子宮剖宮產瘢痕妊娠延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 剖宮產瘢痕部位妊娠有多危險？
患者郝某，女，44歲，以「停經56天，發現瘢痕部位妊娠3天」之主訴入院。
19年前因高血壓，臀位剖宮產一活嬰，此次妊娠後超聲波提示：子宮 ...患者郝某，女，44歲，以「停經56天，發現瘢痕部位妊娠3天」之主訴入院。
19年前因高血壓，臀位剖宮產一活嬰，此次妊娠後超聲波提示：子宮前壁下段剖宮產切口處見孕囊大小1.0×0.8×1.1cm，未見胚芽及心管搏動，似「三角」形，剖宮產切口下方子宮肌壁連續性尚完整，較薄處0.24cm，孕囊外緣距剖宮產切口肌層外緣0.3cm，提示切口妊娠（內生型），為求進一步治療，來我院，門診以「瘢痕處妊娠」。
入院後給予行介入栓塞子宮動脈術，術後1天給予行超聲波造影提示該孕囊周邊未見明顯血流信號，給予床旁超聲波引導行清宮術，術中順利清出絨毛及蛻膜組織共約15g，絨毛大小1.5×1.0cm，空囊，手術順利，出血不多。
術後複查血HCG接近正常。
一、剖宮產瘢痕部妊娠（CSP）的定義指胚胎著床於原剖宮產切口瘢痕處。
自上個世紀50年代以來，子宮下段剖宮產已經是一種通用的術式，其瘢痕部妊娠的位置在子宮峽部的前壁，從嚴格意義上說，也屬於一種異位妊娠。
...CSP如診斷延誤，處理不當可發生大量陰道流血，或發生子宮破裂。
近年來由於剖宮產率明顯上升，CSP的報導日漸增多。
目前人們已逐漸認識其危險性。
二、病因剖宮產術後瘢痕癒合不良，局部蛻膜發育不良或缺如。
形成寬大瘢痕，甚至可能存在裂隙，容易成為胚胎著床的危險區，胚胎髮育過程中絨毛侵入或穿透肌層；多次宮腔操作，如流產、手術、宮腔鏡手術等，引起子宮內膜炎，繼而發生子宮肌炎，不利於孕卵種植在正常位置子宮的內膜，而轉至子宮下段位置；目前體外受精、胚胎移植技術的應用，多胚胎移植增加了CSP的發生。
其他瘢痕形成的相關因素：子宮切口縫合方式、縫線的質量等，也可能使胎盤植入的發生率增高。
三、CSP的妊娠結局及併發症（1）胚胎早期停止發育：剖宮產瘢痕為結締組織，胚胎種植後脫膜血管形成障礙，胚胎營養供應不足而停止發育1.孕囊退化吸收：引起不典型陰道出血、腹痛、暈厥、休克等(少見)2.流產：主要表現為出血，包括宮腔內出血，瘢痕處出血，甚至因子宮破裂腹腔內大出血、休克。
（2）胚胎繼續發育孕早期子宮破裂；妊娠晚期併發症：兇險性前置胎盤、胎盤植入四、症狀1.過去有≥1次剖宮產史，可能有流產史；2.停經：均有停經史；3.陰道流血因HCG陽性，可誤診為先兆流產、稽留流產、甚至葡萄胎或滋養細胞疾病，若人流時發生大出血有以上病史可慮及本病；4.少數CSP患者妊娠可持續至中、晚期妊娠，因胎盤種植位置低，常與前置胎盤及胎盤植入有緊密聯繫；5.腹痛CSP部分中晚期妊娠可因子宮破裂出現腹部壓痛。
五、輔助檢查1.HCG測定無論尿或血ß-HCG測定均呈陽性。
血ß-HCG均在，不僅作診斷用，還可作觀察治療效果用。
2.超聲檢查是最有效和可靠的工具，早期妊娠時子宮頸管及宮腔均正常，子宮峽部前壁有包塊，向前隆起，貼向膀胱，外緣距漿膜層薄，一般均小於5mm，最薄1～2mm。
超聲波圖象中孕囊呈低回聲，偶見胚芽及心管搏動，若漿膜層破裂，腹腔內有積液。
彩色都卜勒可見孕囊周圍有豐富彩聲血流信號.六、診斷核磁共振（MRI）有效的方法，可多個平面成像。
孕囊在峽部前壁著床，可較深的侵入肌層，表面無子宮內膜覆蓋。
宮腔鏡CSP宮腔內無物，但宮內口正常形態消失，但本法常有導致出血可能。
七、處理（一）對早期妊娠時即已發現者可用殺胚藥物先查血ß-HCG濃度，常用藥物及方法：1.MTX20mg肌注，每日一次，共2～5天米非司酮25mg口服每12小時一次，共2～5天2.米非司酮25mg口服，每12小時一次，共2～3天；每周超聲一次，每2周血ß-HCG一次血ß-HCG10～70天降至正常，一般無需刮宮，待妊娠物自行排出。
3.局部化療MTX20～50mg在超聲波引導下局部注射10％KCL局部注射（胚胎）雙胎，一胎為CSP者局部注射（超聲波引導），殺胚後另一胎得以保留至足月分娩。
（二）人工流產刮宮時大出血，超聲波證實為CSP，停止刮宮。
注射縮宮藥物，出血不止可用紗布填塞（最好為碘仿紗布），同時注射MTX（局部或全身），紗布24～48小時取出。
亦有在超聲波引導下再刮宮者。
若已穿孔，剖腹探查處理。
根據病變大小，範圍及是否有生育要求決定
19年前因高血壓，臀位剖宮產一活嬰，此次妊娠後超聲波提示：子宮 ...患者郝某，女，44歲，以「停經56天，發現瘢痕部位妊娠3天」之主訴入院。
19年前因高血壓，臀位剖宮產一活嬰，此次妊娠後超聲波提示：子宮前壁下段剖宮產切口處見孕囊大小1.0×0.8×1.1cm，未見胚芽及心管搏動，似「三角」形，剖宮產切口下方子宮肌壁連續性尚完整，較薄處0.24cm，孕囊外緣距剖宮產切口肌層外緣0.3cm，提示切口妊娠（內生型），為求進一步治療，來我院，門診以「瘢痕處妊娠」。
入院後給予行介入栓塞子宮動脈術，術後1天給予行超聲波造影提示該孕囊周邊未見明顯血流信號，給予床旁超聲波引導行清宮術，術中順利清出絨毛及蛻膜組織共約15g，絨毛大小1.5×1.0cm，空囊，手術順利，出血不多。
術後複查血HCG接近正常。
一、剖宮產瘢痕部妊娠（CSP）的定義指胚胎著床於原剖宮產切口瘢痕處。
自上個世紀50年代以來，子宮下段剖宮產已經是一種通用的術式，其瘢痕部妊娠的位置在子宮峽部的前壁，從嚴格意義上說，也屬於一種異位妊娠。
...CSP如診斷延誤，處理不當可發生大量陰道流血，或發生子宮破裂。
近年來由於剖宮產率明顯上升，CSP的報導日漸增多。
目前人們已逐漸認識其危險性。
二、病因剖宮產術後瘢痕癒合不良，局部蛻膜發育不良或缺如。
形成寬大瘢痕，甚至可能存在裂隙，容易成為胚胎著床的危險區，胚胎髮育過程中絨毛侵入或穿透肌層；多次宮腔操作，如流產、手術、宮腔鏡手術等，引起子宮內膜炎，繼而發生子宮肌炎，不利於孕卵種植在正常位置子宮的內膜，而轉至子宮下段位置；目前體外受精、胚胎移植技術的應用，多胚胎移植增加了CSP的發生。
其他瘢痕形成的相關因素：子宮切口縫合方式、縫線的質量等，也可能使胎盤植入的發生率增高。
三、CSP的妊娠結局及併發症（1）胚胎早期停止發育：剖宮產瘢痕為結締組織，胚胎種植後脫膜血管形成障礙，胚胎營養供應不足而停止發育1.孕囊退化吸收：引起不典型陰道出血、腹痛、暈厥、休克等(少見)2.流產：主要表現為出血，包括宮腔內出血，瘢痕處出血，甚至因子宮破裂腹腔內大出血、休克。
（2）胚胎繼續發育孕早期子宮破裂；妊娠晚期併發症：兇險性前置胎盤、胎盤植入四、症狀1.過去有≥1次剖宮產史，可能有流產史；2.停經：均有停經史；3.陰道流血因HCG陽性，可誤診為先兆流產、稽留流產、甚至葡萄胎或滋養細胞疾病，若人流時發生大出血有以上病史可慮及本病；4.少數CSP患者妊娠可持續至中、晚期妊娠，因胎盤種植位置低，常與前置胎盤及胎盤植入有緊密聯繫；5.腹痛CSP部分中晚期妊娠可因子宮破裂出現腹部壓痛。
五、輔助檢查1.HCG測定無論尿或血ß-HCG測定均呈陽性。
血ß-HCG均在，不僅作診斷用，還可作觀察治療效果用。
2.超聲檢查是最有效和可靠的工具，早期妊娠時子宮頸管及宮腔均正常，子宮峽部前壁有包塊，向前隆起，貼向膀胱，外緣距漿膜層薄，一般均小於5mm，最薄1～2mm。
超聲波圖象中孕囊呈低回聲，偶見胚芽及心管搏動，若漿膜層破裂，腹腔內有積液。
彩色都卜勒可見孕囊周圍有豐富彩聲血流信號.六、診斷核磁共振（MRI）有效的方法，可多個平面成像。
孕囊在峽部前壁著床，可較深的侵入肌層，表面無子宮內膜覆蓋。
宮腔鏡CSP宮腔內無物，但宮內口正常形態消失，但本法常有導致出血可能。
七、處理（一）對早期妊娠時即已發現者可用殺胚藥物先查血ß-HCG濃度，常用藥物及方法：1.MTX20mg肌注，每日一次，共2～5天米非司酮25mg口服每12小時一次，共2～5天2.米非司酮25mg口服，每12小時一次，共2～3天；每周超聲一次，每2周血ß-HCG一次血ß-HCG10～70天降至正常，一般無需刮宮，待妊娠物自行排出。
3.局部化療MTX20～50mg在超聲波引導下局部注射10％KCL局部注射（胚胎）雙胎，一胎為CSP者局部注射（超聲波引導），殺胚後另一胎得以保留至足月分娩。
（二）人工流產刮宮時大出血，超聲波證實為CSP，停止刮宮。
注射縮宮藥物，出血不止可用紗布填塞（最好為碘仿紗布），同時注射MTX（局部或全身），紗布24～48小時取出。
亦有在超聲波引導下再刮宮者。
若已穿孔，剖腹探查處理。
根據病變大小，範圍及是否有生育要求決定
2. 剖宮產瘢痕妊娠孕婦想生二胎？這項新技術了解一下
稍有不慎，不僅二胎沒有生下來，還有可能發生大出血、切除子宮的風險， ... 醫生介紹，以往對於像邱女士這種「剖宮產瘢痕妊娠」的異位妊娠， ...重慶網絡廣播電視台記者尹傳東隨著二胎政策的全面放開，不少家庭都在考慮是否再生一個。
但是有過剖宮產手術史的婦女們需要注意了，你可能會遇上一種發生率千分之八，在醫學上稱為「剖宮產瘢痕妊娠」的特殊異位妊娠。
稍有不慎，不僅二胎沒有生下來，還有可能發生大出血、切除子宮的風險，嚴重者甚至會危及生命。
...豐都的邱女士在第一個寶寶出生時選擇了剖宮產，兩年前，她成功受孕懷上了二胎，但不幸的是，孕卵卻著床在了剖宮產後子宮的瘢痕處，也就是「剖宮產瘢痕妊娠」。
邱女士告訴記者，在懷孕兩個月時，她到醫院做孕期檢查，醫生告訴她說，孕囊離剖宮產刀疤只有一公分多一點，後面再過了二十天去醫院檢查時，孕囊就已經是胎盤植入了。
醫生介紹，以往對於像邱女士這種「剖宮產瘢痕妊娠」的異位妊娠，一經確診，絕大多數醫院和醫生的做法都是馬上終止妊娠，不給繼續妊娠的機會，那麼這就破滅了一部分迫切想要寶寶的孕婦所有的希望。
新橋醫院婦產科陳正瓊副主任表示，實際上，剖宮產瘢痕妊娠的形成是因為孕卵著床到曾經的瘢痕缺陷上，瘢痕缺陷本身就有程度的差別，加之著床的深淺也不同。
所以說對於剖宮產瘢痕妊娠是不是都必須要終止妊娠呢？這正是新橋醫院婦產科團隊一直想要攻克的一個難題。
通過近十年的經驗總結和探索研究，該院終於成功創立了一套剖宮產瘢痕妊娠風險量化評估系統，通過對孕早期、中期、晚期三個不同階段的評估和相對應的臨床處理，確保一路平安護送胎兒到足月待產。
...新橋醫院婦產科陳正瓊副主任告訴記者，到了最後分娩關頭，他們原創了一套手術策略，也就是首先把膀胱預游離，在膀胱預游離的基礎之上，避開胎盤取胎兒，然後再對子宮下段在血供阻斷的情況下進行重塑。
有了這樣一個手術模式之後，都能做到在出血可控的情況下手術，保障母兒的安全，並且百分之九十九的能保住孕婦的子宮。
去年底，一心想要二胎的邱女士第三次懷孕，不過卻被醫生再次告之又是「剖宮產瘢痕妊娠」。
幸運的是，她在多方求醫打聽後得知，新橋醫院在這方面的技術已經有了新的突破。
「一直根據醫生說的做，他讓我檢查什麼，讓我注意什麼，吃什麼，反正都遵醫囑，然後到後面一步一步走過來了，娃娃也一天一天大了，心裡就越來越放心了。
」邱女士滿臉喜悅的對記者說道。
前幾天，邱女士通過剖宮產手術，不僅成功分娩了一名5斤重的健康女嬰，而且術中醫生還對她之前受損的子宮進行了重塑。
子宮形態就跟曾經做過一次剖腹產樣子一樣，不但保住了月經功能，而且生育功能也不受影響。
...新橋醫院產科團隊在這個領域的探索，給一些有強烈繼續妊娠意願的剖宮產瘢痕妊娠患者帶來了希望，截止目前，他們已經累計讓三十多位剖宮產瘢痕妊娠孕婦安全產下二胎，如果有類似的患者，建議可以早期轉診進行評估和治療。
點我分享到Facebook相關文章東莞陽光網訊國家兩孩政策放開後，大量以往胎剖宮產的女性投入到再生育大潮中，高齡高危產婦也越來越多。
樟木頭醫院婦產科醫生提醒，一胎為剖宮產的婦女，再次妊娠除了妊娠期奉獻增高外，還容易出現疤痕子宮導致子宮破裂，嚴重影響母兒健康。
一位懷了二胎的女士去醫院做檢查時，卻被醫生告知：「趕緊把孩子流掉！」醫生還說，「這孩子就像一顆『定時炸彈』藏在體內，孕婦隨時會有生命危險…做過一次剖宮產，4年後再次妊娠，早孕期在某醫院做了腹部超聲波：醫生告訴她可疑瘢痕妊娠，告知繼續妊娠下去非常危險。
水母網04月26日訊（通訊員孟彥祥陸濤）中國的剖宮產率超過50%，其中原因很多，某些上一胎因為怕痛而選擇剖宮產的人，隨著「全面二胎」開始後悔起來。
這位孕婦起初察覺到自己可能懷孕了，月經已經「遲到」一個月了，同時又出現了腹部脹痛、頭昏、噁心等症狀。
快要分娩的孕媽，往往會很糾結是自己生還是剖？雖然醫生們一直在宣傳強調「順產有諸多好處、儘量自己生」，但還是有很多孕媽懼怕於分娩的疼痛，最終選擇了剖腹產。
但袋鼠麻麻要說的是，如果你打算要二胎，那麼頭胎分娩的時候就儘量不要剖腹產，因為很可能導致「兇險性前置胎盤」，引發大出血！女子7年5次剖腹產子宮已薄如紙幾乎透明影視明星陳浩民的太太蔣麗莎5年內生下三女一子，且4次均是剖腹產。
相比起6年3剖的小S，以及9年4剖的徐子淇，網友們的心疼並非沒有道理。
5年4
但是有過剖宮產手術史的婦女們需要注意了，你可能會遇上一種發生率千分之八，在醫學上稱為「剖宮產瘢痕妊娠」的特殊異位妊娠。
稍有不慎，不僅二胎沒有生下來，還有可能發生大出血、切除子宮的風險，嚴重者甚至會危及生命。
...豐都的邱女士在第一個寶寶出生時選擇了剖宮產，兩年前，她成功受孕懷上了二胎，但不幸的是，孕卵卻著床在了剖宮產後子宮的瘢痕處，也就是「剖宮產瘢痕妊娠」。
邱女士告訴記者，在懷孕兩個月時，她到醫院做孕期檢查，醫生告訴她說，孕囊離剖宮產刀疤只有一公分多一點，後面再過了二十天去醫院檢查時，孕囊就已經是胎盤植入了。
醫生介紹，以往對於像邱女士這種「剖宮產瘢痕妊娠」的異位妊娠，一經確診，絕大多數醫院和醫生的做法都是馬上終止妊娠，不給繼續妊娠的機會，那麼這就破滅了一部分迫切想要寶寶的孕婦所有的希望。
新橋醫院婦產科陳正瓊副主任表示，實際上，剖宮產瘢痕妊娠的形成是因為孕卵著床到曾經的瘢痕缺陷上，瘢痕缺陷本身就有程度的差別，加之著床的深淺也不同。
所以說對於剖宮產瘢痕妊娠是不是都必須要終止妊娠呢？這正是新橋醫院婦產科團隊一直想要攻克的一個難題。
通過近十年的經驗總結和探索研究，該院終於成功創立了一套剖宮產瘢痕妊娠風險量化評估系統，通過對孕早期、中期、晚期三個不同階段的評估和相對應的臨床處理，確保一路平安護送胎兒到足月待產。
...新橋醫院婦產科陳正瓊副主任告訴記者，到了最後分娩關頭，他們原創了一套手術策略，也就是首先把膀胱預游離，在膀胱預游離的基礎之上，避開胎盤取胎兒，然後再對子宮下段在血供阻斷的情況下進行重塑。
有了這樣一個手術模式之後，都能做到在出血可控的情況下手術，保障母兒的安全，並且百分之九十九的能保住孕婦的子宮。
去年底，一心想要二胎的邱女士第三次懷孕，不過卻被醫生再次告之又是「剖宮產瘢痕妊娠」。
幸運的是，她在多方求醫打聽後得知，新橋醫院在這方面的技術已經有了新的突破。
「一直根據醫生說的做，他讓我檢查什麼，讓我注意什麼，吃什麼，反正都遵醫囑，然後到後面一步一步走過來了，娃娃也一天一天大了，心裡就越來越放心了。
」邱女士滿臉喜悅的對記者說道。
前幾天，邱女士通過剖宮產手術，不僅成功分娩了一名5斤重的健康女嬰，而且術中醫生還對她之前受損的子宮進行了重塑。
子宮形態就跟曾經做過一次剖腹產樣子一樣，不但保住了月經功能，而且生育功能也不受影響。
...新橋醫院產科團隊在這個領域的探索，給一些有強烈繼續妊娠意願的剖宮產瘢痕妊娠患者帶來了希望，截止目前，他們已經累計讓三十多位剖宮產瘢痕妊娠孕婦安全產下二胎，如果有類似的患者，建議可以早期轉診進行評估和治療。
點我分享到Facebook相關文章東莞陽光網訊國家兩孩政策放開後，大量以往胎剖宮產的女性投入到再生育大潮中，高齡高危產婦也越來越多。
樟木頭醫院婦產科醫生提醒，一胎為剖宮產的婦女，再次妊娠除了妊娠期奉獻增高外，還容易出現疤痕子宮導致子宮破裂，嚴重影響母兒健康。
一位懷了二胎的女士去醫院做檢查時，卻被醫生告知：「趕緊把孩子流掉！」醫生還說，「這孩子就像一顆『定時炸彈』藏在體內，孕婦隨時會有生命危險…做過一次剖宮產，4年後再次妊娠，早孕期在某醫院做了腹部超聲波：醫生告訴她可疑瘢痕妊娠，告知繼續妊娠下去非常危險。
水母網04月26日訊（通訊員孟彥祥陸濤）中國的剖宮產率超過50%，其中原因很多，某些上一胎因為怕痛而選擇剖宮產的人，隨著「全面二胎」開始後悔起來。
這位孕婦起初察覺到自己可能懷孕了，月經已經「遲到」一個月了，同時又出現了腹部脹痛、頭昏、噁心等症狀。
快要分娩的孕媽，往往會很糾結是自己生還是剖？雖然醫生們一直在宣傳強調「順產有諸多好處、儘量自己生」，但還是有很多孕媽懼怕於分娩的疼痛，最終選擇了剖腹產。
但袋鼠麻麻要說的是，如果你打算要二胎，那麼頭胎分娩的時候就儘量不要剖腹產，因為很可能導致「兇險性前置胎盤」，引發大出血！女子7年5次剖腹產子宮已薄如紙幾乎透明影視明星陳浩民的太太蔣麗莎5年內生下三女一子，且4次均是剖腹產。
相比起6年3剖的小S，以及9年4剖的徐子淇，網友們的心疼並非沒有道理。
5年4
3. 剖宫产后怀孕有这么大的风险？|妊娠|子宫|风险|剖宫产|治疗 ...
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。
这种妊娠方式给孕妇 ...剖宫产后怀孕有这么大的风险？202006/29+分享评论派大星 / 医学界妇产科频道A-A+SMFM剖宫产瘢痕妊娠指南。
听健世界剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。
这种妊娠方式给孕妇带来巨大妊娠风险。
不过，及时诊断CSP却仍存在重重挑战，确诊后的最佳治疗方案也尚不明确。
近日，母胎医学会（SMFM）发布了最新的剖宫产瘢痕妊娠指南以指导CSP的诊治[1]。
发病率不高，但要认真对待剖宫产是造成CSP一大原因，据估计，每年大约有1850万女性经历剖宫产。
虽然CSP在妊娠女性中并不常见，但与日俱增的剖宫产数量也逐渐将这一指标拉了上去。
目前CSP的发病率尚不明确，在所有妊娠中，CSP发病率从1：2656-1：1800不等，但是其可能被远远低估。
高危因素要注意！CSP通常发生在妊娠早期，但其临床表现多变，从无症状的超声检查到子宫破裂和腹腔出血都有可能发生，其隐匿性让CSP危险性倍增。
因此，对CSP高危因素的掌握有利于疾病的早期预测。
指南指出，CSP的高危因素包括：剖宫产是造成CSP发生的首要因素，但剖宫产次数是否会增加其风险尚不可知；以臀先露为前次剖宫产指征的人群中，CSP风险可能有所增加；子宫切开越厚，愈合不良和显微开裂的发生率越高；无数据显示剖宫产缝合技术与CSP有关。
诊断超声是首选阴道超声是评估可疑CSP首选方法。
超声诊断标准：(1)宫腔内、子宫颈管内未见妊娠囊；(2)胎盘或妊娠囊嵌在前次剖宫产瘢痕中；(3)三角形（妊娠<8周）或圆形或椭圆形（妊娠＞8周）的妊娠囊瘢痕憩室；(4)子宫肌层缺失妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄（1-3mm）、甚至消失；(5)剖宫产瘢痕处或附近有突出或丰富的血流；(6)有或没有胎心搏动的胚胎或胚芽、卵黄囊，或两者兼有之。
但是以上经典的诊断标准可能都看不到。
除此之外，经腹中矢状面子宫下段膨隆也被认为有助于CSP的诊断。
虽然经阴道三维超声和三维能量超声已应用于对CSP患者进行检查，磁共振也作为辅助诊断措施，但是因研究数据有限，尚不能证明常规应用可以对诊断和治疗带来益处。
治疗方法各有利弊CSP治疗决定以保护产妇健康为首要目标，其次是尽可能保持生育力。
制定治疗方案时，应该考虑妊娠活性、孕周、产妇健康、未来计划生育意愿之后确定。
目前应用于CSP治疗的手段包括宫腔镜、腹腔镜、剖腹手术、经阴道手术、刮宫术（D&C，包括锐性刮宫和负压吸引技术）、子宫动脉栓塞（UAE）、甲氨蝶呤（MTX）、直接氯化钾注射（KCl）、针引导囊减压和高强度聚焦超声（HIFU）及多种方法联合。
期待治疗指南不推荐对剖宫产瘢痕妊娠进行期待治疗（GRADE1B）。
然而也有例外，即早期胚胎死亡或胎停育为特征的CSP。
在早期诊断胚胎不可存活后，可以通过系列超声监测、定量β-hCG、监测孕妇症状（如出血和盆腔疼痛）来实现期待治疗。
不可存活的CSP的期待治疗与子宫动静脉畸形的产生有关。
外科手术治疗在手术治疗方案中，经阴道和腹腔镜CSP清除术的并发症发生率似乎很低，尽管发表数据有限。
这些方法的潜在优势是在去除CSP时可以切除瘢痕组织并且使周围的子宫肌层重新愈合，但其是否降低了CSP复发的风险尚不清楚。
在没有辅助治疗的情况下，单纯的扩宫与刮宫术会增加并发症的发生，如出血和穿孔。
故指南推荐：手术治疗（尽可能经阴道或腹腔镜）或超声引导下真空抽吸作为CSP的外科治疗，应避免单独使用诊刮术（D&C）（GRADE2C）药物治疗无论是否使用全身MTX，局部或孕囊内注射MTX是药物治疗的首选。
然而关于局部注射MTX的最佳剂量数据有限，从1mg/kg-50mg/kg不等。
选择药物治疗的女性，孕周越小，β-hCG水平越低，成功率越高[2]。
除血清β-hCG>100000IU/L与治疗失败有关外，未发现基线临床特征影响预后。
除此之外，部分CSP患者在清宫术或妊娠物清除术前药物预处理，可阻止妊娠发展，降低术中出血风险。
故指南推
这种妊娠方式给孕妇 ...剖宫产后怀孕有这么大的风险？202006/29+分享评论派大星 / 医学界妇产科频道A-A+SMFM剖宫产瘢痕妊娠指南。
听健世界剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。
这种妊娠方式给孕妇带来巨大妊娠风险。
不过，及时诊断CSP却仍存在重重挑战，确诊后的最佳治疗方案也尚不明确。
近日，母胎医学会（SMFM）发布了最新的剖宫产瘢痕妊娠指南以指导CSP的诊治[1]。
发病率不高，但要认真对待剖宫产是造成CSP一大原因，据估计，每年大约有1850万女性经历剖宫产。
虽然CSP在妊娠女性中并不常见，但与日俱增的剖宫产数量也逐渐将这一指标拉了上去。
目前CSP的发病率尚不明确，在所有妊娠中，CSP发病率从1：2656-1：1800不等，但是其可能被远远低估。
高危因素要注意！CSP通常发生在妊娠早期，但其临床表现多变，从无症状的超声检查到子宫破裂和腹腔出血都有可能发生，其隐匿性让CSP危险性倍增。
因此，对CSP高危因素的掌握有利于疾病的早期预测。
指南指出，CSP的高危因素包括：剖宫产是造成CSP发生的首要因素，但剖宫产次数是否会增加其风险尚不可知；以臀先露为前次剖宫产指征的人群中，CSP风险可能有所增加；子宫切开越厚，愈合不良和显微开裂的发生率越高；无数据显示剖宫产缝合技术与CSP有关。
诊断超声是首选阴道超声是评估可疑CSP首选方法。
超声诊断标准：(1)宫腔内、子宫颈管内未见妊娠囊；(2)胎盘或妊娠囊嵌在前次剖宫产瘢痕中；(3)三角形（妊娠<8周）或圆形或椭圆形（妊娠＞8周）的妊娠囊瘢痕憩室；(4)子宫肌层缺失妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层明显变薄（1-3mm）、甚至消失；(5)剖宫产瘢痕处或附近有突出或丰富的血流；(6)有或没有胎心搏动的胚胎或胚芽、卵黄囊，或两者兼有之。
但是以上经典的诊断标准可能都看不到。
除此之外，经腹中矢状面子宫下段膨隆也被认为有助于CSP的诊断。
虽然经阴道三维超声和三维能量超声已应用于对CSP患者进行检查，磁共振也作为辅助诊断措施，但是因研究数据有限，尚不能证明常规应用可以对诊断和治疗带来益处。
治疗方法各有利弊CSP治疗决定以保护产妇健康为首要目标，其次是尽可能保持生育力。
制定治疗方案时，应该考虑妊娠活性、孕周、产妇健康、未来计划生育意愿之后确定。
目前应用于CSP治疗的手段包括宫腔镜、腹腔镜、剖腹手术、经阴道手术、刮宫术（D&C，包括锐性刮宫和负压吸引技术）、子宫动脉栓塞（UAE）、甲氨蝶呤（MTX）、直接氯化钾注射（KCl）、针引导囊减压和高强度聚焦超声（HIFU）及多种方法联合。
期待治疗指南不推荐对剖宫产瘢痕妊娠进行期待治疗（GRADE1B）。
然而也有例外，即早期胚胎死亡或胎停育为特征的CSP。
在早期诊断胚胎不可存活后，可以通过系列超声监测、定量β-hCG、监测孕妇症状（如出血和盆腔疼痛）来实现期待治疗。
不可存活的CSP的期待治疗与子宫动静脉畸形的产生有关。
外科手术治疗在手术治疗方案中，经阴道和腹腔镜CSP清除术的并发症发生率似乎很低，尽管发表数据有限。
这些方法的潜在优势是在去除CSP时可以切除瘢痕组织并且使周围的子宫肌层重新愈合，但其是否降低了CSP复发的风险尚不清楚。
在没有辅助治疗的情况下，单纯的扩宫与刮宫术会增加并发症的发生，如出血和穿孔。
故指南推荐：手术治疗（尽可能经阴道或腹腔镜）或超声引导下真空抽吸作为CSP的外科治疗，应避免单独使用诊刮术（D&C）（GRADE2C）药物治疗无论是否使用全身MTX，局部或孕囊内注射MTX是药物治疗的首选。
然而关于局部注射MTX的最佳剂量数据有限，从1mg/kg-50mg/kg不等。
选择药物治疗的女性，孕周越小，β-hCG水平越低，成功率越高[2]。
除血清β-hCG>100000IU/L与治疗失败有关外，未发现基线临床特征影响预后。
除此之外，部分CSP患者在清宫术或妊娠物清除术前药物预处理，可阻止妊娠发展，降低术中出血风险。
故指南推
4. 我院再次成功为一例子宫剖宫产瘢痕妊娠高龄患者实施微创手术 ...
近日，我院妇科再次成功为一例高龄疤痕处妊娠合并异位妊娠患者实施腹腔镜微创手术。
目前，患者已治愈出院。
患者付女士，36岁，于11年前 ...网站首页|医院概况|医院新闻|医院公告|就医指南科室导航专家介绍|特色诊疗|院务公开|健康科普|医院文化科室导航行政职能科室|临床科室|医技科室信息公开监督渠道医院环境捐赠资助住院须知基本医疗保险便民服务电话您现在的位置：首页 > 医疗技术我院再次成功为一例子宫剖宫产瘢痕妊娠高龄患者实施微创手术发布时间：2018-07-0616:18:02来源：作者：字体：小大近日，我院妇科再次成功为一例高龄疤痕处妊娠合并异位妊娠患者实施腹腔镜微创手术。
目前，患者已治愈出院。
患者付女士，36岁，于11年前及1年多前行剖宫产术，现停经40余天，发现疤痕处妊娠1天入院。
住院3天前患者出现下腹坠痛，去当地医院就诊，行超声提示：宫内异常回声，尿妊娠试验阳性。
入院前一天于我院就诊，行妇科超声提示：宫腔中下段早孕（疤痕妊娠），孕囊内可探及胎芽及原始心管搏动。
患者于6月9日来我院妇科进行住院治疗，经患者知情同意并获得患者同意后，给予米非司酮以及中药等药物保守治疗，在患者及其家属的同意下，于6月16日为患者行腹腔镜探查+清宫术。
手术实施顺利，术中麻醉效果满意，术后患者生命体征平稳。
据介绍，子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，正常的妊娠应该长在子宫腔内的中上段，而如果妊娠囊长到了既往子宫下段切口处，就叫做瘢痕妊娠。
随着剖宫产率的逐步升高，再加上二胎政策的放开，我国瘢痕妊娠的发生率也在上升。
目前，我院妇科已成功为多例瘢痕妊娠患者实施腹腔镜微创妊娠清除+疤痕修复手术，术后恢复良好，为患者再次妊娠创造良好条件。
据妇科韩燕主任介绍，子宫剖宫产瘢痕妊娠的妊娠囊是长在子宫里的，但因为着床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。
多数患者在早孕期超声可以明确，此时面临着胚胎去留的问题。
目前根据胚胎生长的总体方向将妊娠的结果分为两种，一种胚胎向宫腔中生长，这种情况往往可以继续妊娠，但是妊娠中晚期存在前置胎盘、胎盘植入的风险，产后出血风险大；第二种情况胚胎向剖宫产瘢痕处生长，侵蚀肌层，可能导致中晚孕期的子宫破裂，穿透性胎盘植入，极易引发大出血，危及母儿生命安全，这种情况是不建议继续妊娠的。
韩主任表示，子宫剖宫产瘢痕妊娠患者应该在明确诊断后尽早处理，越早，胚胎越小，对子宫瘢痕的侵蚀越少，损伤就越小。
所以早孕期是处理的黄金时期，到了中孕期往往只有手术切除，而且风险极大。
她提醒，随着二胎政策放开，有剖宫产史的妇女如果怀孕，应该在6-7周的时候行超声检查，了解妊娠囊与子宫剖宫产瘢痕的关系，如果发现子宫剖宫产瘢痕妊娠应尽早处理，争取用性价比最高的手段，安全有效的终止妊娠。
分享到：微信QQ空间新浪微博腾讯微博人人网百度贴吧聊城市中心医院（聊城市妇幼保健院、高新区人民医院）©2014AllRightsReserved地址：聊城市高新区长江路56号 医院电话：0635-7376666 鲁ICP备13012537号-1网址：www.lcszxyy.com 技术支持：聊城新闻网
目前，患者已治愈出院。
患者付女士，36岁，于11年前 ...网站首页|医院概况|医院新闻|医院公告|就医指南科室导航专家介绍|特色诊疗|院务公开|健康科普|医院文化科室导航行政职能科室|临床科室|医技科室信息公开监督渠道医院环境捐赠资助住院须知基本医疗保险便民服务电话您现在的位置：首页 > 医疗技术我院再次成功为一例子宫剖宫产瘢痕妊娠高龄患者实施微创手术发布时间：2018-07-0616:18:02来源：作者：字体：小大近日，我院妇科再次成功为一例高龄疤痕处妊娠合并异位妊娠患者实施腹腔镜微创手术。
目前，患者已治愈出院。
患者付女士，36岁，于11年前及1年多前行剖宫产术，现停经40余天，发现疤痕处妊娠1天入院。
住院3天前患者出现下腹坠痛，去当地医院就诊，行超声提示：宫内异常回声，尿妊娠试验阳性。
入院前一天于我院就诊，行妇科超声提示：宫腔中下段早孕（疤痕妊娠），孕囊内可探及胎芽及原始心管搏动。
患者于6月9日来我院妇科进行住院治疗，经患者知情同意并获得患者同意后，给予米非司酮以及中药等药物保守治疗，在患者及其家属的同意下，于6月16日为患者行腹腔镜探查+清宫术。
手术实施顺利，术中麻醉效果满意，术后患者生命体征平稳。
据介绍，子宫剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，正常的妊娠应该长在子宫腔内的中上段，而如果妊娠囊长到了既往子宫下段切口处，就叫做瘢痕妊娠。
随着剖宫产率的逐步升高，再加上二胎政策的放开，我国瘢痕妊娠的发生率也在上升。
目前，我院妇科已成功为多例瘢痕妊娠患者实施腹腔镜微创妊娠清除+疤痕修复手术，术后恢复良好，为患者再次妊娠创造良好条件。
据妇科韩燕主任介绍，子宫剖宫产瘢痕妊娠的妊娠囊是长在子宫里的，但因为着床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。
多数患者在早孕期超声可以明确，此时面临着胚胎去留的问题。
目前根据胚胎生长的总体方向将妊娠的结果分为两种，一种胚胎向宫腔中生长，这种情况往往可以继续妊娠，但是妊娠中晚期存在前置胎盘、胎盘植入的风险，产后出血风险大；第二种情况胚胎向剖宫产瘢痕处生长，侵蚀肌层，可能导致中晚孕期的子宫破裂，穿透性胎盘植入，极易引发大出血，危及母儿生命安全，这种情况是不建议继续妊娠的。
韩主任表示，子宫剖宫产瘢痕妊娠患者应该在明确诊断后尽早处理，越早，胚胎越小，对子宫瘢痕的侵蚀越少，损伤就越小。
所以早孕期是处理的黄金时期，到了中孕期往往只有手术切除，而且风险极大。
她提醒，随着二胎政策放开，有剖宫产史的妇女如果怀孕，应该在6-7周的时候行超声检查，了解妊娠囊与子宫剖宫产瘢痕的关系，如果发现子宫剖宫产瘢痕妊娠应尽早处理，争取用性价比最高的手段，安全有效的终止妊娠。
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6. 超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例-MedSci.cn
超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例 ... 大小3.6 mm，未见胎心搏动，孕囊下缘部分位于子宫下段瘢痕处肌壁间，瘢痕处肌层变薄，最薄处2.5 ...妇产科订阅MedSci主页/所有栏目/妇产科超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例2020-04-03孙秋蕾罗莉颜苹临床超声医学杂志瘢痕子宫宫内妊娠xin.C /关注互相关注患者女，33岁，孕5产1，6年前因“继发不孕，双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术，足月剖宫产双胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植术。
囊胚放置术后34d患者女，33岁，孕5产1，6年前因“继发不孕，双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术，足月剖宫产双胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植术。
囊胚放置术后34d，患者因“阴道少量出血3d”来我院就诊。
经阴道超声检查：宫腔内可见两个孕囊（图1），一孕囊位于宫腔下段，大小22mm×15mm×12mm，其内可见卵黄囊及胚芽，胚芽大小3.6mm，未见胎心搏动，孕囊下缘部分位于子宫下段瘢痕处肌壁间，瘢痕处肌层变薄，最薄处2.5mm，可探及丰富血流信号；另一孕囊位于宫腔上段，大小34mm×25mm×21mm，其内可见卵黄囊及胚芽，胚芽大小10.2mm，可见胎心搏动，孕囊周边见46mm×33mm×30mm的不规则液性无回声区，考虑出血。
超声提示：剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠。
图1声像图示宫腔内见两个孕囊（GS1：孕囊1；GS2：孕囊2；CX：宫颈）继续妊娠过程中患者持续阴道少量出血，囊胚放置术后95d后因“阴道大量出血5h”再次就诊，经腹部超声检查：宫腔内见胎儿，有胎心，超声孕周17+2周，宫腔下段可见不均质回声包块，大小60mm×58mm×49mm，形态不规则，与瘢痕处肌壁界限不清晰，包块周边可探及丰富血流信号（图2）。
超声提示：双胎妊娠（一胎中孕，另一胎瘢痕妊娠流产）。
因考虑继续妊娠阴道大量出血风险极大，建议患者终止妊娠，遂行子宫动脉栓塞术，随后行利凡诺羊膜腔穿刺引产术及超声引导下清宫术，术后子宫恢复正常。
图2声像图示宫腔上段见成形胎儿，宫腔下段见包块（FH：胎头；M：包块；CX：宫颈）讨论：剖宫产后瘢痕妊娠合并宫内妊娠是一种罕见类型的妊娠。
近年随着剖宫产率的升高及辅助生育技术的广泛应用，剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的发生率逐渐增加。
其在治疗或继续妊娠过程中易出现大出血或子宫破裂等严重并发症，因此需尽早确诊并采取适当的治疗方式。
经阴道彩色多普勒超声是诊断早期剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的首选方法，可以清楚显示宫腔内及瘢痕处同时存在的孕囊及囊内的卵黄囊及胚胎结构，还可显示宫腔下段的孕囊植入瘢痕处肌层的深度及瘢痕周边滋养孕囊的血供情况。
剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠需与正常宫内双绒毛膜双胎鉴别，前者一孕囊位于宫腔上段，另一孕囊位于宫腔下段，宫腔下段孕囊下缘部分位于瘢痕处肌壁间，并可见瘢痕周边滋养孕囊的血管，通常发生在通过辅助生育技术而受孕者；后者两个孕囊均位于宫腔中上段，孕囊下缘与剖宫产瘢痕有距离，孕囊滋养血管一般距剖宫产瘢痕较远。
因此，在行剖宫产瘢痕子宫双胎妊娠超声检查时应仔细观察两个孕囊下缘与剖宫产瘢痕的距离，警惕剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的发生。
原始出处：孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例[J].临床超声医学杂志,2019,21(01):74.阅读全文版权声明：本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。
非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。
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在此留言评论区(0)#插入话题评论下载梅斯医学APP，方便讨论，随时阅读！立即前往下载>>相关资讯瘢痕子宫阴道试产子宫不全破裂6例回顾分析2016年1月至2018年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院行TOLAC的孕28周以上孕妇841例，其中6例(0．71%)发生子宫破裂，分析TOLAC过程中子宫破裂的高危因素及早期临床表现。
本研究经患者知情同意，并获医院伦理委员会批准。
石一复教授：重视各种瘢痕子宫的诊治瘢痕子宫的定义应是当，或子宫内膜、肌层和浆膜，或子宫肌层和/或浆膜层，因子宫内膜和肌层因各种原造成创伤，日后形成瘢痕者称瘢痕子宫。
囊胚放置术后34d患者女，33岁，孕5产1，6年前因“继发不孕，双侧输卵管堵塞”行胚胎移植术，足月剖宫产双胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植术。
囊胚放置术后34d，患者因“阴道少量出血3d”来我院就诊。
经阴道超声检查：宫腔内可见两个孕囊（图1），一孕囊位于宫腔下段，大小22mm×15mm×12mm，其内可见卵黄囊及胚芽，胚芽大小3.6mm，未见胎心搏动，孕囊下缘部分位于子宫下段瘢痕处肌壁间，瘢痕处肌层变薄，最薄处2.5mm，可探及丰富血流信号；另一孕囊位于宫腔上段，大小34mm×25mm×21mm，其内可见卵黄囊及胚芽，胚芽大小10.2mm，可见胎心搏动，孕囊周边见46mm×33mm×30mm的不规则液性无回声区，考虑出血。
超声提示：剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠。
图1声像图示宫腔内见两个孕囊（GS1：孕囊1；GS2：孕囊2；CX：宫颈）继续妊娠过程中患者持续阴道少量出血，囊胚放置术后95d后因“阴道大量出血5h”再次就诊，经腹部超声检查：宫腔内见胎儿，有胎心，超声孕周17+2周，宫腔下段可见不均质回声包块，大小60mm×58mm×49mm，形态不规则，与瘢痕处肌壁界限不清晰，包块周边可探及丰富血流信号（图2）。
超声提示：双胎妊娠（一胎中孕，另一胎瘢痕妊娠流产）。
因考虑继续妊娠阴道大量出血风险极大，建议患者终止妊娠，遂行子宫动脉栓塞术，随后行利凡诺羊膜腔穿刺引产术及超声引导下清宫术，术后子宫恢复正常。
图2声像图示宫腔上段见成形胎儿，宫腔下段见包块（FH：胎头；M：包块；CX：宫颈）讨论：剖宫产后瘢痕妊娠合并宫内妊娠是一种罕见类型的妊娠。
近年随着剖宫产率的升高及辅助生育技术的广泛应用，剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的发生率逐渐增加。
其在治疗或继续妊娠过程中易出现大出血或子宫破裂等严重并发症，因此需尽早确诊并采取适当的治疗方式。
经阴道彩色多普勒超声是诊断早期剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的首选方法，可以清楚显示宫腔内及瘢痕处同时存在的孕囊及囊内的卵黄囊及胚胎结构，还可显示宫腔下段的孕囊植入瘢痕处肌层的深度及瘢痕周边滋养孕囊的血供情况。
剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠需与正常宫内双绒毛膜双胎鉴别，前者一孕囊位于宫腔上段，另一孕囊位于宫腔下段，宫腔下段孕囊下缘部分位于瘢痕处肌壁间，并可见瘢痕周边滋养孕囊的血管，通常发生在通过辅助生育技术而受孕者；后者两个孕囊均位于宫腔中上段，孕囊下缘与剖宫产瘢痕有距离，孕囊滋养血管一般距剖宫产瘢痕较远。
因此，在行剖宫产瘢痕子宫双胎妊娠超声检查时应仔细观察两个孕囊下缘与剖宫产瘢痕的距离，警惕剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠的发生。
原始出处：孙秋蕾,罗莉,颜苹,陈正琼.超声诊断剖宫产瘢痕妊娠合并宫内妊娠1例[J].临床超声医学杂志,2019,21(01):74.阅读全文版权声明：本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。
非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。
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本研究经患者知情同意，并获医院伦理委员会批准。
石一复教授：重视各种瘢痕子宫的诊治瘢痕子宫的定义应是当，或子宫内膜、肌层和浆膜，或子宫肌层和/或浆膜层，因子宫内膜和肌层因各种原造成创伤，日后形成瘢痕者称瘢痕子宫。
7. 博客來-剖宮產瘢痕妊娠及相關問題
內容簡介. 由25位專家基於20余年的臨床實踐精心編寫而成，系統闡述了剖宮產的術式、病理、並發症，瘢痕子宮妊娠的管理、再次剖宮產手術風險與防范、合並症 ...選擇語言English繁體中文简体中文:::相關網站博客來售票網企業採購福利平台海外專館:::會員服務|快速功能0結帳您好 ( 登出 ) 登入 加入會員購物金購物金 0儲值金 0E-Coupon 0 張單品折價券 0 張會員專區電子書櫃線上客服繁體關閉廣告展開廣告回博客來首頁移動滑鼠展開全站分類:::全站分類全站分類旗艦店:::網站搜尋全部展開全部圖書電子書影音百貨雜誌售票海外專館禮物卡搜尋熱門關鍵字尼爾蓋曼畫DC林中路傳染司法黑洞簡體書2021國際書展2020年度百大新到貨精品珍藏新書排行榜特價書讀者書評出版社專區分類總覽博客來簡體書醫療保健懷孕/小兒產前/產後商品介紹剖宮產瘢痕妊娠及相關問題作者：石一復（主編）出版社：人民軍醫出版社出版日期：2016/01/01語言：簡體中文定價：299元優惠價：87折260元抵用購物金最多再省$78 詳情1點OPENPOINT可兌換1點購物金，1點購物金可抵1元，實際點數依您帳戶為準。
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《剖宮產瘢痕妊娠及相關問題》內容系統，貼近臨床，診療方案切實可行，是各級產科醫師、婦科醫師、助產士、婦產科護士的理想參考書。
石一復，男，1937年12月生，主任醫師，教授，博士生導師，1961年畢業於浙江醫科大學醫療系。
曾任浙江大學醫學院附屬婦產科醫院院長14年。
現任浙江大學醫學院婦產科學研究所所長，醫學院學術委員會委員。
中華婦產科學會常委和中華婦女保健學會常委等，為專家委員會委員，浙江婦產科學會主任委員等。
擔任《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《現代實用醫學》等國內23家雜志副主編、常委編委、編委。
培養博士7名，碩士26名。
主編衛生部高等醫學院校配套教材《實習醫生手冊》，並主編大型參考書《子宮頸疾病學》、《子宮內膜異位症》等。
先后發表論文、報道等500余篇，主編參考書30余本。
為浙江省先進科技工作者、省有突出貢獻中青年科技工作者、全國優秀教師。
1991年起享受國務院特殊津貼。
擅長婦科腫瘤，婦科疑難病症，婦科手術，腹腔鏡診治，不孕不育及輔助生育技術。
對滋養細胞腫瘤系列深入研究達卅年，首創「三聯序貫化學治療惡性滋養細胞腫瘤」獲衛生部成果獎，首創滋養細胞腫瘤腹腔鏡診治和B超癌灶定位。
擅長婦科腫瘤手術，曾赴香港示范交流，組織和參加輔助生育技術，均填補省內空白。
目錄第1章剖宮產術的歷史沿革第2章剖宮產術概要一、術式名稱與定義二、分類方法三、剖宮產各種術式四、常用經腹剖宮產術五、腹膜外剖宮產術六、重復剖宮產術第3章與剖宮產有關的子宮基礎研究第一節子宮的解剖和顯微結構一、妊娠期子宮的變化二、子宮下段的局部解剖三、子宮峽部變化四、子宮頸變化第二節子宮生物學特點第4章剖宮產手術后子宮的相關病理學研究第一節剖宮產手術后子宮的相關病理變化一、子宮切口術后正常愈合過程二、瘢痕子宮的病理改變三、影響瘢痕愈合的病理因素四、剖宮產再次妊娠並發症的病理第二節初次和再次剖宮產的瘢痕研究第5章初次和再次剖宮產的發生率一、初次剖宮產二、再次剖宮產率第6章剖宮產的適應證、禁忌證（初次、再次、瘢痕子宮妊娠）第一節初次剖宮產術指征的分類、適應證、禁忌證一、剖宮產適應證二、剖宮產的禁忌證第二節瘢痕子宮再次剖宮產的適應證第三節瘢痕子宮再次剖宮產的禁忌證第7章剖宮產的主要並發症第一節剖宮產與仰卧位低血壓綜合征一、剖宮產術中易發生仰卧位低血壓綜合征的原因二、仰卧位低血壓綜合征對產婦及胎兒的影響三、剖宮產手術仰卧位低血壓綜合征的防治第二節剖宮產術與羊水栓塞一、剖宮產手術羊水栓塞發生率增加的原因二、剖宮產術羊水栓塞的診斷三、羊水栓塞的搶救原則
如何獲得OPENPOINT點數？如何兌換購物金？詳見OPENPOINT說明查詢我的購物金？登入會員專區運送方式：臺灣與離島海外可配送點：台灣、蘭嶼、綠島、澎湖、金門、馬祖可取貨點：台灣、蘭嶼、綠島、澎湖、金門、馬祖可配送點：全球可取貨點：香港、澳門、新加坡、馬來西亞、菲律賓載入中...我要寫評鑑分享 內容簡介由25位專家基於20余年的臨床實踐精心編寫而成，系統闡述了剖宮產的術式、病理、並發症，瘢痕子宮妊娠的管理、再次剖宮產手術風險與防范、合並症的診斷與處理、剖宮產后子宮內膜異位症、瘢痕妊娠后的婦科問題、剖宮產后的計划生育問題、瘢痕子宮的輔助生育技術、瘢痕子宮與再生醫學、瘢痕子宮妊娠的護理。
《剖宮產瘢痕妊娠及相關問題》內容系統，貼近臨床，診療方案切實可行，是各級產科醫師、婦科醫師、助產士、婦產科護士的理想參考書。
石一復，男，1937年12月生，主任醫師，教授，博士生導師，1961年畢業於浙江醫科大學醫療系。
曾任浙江大學醫學院附屬婦產科醫院院長14年。
現任浙江大學醫學院婦產科學研究所所長，醫學院學術委員會委員。
中華婦產科學會常委和中華婦女保健學會常委等，為專家委員會委員，浙江婦產科學會主任委員等。
擔任《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《現代實用醫學》等國內23家雜志副主編、常委編委、編委。
培養博士7名，碩士26名。
主編衛生部高等醫學院校配套教材《實習醫生手冊》，並主編大型參考書《子宮頸疾病學》、《子宮內膜異位症》等。
先后發表論文、報道等500余篇，主編參考書30余本。
為浙江省先進科技工作者、省有突出貢獻中青年科技工作者、全國優秀教師。
1991年起享受國務院特殊津貼。
擅長婦科腫瘤，婦科疑難病症，婦科手術，腹腔鏡診治，不孕不育及輔助生育技術。
對滋養細胞腫瘤系列深入研究達卅年，首創「三聯序貫化學治療惡性滋養細胞腫瘤」獲衛生部成果獎，首創滋養細胞腫瘤腹腔鏡診治和B超癌灶定位。
擅長婦科腫瘤手術，曾赴香港示范交流，組織和參加輔助生育技術，均填補省內空白。
目錄第1章剖宮產術的歷史沿革第2章剖宮產術概要一、術式名稱與定義二、分類方法三、剖宮產各種術式四、常用經腹剖宮產術五、腹膜外剖宮產術六、重復剖宮產術第3章與剖宮產有關的子宮基礎研究第一節子宮的解剖和顯微結構一、妊娠期子宮的變化二、子宮下段的局部解剖三、子宮峽部變化四、子宮頸變化第二節子宮生物學特點第4章剖宮產手術后子宮的相關病理學研究第一節剖宮產手術后子宮的相關病理變化一、子宮切口術后正常愈合過程二、瘢痕子宮的病理改變三、影響瘢痕愈合的病理因素四、剖宮產再次妊娠並發症的病理第二節初次和再次剖宮產的瘢痕研究第5章初次和再次剖宮產的發生率一、初次剖宮產二、再次剖宮產率第6章剖宮產的適應證、禁忌證（初次、再次、瘢痕子宮妊娠）第一節初次剖宮產術指征的分類、適應證、禁忌證一、剖宮產適應證二、剖宮產的禁忌證第二節瘢痕子宮再次剖宮產的適應證第三節瘢痕子宮再次剖宮產的禁忌證第7章剖宮產的主要並發症第一節剖宮產與仰卧位低血壓綜合征一、剖宮產術中易發生仰卧位低血壓綜合征的原因二、仰卧位低血壓綜合征對產婦及胎兒的影響三、剖宮產手術仰卧位低血壓綜合征的防治第二節剖宮產術與羊水栓塞一、剖宮產手術羊水栓塞發生率增加的原因二、剖宮產術羊水栓塞的診斷三、羊水栓塞的搶救原則
8. 病例详情-病例-人卫临床助手-人民卫生出版社
子宫剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，是异位妊娠较为罕见的一 ...InserttitlehereInserttitlehere去看看登录点击按钮进入验证用户名或密码错误忘记密码？快捷注册Inserttitlehere疾病 症状体征病例 手术操作药物 指南规范 心电图检验 多维知识 临床路径看图 专科查体3D手术规划看视频肿瘤化疗知识专栏医学词典 电子书医学计算器医疗标准首页 > 病例 > 病例子宫剖宫产瘢痕处妊娠病例子宫剖宫产瘢痕处妊娠收藏已收藏病历摘要【疾病概述】子宫剖宫产瘢痕处妊娠（cesareanscarspregnancy，CSP）是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，是异位妊娠较为罕见的一种，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，此症易漏诊误诊，如未能及时诊断和处理，可危及患者生命。
【病例介绍】患者28岁，以“停经41天，阴道不规则流血2天”为主诉入院。
现病史：平素月经规律，呈16岁7/30日型，量中，无血块，无痛经。
末次月经2010年11月20日。
2天前无诱因出现阴道流血，少于月经量，色暗红，无下腹痛，无阴道流出物，就诊于我院行盆腔超声，建议进一步除外子宫剖宫产瘢痕处妊娠。
病来无恶心、呕吐，无肛门坠胀感，饮食睡眠可，二便可。
既往史：2008年行剖宫产术。
否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。
体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压116/78mmHg，步入病房，神清，查体合作，无贫血貌，腹部未触及包块，压痛（-），反跳痛（-），肌紧张（-），移动性浊音（-），肝脾肋下未触及，四肢活动可，双下肢无水肿。
下腹正中可见一长约10cm纵行切口瘢痕，愈合良好。
辅助检查：盆腔彩超：子宫大小约7.1cm×4.6cm×3.6cm，子宫下段近剖宫产切口附近见1.7cm×1.3cm×0.9cm胎囊，形态不规整，其内可见胚胎及胎心搏动，建议进一步排除瘢痕妊娠（图12-7）。
MRI：子宫形态失常，子宫峡部见囊性信号影，突入子宫肌层生长，大小约1.3cm×1.1cm，子宫前壁较薄处约0.2cm，符合子宫峡部瘢痕妊娠（图12-8）。
血HCG：11841mIU/ml。
入院诊断：子宫剖宫产瘢痕处妊娠。
治疗措施于局麻下先行经皮子宫动脉造影及栓塞术（图12-9、图12-10），同时双侧子宫动脉注入甲氨蝶呤行杀胚治疗后，于CSEA下行宫腔镜子宫剖宫产瘢痕处妊娠病灶电切术，术程顺利，术后恢复良好（图12-11）。
图12-7 盆腔彩超图12-8 盆腔MRI影像诊治评述此内容为收费内容临床经验此内容为收费内容上一篇：病例中期妊娠合并异位妊娠下一篇：病例瘢痕子宫妊娠、子宫破裂、乙状结肠破裂评论发表评论发表查看更多典型病例APP下载人卫临床助手APP推广期免费下载iphoneAndrord微信公众号微信扫一扫，关注人卫临床助手微信公众号意见反馈返回顶部
【病例介绍】患者28岁，以“停经41天，阴道不规则流血2天”为主诉入院。
现病史：平素月经规律，呈16岁7/30日型，量中，无血块，无痛经。
末次月经2010年11月20日。
2天前无诱因出现阴道流血，少于月经量，色暗红，无下腹痛，无阴道流出物，就诊于我院行盆腔超声，建议进一步除外子宫剖宫产瘢痕处妊娠。
病来无恶心、呕吐，无肛门坠胀感，饮食睡眠可，二便可。
既往史：2008年行剖宫产术。
否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。
体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压116/78mmHg，步入病房，神清，查体合作，无贫血貌，腹部未触及包块，压痛（-），反跳痛（-），肌紧张（-），移动性浊音（-），肝脾肋下未触及，四肢活动可，双下肢无水肿。
下腹正中可见一长约10cm纵行切口瘢痕，愈合良好。
辅助检查：盆腔彩超：子宫大小约7.1cm×4.6cm×3.6cm，子宫下段近剖宫产切口附近见1.7cm×1.3cm×0.9cm胎囊，形态不规整，其内可见胚胎及胎心搏动，建议进一步排除瘢痕妊娠（图12-7）。
MRI：子宫形态失常，子宫峡部见囊性信号影，突入子宫肌层生长，大小约1.3cm×1.1cm，子宫前壁较薄处约0.2cm，符合子宫峡部瘢痕妊娠（图12-8）。
血HCG：11841mIU/ml。
入院诊断：子宫剖宫产瘢痕处妊娠。
治疗措施于局麻下先行经皮子宫动脉造影及栓塞术（图12-9、图12-10），同时双侧子宫动脉注入甲氨蝶呤行杀胚治疗后，于CSEA下行宫腔镜子宫剖宫产瘢痕处妊娠病灶电切术，术程顺利，术后恢复良好（图12-11）。
图12-7 盆腔彩超图12-8 盆腔MRI影像诊治评述此内容为收费内容临床经验此内容为收费内容上一篇：病例中期妊娠合并异位妊娠下一篇：病例瘢痕子宫妊娠、子宫破裂、乙状结肠破裂评论发表评论发表查看更多典型病例APP下载人卫临床助手APP推广期免费下载iphoneAndrord微信公众号微信扫一扫，关注人卫临床助手微信公众号意见反馈返回顶部
9. 剖宫产瘢痕妊娠目前诊治进展
子宫瘢痕妊娠(Uterine scar pregnancy)的定义，广义而言为因子宫内膜或肌层损伤(剖宫产、子宫肌瘤剥除术、人工胎盘剥离等)，导致妊娠时胚胎或滋养叶组织在 ...首页投稿客服期刊返回 期刊客服投稿 临床医学进展 Vol.9No.8(August2019)剖宫产瘢痕妊娠目前诊治进展CaesareanScarPregnancy:CurrentDiagnosisandTreatmentProgress作者:翟敏,柳露,杨艳英,李芹：昆明医科大学附属延安医院妇科，云南昆明;关键词:剖宫产瘢痕处妊娠；诊断；治疗；进展；CaesareanSectionScarPregnancy；Diagnosis；Treatment；Progress摘要:近年来，剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)发生率在异位妊娠中占比例有升高，这与既往20年全世界较高的剖宫产率和成像技术的进步有关，尽管近5年来全世界尤其是中国剖宫产率明显下降，但2013年我国二孩政策开放，很多既往有剖宫产史的育龄期女性有再次生育愿望，CSP发生率也呈上升趋势。
其早期临床表现缺乏特异性，极易被误诊为先兆流产等，如果没有对其进行及时有效的治疗，或缺乏恰当的终止妊娠方式，会对患者的生命安全造成严重威胁。
因此，早期认识和及时管理对于优化治疗和改善患者结局至关重要，对于这种具有潜在致命性疾病，一旦确定，多建议早期终止妊娠。
迄今为止，全球对于CSP尚无标准治疗方式，剖宫产瘢痕妊娠治疗的主要目的是保持生育能力及预防危急生命的大出血，以保持受影响妇女的健康状况、生活质量和未来生育能力。
本文将近年来瘢痕处妊娠诊断治疗进展进行综述。
Abstract:Inrecentyears,theincidenceofcesareanscarpregnancy(CSP)inectopicpregnancyhasahigherpercentagebecauseofhighcesareansectionrateandtheprogressofimagingtechnologyoverthepast20yearsintheworld.Althoughinthepastfiveyears,thecesareansectionratedroppedsig-nificantlyintheworld,especiallyinChina,becauseChina’ssecond-childpolicywasadoptedin2013,manywomenwhohaveahistoryofcesareansectionhavefertilitydesireagain,theincidenceofCSPisalsoontherise.CSPearlyclinicalmanifestationsarelackofspecificity,caneasilybemisdiagnosedasthreatenedabortion,etc.,ifthereisnotimelyandeffectivetreatmentforit,orthelackofappropriateterminationofpregnancy,itwillposeaseriousthreattothelifesafetyofpatients.Therefore,earlyrecognitionandtimelymanagementarecrucialtooptimizetreatmentandimprovepatientoutcomes.Forthispotentiallyfataldisease,earlyterminationofpregnancyisoftenrecommendedonceitisidentified.Uptonow,thereisnostandardtreatmentforCSPintheworld.Themainpurposeofcesareanscarpregnancytreatmentistomaintainfertilityandpreventlife-threateningbleeding,soastomaintainthehealthstatus,qualityoflifeandfuturefertilityoftheaffectedwomen.Thisarticlereviewstheprogressofdiagnosisandtreatmentofscarpregnancyinrecentyears.1.引言子宫瘢痕妊娠(Uterinescarpregnancy)的定义，广义而言为因子宫内膜或肌层损伤(剖宫产、子宫肌瘤剥除术、人工胎盘剥离等)，导致妊娠
其早期临床表现缺乏特异性，极易被误诊为先兆流产等，如果没有对其进行及时有效的治疗，或缺乏恰当的终止妊娠方式，会对患者的生命安全造成严重威胁。
因此，早期认识和及时管理对于优化治疗和改善患者结局至关重要，对于这种具有潜在致命性疾病，一旦确定，多建议早期终止妊娠。
迄今为止，全球对于CSP尚无标准治疗方式，剖宫产瘢痕妊娠治疗的主要目的是保持生育能力及预防危急生命的大出血，以保持受影响妇女的健康状况、生活质量和未来生育能力。
本文将近年来瘢痕处妊娠诊断治疗进展进行综述。
Abstract:Inrecentyears,theincidenceofcesareanscarpregnancy(CSP)inectopicpregnancyhasahigherpercentagebecauseofhighcesareansectionrateandtheprogressofimagingtechnologyoverthepast20yearsintheworld.Althoughinthepastfiveyears,thecesareansectionratedroppedsig-nificantlyintheworld,especiallyinChina,becauseChina’ssecond-childpolicywasadoptedin2013,manywomenwhohaveahistoryofcesareansectionhavefertilitydesireagain,theincidenceofCSPisalsoontherise.CSPearlyclinicalmanifestationsarelackofspecificity,caneasilybemisdiagnosedasthreatenedabortion,etc.,ifthereisnotimelyandeffectivetreatmentforit,orthelackofappropriateterminationofpregnancy,itwillposeaseriousthreattothelifesafetyofpatients.Therefore,earlyrecognitionandtimelymanagementarecrucialtooptimizetreatmentandimprovepatientoutcomes.Forthispotentiallyfataldisease,earlyterminationofpregnancyisoftenrecommendedonceitisidentified.Uptonow,thereisnostandardtreatmentforCSPintheworld.Themainpurposeofcesareanscarpregnancytreatmentistomaintainfertilityandpreventlife-threateningbleeding,soastomaintainthehealthstatus,qualityoflifeandfuturefertilityoftheaffectedwomen.Thisarticlereviewstheprogressofdiagnosisandtreatmentofscarpregnancyinrecentyears.1.引言子宫瘢痕妊娠(Uterinescarpregnancy)的定义，广义而言为因子宫内膜或肌层损伤(剖宫产、子宫肌瘤剥除术、人工胎盘剥离等)，导致妊娠
10. 子宮瘢痕處妊娠差點要了我的命！
剖宮產術後子宮瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵著床於前次剖宮產切口瘢痕處的一種異位妊娠，因該處肌層菲薄，結締組織及血管增生，可造成 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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11. 子宮剖宮產瘢痕妊娠
子宮剖宮產瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎著床種植於前次剖宮產的手術切口瘢痕處。
以前發病率較低，但是現在隨著剖宮產率升高，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作， ...子宮剖宮產瘢痕妊娠跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>子宮剖宮產瘢痕妊娠子宮剖宮產瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎著床種植於前次剖宮產的手術切口瘢痕處。
以前發病率較低，但是現在隨著剖宮產率升高，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、「試管嬰兒」等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，子宮內形成瘢痕的機率也大大的增加，這些婦女懷孕後，出現該病的機率也升高。
目錄1子宮剖宮產瘢痕妊娠的病因2子宮剖宮產瘢痕妊娠的症状3子宮剖宮產瘢痕妊娠的診斷3.1子宮剖宮產瘢痕妊娠的檢查化驗3.2子宮剖宮產瘢痕妊娠的鑒別診斷4子宮剖宮產瘢痕妊娠的併發症5子宮剖宮產瘢痕妊娠的預防和治療方法5.1子宮剖宮產瘢痕妊娠的西醫治療6子宮剖宮產瘢痕妊娠的護理7子宮剖宮產瘢痕妊娠吃什麼好？8參看子宮剖宮產瘢痕妊娠的病因(一)發病原因①絨毛種植在瘢痕處不斷向宮腔發展，有時可持續至成活兒出生。
②絨毛種植在瘢痕凹陷處並不斷向宮壁發展，可能在妊娠早期即引起子宮穿孔、破裂、出血，如未及時處理可有致命大出血的危險。
子宮瘢痕妊娠的發生率據文獻報導在1/1800~1/2226之間，曾經做過剖宮產者再次妊娠的發生機會為0.13%，發生機率本來很小，但由於以下2個原因，使這個病的發生和發現越來越多。
其一：由於各種原因，我國孕婦的剖宮產率目前仍然比較高，而我國是一個人口大國，孕產婦基數比較大，剖宮產做得多，在子宮上有一瘢痕的生育女性就自然多了。
除此之外，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、「試管嬰兒」等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會形成子宮內的瘢痕。
宮內留有瘢痕的女性越來越多，她們再次懷孕後，胚胎正好長在子宮瘢痕上的機會也會增加。
其二：現代的診斷手段提高，例如經陰道超聲、腔內彩超、核磁共振等，都使得瘢痕處妊娠的發現增加。
(二)發病機制可能是由於剖宮產術可破壞子宮壁，使子宮肌層的連續性中斷，可能會形成通向宮腔的竇道，當再次妊娠時，孕卵種植於該竇道中，形成瘢痕妊娠。
由於剖宮產術後切口的癒合是通過膠原纖維和纖維蛋白束構成，然後肌細胞再生，同時伴血管再生。
若孕卵或胎盤種植於此處，該處血運豐富，在流產時因此處肌層極其薄弱不能有效收縮閉合斷裂血管起止血作用，故可發生陰道大出血，危及患者生命。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的症状在早孕期與一般的先兆流產、難免流產、早孕等表現相似，有停經史、子宮體增大、陰道出血、但多為無痛性，隨妊娠囊增大可致子宮破裂。
都卜勒超聲一般能發現瘢痕部位增大的子宮峽部有一妊娠囊或混合性包塊，周邊血流豐富;妊娠囊和膀胱間有一薄的處於破裂前狀態的子宮肌層，並能觀察胎盤及其周圍血流的情況，對胎盤植入有較高診斷價值。
宮腔鏡能清楚發現子宮下段的妊娠組織。
嚴重的胎盤植入可穿通子宮累及膀胱，因此也可對可疑病例行膀胱鏡檢查。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的診斷子宮剖宮產瘢痕妊娠的檢查化驗早期陰式B超、血HCG測定、彩色都卜勒血流顯像(CDFI)、核磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡甚至膀胱鏡等子宮剖宮產瘢痕妊娠的鑒別診斷需要與宮頸妊娠、宮腔內妊娠流產胎囊脫落於宮頸口等鑒別。
宮頸妊娠者停經後無痛性出血，也有至妊娠10周以上無症状者，宮頸極度充血、軟、暗紫色，外口關閉或稍開大，呈桶狀腫脹、壁薄、帽狀，空的宮體易誤診為子宮肌瘤。
宮腔內妊娠流產胎囊脫落於宮頸口，彩色都卜勒超聲可顯示異位種植部位無血流，胎囊皺縮呈鈍鋸齒狀，無胎心搏動並於幾天後減小或消失。
hcg水平下降明顯。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的併發症個別形成低置或前置胎盤，加之此處缺乏肌纖維，不能有效止血，從而發生難以控制的大出血。
子宮切口瘢痕妊娠導致的出血後果極其嚴重，孕婦可以瞬間出現休克，嚴重時甚至死亡。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的預防和治療方法1、在剖宮產之後，育齡女性應該特別注意安全避孕。
2、盡量避免人為擇日剖宮產，鼓勵經陰式分娩。
避免重複的宮腔操作手術，如人流手術。
3、子宮上有瘢痕的女性，應注意個人衛生和性生活衛生，避免盆腔的感染。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的西醫治療如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了，需要進行人流或者藥流，醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術，也就是避免了手術操作的過程之
以前發病率較低，但是現在隨著剖宮產率升高，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作， ...子宮剖宮產瘢痕妊娠跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>子宮剖宮產瘢痕妊娠子宮剖宮產瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎著床種植於前次剖宮產的手術切口瘢痕處。
以前發病率較低，但是現在隨著剖宮產率升高，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、「試管嬰兒」等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，子宮內形成瘢痕的機率也大大的增加，這些婦女懷孕後，出現該病的機率也升高。
目錄1子宮剖宮產瘢痕妊娠的病因2子宮剖宮產瘢痕妊娠的症状3子宮剖宮產瘢痕妊娠的診斷3.1子宮剖宮產瘢痕妊娠的檢查化驗3.2子宮剖宮產瘢痕妊娠的鑒別診斷4子宮剖宮產瘢痕妊娠的併發症5子宮剖宮產瘢痕妊娠的預防和治療方法5.1子宮剖宮產瘢痕妊娠的西醫治療6子宮剖宮產瘢痕妊娠的護理7子宮剖宮產瘢痕妊娠吃什麼好？8參看子宮剖宮產瘢痕妊娠的病因(一)發病原因①絨毛種植在瘢痕處不斷向宮腔發展，有時可持續至成活兒出生。
②絨毛種植在瘢痕凹陷處並不斷向宮壁發展，可能在妊娠早期即引起子宮穿孔、破裂、出血，如未及時處理可有致命大出血的危險。
子宮瘢痕妊娠的發生率據文獻報導在1/1800~1/2226之間，曾經做過剖宮產者再次妊娠的發生機會為0.13%，發生機率本來很小，但由於以下2個原因，使這個病的發生和發現越來越多。
其一：由於各種原因，我國孕婦的剖宮產率目前仍然比較高，而我國是一個人口大國，孕產婦基數比較大，剖宮產做得多，在子宮上有一瘢痕的生育女性就自然多了。
除此之外，反覆的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、「試管嬰兒」等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，這也會形成子宮內的瘢痕。
宮內留有瘢痕的女性越來越多，她們再次懷孕後，胚胎正好長在子宮瘢痕上的機會也會增加。
其二：現代的診斷手段提高，例如經陰道超聲、腔內彩超、核磁共振等，都使得瘢痕處妊娠的發現增加。
(二)發病機制可能是由於剖宮產術可破壞子宮壁，使子宮肌層的連續性中斷，可能會形成通向宮腔的竇道，當再次妊娠時，孕卵種植於該竇道中，形成瘢痕妊娠。
由於剖宮產術後切口的癒合是通過膠原纖維和纖維蛋白束構成，然後肌細胞再生，同時伴血管再生。
若孕卵或胎盤種植於此處，該處血運豐富，在流產時因此處肌層極其薄弱不能有效收縮閉合斷裂血管起止血作用，故可發生陰道大出血，危及患者生命。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的症状在早孕期與一般的先兆流產、難免流產、早孕等表現相似，有停經史、子宮體增大、陰道出血、但多為無痛性，隨妊娠囊增大可致子宮破裂。
都卜勒超聲一般能發現瘢痕部位增大的子宮峽部有一妊娠囊或混合性包塊，周邊血流豐富;妊娠囊和膀胱間有一薄的處於破裂前狀態的子宮肌層，並能觀察胎盤及其周圍血流的情況，對胎盤植入有較高診斷價值。
宮腔鏡能清楚發現子宮下段的妊娠組織。
嚴重的胎盤植入可穿通子宮累及膀胱，因此也可對可疑病例行膀胱鏡檢查。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的診斷子宮剖宮產瘢痕妊娠的檢查化驗早期陰式B超、血HCG測定、彩色都卜勒血流顯像(CDFI)、核磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡甚至膀胱鏡等子宮剖宮產瘢痕妊娠的鑒別診斷需要與宮頸妊娠、宮腔內妊娠流產胎囊脫落於宮頸口等鑒別。
宮頸妊娠者停經後無痛性出血，也有至妊娠10周以上無症状者，宮頸極度充血、軟、暗紫色，外口關閉或稍開大，呈桶狀腫脹、壁薄、帽狀，空的宮體易誤診為子宮肌瘤。
宮腔內妊娠流產胎囊脫落於宮頸口，彩色都卜勒超聲可顯示異位種植部位無血流，胎囊皺縮呈鈍鋸齒狀，無胎心搏動並於幾天後減小或消失。
hcg水平下降明顯。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的併發症個別形成低置或前置胎盤，加之此處缺乏肌纖維，不能有效止血，從而發生難以控制的大出血。
子宮切口瘢痕妊娠導致的出血後果極其嚴重，孕婦可以瞬間出現休克，嚴重時甚至死亡。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的預防和治療方法1、在剖宮產之後，育齡女性應該特別注意安全避孕。
2、盡量避免人為擇日剖宮產，鼓勵經陰式分娩。
避免重複的宮腔操作手術，如人流手術。
3、子宮上有瘢痕的女性，應注意個人衛生和性生活衛生，避免盆腔的感染。
子宮剖宮產瘢痕妊娠的西醫治療如果子宮上有瘢痕的女性懷孕了，需要進行人流或者藥流，醫生首先避免的就是盲目進行人流或清宮手術，也就是避免了手術操作的過程之
12. Airiti Library華藝線上圖書館
剖宫产疤痕妊娠(cesarean scars pregnancy, CSP)是一种很少见的异位妊娠，随着剖宫产率的提高，诊断和报道的病例越来越多。
可引起子宫破裂和无法控制的阴道 ...隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼（DigitalObjectIdentifier）的簡稱，為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
使用DOI作為永久連結每個DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」便成為永久網址。
如以DOI號為10.5297/ser.1201.002的文獻為例，此文獻的永久連結便是：http://dx.doi.org/10.5297/ser.1201.002。
日後不論出版單位如何更動此文獻位置，永久連結所指向的位置皆會即時更新，不再錯失重要的研究。
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如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考華藝DOI註冊中心（doi.airiti.com）。
ACI:數據來源：AcademicCitationIndex，簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫，目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊，穩定出刊中的期刊總量約400種，若包含已收錄但後續停刊的期刊，總期刊量超過500種，每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾，並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）例如：2010年之影響係數（2011年呈現）2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=（20+30）÷（15+16）≒1.61什麼是預刊文章？為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊，但可藉由DOI號識別。
DOI號是文獻的數位身份證字號，不論預刊或正式出版皆不會改變，讀者可點擊DOI連結，或於DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」連結到文獻目前最新版本。
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引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異)：作者姓名。
文章篇名。
期刊名稱。
YYYY/MM/DD線上預先發表。
doi:DOI號來源資料國際婦產科學雜志35卷5期(2008/10/15)子宫内膜异位症的血管生成与抗血管生成治疗芳香化酶抑制剂治疗妇科恶性肿瘤进展剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状荧光原位杂交技术在无创性产前诊断中的应用骨桥蛋白与卵巢恶性肿瘤相关性研究进展冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用信号转导及转录活化因子3与宫颈癌研究进展多囊卵巢综合征－复杂、多系统的内分泌代谢病产科手术中血液保护技术的应用前景分子靶向治疗药物在妇科肿瘤中的研究进展P370-373醫藥衛生>婦產科與老幼科訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状PreventionandTreatmentofScarsPregnancyFollowingCesarianSection张燕科(Yan-KeZhang)；吴瑞瑾(Rui-JinWu)；林俊(JunLin)國際婦產科學雜志；35卷5期(2008/10/15)，P370-373簡體中文剖宫产疤痕妊娠；病因；诊断；治疗；超声；内窥镜分享到摘要│文章國際計量摘要〈TOP〉剖宫产疤痕妊娠(cesareanscarspregnancy,CSP)是一种很少见的异位妊娠，随着剖宫产率的提高，诊断和报道的病例越来越多。
可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血，危及患者生命，甚至需要切除子宫来挽救生命。
如若早期诊断，处理及时，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能。
可引起子宫破裂和无法控制的阴道 ...隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼（DigitalObjectIdentifier）的簡稱，為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
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影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）例如：2010年之影響係數（2011年呈現）2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=（20+30）÷（15+16）≒1.61什麼是預刊文章？為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
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doi:DOI號來源資料國際婦產科學雜志35卷5期(2008/10/15)子宫内膜异位症的血管生成与抗血管生成治疗芳香化酶抑制剂治疗妇科恶性肿瘤进展剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状荧光原位杂交技术在无创性产前诊断中的应用骨桥蛋白与卵巢恶性肿瘤相关性研究进展冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用信号转导及转录活化因子3与宫颈癌研究进展多囊卵巢综合征－复杂、多系统的内分泌代谢病产科手术中血液保护技术的应用前景分子靶向治疗药物在妇科肿瘤中的研究进展P370-373醫藥衛生>婦產科與老幼科訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状PreventionandTreatmentofScarsPregnancyFollowingCesarianSection张燕科(Yan-KeZhang)；吴瑞瑾(Rui-JinWu)；林俊(JunLin)國際婦產科學雜志；35卷5期(2008/10/15)，P370-373簡體中文剖宫产疤痕妊娠；病因；诊断；治疗；超声；内窥镜分享到摘要│文章國際計量摘要〈TOP〉剖宫产疤痕妊娠(cesareanscarspregnancy,CSP)是一种很少见的异位妊娠，随着剖宫产率的提高，诊断和报道的病例越来越多。
可引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血，危及患者生命，甚至需要切除子宫来挽救生命。
如若早期诊断，处理及时，则能有效减少并发症的发生，保留患者的生育功能。
13. 子宫剖宫产瘢痕妊娠-疾病百科-简阳市中医医院【官方网站】
子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处。
以前发病率较低，但是现在随着剖宫产率升高，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作， ...快捷菜单就诊指南预约挂号医院导航门诊排班回到顶部疾病百科详细子宫剖宫产瘢痕妊娠简介症状病因预防鉴别护理并发症挂号科室：耳鼻喉科(老区)发病部位：子宫传染性：无传染性传播途径：多发人群：女性人群典型症状：阴道出血子宫破裂征象停经 子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处。
以前发病率较低，但是现在随着剖宫产率升高，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，子宫内形成瘢痕的概率也大大的增加，这些妇女怀孕后，出现该病的概率也升高。
典型症状：阴道出血子宫破裂征象停经子宫剖宫产瘢痕妊娠症状诊断在早孕期与一般的先兆流产、难免流产、早孕等表现相似，有停经史、子宫体增大、阴道出血、但多为无痛性，随妊娠囊增大可致子宫破裂。
多普勒超声一般能发现瘢痕部位增大的子宫峡部有一妊娠囊或混合性包块，周边血流丰富;妊娠囊和膀胱间有一薄的处于破裂前状态的子宫肌层，并能观察胎盘及其周围血流的情况，对胎盘植入有较高诊断价值。
宫腔镜能清楚发现子宫下段的妊娠组织。
严重的胎盘植入可穿通子宫累及膀胱，因此也可对可疑病例行膀胱镜检查。
子宫剖宫产瘢痕妊娠疾病病因(一)发病原因①绒毛种植在瘢痕处不断向宫腔发展，有时可持续至成活儿出生。
②绒毛种植在瘢痕凹陷处并不断向宫壁发展，可能在妊娠早期即引起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理可有致命大出血的危险。
子宫瘢痕妊娠的发生率据文献报道在1/1800~1/2226之间，曾经做过剖宫产者再次妊娠的发生机会为0.13%，发生机率本来很小，但由于以下2个原因，使这个病的发生和发现越来越多。
其一：由于各种原因，我国孕妇的剖宫产率目前仍然比较高，而我国是一个人口大国，孕产妇基数比较大，剖宫产做得多，在子宫上有一瘢痕的生育女性就自然多了。
除此之外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。
宫内留有瘢痕的女性越来越多，她们再次怀孕后，胚胎正好长在子宫瘢痕上的机会也会增加。
其二：现代的诊断手段提高，例如经阴道超声、腔内彩超、核磁共振等，都使得瘢痕处妊娠的发现增加。
(二)发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁，使子宫肌层的连续性中断，可能会形成通向宫腔的窦道，当再次妊娠时，孕卵种植于该窦道中，形成瘢痕妊娠。
由于剖宫产术后切口的愈合是通过胶原纤维和纤维蛋白束构成，然后肌细胞再生，同时伴血管再生。
若孕卵或胎盘种植于此处，该处血运丰富，在流产时因此处肌层极其薄弱不能有效收缩闭合断裂血管起止血作用，故可发生阴道大出血，危及患者生命。
子宫剖宫产瘢痕妊娠预防1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。
2、尽量避免人为择日剖宫产，鼓励经阴式分娩。
避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。
3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。
子宫剖宫产瘢痕妊娠鉴别诊断需要与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口等鉴别。
宫颈妊娠者停经后无痛性出血，也有至妊娠10周以上无症状者，宫颈极度充血、软、暗紫色，外口关闭或稍开大，呈桶状肿胀、壁薄、帽状，空的宫体易误诊为子宫肌瘤。
宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口，彩色多普勒超声可显示异位种植部位无血流，胎囊皱缩呈钝锯齿状，无胎心搏动并于几天后减小或消失。
hcg水平下降明显。
子宫剖宫产瘢痕妊娠饮食日常饮食要多摄入鱼类、鸡蛋、瘦肉、豆类、新鲜水果和蔬菜等富含优质蛋白、维生素和无机盐的食品，正常饮食的基础上，适当限制脂肪。
由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。
这也有利于防止便秘。
在行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。
也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
郑重提醒：以上信息仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！用户登录账号密码微信扫码登录忘记密码？|没有
以前发病率较低，但是现在随着剖宫产率升高，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作， ...快捷菜单就诊指南预约挂号医院导航门诊排班回到顶部疾病百科详细子宫剖宫产瘢痕妊娠简介症状病因预防鉴别护理并发症挂号科室：耳鼻喉科(老区)发病部位：子宫传染性：无传染性传播途径：多发人群：女性人群典型症状：阴道出血子宫破裂征象停经 子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处。
以前发病率较低，但是现在随着剖宫产率升高，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，子宫内形成瘢痕的概率也大大的增加，这些妇女怀孕后，出现该病的概率也升高。
典型症状：阴道出血子宫破裂征象停经子宫剖宫产瘢痕妊娠症状诊断在早孕期与一般的先兆流产、难免流产、早孕等表现相似，有停经史、子宫体增大、阴道出血、但多为无痛性，随妊娠囊增大可致子宫破裂。
多普勒超声一般能发现瘢痕部位增大的子宫峡部有一妊娠囊或混合性包块，周边血流丰富;妊娠囊和膀胱间有一薄的处于破裂前状态的子宫肌层，并能观察胎盘及其周围血流的情况，对胎盘植入有较高诊断价值。
宫腔镜能清楚发现子宫下段的妊娠组织。
严重的胎盘植入可穿通子宫累及膀胱，因此也可对可疑病例行膀胱镜检查。
子宫剖宫产瘢痕妊娠疾病病因(一)发病原因①绒毛种植在瘢痕处不断向宫腔发展，有时可持续至成活儿出生。
②绒毛种植在瘢痕凹陷处并不断向宫壁发展，可能在妊娠早期即引起子宫穿孔、破裂、出血，如未及时处理可有致命大出血的危险。
子宫瘢痕妊娠的发生率据文献报道在1/1800~1/2226之间，曾经做过剖宫产者再次妊娠的发生机会为0.13%，发生机率本来很小，但由于以下2个原因，使这个病的发生和发现越来越多。
其一：由于各种原因，我国孕妇的剖宫产率目前仍然比较高，而我国是一个人口大国，孕产妇基数比较大，剖宫产做得多，在子宫上有一瘢痕的生育女性就自然多了。
除此之外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。
宫内留有瘢痕的女性越来越多，她们再次怀孕后，胚胎正好长在子宫瘢痕上的机会也会增加。
其二：现代的诊断手段提高，例如经阴道超声、腔内彩超、核磁共振等，都使得瘢痕处妊娠的发现增加。
(二)发病机制可能是由于剖宫产术可破坏子宫壁，使子宫肌层的连续性中断，可能会形成通向宫腔的窦道，当再次妊娠时，孕卵种植于该窦道中，形成瘢痕妊娠。
由于剖宫产术后切口的愈合是通过胶原纤维和纤维蛋白束构成，然后肌细胞再生，同时伴血管再生。
若孕卵或胎盘种植于此处，该处血运丰富，在流产时因此处肌层极其薄弱不能有效收缩闭合断裂血管起止血作用，故可发生阴道大出血，危及患者生命。
子宫剖宫产瘢痕妊娠预防1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。
2、尽量避免人为择日剖宫产，鼓励经阴式分娩。
避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。
3、子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。
子宫剖宫产瘢痕妊娠鉴别诊断需要与宫颈妊娠、宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口等鉴别。
宫颈妊娠者停经后无痛性出血，也有至妊娠10周以上无症状者，宫颈极度充血、软、暗紫色，外口关闭或稍开大，呈桶状肿胀、壁薄、帽状，空的宫体易误诊为子宫肌瘤。
宫腔内妊娠流产胎囊脱落于宫颈口，彩色多普勒超声可显示异位种植部位无血流，胎囊皱缩呈钝锯齿状，无胎心搏动并于几天后减小或消失。
hcg水平下降明显。
子宫剖宫产瘢痕妊娠饮食日常饮食要多摄入鱼类、鸡蛋、瘦肉、豆类、新鲜水果和蔬菜等富含优质蛋白、维生素和无机盐的食品，正常饮食的基础上，适当限制脂肪。
由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。
这也有利于防止便秘。
在行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。
也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
郑重提醒：以上信息仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！用户登录账号密码微信扫码登录忘记密码？|没有
14. 異位妊娠之剖宮產瘢痕妊娠
剖宮產術後子宮瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵著床於上次剖宮產子宮切口瘢痕 ... 孕囊位於子宮前壁下段肌層（相當於前次剖宮產子宮切口部位）；.正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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