巢時,通常沒有任何症狀; 當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官 ... 上皮細胞癌(epithelial tumors); 生殖細胞癌(germ cell tumors) ...跳到主要內容區塊:::汐止國泰新竹國泰內湖國泰診所霖園集團網站導覽LanguageEnglish日本語简体中文搜尋按鈕搜尋:::首頁 Menu ▾卵巢癌上一頁首頁民眾服務癌症防治癌症簡介卵巢癌返回癌症防治返回癌症簡介卵巢癌婦癌中心何志明主任 簡介卵巢癌雖不比子宮頸癌來得普遍,但卻是婦科癌症死亡原因的首位,原因是它缺乏早期的症狀,又沒有像子宮頸癌那樣有有效的篩檢方法,可以早期診斷、早期治療,卵巢癌位於骨盆腔中,腫瘤通常需大到10公分以上,才能由腹部摸到,而其常有的腹部不適症狀,也常與胃腸的症狀類似,大部份的卵巢癌被診斷出來,已是第三期以上的癌了,因此預後大多不佳。

晚期卵巢癌(第三期和第四期)病人約佔50%。

近年來由於多科診療團隊的照護,以及化學藥物治療的進步,甚至加上標靶治療,第三期卵巢癌病人平均五年存活率約可達40%。

甚至也發現少數病人超過十年仍活的很好。

 流行病學卵巢癌好發於停經後或55歲到75歲間的婦女。

中位年齡為51歲。

確實引起的原因至今仍不清楚。

已發現的危險因子包括:未曾懷孕過的婦女、較晚生育或較晚停經的婦女、曾得過乳癌的病人、有卵巢癌家族史的人。

研究人員也發現有少於10%的卵巢癌是因為基因突變,也就是會有家族性的卵巢癌症候群(HereditaryOvarianCancerSyndrome),但是卻還是有90%以上的病患是找不到主要病因的,但是如果你是有家族病史、不曾懷孕、且年齡已達50歲以上者,就要特別小心。

 臨床症狀早期癌細胞侷限於卵巢時,通常沒有任何症狀;當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官時,一些輕微的症狀就會出現,但這些模糊的症狀也常被忽略。

最常見的症狀就是腹部腫脹感,伴隨一些腸胃不適,如下腹部不舒服、消化不良、噁心感、食慾不振等;而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時,就會引起便秘或頻尿;如果壓迫到神經時,則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛。

因此在有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時,可做骨盆內診,腹部或陰道超音波檢查,這些都有不錯的診斷功能。

 卵巢癌篩檢表皮卵巢癌可分為低度惡性和高度惡性兩種。

低度惡性卵巢癌由於病程進展較慢適合接受篩檢。

而高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症,目前沒有有效篩檢方法。

卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群,例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人,篩檢項目包括:骨盆腔檢查、超音波合併都卜勒檢查、和腫瘤指標CA-125的檢查。

最近一項英國發表的大規模研究顯示停經後婦女連續腫瘤指標CA-125的變化輔以陰道超音波的檢查,比單獨一次CA-125的檢查更能偵測出卵巢癌。

當停經後的婦女卵巢有異常腫塊,腫瘤指標CA-125偏高時,有95%可能已罹患卵巢癌。

約只有20%的卵巢癌可經由骨盆檢查發現,超音波檢查可以看出卵巢腫瘤的特性(包括:位置、大小、及堅實度、新生血管),並且能夠評估是否有腹水出現,一旦懷疑有卵巢腫瘤時,腫瘤指標如CA-125對預期是否為惡性腫瘤以及癌症是否復發有很好的臨床應用價值。

 卵巢癌診斷與治療最直接的診斷方式是腹腔鏡或者剖腹探查用肉眼直接檢查卵巢和四周的情形,並送冷凍切片檢查手術台上證實是否為卵巢癌卵巢癌治療中手術治療是非常重要的一環,手術中盡可能將腫瘤拿乾淨,有時為了達到理想減積狀態,甚至需要切腸子。

然後作一個完整的手術分期,包括網膜切除,淋巴摘除。

這對於後續的治療非常重要,手術後的化學藥物治療也相當重要。

因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果:目前第一線以紫杉醇(Paclitaxel)合併鉑化合物Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳,可有效延長存活時間及減輕化學藥物治療所引起的副作用,化學治療一定會有些毒性和副作用,可能是影響肝、腎、神經和骨髓的功能,可能會造成頭髮脫落、嘔吐、發熱、發抖、頭痛及食慾不振等現象,不過這些現象都是暫時性的,化療停止後,即會消失。

目前看到卵巢癌長期存活者都是第一次手術將腫瘤幾乎拿乾淨的患者,愈有經驗的婦科癌症醫師越有能力將腫瘤拿乾淨,也越有能力製造卵巢癌長期存活者。

 組織病理分類依組織病理分類,卵巢癌可分為﹕上皮細胞癌(epithelialtumors)生殖細胞癌(



6. 低惡性卵巢上皮瘤之研究與分析

上皮細胞可進一步分為漿液性、黏液性和類子宮內膜性等次級分類。

... 小心觸摸淋巴結:一些病人臨床上只是IA的卵巢癌,事實上已經有骨盆和兩 ...:::首頁A-AA+婦女癌症 低惡性卵巢上皮瘤之研究與分析 趙灌中吳香達 過去二十年來,對於卵巢上皮腫瘤的注意已集中在一種介於良性與惡性中的邊際性(borderline)上皮腫瘤,又稱為低惡性瘤(lowmalignantpotential;LMP)。

不過直至今日它也一直廣受爭議。

其原因不外:一則它時常被誤診,再則臨床上應作何種處置才最適當,始終未成定案。

本文主要在討論這種低惡性腫瘤最近的發展及趨勢,同時並分析榮總十五年來(1971-1985)十七個個案的情形(表1)。

關鍵詞(keywords):邊際性(borderline),低惡性(lowmalignantpotential),同源群體(homogenouspopulation),異源群體(variablepopulation)邊際性卵巢腫瘤在1929首次由Taylor描述出。

1971FIGO正式把它納入卵巢瘤的分類中。

但這個名詞還是時常造成臨床醫師的困擾。

似乎「低惡性」要比「邊際性」和「增生性」來的好;因為低惡性卵巢腫癌強調了一個事實,那就是這種腫瘤有可能轉移和致死。

研究卵巢腫瘤正如一般醫學診斷,就是希望從這些病人中確立出預後和治療方針;這樣除了可確定臨床指標(clinicalprediction)的真實性,同時理出適當分類,使我們對這種疾病的病理變化和自然演變有較好的了解。

病理學家的角色就是依腫瘤種類的評估,從它的生物行為找出其次級性特性(secondarytumorcharacteristics),來定義疾病的類別和群屬。

腫瘤類別是著眼於確認已設定的細胞來源。

卵巢包括有上皮、間質和生殖細胞。

上皮細胞可進一步分為漿液性、黏液性和類子宮內膜性等次級分類。

這些次級分類下可再分為良性和惡性。

因此若診斷一種卵巢良性腫瘤,臨床上已定義出一個同源群體(homogenouspopulation);不幸的是,如診斷為惡性腫瘤,臨床上卻還是一種變異群體(variablepopulation),因為後者我們可從它的次級性腫瘤特性,如間質的侵入,而再分為低惡性和完全惡性腫瘤(fullymalignantneoplasms)。

(一)發生率從Fox和Russell的統計,在漿液性惡性瘤約有8%到15%是LMP;而黏液性則LMP約佔20%。

其他如類子宮內膜,Brenner和類中腎腫瘤則較少見。

LMP常發生於年輕女性;從一些大系列的回顧,超過一半的病人是四十歲以下;然而完全卵巢惡性腫瘤年齡小於四十歲的患者,則只有百分之十七左右。

依臺北榮民總醫院婦產部的統計,LMP在漿液性惡性腫瘤佔4%,在黏液性則佔18%,其他上皮LMP腫瘤則未發現。

我們的病人年齡從20到61歲,平均年齡為39歲,十七位患者中有七位未懷孕生育過,佔43%,而Nikrui的統計則為39%。

(二)組織及病理診斷LMP的肉眼觀變化很大,小可小至數公分以下,大可大於二十公分,因此為了做好預後評估和正確治療,對於這類腫瘤組織和解剖形態上的變化需有充分的了解。

根據Nikrui及WHO所製定LMP卵巢瘤的診斷標準如下:1.多發性,擴展樣支狀乳突,乳突中心由纖維形成。

2.乳突呈現複層化,三層或更少。

3.細胞簇樣剝落。

4.輕微或中等度細胞核變性,如增大,不規則及核濃染。

5.有核仁出現,通常不大。

6.沒有間質侵入。

7.有絲分裂活性較低。

上面幾項,臨床上可能有些出入,而第六項是與完全惡性的最主要不同。

一般而言,臨床期別和腫瘤的惡性程度有密切關係;但在診斷LMP腫瘤時,組織型態則重於臨床期別。

漿液性卵巢惡性腫瘤診斷時,多半已有廣泛性散佈,而LMP腫瘤則只有百分之十六到十八是第二期或更高期別(表2)。

高期數的LMP腫瘤也時常發生卵巢外腹膜植入;由於它們只是程度組織變異,可能會造成無法與良性上皮包含物(epithelialinclusions)分別。

LMP的組織外觀和生物行為正好介於良性和惡性之間。

有人認為這是一種連貫性演變;從對LMP的去氧核醣核酸(DNA)和癌胚胎性抗原(CEA)研



7. 卵巢癌

卵巢上皮細胞癌包含了五種亞型,其中高分化漿液性(英語:high-grade serous)卵巢癌是最常見的。

一般相信這些腫瘤是來自卵巢表面的細胞,雖然有些可能是形成 ...卵巢癌維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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卵巢癌Ovariancancer蘇木精-伊紅染色下的黏液性卵巢上皮癌組織(顯微照相)症狀早期:不明確(vague)[1]晚期:腫脹(bloating)、骨盆疼痛(英語:pelvicpain)、腹部腫脹、缺乏食慾[1]常見始發於平均診斷年齡為63歲[2]類型卵巢上皮細胞癌(Ovariancarcinoma)、生殖細胞瘤、性腺間質腫瘤[3]風險因子沒有生過小孩(英語:Nulliparity)、更年期後接受賀爾蒙療法(英語:hormonetherapy)、生育藥物(英語:fertilitymedication),肥胖症、基因[3][4][5]診斷方法活體組織切片[1]治療手術、放射線療法、化學療法[1]預後五年存活率~45%(美國)[6]盛行率120萬(2015)[7]死亡數161,100(2015)[8]分類和外部資源醫學專科腫瘤學、婦科學ICD-9-CM183.0OMIM167000、607893DiseasesDB9418MedlinePlus000889eMedicine255771PatientUK(英語:PatientUK)卵巢癌OvariancancerOrphanet213500、213517[編輯此條目的維基數據]卵巢癌是發源自女性卵巢的癌症[4],會產生會入侵以及轉移到其他部位的異常細胞[9]。

卵巢癌初期症狀不明顯,隨病情進展,才會出現許多癌症的典型症狀,包括脹氣、腹脹、骨盆痛(英語:Pelvicpain)等[1]。

癌症較容易擴散到腹膜、淋巴結、肺臟、肝臟等部位[10]。

排卵越多的人,罹患卵巢癌的機率也會變高。

所以從未生育的、較早開始排卵的,或是較晚進入更年期的人,罹患的機率都會上升[3]。

其他危險因子包括停經後的荷爾蒙治療、排卵藥物(英語:fertilitymedication),和肥胖症等等[4][5]。

降低風險的方法則包括荷爾蒙避孕法、輸卵管結紮術,以及哺乳等[5]。

大約有1成的病例是來自遺傳風險,而BRCA1(英語:BRCA1)或BRCA2(英語:BRCA2)基因突變者,有將近一半的機會誘發此症。

卵巢癌中最常見的類型是卵巢上皮細胞癌(英語:ovariancarcinoma),高達95%的病例都屬於此類型。

卵巢上皮細胞癌包含了五種亞型,其中高分化漿液性(英語:high-gradeserous)卵巢癌是最常見的。

一般相信這些腫瘤是來自卵巢表面的細胞[3],雖然有些可能是形成於輸卵管[11]。

比較罕見的類型則有生殖細胞瘤和性索基質腫瘤[3]。

要確診是哪一種類型,通常是透過對手術中移除的部分做活體切片檢察[1]。

一般健康女性不建議進行卵巢癌篩查,因為證據並未顯示卵巢癌篩查能降低死亡率,而且假陽性的比例高,會造成不必要的手術,而且手術本身也有其風險[12]。

若是罹患卵巢癌風險非常高的女性,可以切除卵巢以避免罹患卵巢癌[4]。

若在卵巢癌的早期就發現並加以治療,卵巢癌是可以治癒的,治療方式一般包括手術、放射線療法及化學療法[1],結果視疾病的程度及卵巢癌的類型而定[3]。

卵巢癌在美國的五年存活率為45%[13]。

在開發中國家的存活率較低[3]。

2012年全世界共有23萬9千名女性罹患卵巢癌,造成15萬2千人死亡。

是癌症中罹患人數第七多的癌症,也是造成女性死亡癌症中的第八位。

卵巢癌在北美洲及歐洲較盛行,比在非洲及亞洲要常見[3]。

目錄1病徵2死於卵巢癌的名人3參考文獻4延伸閱讀5外部連結病徵[編輯]由於卵巢深入在盤腔內,早期的卵巢癌病徵並不明顯。

當腫瘤體積增大時,患者會有肚脹、腹部不適等現象,亦可能有壓迫性的病徵如小便頻密、大便困難等。

死於卵巢癌的名人[編輯]參見:罹患卵巢癌逝世者卵巢癌細胞參考文獻[編輯]^1.01.11.21.31.41.51.6OvarianEpithelialCancerTreatment(PDQ®).NCI.2014-05-12[2014-07-01].(原始內容存檔於2014-07-0



8. 卵巢上皮細胞癌的早期診斷/歐育哲

所有卵巢上皮細胞癌患者之中,大約有5% -10%是受到遺傳基因影響。

家族病史中可發現受遺傳影響的蛛絲馬跡包括(1)兩個以上的女性成員罹患卵巢癌或乳癌,尤其 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第29期 卵巢上皮細胞癌的早期診斷高雄院區歐育哲醫師  過去十年間,卵巢癌的發生率持續的增加。

雖然內外科治療方式的進展和化學治療的進步,和過去四十年相比較,第三、四期卵巢上皮細胞癌的五年存活率,仍然沒有改變(12%)。

  低存活率和明顯的罹病率主要原因乃是無法早期偵測(stageI),導致疾病晚期的化學治療抗性增加。

相對的,癌病踽限在卵巢內的患者(stageIA-IB),通常內外科的罹病率較少,也不需要追加化學治療,最重要的是五年存活率高達90%。

  因此早期診斷卵巢上皮細胞癌的最大挑戰,乃是高敏感性和高專一性之生物偵測因子(腫瘤指數)的研發。

鑑別高危險婦女  為改善卵巢上皮細胞癌的罹病率與死亡率,如何鑑別出高危險婦女為必要重點。

和卵巢上皮細胞癌相關的流行病學因子,包括未產婦、個人乳癌病史、家族卵巢癌或乳癌病史、一等親內有一人罹卵巢上皮細胞癌之婦女,其70歲前罹病之機率為4%-7%,相對的一般婦女為1.8%。

  所有卵巢上皮細胞癌患者之中,大約有5%-10%是受到遺傳基因影響。

家族病史中可發現受遺傳影響的蛛絲馬跡包括(1)兩個以上的女性成員罹患卵巢癌或乳癌,尤其是停經前罹病;(2)同時罹患卵巢癌和乳癌;(3)雙側乳癌;(4)一女性成員罹患卵巢癌或乳癌,並有一男性成員罹患乳癌;(5)有猶太血統的家族成員在任何年紀罹患卵巢癌。

目前為止,BRCA1和BRCA2是被最被認為與卵巢癌或乳癌遺傳相關的兩個基因,而在猶太與東歐民族中有較高的盛行率。

  卵巢上皮細胞癌的高危險婦女需要更嚴密的臨床監測。

美國國家卵巢癌早期診斷計畫中,將高危險婦女列為追蹤監測對象,以期發展出最準確的早期診斷方法。

其對象包括一等親內有至少一人罹患卵巢癌之婦女、個人乳癌、卵巢癌、大腸癌病史、家族成員罹病者為遺傳相關變異(BRCAmutation)。

所有高危險對象每六個月回診接受基因諮詢、內診理學檢查、超音波檢查和血清生物偵測因子檢驗。

早期偵測方法  經過數十年的發展,到目前為止仍然沒有一種檢驗可有效早期偵測篩檢出卵巢上皮細胞癌。

好的早期偵測篩檢試驗,必須要有高的敏感性(罹病患者中的陽性檢驗率)與高的專一性(未罹病者中的陰性檢驗率)。

超音波  超音波一直最常用來評估卵巢及輸卵管的影像診斷工具,雖然超音波已實用於診斷無症狀之晚期卵巢癌,但利用超音波來診斷早期卵巢癌的價值仍有待開發研究。

有報告(Belletal.1998)顯示超音波對於第一期卵巢上皮細胞癌的敏感性在高危險婦女為25%,在低危險婦女為67%。

事實上,「正常的」超音波檢查可能被錯誤的確信,患者可能在「正常的」報告後6-12個月發展為侵襲性卵巢癌。

陰道超音波篩檢最大的瓶頸,在於卵巢上皮細胞癌可起源於正常大小、正常外觀的卵巢。

過去十年來,3-D都卜勒陰道超音波的快速進步,改善了2-D超音波灰階影像在辨別良性與惡性卵巢腫瘤的能力,這些進步包括腫瘤內部結構解析度的提高和異常血管結構的評估。

總之,3-D都卜勒陰道超音波影像可以更明確的界定卵巢病兆的形態與血管特性,並使卵巢癌診斷的專一性從54%提高為75%。

然而,3-D都卜勒陰道超音波仍然無法提高發生於正常大小之卵巢的癌病診斷率。

血清腫瘤指數  卵巢癌通常在癌細胞轉移或侵襲到卵巢外才被診斷出來,疾病初期通常少有或是無症狀,所以如何早期診斷卵巢癌為臨床上一大挑戰。

對於癌病生成過程的基因、分子生物及生化上變化的了解,有助於卵巢上皮細胞癌專一蛋白質或血清腫瘤指數的鑑別。

 卵巢癌中錯誤基因的累積,可影響細胞循環的控制、細胞凋亡、血管增生和DNA修補,其中包括ErbB2腫瘤蛋白及phosphoinositide3-kinase的過度表現。

有許多卵巢腫瘤指數曾被研究過,其中最常用的是CA-125,一種卵巢癌細胞表面相關蛋白,可表現在80%的非黏液性卵巢上皮細胞癌。

臨床上較常用的是用來監測治療效果,超過80%的停經後侵襲性卵巢癌可發現CA-125的升高,然而CA-125只可診斷出小於50%的早期無症狀卵巢癌。

  此外,C



9. 上皮性卵巢癌

透明细胞癌:大约每20名患有上皮性卵巢癌的女性中就有1人是这种类型。

尽管根据世界地区的不同,这种癌症的分布也会略有不同。

但易早期诊断,预后较好。

You'rehere:HomepageClinicalresourcesPatientInformationSeries患者信息患者信息:妇科情况上皮性卵巢癌上皮性卵巢癌Bookmarkthispage这本小册子是为了帮助您了解什么是上皮性卵巢癌,您需要哪些检查,以及诊断为上皮性卵巢癌对您、您的宝宝和您的家人意味着什么。

什么是上皮性卵巢癌?卵巢癌是一种始于卵巢的癌症。

卵巢癌有几种类型。

最常见的类型是卵巢上皮癌,它从卵巢表皮组织发展而来。

这种癌症在年轻女性中很少见,通常发生在绝经后的女性。

最常见的四种上皮性卵巢癌:1.浆液性癌:这是最常见的一种癌症,发病率约占女性上皮性卵巢癌的80%。

它可以是高分化肿瘤,也可以是低分化肿瘤;低分化肿瘤只占浆液性癌的10%,它们往往发生在年轻女性中,而且治愈率高或者很少发生转移。

2.粘液性癌:这种类型约占女性上皮性卵巢癌的10%。

这种类型上皮性卵巢癌如果及早发现,治愈和存活的机会很大。

3.子宫内膜样癌:这种类型的发生率大约占上皮性卵巢癌的10%。

它们通常危险性低,而且易早期诊断。

4.透明细胞癌:大约每20名患有上皮性卵巢癌的女性中就有1人是这种类型。

尽管根据世界地区的不同,这种癌症的分布也会略有不同。

但易早期诊断,预后较好。

上皮性卵巢癌的症状是什么?卵巢癌的症状包括胃肿胀或饱满、排便习惯或膀胱功能的改变、阴道异常出血,以及食欲不振。

但是卵巢癌的症状很少在疾病扩散到卵巢外之前出现。

上皮性卵巢癌的病因是什么?目前尚不清楚这种卵巢癌的确切病因,但在以下列出的某些情况下更常见:1.高龄:三分之二被诊断为卵巢癌的女性年龄在55岁或以上。

2.女性家族史:母亲、女儿或姐妹(也称为一级亲属)有卵巢癌病史的女性患者卵巢癌的发病风险增加,其中在祖母或姑姑有卵巢癌病史的女性中更高,在两个或更多一级亲属(母亲、姐妹或女儿)有卵巢癌病史的女性中最高。

3.基因改变:一些患有卵巢癌的女性的遗传物质(如DNA)发生了改变,这种遗传物质称为乳腺癌基因1(BRCA1)或乳腺癌基因2(BRCA2)。

BRCA1基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率约为50%。

携带BRCA2基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率约为20%。

但是,绝大多数被诊断患有卵巢癌的女性没有任何这些基因变化。

另一种增加卵巢癌风险的基因变化被称为林奇综合征(LynchSyndrome)。

有这种遗传问题的女性患卵巢癌的风险会更高。

同时他们也有同样高的风险患其他妇科方面以及胃癌、肠癌和其他器官的癌症。

4.乳腺癌、肠癌和某些子宫癌:被诊断为乳腺癌、肠癌或子宫内膜癌的妇女患卵巢癌的风险更高。

上皮性卵巢癌可以预防吗?没有绝对预防卵巢癌的办法,但在下列情况下,这种情况较少出现:1.至少生过一个孩子的女性:生过至少一个孩子的女性,特别是在30岁之前生过至少一个孩子的女性,患这种癌症的风险较低。

生的孩子越多,患卵巢癌的风险就越低。

母乳喂养婴儿的女性进一步降低了她们患病的风险。

2.使用避孕药:使用避孕药至少三个月的女性患卵巢癌的风险较低。

女性服用避孕药的时间越长,患卵巢癌的风险就越低。

在停止服用避孕药后,这种低风险将持续多年。

使用含有雌激素(例如节育贴片)的其他节育措施也可以降低卵巢癌的风险,但这方面的研究较少。

3.妇科手术:输卵管结扎术(捆绑输卵管),为永久性节育而切除输卵管或子宫切除术(切除子宫但不摘除卵巢)可降低卵巢癌的发病风险。

卵巢癌有筛查检测吗?筛查试验是在没有任何症状时进行的一种检测,目的是试图及早发现疾病。

目前,还没有任何一种筛查方法能有效或降低卵巢癌死亡的风险。

上皮性卵巢癌如何诊断?由于早期卵巢癌没有特殊症状,大多数女性在癌细胞扩散时才被诊断。

首先进行体检和超声波检查(盆腹腔)。

超声是检查卵巢周围组织是否异常的简便准确方法。

也可以进行血液测试,以测量肿瘤标志物(卵巢癌患者中蛋白



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