子宫剖宫产瘢痕处妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，是异位妊娠较为罕见的一 ...InserttitlehereInserttitlehere去看看登录点击按钮进入验证用户名或密码错误忘记密码？快捷注册Inserttitlehere疾病 症状体征病例 手术操作药物 指南规范 心电图检验 多维知识 临床路径看图   专科查体3D手术规划看视频肿瘤化疗知识专栏医学词典    电子书医学计算器医疗标准首页 > 病例 > 病例子宫剖宫产瘢痕处妊娠病例子宫剖宫产瘢痕处妊娠收藏已收藏病历摘要【疾病概述】子宫剖宫产瘢痕处妊娠（cesareanscarspregnancy，CSP）是指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，是异位妊娠较为罕见的一种，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，此症易漏诊误诊，如未能及时诊断和处理，可危及患者生命。

【病例介绍】患者28岁，以“停经41天，阴道不规则流血2天”为主诉入院。

现病史：平素月经规律，呈16岁7/30日型，量中，无血块，无痛经。

末次月经2010年11月20日。

2天前无诱因出现阴道流血，少于月经量，色暗红，无下腹痛，无阴道流出物，就诊于我院行盆腔超声，建议进一步除外子宫剖宫产瘢痕处妊娠。

病来无恶心、呕吐，无肛门坠胀感，饮食睡眠可，二便可。

既往史：2008年行剖宫产术。

否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压116/78mmHg，步入病房，神清，查体合作，无贫血貌，腹部未触及包块，压痛（-），反跳痛（-），肌紧张（-），移动性浊音（-），肝脾肋下未触及，四肢活动可，双下肢无水肿。

下腹正中可见一长约10cm纵行切口瘢痕，愈合良好。

辅助检查：盆腔彩超：子宫大小约7.1cm×4.6cm×3.6cm，子宫下段近剖宫产切口附近见1.7cm×1.3cm×0.9cm胎囊，形态不规整，其内可见胚胎及胎心搏动，建议进一步排除瘢痕妊娠（图12-7）。

MRI：子宫形态失常，子宫峡部见囊性信号影，突入子宫肌层生长，大小约1.3cm×1.1cm，子宫前壁较薄处约0.2cm，符合子宫峡部瘢痕妊娠（图12-8）。

血HCG：11841mIU/ml。

入院诊断：子宫剖宫产瘢痕处妊娠。

治疗措施于局麻下先行经皮子宫动脉造影及栓塞术（图12-9、图12-10），同时双侧子宫动脉注入甲氨蝶呤行杀胚治疗后，于CSEA下行宫腔镜子宫剖宫产瘢痕处妊娠病灶电切术，术程顺利，术后恢复良好（图12-11）。

图12-7　盆腔彩超图12-8　盆腔MRI影像诊治评述此内容为收费内容临床经验此内容为收费内容上一篇：病例中期妊娠合并异位妊娠下一篇：病例瘢痕子宫妊娠、子宫破裂、乙状结肠破裂评论发表评论发表查看更多典型病例APP下载人卫临床助手APP推广期免费下载iphoneAndrord微信公众号微信扫一扫，关注人卫临床助手微信公众号意见反馈返回顶部