卵巢癌 | 卵巢上皮細胞癌

根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症第三位,在子宮頸癌及子宮內膜癌之後。

卵巢癌可發生於任何年齡群,其發生率隨年齡逐年增高,而卵巢上皮細胞瘤,則主要 ...卵巢癌(OvarianCancer) 回上一頁婦癌科醫師 前言  卵巢癌是婦科常見的癌症之一,通常早期發現會有不錯的治癒率。

但是由於大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀,所以大部份的婦女當被發現是卵巢癌的時候,通常都已經擴散,成為較晚期的癌症。

所以一般卵巢癌症的死亡率佔婦科癌症中相當高的比例。

根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦科癌症第三位,在子宮頸癌及子宮內膜癌之後。

卵巢癌可發生於任何年齡群,其發生率隨年齡逐年增高,而卵巢上皮細胞瘤,則主要發生於40歲以後的婦女。

其中惡性的卵巢生殖細胞腫瘤(germcelltumor)最易發生於不滿20歲的病人。

 組織學分類  卵巢腫瘤分類依其衍生於不同的細胞而加以區分。

其中上皮細胞腫瘤(epithelialstromaltumor)最多佔60~70%,生殖細胞腫瘤(germcelltumor)居次佔20%左右,性腺基質癌排第三(sex-cordstromaltumor)佔6%。

最常見的卵巢上皮細胞腫瘤大致上可以分成五種型態:1.腺體型(Adenocarcinoma)2.漿液型(Serous)3.黏液型(Mucinous)4.子宮內膜型(Endometrioid)5.無法分類(Undifferentiated) 擴散途徑  卵巢癌症擴散的途徑,一般是經由惡性細胞擴散到腹腔內的其他器官,如:腹膜的表面、大腸小腸的表面、大網膜的表面、還有膀胱、橫膈膜的表面,尤其常見的是擴散至右側橫膈膜下方及大網膜,因為腹腔內腹水的吸收是由上處兩部位吸收,所以癌細胞容易轉移到橫膈膜下方和大網膜上。

當然也有其它的擴散方式是從血液、淋巴腺的擴散。

 入院病人之處理  當一位疑患卵巢癌的病人入院時,有以下幾點處置:(1)病史:通常卵巢癌症尤其是早期都沒有明顯的症狀,等到病人已有症狀時,往往已有很大的擴散了。

病人最常發現的症狀常為骨盆腔的一些壓力,如腹脹、腹痛、輕微的噁心、食欲不好或消化不良、頻尿與體重改變。

(2)產科及婦科病史:卵巢癌可能的發生機轉與卵巢終其一生"排卵"有關。

故病人是否為不生育、低產次、晚婚、高齡生產、使用避孕藥等情形,需在產科及婦科病史上詳加詢問。

(3)過去史:過去是否患有乳癌、胃潰瘍、胃癌、大腸癌等病史。

(4)家族史:家族中是否有人曾患有乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌或大腸癌。

上皮卵巢癌的真正發生原因仍然不明,目前認為家族性卵巢癌是一種體染色體顯性疾病,包括有三種基因形式(genotypes),一種是只引發卵巢癌,第二種是引發乳癌與卵巢癌,第三種是同時引發大腸癌、子宮內膜癌與卵巢癌。

很多研究指出上皮性卵巢癌有家族遺傳的傾向,有三種不同的遺傳類型:1.只有卵巢本身,2.卵巢及乳癌基因的改變,3.卵巢及大腸癌。

卵巢癌與乳癌可能有共同的基本病因存在,故卵巢癌患者可能比一般婦女有三到四倍的危險性再發生乳癌。

(5)臨床檢查方面:◎骨盆腔檢查:下列現象高度暗示可能為卵巢癌。

 a.腫瘤大小迅速增大。

 b.腫瘤直徑大於5公分。

 c.後穹窿不規則。

 d.腫瘤是硬塊(solid)而非囊胞性(cystic)。

 e.腫瘤在骨盆腔內固著不動。

◎肛門檢查。

◎抹片檢查。

◎實驗室檢查。

 a.血液學檢查(CBC/DC) b.血液生化分析(BUNCrASTNaKCL) c.尿液分析(U/A)◎胸部放射線檢查(CXR)◎靜脈腎盂檢查(IVP)◎下消化道檢查(LGI)◎內視鏡(Panendoscope)◎大腸鏡(Colonofiberoscope)◎電腦斷層掃描(Computertomography)◎骨盆腔超音波(abdominalsonography):當超音波有以下發現時,須高度懷疑為卵巢惡性腫瘤:(1)實質性(solid)(2)兩側性(bilaterality)(3)不規則形狀(irregularshape)(4)乳突物(papillation)(5)腹水(ascites)◎腫瘤標記(Tumormarker):有些卵巢腫瘤會分泌特殊的腫瘤標記,可以幫助我們做鑑別診斷,評估治療效果及癒後追蹤之用。

 a.上皮細胞癌(epithelia


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