子宮惡性中胚葉混合瘤延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因 ...
目的：子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor, MMMT),亦称恶性苗勒氏管混合瘤、子宫癌肉瘤,是女性生殖器较少见的恶性肿瘤之一,具有高度 ...手机知网App24小时专家级知识服务打开妇产科学手机知网首页文献检索期刊工具书图书我的知网充值中心子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达的研究南昌大学|蔡莉 目的：子宫恶性中胚叶混合瘤(malignantmixedmesodermaltumor,MMMT),亦称恶性苗勒氏管混合瘤、子宫癌肉瘤,是女性生殖器较少见的恶性肿瘤之一,具有高度侵袭性,临床上多采用手术及联合放化疗的治疗模式,其5年生存率较低,中位生存期少于2年,因此为提高治疗效果加强认识,本文研究了子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征及CD10、CD117基因表达与预后的关系。
方法：收集在我院2005年1月—2009年12月行初次手术治疗的31例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的资料,并对其进行观察。
收集资料包括患者年龄、绝经时间、临床表现、辅助检查、手术范围、术后病理、术后辅助治疗等,并经病理复习,分析其与预后的关系。
31例患者有完整的随访资料,中位随访时间为24个月(3—71个月)。
其次应用免疫组化法检测CD10、CD117在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达情况,分析其与预后的关系。
SPSS(18.0版)软件进行统计学处理,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行多变量分析。
结果：患者存活的平均年龄为56.32岁(19/31)；25例绝经,占80.6%(25/31);未曾孕育者1例,占3.2%(1/31)：6例患者伴有高血压或糖尿病,占19.4%(6/31)；3例伴有遗传家族史,占9,8%(3/31)；11例外周血CA125术前异常,占35.5%(11/31)；31例行淋巴结清扫术,7例有淋巴结转移,占22.6%(7/31)；24例患者予以术后辅助治疗,占77.4%(24/31);子宫恶性中胚叶混合瘤的3年总生存率为62.4%,5年总生存率为37.7%,平均生存时间为69个月(中位数)。
FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者的3年总生存率分别为64.9%、100.0%、50.0%和0；5年总生存率分别为64.9%、100.0%、25.0%和0；18例为同源性,占58.1%(18/31)；13例为异源性,占41.9%(13/31)；17例浅肌层浸润,占54.8%(17/31)；14例深肌层浸润,占45.2%(14/31)13例脉管内有癌栓,占41.9%(13/31)；在子宫恶性中胚叶混合瘤中的CD10在上皮、间叶阳性表达率分别为25.8%和87.1%,综合评分与预后均无关：CD117在上皮、间叶成分中的阳性表达率分别为22.6%和54.8%,间叶成分的表达(综合评分)与预后相关(P≤0.05)。
单因素分析显示,外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达有统计学意义,分别是(P=0.050、0.018、0.000、0.000)与预后相关(P≤0.05)。
多因素分析显示,淋巴结受累、CD117在间叶的表达是子宫恶性中胚叶混合瘤独立的预后因素。
(P=0.000、P=0.000)结论：子宫恶性中胚叶混合瘤患者的预后可能与外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达相关,而淋巴结受累、CD117在间叶的表达为子宫恶性中胚叶混合瘤的独立预后因素；早期诊断,进行标准满意而又全面的分期手术,加强术后辅助治疗手段,从而可以改善患者的预后。
机 构:南昌大学领 域:妇产科学；肿瘤学；关键词:子宫恶性中胚叶混合瘤；预后；生存期；免疫组化；CD10；CD117；092查看目录下载CAJ版(3800K)CAJ阅读器下载手机阅读本文下载APP手机查看本文硕士论文《南昌大学》 2011年硕士论文精选好书查看更多好书搜索登录注册充值文献期刊工具书图书文集首页搜索客户端充值帮助©2021中国知网(CNKI)
方法：收集在我院2005年1月—2009年12月行初次手术治疗的31例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的资料,并对其进行观察。
收集资料包括患者年龄、绝经时间、临床表现、辅助检查、手术范围、术后病理、术后辅助治疗等,并经病理复习,分析其与预后的关系。
31例患者有完整的随访资料,中位随访时间为24个月(3—71个月)。
其次应用免疫组化法检测CD10、CD117在子宫恶性中胚叶混合瘤中的表达情况,分析其与预后的关系。
SPSS(18.0版)软件进行统计学处理,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存差异,Cox回归模型进行多变量分析。
结果：患者存活的平均年龄为56.32岁(19/31)；25例绝经,占80.6%(25/31);未曾孕育者1例,占3.2%(1/31)：6例患者伴有高血压或糖尿病,占19.4%(6/31)；3例伴有遗传家族史,占9,8%(3/31)；11例外周血CA125术前异常,占35.5%(11/31)；31例行淋巴结清扫术,7例有淋巴结转移,占22.6%(7/31)；24例患者予以术后辅助治疗,占77.4%(24/31);子宫恶性中胚叶混合瘤的3年总生存率为62.4%,5年总生存率为37.7%,平均生存时间为69个月(中位数)。
FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者的3年总生存率分别为64.9%、100.0%、50.0%和0；5年总生存率分别为64.9%、100.0%、25.0%和0；18例为同源性,占58.1%(18/31)；13例为异源性,占41.9%(13/31)；17例浅肌层浸润,占54.8%(17/31)；14例深肌层浸润,占45.2%(14/31)13例脉管内有癌栓,占41.9%(13/31)；在子宫恶性中胚叶混合瘤中的CD10在上皮、间叶阳性表达率分别为25.8%和87.1%,综合评分与预后均无关：CD117在上皮、间叶成分中的阳性表达率分别为22.6%和54.8%,间叶成分的表达(综合评分)与预后相关(P≤0.05)。
单因素分析显示,外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达有统计学意义,分别是(P=0.050、0.018、0.000、0.000)与预后相关(P≤0.05)。
多因素分析显示,淋巴结受累、CD117在间叶的表达是子宫恶性中胚叶混合瘤独立的预后因素。
(P=0.000、P=0.000)结论：子宫恶性中胚叶混合瘤患者的预后可能与外周血术前CA125、FIGO病理分期、淋巴结受累、CD117在间叶的表达相关,而淋巴结受累、CD117在间叶的表达为子宫恶性中胚叶混合瘤的独立预后因素；早期诊断,进行标准满意而又全面的分期手术,加强术后辅助治疗手段,从而可以改善患者的预后。
机 构:南昌大学领 域:妇产科学；肿瘤学；关键词:子宫恶性中胚叶混合瘤；预后；生存期；免疫组化；CD10；CD117；092查看目录下载CAJ版(3800K)CAJ阅读器下载手机阅读本文下载APP手机查看本文硕士论文《南昌大学》 2011年硕士论文精选好书查看更多好书搜索登录注册充值文献期刊工具书图书文集首页搜索客户端充值帮助©2021中国知网(CNKI)
2. 子宫恶性中胚叶混合瘤
子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0子宫恶性中胚叶混合瘤编辑锁定本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目认证。
子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。
同源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分。
异源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
就诊科室妇科，肿瘤科多发群体女性常见发病子宫常见病因来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织常见症状异常阴道出血，绝经后出血最多，下腹或盆腔疼痛，可有阴道排液或伴有组织样物排出，可扪到下腹部包块，晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等传染性无科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为李慧灵丨副主任医师福建省肿瘤医院妇科肿瘤科审核疾病概况目录1病因2临床表现3检查4诊断5并发症6治疗基本信息就诊科室妇科，肿瘤科多发群体女性常见发病部位子宫常见病因来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织常见症状异常阴道出血，绝经后出血最多，下腹或盆腔疼痛，可有阴道排液或伴有组织样物排出，可扪到下腹部包块，晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等传染性无子宫恶性中胚叶混合瘤病因组织发生来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。
子宫恶性中胚叶混合瘤临床表现1.症状多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大、变软。
也可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
（1）异常阴道出血，绝经后出血最多。
（2）下腹或盆腔疼痛。
（3）可有阴道排液或伴有组织样物排出。
（4）可扪到下腹部包块。
（5）全身症状：晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等。
2.特点（1）常与肥胖、糖尿病、不育等伴发。
（2）恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如卵巢、输卵管、淋巴结、腹膜。
转移特征：经淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
（3）预后差，平均5年生存率18%～42%。
子宫恶性中胚叶混合瘤检查1.妇科检查（1）具有妇科症状并伴有子宫增大者。
（2）阴道检查时，宫口有息肉样物，宫腔脱出物，巨块肿物及有大量坏死组织等存在。
（3）以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大。
出现上述情况，可作进一步检查。
2.诊刮阳性率达80%～90%。
建议宫腔镜下行活组织检查。
3.肿瘤标志物血清CA125、CA199等可升高。
4.其他宫腔镜检查、B超、CT、MRI有助了解子宫病况。
子宫恶性中胚叶混合瘤诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
子宫恶性中胚叶混合瘤并发症晚期转移至盆腹腔各脏器时，并伴有腹痛、腰痛、血性腹水。
子宫恶性中胚叶混合瘤治疗1.手术治疗首选手术治疗。
手术方式：多主张全子宫/次广泛子宫+双附件+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术。
若手术无法切净所有病灶，可用氩气束电凝术（ABC）处理残存病灶，争取做到理想的肿瘤细胞减灭术。
因其多伴有盆腹腔病灶或癌性腹水，术中可同时行腹腔化疗或留置腹腔化疗管。
2.放射治疗手术前后的盆腔放疗明显减少了盆腔复发，且减少远处转移的危险。
放射治疗方法：主要以盆腔照射为主，部分病例可加用腔内放疗。
对于已失去手术机会的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。
子宫肉瘤放射治疗原则：可参照宫颈癌
子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。
同源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分。
异源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
就诊科室妇科，肿瘤科多发群体女性常见发病子宫常见病因来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织常见症状异常阴道出血，绝经后出血最多，下腹或盆腔疼痛，可有阴道排液或伴有组织样物排出，可扪到下腹部包块，晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等传染性无科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为李慧灵丨副主任医师福建省肿瘤医院妇科肿瘤科审核疾病概况目录1病因2临床表现3检查4诊断5并发症6治疗基本信息就诊科室妇科，肿瘤科多发群体女性常见发病部位子宫常见病因来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织常见症状异常阴道出血，绝经后出血最多，下腹或盆腔疼痛，可有阴道排液或伴有组织样物排出，可扪到下腹部包块，晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等传染性无子宫恶性中胚叶混合瘤病因组织发生来源是米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。
子宫恶性中胚叶混合瘤临床表现1.症状多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大、变软。
也可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
（1）异常阴道出血，绝经后出血最多。
（2）下腹或盆腔疼痛。
（3）可有阴道排液或伴有组织样物排出。
（4）可扪到下腹部包块。
（5）全身症状：晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等。
2.特点（1）常与肥胖、糖尿病、不育等伴发。
（2）恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如卵巢、输卵管、淋巴结、腹膜。
转移特征：经淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
（3）预后差，平均5年生存率18%～42%。
子宫恶性中胚叶混合瘤检查1.妇科检查（1）具有妇科症状并伴有子宫增大者。
（2）阴道检查时，宫口有息肉样物，宫腔脱出物，巨块肿物及有大量坏死组织等存在。
（3）以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大。
出现上述情况，可作进一步检查。
2.诊刮阳性率达80%～90%。
建议宫腔镜下行活组织检查。
3.肿瘤标志物血清CA125、CA199等可升高。
4.其他宫腔镜检查、B超、CT、MRI有助了解子宫病况。
子宫恶性中胚叶混合瘤诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
子宫恶性中胚叶混合瘤并发症晚期转移至盆腹腔各脏器时，并伴有腹痛、腰痛、血性腹水。
子宫恶性中胚叶混合瘤治疗1.手术治疗首选手术治疗。
手术方式：多主张全子宫/次广泛子宫+双附件+大网膜+盆腹腔病灶+盆腔淋巴结+腹主动脉旁淋巴结切除术。
若手术无法切净所有病灶，可用氩气束电凝术（ABC）处理残存病灶，争取做到理想的肿瘤细胞减灭术。
因其多伴有盆腹腔病灶或癌性腹水，术中可同时行腹腔化疗或留置腹腔化疗管。
2.放射治疗手术前后的盆腔放疗明显减少了盆腔复发，且减少远处转移的危险。
放射治疗方法：主要以盆腔照射为主，部分病例可加用腔内放疗。
对于已失去手术机会的病例，则予体外与腔内全量放射治疗。
子宫肉瘤放射治疗原则：可参照宫颈癌
3. 疾病详情-疾病-人卫临床助手-人民卫生出版社
子宫恶性中胚叶混合瘤亦恶性米勒管混合瘤（malignant müllerian mixed tumor，MMMT）或癌肉瘤（carcinosarcoma），它来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内 ...InserttitlehereInserttitlehere去看看登录点击按钮进入验证用户名或密码错误忘记密码？快捷注册Inserttitlehere疾病 症状体征病例 手术操作药物 指南规范 心电图检验 多维知识 临床路径看图 专科查体3D手术规划看视频肿瘤化疗知识专栏医学词典 电子书医学计算器医疗标准首页 > 疾病 > 子宫恶性中胚叶混合瘤子宫恶性中胚叶混合瘤收藏已收藏基本信息中文名称：子宫恶性中胚叶混合瘤英文名称：别名：uterinesarcomaICD号：-C55-概述尽管WHO2003分类已不将子宫恶性中胚叶混合瘤归入子宫肉瘤，但不少文献仍将该肿瘤纳入子宫肉瘤讨论。
故仍在此叙述。
子宫恶性中胚叶混合瘤亦恶性米勒管混合瘤（malignantmüllerianmixedtumor，MMMT）或癌肉瘤（carcinosarcoma），它来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织等，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。
若肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分，为同源性恶性米勒管混合瘤；若肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等，为异源性恶性米勒管混合瘤。
近年来，有学者认为恶性米勒管混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。
因此，子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤、纤维肉瘤等，还可发生恶性上皮成分（癌）和恶性间叶成分（肉瘤）混合的肿瘤即恶性米勒管混合瘤。
对此肿瘤的命名甚多，以往常用癌肉瘤，指肉瘤成分为同源性间叶组织；也有用恶性中胚叶混合瘤，指肉瘤成分含有异源性成分的间叶组织。
还有一些学者应用癌肉瘤名称，泛指所有的恶性米勒管混合瘤，均不甚确切。
从癌肉瘤的字义上并无单指同源性肉瘤的意思，即使含有异源性肉瘤成分亦可称为癌肉瘤。
另外，身体其他组织亦可有癌肉瘤发生。
因此，“癌肉瘤”并没有米勒管来源的恶性肿瘤的含意。
至于“恶性中胚叶混合瘤”，虽含有中胚叶组织的异源性成分的意思，但亦可含有同源性成分。
因此，建议对这类恶性上皮成分与间叶成分相混合的米勒管来源的肿瘤称为恶性米勒管混合瘤较为恰当。
根据肉瘤成分再分为同源性及异源性两亚型。
来源：中华妇产科学.下册病理特征1.大体特征（1）肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
（2）切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域，或充满液体的小囊腔。
如有异源成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
（3）肿瘤有不同程度的侵肌，可侵及深肌层。
2.镜下特征（1）癌和肉瘤混合存在。
（2）癌的成分主要有腺癌和鳞癌，而绝大多数是腺癌（95%），且主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌，极少数为鳞癌（5%），且与腺癌混合。
（3）肉瘤成分有同源性和异源性，同源性肉瘤中典型的是梭形细胞肉瘤，异源性肉瘤除梭形细胞肉瘤外，还含有横纹肌肉瘤（横纹肌母细胞）、成骨肉瘤（瘤性骨）、软骨肉瘤（瘤性软骨）或脂肪肉瘤，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在；由于肿瘤所含各种组织的量多少不一，分化程度不同，形成的组织图像复杂、多样，需多处取材切片，以免影响正确诊断。
（4）肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔血管可有瘤栓。
（5）ER、PR：ER和PR阳性率分别为25%～51%，25%～60%。
（二）临床分期临床上经常发现不少患者的临床分期与手术时肿瘤的扩散转移范围不相符。
临床分期常较实际分期偏早。
临床Ⅰ期患者中，约有32.0%～64.0%低估了分期，甚至可有远处转移，明显影响预后。
国外学者对35例恶性米勒管混合瘤患者按临床分期、手术病理分期（FIGO病理分期）及proposed病理分期（在FIGO病理分期基础上，如子宫肌层的血管或淋巴管内有肿瘤浸润者，分期提升1期或1亚期）。
发现临床分期为Ⅰ期的21例，按FIGO病理分
故仍在此叙述。
子宫恶性中胚叶混合瘤亦恶性米勒管混合瘤（malignantmüllerianmixedtumor，MMMT）或癌肉瘤（carcinosarcoma），它来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织等，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。
若肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分，为同源性恶性米勒管混合瘤；若肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等，为异源性恶性米勒管混合瘤。
近年来，有学者认为恶性米勒管混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。
因此，子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤、纤维肉瘤等，还可发生恶性上皮成分（癌）和恶性间叶成分（肉瘤）混合的肿瘤即恶性米勒管混合瘤。
对此肿瘤的命名甚多，以往常用癌肉瘤，指肉瘤成分为同源性间叶组织；也有用恶性中胚叶混合瘤，指肉瘤成分含有异源性成分的间叶组织。
还有一些学者应用癌肉瘤名称，泛指所有的恶性米勒管混合瘤，均不甚确切。
从癌肉瘤的字义上并无单指同源性肉瘤的意思，即使含有异源性肉瘤成分亦可称为癌肉瘤。
另外，身体其他组织亦可有癌肉瘤发生。
因此，“癌肉瘤”并没有米勒管来源的恶性肿瘤的含意。
至于“恶性中胚叶混合瘤”，虽含有中胚叶组织的异源性成分的意思，但亦可含有同源性成分。
因此，建议对这类恶性上皮成分与间叶成分相混合的米勒管来源的肿瘤称为恶性米勒管混合瘤较为恰当。
根据肉瘤成分再分为同源性及异源性两亚型。
来源：中华妇产科学.下册病理特征1.大体特征（1）肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
（2）切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域，或充满液体的小囊腔。
如有异源成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
（3）肿瘤有不同程度的侵肌，可侵及深肌层。
2.镜下特征（1）癌和肉瘤混合存在。
（2）癌的成分主要有腺癌和鳞癌，而绝大多数是腺癌（95%），且主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌、浆液性或黏液性腺癌，极少数为鳞癌（5%），且与腺癌混合。
（3）肉瘤成分有同源性和异源性，同源性肉瘤中典型的是梭形细胞肉瘤，异源性肉瘤除梭形细胞肉瘤外，还含有横纹肌肉瘤（横纹肌母细胞）、成骨肉瘤（瘤性骨）、软骨肉瘤（瘤性软骨）或脂肪肉瘤，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在；由于肿瘤所含各种组织的量多少不一，分化程度不同，形成的组织图像复杂、多样，需多处取材切片，以免影响正确诊断。
（4）肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔血管可有瘤栓。
（5）ER、PR：ER和PR阳性率分别为25%～51%，25%～60%。
（二）临床分期临床上经常发现不少患者的临床分期与手术时肿瘤的扩散转移范围不相符。
临床分期常较实际分期偏早。
临床Ⅰ期患者中，约有32.0%～64.0%低估了分期，甚至可有远处转移，明显影响预后。
国外学者对35例恶性米勒管混合瘤患者按临床分期、手术病理分期（FIGO病理分期）及proposed病理分期（在FIGO病理分期基础上，如子宫肌层的血管或淋巴管内有肿瘤浸润者，分期提升1期或1亚期）。
发现临床分期为Ⅰ期的21例，按FIGO病理分
4. Airiti Library華藝線上圖書館
目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法:对3例诊断为子宫恶性中胚叶混合瘤患者的临床资料、组织学形态及 ...隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼（DigitalObjectIdentifier）的簡稱，為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
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影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）例如：2010年之影響係數（2011年呈現）2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=（20+30）÷（15+16）≒1.61什麼是預刊文章？為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
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YYYY/MM/DD線上預先發表。
doi:DOI號來源資料泸州医学院学报2018年05期(2018/10/30)多重耐药菌院内感染防控现状泸州市2576名公务员血脂异常流行特征分析谷氨酰胺联合益生菌预防低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察某院儿科不适宜处方干预分析Vitapex与氢氧化钙用于活髓切断术的系统评价双低技术在低BMl患者冠状动脉CT成像中应用CXCL17在肿瘤中表达意义及功能的研究进展肝硬化并自发性腹膜炎96例临床诊治探讨3ShapeTRlOS口内扫描制作氧化锆嵌体冠修复短冠磨牙的临床疗效观察泸州地区医院环境中产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药基因研究P414-417醫藥衛生>醫藥總論訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報屬於CJTD中國期刊資料庫之文章，僅能在學校或機構IP範圍內下載全文。
子宫恶性中胚叶混合瘤3例临床病理分析Clinicopathologicalfeaturesofmalignantmixedmesodermaltumoroftheuterus:ananalysisofthreecases夏天；西南医科大学附属医院病理科；夏天；肖秀丽；刘萍；蒋堃；龙汉安；西南医科大学附属医院病理科；泸州市人民医院病理科,四川泸州,646000泸州医学院学报；2018年05期(2018/10/30)，P414-417簡體中文子宫；恶性中胚叶混合瘤；临床病理特征；临床医学研究分享到摘要摘要〈TOP〉目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法:对3例诊断为子宫恶性中胚叶混合瘤患者的临床
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doi:DOI號來源資料泸州医学院学报2018年05期(2018/10/30)多重耐药菌院内感染防控现状泸州市2576名公务员血脂异常流行特征分析谷氨酰胺联合益生菌预防低出生体重新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察某院儿科不适宜处方干预分析Vitapex与氢氧化钙用于活髓切断术的系统评价双低技术在低BMl患者冠状动脉CT成像中应用CXCL17在肿瘤中表达意义及功能的研究进展肝硬化并自发性腹膜炎96例临床诊治探讨3ShapeTRlOS口内扫描制作氧化锆嵌体冠修复短冠磨牙的临床疗效观察泸州地区医院环境中产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌耐药基因研究P414-417醫藥衛生>醫藥總論訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報屬於CJTD中國期刊資料庫之文章，僅能在學校或機構IP範圍內下載全文。
子宫恶性中胚叶混合瘤3例临床病理分析Clinicopathologicalfeaturesofmalignantmixedmesodermaltumoroftheuterus:ananalysisofthreecases夏天；西南医科大学附属医院病理科；夏天；肖秀丽；刘萍；蒋堃；龙汉安；西南医科大学附属医院病理科；泸州市人民医院病理科,四川泸州,646000泸州医学院学报；2018年05期(2018/10/30)，P414-417簡體中文子宫；恶性中胚叶混合瘤；临床病理特征；临床医学研究分享到摘要摘要〈TOP〉目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法:对3例诊断为子宫恶性中胚叶混合瘤患者的临床
5. 子宮惡性中胚葉混合瘤
子宮惡性中胚葉混合瘤來源於米勒管衍生物中分化最差的子宮內膜間質組織，能夠分化成黏液樣組織、結締組織、軟骨組織、橫紋肌組織及平滑肌 ...子宮惡性中胚葉混合瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>子宮惡性中胚葉混合瘤子宮惡性中胚葉混合瘤來源於米勒管衍生物中分化最差的子宮內膜間質組織，能夠分化成黏液樣組織、結締組織、軟骨組織、橫紋肌組織及平滑肌組織，可同時含有惡性的上皮成分和惡性的間質成分，即癌和肉瘤成分。
同源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤和癌兩種成分都是來自子宮原有的組織成分異源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宮以外的組織成分如橫紋肌、軟骨、骨等。
目錄1子宮惡性中胚葉混合瘤的病因2子宮惡性中胚葉混合瘤的症状3子宮惡性中胚葉混合瘤的診斷3.1子宮惡性中胚葉混合瘤的檢查化驗3.2子宮惡性中胚葉混合瘤的鑒別診斷4子宮惡性中胚葉混合瘤的併發症5子宮惡性中胚葉混合瘤的預防和治療方法5.1子宮惡性中胚葉混合瘤的中醫治療5.2子宮惡性中胚葉混合瘤的西醫治療6子宮惡性中胚葉混合瘤的護理7子宮惡性中胚葉混合瘤吃什麼好？8參看子宮惡性中胚葉混合瘤的病因組織發生來源是米勒管衍生物中分化最差的子宮內膜間質組織來，具有中胚葉組織多向分化潛能，可分化為上皮及間葉組織。
子宮惡性中胚葉混合瘤的症状一、症状多發生在子宮內膜，形如息肉，常充滿宮腔，使子宮增大、變軟。
也可突出陰道內，或侵入子宮肌層。
1、異常陰道出血，絕經後出血最多。
2、下腹或盆腔疼痛。
3、可有陰道排液或伴有組織樣物排出。
4、可捫到下腹部包塊。
5、全身症状：晚期出現腹水或遠處轉移症状和體征以及消瘦、乏力、發熱等。
二、大體特徵1、腫瘤由內膜長出，形成較寬基底的息肉狀腫物突入宮腔，表面光滑或有糜爛和潰瘍，質軟，表面光滑，可伴有潰瘍。
2、切面呈淡紅色，似生魚肉樣，常伴有灰黃色的壞死灶和暗紅色的出血區域，或充滿液體的小囊腔。
如有異源成分，可有沙礫感或骨樣堅硬區。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深肌層。
三、鏡下特徵1、癌和肉瘤混合存在：來自同源的複合腫瘤或組合腫瘤。
多見於老年人，可發生於放射治療後。
(1)大體：腫瘤較大，多帶蒂的息肉狀突入宮腔，也可突向陰道，腫瘤質軟，切麵灰黃色，早期累及肌層或淋巴管，很快累及小骨盆的組織及器官，發生腹膜及縱隔淋巴結轉移較早，易發生肺、肝轉移，預後很差。
(2)組織學：同源性癌肉瘤，含有管狀或條索狀的癌細胞，被不同分化程度的肉瘤樣間質細胞所包繞。
癌樣腺體或呈腺泡狀、乳頭狀，有時伴有鱗化。
肉瘤成分：相似於間質肉瘤，主要為梭形細胞，部分細胞可呈多形性，偶可見向肌母細胞分化的特徵。
癌的成分：絕大多數是腺癌，主要是子宮內膜腺癌，少部分是透明細胞癌、漿液性或黏液性腺癌。
極少數為鱗癌，且與腺癌混合。
2、肉瘤成分分類：(1)同源性肉瘤：典型的是梭形細胞肉瘤。
(2)異源性肉瘤：可有梭形細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤(橫紋肌母細胞)、成骨肉瘤(瘤性骨)、軟骨肉瘤(瘤性軟骨)或脂肪肉瘤，也可有神經膠質成分，上述各種成分可混合存在。
3、腫瘤可侵及肌層，宮旁及盆腔血管可有瘤栓。
4、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)陽性率分別為25%及51%。
四、特點1、常與肥胖、糖尿病、不育等伴發。
2、惡性程度高，病情發展快。
約1/3患者在手術時已有子宮外轉移，如卵巢、輸卵管、淋巴結、腹膜。
轉移特徵：經淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔臟器。
3、預後差，平均5年生存率18%～42%。
子宮惡性中胚葉混合瘤的診斷子宮惡性中胚葉混合瘤的檢查化驗1、婦科檢查(1)具有婦科症状並伴有子宮增大者。
(2)陰道檢查時，宮口開大，有息肉樣物存在，宮腔脫出物存在，巨塊腫物存在及有大量壞死組織存。
(3)以往接受過盆腔放射治療的患者，出現子宮增大。
出現上述情況，可作進一步檢查。
2、診刮陽性率達80%～90%。
建議宮腔鏡下行活組織檢查。
3、腫瘤標誌物血清CA125、CA199等可升高。
4、宮腔鏡檢查、B超、CT、MRI有助了解子宮病況。
子宮惡性中胚葉混合瘤的鑒別診斷與子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性血管內皮瘤等相鑒別。
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同源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤和癌兩種成分都是來自子宮原有的組織成分異源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宮以外的組織成分如橫紋肌、軟骨、骨等。
目錄1子宮惡性中胚葉混合瘤的病因2子宮惡性中胚葉混合瘤的症状3子宮惡性中胚葉混合瘤的診斷3.1子宮惡性中胚葉混合瘤的檢查化驗3.2子宮惡性中胚葉混合瘤的鑒別診斷4子宮惡性中胚葉混合瘤的併發症5子宮惡性中胚葉混合瘤的預防和治療方法5.1子宮惡性中胚葉混合瘤的中醫治療5.2子宮惡性中胚葉混合瘤的西醫治療6子宮惡性中胚葉混合瘤的護理7子宮惡性中胚葉混合瘤吃什麼好？8參看子宮惡性中胚葉混合瘤的病因組織發生來源是米勒管衍生物中分化最差的子宮內膜間質組織來，具有中胚葉組織多向分化潛能，可分化為上皮及間葉組織。
子宮惡性中胚葉混合瘤的症状一、症状多發生在子宮內膜，形如息肉，常充滿宮腔，使子宮增大、變軟。
也可突出陰道內，或侵入子宮肌層。
1、異常陰道出血，絕經後出血最多。
2、下腹或盆腔疼痛。
3、可有陰道排液或伴有組織樣物排出。
4、可捫到下腹部包塊。
5、全身症状：晚期出現腹水或遠處轉移症状和體征以及消瘦、乏力、發熱等。
二、大體特徵1、腫瘤由內膜長出，形成較寬基底的息肉狀腫物突入宮腔，表面光滑或有糜爛和潰瘍，質軟，表面光滑，可伴有潰瘍。
2、切面呈淡紅色，似生魚肉樣，常伴有灰黃色的壞死灶和暗紅色的出血區域，或充滿液體的小囊腔。
如有異源成分，可有沙礫感或骨樣堅硬區。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深肌層。
三、鏡下特徵1、癌和肉瘤混合存在：來自同源的複合腫瘤或組合腫瘤。
多見於老年人，可發生於放射治療後。
(1)大體：腫瘤較大，多帶蒂的息肉狀突入宮腔，也可突向陰道，腫瘤質軟，切麵灰黃色，早期累及肌層或淋巴管，很快累及小骨盆的組織及器官，發生腹膜及縱隔淋巴結轉移較早，易發生肺、肝轉移，預後很差。
(2)組織學：同源性癌肉瘤，含有管狀或條索狀的癌細胞，被不同分化程度的肉瘤樣間質細胞所包繞。
癌樣腺體或呈腺泡狀、乳頭狀，有時伴有鱗化。
肉瘤成分：相似於間質肉瘤，主要為梭形細胞，部分細胞可呈多形性，偶可見向肌母細胞分化的特徵。
癌的成分：絕大多數是腺癌，主要是子宮內膜腺癌，少部分是透明細胞癌、漿液性或黏液性腺癌。
極少數為鱗癌，且與腺癌混合。
2、肉瘤成分分類：(1)同源性肉瘤：典型的是梭形細胞肉瘤。
(2)異源性肉瘤：可有梭形細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤(橫紋肌母細胞)、成骨肉瘤(瘤性骨)、軟骨肉瘤(瘤性軟骨)或脂肪肉瘤，也可有神經膠質成分，上述各種成分可混合存在。
3、腫瘤可侵及肌層，宮旁及盆腔血管可有瘤栓。
4、ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)陽性率分別為25%及51%。
四、特點1、常與肥胖、糖尿病、不育等伴發。
2、惡性程度高，病情發展快。
約1/3患者在手術時已有子宮外轉移，如卵巢、輸卵管、淋巴結、腹膜。
轉移特徵：經淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔臟器。
3、預後差，平均5年生存率18%～42%。
子宮惡性中胚葉混合瘤的診斷子宮惡性中胚葉混合瘤的檢查化驗1、婦科檢查(1)具有婦科症状並伴有子宮增大者。
(2)陰道檢查時，宮口開大，有息肉樣物存在，宮腔脫出物存在，巨塊腫物存在及有大量壞死組織存。
(3)以往接受過盆腔放射治療的患者，出現子宮增大。
出現上述情況，可作進一步檢查。
2、診刮陽性率達80%～90%。
建議宮腔鏡下行活組織檢查。
3、腫瘤標誌物血清CA125、CA199等可升高。
4、宮腔鏡檢查、B超、CT、MRI有助了解子宮病況。
子宮惡性中胚葉混合瘤的鑒別診斷與子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性血管內皮瘤等相鑒別。
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6. Airiti Library華藝線上圖書館
目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的MRI表现.方法回顾性分析9例病理确诊为MMMT患者的临床及影像资料,分析MRI表现.结果9例肿瘤中6例位于宫体,3例位于 ...隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼（DigitalObjectIdentifier）的簡稱，為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
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doi:DOI號來源資料中华放射学杂志2012年02期(2012/07/02)先天性冠状静脉窦异常的螺旋CT诊断价值先天性支气管桥的多层螺旋CT诊断微小甲状腺癌的CT特点非小细胞肺癌靶向治疗前后CT动态增强扫描定量参数的变化特点及临床价值骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现中等心率患者前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的临床研究迷走脾动脉瘤一例胰腺癌特异性靶向对比剂的研制及其分子影像学研究颅内孤立性纤维瘤MRI诊断一例MR扩散加权成像中应用ADC值鉴别良、恶性淋巴结的Meta分析P139-142醫藥衛生>醫藥總論訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報屬於CJTD中國期刊資料庫之文章，僅能在學校或機構IP範圍內下載全文。
子宫恶性中胚叶混合瘤的MRI表现MRIofmalignantmixedmesodermaltumor张立华；李帅；刘剑羽；100191,北京大学第三医院放射科中华放射学杂志；2012年02期(2012/07/02)，P139-142簡體中文子宫肿瘤；混合瘤；恶性；磁共振成像；Uterineneoplasms；Mixedtumor；malignant；Magneticresonanceimaging分享到摘要摘要〈TOP〉目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的MRI表现.方法回顾性分析9例病理确诊为MMMT患者的临床及影像资料,分析MRI表现.结果9例肿瘤中6例位于宫体,3例位于宫颈；宫体和宫颈肿瘤形态不同,位于宫体的肿瘤呈膨胀性生长或浸润性生长,伴宫腔
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子宫恶性中胚叶混合瘤的MRI表现MRIofmalignantmixedmesodermaltumor张立华；李帅；刘剑羽；100191,北京大学第三医院放射科中华放射学杂志；2012年02期(2012/07/02)，P139-142簡體中文子宫肿瘤；混合瘤；恶性；磁共振成像；Uterineneoplasms；Mixedtumor；malignant；Magneticresonanceimaging分享到摘要摘要〈TOP〉目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的MRI表现.方法回顾性分析9例病理确诊为MMMT患者的临床及影像资料,分析MRI表现.结果9例肿瘤中6例位于宫体,3例位于宫颈；宫体和宫颈肿瘤形态不同,位于宫体的肿瘤呈膨胀性生长或浸润性生长,伴宫腔
7. 苗勒管混合瘤
從組織學上，這種腫瘤包含腺瘤（子宮內膜樣、漿液或透明細胞）並伴有惡性間葉細胞（肉瘤）組織。
或者，還含有橫紋肌、軟骨、骨組織等異源性中胚葉組織。
腫瘤 ...苗勒管混合瘤維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
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苗勒管混合瘤類型混合型腫瘤[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-O（英語：InternationalClassificationofDiseasesforOncology）8950[編輯此條目的維基數據]惡性苗勒管混合瘤（英語：malignantmixedMülleriantumor），也稱之為惡性混合性中胚葉瘤（malignantmixedmesodermaltumor,MMMT）、惡性中胚葉混合瘤、惡性中腎旁管混合瘤、或癌肉瘤（carcinosarcoma），是一種病發於子宮、卵巢、輸卵管和其他組織的惡性腫瘤，該混合瘤中均包含上皮組織和結締組織。
這種疾病較為罕見，占所有子宮腫瘤的2-5%，發病年齡為平均66歲。
依次好發於子宮、卵巢、輸卵管及陰道。
該病很少發生於生殖道以外的部位，生殖道以外部位的此疾病，多見於腹膜、大網膜。
一些誘發此疾病的原因和腺癌（英語：adenocarcinoma）相似，包括有過度肥胖、緊急攝入雌性激素等。
一些可能的因素包括有三苯氧胺治療或盆腔放療等。
[1]目錄1命名及分類2形態3治療4預後5參考命名及分類[編輯]對惡性苗勒管混合瘤的命名存在爭議，定義「癌肉瘤」以前被正式使述同型性瘤病變，而「惡性苗勒管混合瘤」或「惡性混合性中胚葉瘤」則是指異型性瘤病變。
當「癌肉瘤」如今被視為標準時，「惡性苗勒管混合瘤」卻在婦科文學中有很久歷史，並被保留繼續使用。
對此疾病的命名，反映出這種腫瘤的歷史特徵與背景[1][2]。
形態[編輯]子宮癌肉瘤惡性苗勒管混合瘤病發位於中腎旁管（苗勒管）衍生物中分化最差的子宮內膜間質細胞，其向上皮及不同的間葉組織分化。
根據所含組織的類型，分為癌肉瘤與惡性中胚葉混合瘤。
從肉眼上看，惡性苗勒管混合瘤通常比惡性腺瘤（英語：adenocarcinoma）呈現更具肉質，體積大並呈息肉樣，有時突出到子宮頸口（英語：cervicalos）。
從組織學上，這種腫瘤包含腺瘤（子宮內膜樣、漿液或透明細胞）並伴有惡性間葉細胞（肉瘤）組織。
或者，還含有橫紋肌、軟骨、骨組織等異源性中胚葉組織。
腫瘤發生於子宮內膜，常在宮體上部，呈息肉狀或分葉狀向官腔突出，甚至脫入陰道，底部寬或有蒂，質軟，表面光滑或有潰瘍。
切面灰白、灰黃或淡紅色，有出血、壞死或囊性變。
部分區域可能發現類似子宮外的細胞組織（比如橫紋肌、軟骨、脂肪組織、鈣化骨骼）。
癌細胞組織通常僅包含上皮組織。
治療[編輯]治療惡性苗勒管混合瘤療以手術為主，根據病情，可能會增加放射治療或者化學治療。
手術範圍一般為行全子宮及雙側卵巢切除術（英語：Oophorectomy）。
若宮頸肉瘤或宮體肉瘤浸及宮頸，應作廣泛性子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清除術；對於年輕婦女腫瘤局限無浸潤情況的，可考慮保留卵巢。
此外，苗勒管混合瘤對放射療法較為敏感，通常採取60鈷或深層X錢作姑息治療，以延長生命。
此外一些化學療法亦可應用於治療[3]。
預後[編輯]惡性苗勒管混合瘤的情況通常取決於腫瘤侵入的深度及程度。
正如子宮內膜癌一樣，預後取決於腺癌的程度和類型，往往病狀因情況而相距甚遠。
惡性苗勒管混合瘤是高度轉移性癌症；在I期的腫瘤患者的五年生存率只有50%[1]。
位於子宮的惡性苗勒管混合瘤分級如下[4]：I型，是指癌症被限制於子宮體中。
II型，是指癌症存在於子宮和子宮頸中。
III型，是指癌症擴散到子宮之外，但仍在小骨盆（英語：lesserpelvis）中。
IV型，是指癌症擴散到盆腔之外，並侵入膀胱或直腸黏膜。
參考[編輯]^1.01.11.2SiegalGP;ChhiengDC.Updatesindiagnosticpathology.Berlin:Springer.2005:12–14.ISBN 0-387-25357-2. ^E.C.Abeln,V.T.Smit,J.W.Wesse
或者，還含有橫紋肌、軟骨、骨組織等異源性中胚葉組織。
腫瘤 ...苗勒管混合瘤維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
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苗勒管混合瘤類型混合型腫瘤[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-O（英語：InternationalClassificationofDiseasesforOncology）8950[編輯此條目的維基數據]惡性苗勒管混合瘤（英語：malignantmixedMülleriantumor），也稱之為惡性混合性中胚葉瘤（malignantmixedmesodermaltumor,MMMT）、惡性中胚葉混合瘤、惡性中腎旁管混合瘤、或癌肉瘤（carcinosarcoma），是一種病發於子宮、卵巢、輸卵管和其他組織的惡性腫瘤，該混合瘤中均包含上皮組織和結締組織。
這種疾病較為罕見，占所有子宮腫瘤的2-5%，發病年齡為平均66歲。
依次好發於子宮、卵巢、輸卵管及陰道。
該病很少發生於生殖道以外的部位，生殖道以外部位的此疾病，多見於腹膜、大網膜。
一些誘發此疾病的原因和腺癌（英語：adenocarcinoma）相似，包括有過度肥胖、緊急攝入雌性激素等。
一些可能的因素包括有三苯氧胺治療或盆腔放療等。
[1]目錄1命名及分類2形態3治療4預後5參考命名及分類[編輯]對惡性苗勒管混合瘤的命名存在爭議，定義「癌肉瘤」以前被正式使述同型性瘤病變，而「惡性苗勒管混合瘤」或「惡性混合性中胚葉瘤」則是指異型性瘤病變。
當「癌肉瘤」如今被視為標準時，「惡性苗勒管混合瘤」卻在婦科文學中有很久歷史，並被保留繼續使用。
對此疾病的命名，反映出這種腫瘤的歷史特徵與背景[1][2]。
形態[編輯]子宮癌肉瘤惡性苗勒管混合瘤病發位於中腎旁管（苗勒管）衍生物中分化最差的子宮內膜間質細胞，其向上皮及不同的間葉組織分化。
根據所含組織的類型，分為癌肉瘤與惡性中胚葉混合瘤。
從肉眼上看，惡性苗勒管混合瘤通常比惡性腺瘤（英語：adenocarcinoma）呈現更具肉質，體積大並呈息肉樣，有時突出到子宮頸口（英語：cervicalos）。
從組織學上，這種腫瘤包含腺瘤（子宮內膜樣、漿液或透明細胞）並伴有惡性間葉細胞（肉瘤）組織。
或者，還含有橫紋肌、軟骨、骨組織等異源性中胚葉組織。
腫瘤發生於子宮內膜，常在宮體上部，呈息肉狀或分葉狀向官腔突出，甚至脫入陰道，底部寬或有蒂，質軟，表面光滑或有潰瘍。
切面灰白、灰黃或淡紅色，有出血、壞死或囊性變。
部分區域可能發現類似子宮外的細胞組織（比如橫紋肌、軟骨、脂肪組織、鈣化骨骼）。
癌細胞組織通常僅包含上皮組織。
治療[編輯]治療惡性苗勒管混合瘤療以手術為主，根據病情，可能會增加放射治療或者化學治療。
手術範圍一般為行全子宮及雙側卵巢切除術（英語：Oophorectomy）。
若宮頸肉瘤或宮體肉瘤浸及宮頸，應作廣泛性子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清除術；對於年輕婦女腫瘤局限無浸潤情況的，可考慮保留卵巢。
此外，苗勒管混合瘤對放射療法較為敏感，通常採取60鈷或深層X錢作姑息治療，以延長生命。
此外一些化學療法亦可應用於治療[3]。
預後[編輯]惡性苗勒管混合瘤的情況通常取決於腫瘤侵入的深度及程度。
正如子宮內膜癌一樣，預後取決於腺癌的程度和類型，往往病狀因情況而相距甚遠。
惡性苗勒管混合瘤是高度轉移性癌症；在I期的腫瘤患者的五年生存率只有50%[1]。
位於子宮的惡性苗勒管混合瘤分級如下[4]：I型，是指癌症被限制於子宮體中。
II型，是指癌症存在於子宮和子宮頸中。
III型，是指癌症擴散到子宮之外，但仍在小骨盆（英語：lesserpelvis）中。
IV型，是指癌症擴散到盆腔之外，並侵入膀胱或直腸黏膜。
參考[編輯]^1.01.11.2SiegalGP;ChhiengDC.Updatesindiagnosticpathology.Berlin:Springer.2005:12–14.ISBN 0-387-25357-2. ^E.C.Abeln,V.T.Smit,J.W.Wesse
8. 子宫恶性中胚叶混合瘤-疾病百科-简阳市中医医院【官方网站】
子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有 ...快捷菜单就诊指南预约挂号医院导航门诊排班回到顶部疾病百科详细子宫恶性中胚叶混合瘤（子宫癌肉瘤,子宫恶性米勒管混合瘤,子宫恶性混合性中胚叶瘤）简介症状病因预防鉴别护理并发症挂号科室：发病部位：子宫传染性：无传染性传播途径：多发人群：绝经后妇女典型症状：阴道出血肚子疼乏力阴道排出碎块组织下腹部包块 子宫恶性中胚叶混合瘤来源于米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，能够分化成黏液样组织、结缔组织、软骨组织、横纹肌组织及平滑肌组织，可同时含有恶性的上皮成分和恶性的间质成分，即癌和肉瘤成分。
同源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分。
异源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
典型症状：阴道出血肚子疼乏力阴道排出碎块组织下腹部包块一、症状 1.常与肥胖(40%)糖尿病(15%)，不育(25%)等伴发。
2.最常见症状为异常阴道出血其中以绝经后出血最多，占80%～90%;常伴下腹或盆腔疼痛(25%)，可有阴道排液或伴有组织样物排出。
3.可扪到下腹部包块(10%)包块可硬可软。
晚期可有腹水或远处转移症状和体征以及消瘦，乏力，发热等全身症状。
4.体征 肿瘤多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大，变软，肿瘤可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
5.恶性程度高病情发展快，约1/3患者在手术时已有子宫外转移，其中卵巢40%，输卵管33%，淋巴结33%，腹膜13%，预后差，平均5年生存率18%～42%。
二、诊断 1.病史 子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断颇难。
一般认为，绝经后阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。
当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。
2.妇科检查(1)凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。
(2)在行阴道检查时，见有宫口开大，息肉样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。
(3)以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大，特别是治疗多年之后的子宫增大者。
3.诊刮 术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值。
文献报道，其诊刮阳性率达80%～90%。
也有人报道仅为30%～40%，建议宫腔镜下行活组织检查。
有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。
一、发病原因近年来，有学者认为恶性中胚叶混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织，因此，子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤，纤维肉瘤等，还可发生恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分(肉瘤)，混合的肿瘤即恶性中胚叶混合瘤。
二、发病机制子宫恶性中胚叶混合瘤来自mullerian上皮，具有多潜能分化的倾向。
1.大体特征(1)肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
(2)切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域，或充满液体的小囊腔，如有异源成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
(3)肿瘤有不同程度的侵肌，可侵及深肌层。
2.镜下特征(1)癌和肉瘤混合存在癌肉瘤，来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤，约占宫体癌的1.2%，多见于老年人，可发生于放射治疗后。
大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或淋巴管，很快累及小骨盆的组织及器官，发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早，易发生肺，肝转移，预后很差，但同源性较异源性Mullerian管混合瘤预后好一些。
组织学：同源性癌肉瘤，含有管状或条索状的癌细胞，被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕，癌样腺体或呈腺泡状，乳头状，有时伴有鳞化，肉瘤成分相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分细胞可呈多形性，偶可见向肌母细胞分化的特征。
(2)癌的成分主要有腺癌和鳞癌而绝大多数是腺癌(95%)，且主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌，浆液性或黏
同源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤和癌两种成分都是来自子宫原有的组织成分。
异源性恶性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宫以外的组织成分如横纹肌、软骨、骨等。
典型症状：阴道出血肚子疼乏力阴道排出碎块组织下腹部包块一、症状 1.常与肥胖(40%)糖尿病(15%)，不育(25%)等伴发。
2.最常见症状为异常阴道出血其中以绝经后出血最多，占80%～90%;常伴下腹或盆腔疼痛(25%)，可有阴道排液或伴有组织样物排出。
3.可扪到下腹部包块(10%)包块可硬可软。
晚期可有腹水或远处转移症状和体征以及消瘦，乏力，发热等全身症状。
4.体征 肿瘤多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大，变软，肿瘤可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
5.恶性程度高病情发展快，约1/3患者在手术时已有子宫外转移，其中卵巢40%，输卵管33%，淋巴结33%，腹膜13%，预后差，平均5年生存率18%～42%。
二、诊断 1.病史 子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断颇难。
一般认为，绝经后阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。
当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。
2.妇科检查(1)凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。
(2)在行阴道检查时，见有宫口开大，息肉样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。
(3)以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大，特别是治疗多年之后的子宫增大者。
3.诊刮 术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值。
文献报道，其诊刮阳性率达80%～90%。
也有人报道仅为30%～40%，建议宫腔镜下行活组织检查。
有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。
一、发病原因近年来，有学者认为恶性中胚叶混合瘤的组织发生来源是来自子宫内膜的原始间质细胞，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织，因此，子宫内膜不但可发生单纯的上皮性恶性肿瘤如腺癌和单纯的间叶性恶性肿瘤如内膜间质肉瘤，纤维肉瘤等，还可发生恶性上皮成分(癌)和恶性间叶成分(肉瘤)，混合的肿瘤即恶性中胚叶混合瘤。
二、发病机制子宫恶性中胚叶混合瘤来自mullerian上皮，具有多潜能分化的倾向。
1.大体特征(1)肿瘤由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有糜烂和溃疡，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
(2)切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的坏死灶和暗红色的出血区域，或充满液体的小囊腔，如有异源成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
(3)肿瘤有不同程度的侵肌，可侵及深肌层。
2.镜下特征(1)癌和肉瘤混合存在癌肉瘤，来自同源的复合肿瘤或组合肿瘤，约占宫体癌的1.2%，多见于老年人，可发生于放射治疗后。
大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或淋巴管，很快累及小骨盆的组织及器官，发生腹膜及纵隔淋巴结转移较早，易发生肺，肝转移，预后很差，但同源性较异源性Mullerian管混合瘤预后好一些。
组织学：同源性癌肉瘤，含有管状或条索状的癌细胞，被不同分化程度的肉瘤样间质细胞所包绕，癌样腺体或呈腺泡状，乳头状，有时伴有鳞化，肉瘤成分相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分细胞可呈多形性，偶可见向肌母细胞分化的特征。
(2)癌的成分主要有腺癌和鳞癌而绝大多数是腺癌(95%)，且主要是子宫内膜腺癌，少部分是透明细胞癌，浆液性或黏