上皮細胞可進一步分為漿液性、黏液性和類子宮內膜性等次級分類。

... 小心觸摸淋巴結：一些病人臨床上只是IA的卵巢癌，事實上已經有骨盆和兩 ...:::首頁A-AA+婦女癌症 低惡性卵巢上皮瘤之研究與分析 趙灌中吳香達 過去二十年來，對於卵巢上皮腫瘤的注意已集中在一種介於良性與惡性中的邊際性(borderline)上皮腫瘤，又稱為低惡性瘤（lowmalignantpotential;LMP）。

不過直至今日它也一直廣受爭議。

其原因不外：一則它時常被誤診，再則臨床上應作何種處置才最適當，始終未成定案。

本文主要在討論這種低惡性腫瘤最近的發展及趨勢，同時並分析榮總十五年來（1971-1985）十七個個案的情形（表1）。

關鍵詞（keywords）：邊際性（borderline），低惡性（lowmalignantpotential），同源群體（homogenouspopulation），異源群體（variablepopulation）邊際性卵巢腫瘤在1929首次由Taylor描述出。

1971FIGO正式把它納入卵巢瘤的分類中。

但這個名詞還是時常造成臨床醫師的困擾。

似乎「低惡性」要比「邊際性」和「增生性」來的好；因為低惡性卵巢腫癌強調了一個事實，那就是這種腫瘤有可能轉移和致死。

研究卵巢腫瘤正如一般醫學診斷，就是希望從這些病人中確立出預後和治療方針；這樣除了可確定臨床指標（clinicalprediction）的真實性，同時理出適當分類，使我們對這種疾病的病理變化和自然演變有較好的了解。

病理學家的角色就是依腫瘤種類的評估，從它的生物行為找出其次級性特性（secondarytumorcharacteristics），來定義疾病的類別和群屬。

腫瘤類別是著眼於確認已設定的細胞來源。

卵巢包括有上皮、間質和生殖細胞。

上皮細胞可進一步分為漿液性、黏液性和類子宮內膜性等次級分類。

這些次級分類下可再分為良性和惡性。

因此若診斷一種卵巢良性腫瘤，臨床上已定義出一個同源群體（homogenouspopulation）；不幸的是，如診斷為惡性腫瘤，臨床上卻還是一種變異群體（variablepopulation），因為後者我們可從它的次級性腫瘤特性，如間質的侵入，而再分為低惡性和完全惡性腫瘤（fullymalignantneoplasms）。

(一)發生率從Fox和Russell的統計，在漿液性惡性瘤約有8%到15%是LMP；而黏液性則LMP約佔20%。

其他如類子宮內膜，Brenner和類中腎腫瘤則較少見。

LMP常發生於年輕女性；從一些大系列的回顧，超過一半的病人是四十歲以下；然而完全卵巢惡性腫瘤年齡小於四十歲的患者，則只有百分之十七左右。

依臺北榮民總醫院婦產部的統計，LMP在漿液性惡性腫瘤佔4%，在黏液性則佔18%，其他上皮LMP腫瘤則未發現。

我們的病人年齡從20到61歲，平均年齡為39歲，十七位患者中有七位未懷孕生育過，佔43%，而Nikrui的統計則為39%。

(二)組織及病理診斷LMP的肉眼觀變化很大，小可小至數公分以下，大可大於二十公分，因此為了做好預後評估和正確治療，對於這類腫瘤組織和解剖形態上的變化需有充分的了解。

根據Nikrui及WHO所製定LMP卵巢瘤的診斷標準如下：1.多發性，擴展樣支狀乳突，乳突中心由纖維形成。

2.乳突呈現複層化，三層或更少。

3.細胞簇樣剝落。

4.輕微或中等度細胞核變性，如增大，不規則及核濃染。

5.有核仁出現，通常不大。

6.沒有間質侵入。

7.有絲分裂活性較低。

上面幾項，臨床上可能有些出入，而第六項是與完全惡性的最主要不同。

一般而言，臨床期別和腫瘤的惡性程度有密切關係；但在診斷LMP腫瘤時，組織型態則重於臨床期別。

漿液性卵巢惡性腫瘤診斷時，多半已有廣泛性散佈，而LMP腫瘤則只有百分之十六到十八是第二期或更高期別（表2）。

高期數的LMP腫瘤也時常發生卵巢外腹膜植入；由於它們只是程度組織變異，可能會造成無法與良性上皮包含物（epithelialinclusions）分別。

LMP的組織外觀和生物行為正好介於良性和惡性之間。

有人認為這是一種連貫性演變；從對LMP的去氧核醣核酸（DNA）和癌胚胎性抗原（CEA）研