巴金森氏症病人的運動延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 博客來-物理治療師教你巴金森氏症病人的運動
書名：物理治療師教你巴金森氏症病人的運動，語言：繁體中文，ISBN：9789862138540，頁數：280，出版社：大塊文化，作者：湯佩芳,黃正雅，出版 ...選擇語言English繁體中文简体中文:::相關網站博客來售票網企業採購福利平台海外專館:::會員服務|快速功能0結帳您好 ( 登出 ) 登入 加入會員購物金購物金 0儲值金 0E-Coupon 0 張單品折價券 0 張會員專區電子書櫃線上客服繁體關閉廣告展開廣告回博客來首頁移動滑鼠展開全站分類:::全站分類全站分類旗艦店:::網站搜尋全部展開全部圖書電子書影音百貨雜誌售票海外專館禮物卡搜尋熱門關鍵字永遠的第一名零規則奈良美智參考書開賣啦中文書2021國際書展2020年度百大新書預購排行榜選書即將出版特價書香港出版讀者書評出版社專區分類總覽博客來中文書醫療保健疾病百科神經科商品介紹試閱物理治療師教你巴金森氏症病人的運動可購買版本(2)：電子書優惠價315元平裝優惠價356元已追蹤作者：[ 修改 ]確定取消作者：湯佩芳,黃正雅 新功能介紹出版社：大塊文化 新功能介紹出版日期：2017/12/30語言：繁體中文定價：450元優惠價：79折356元優惠期限：2021年03月31日止抵用購物金最多再省$107 詳情1點OPENPOINT可兌換1點購物金，1點購物金可抵1元，實際點數依您帳戶為準。
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做運動，除了要有正確的動作指引，最重要的是持之以恆的運動習慣。
病友若能好好地接受藥物與物理治療，保持運動的好習慣，維持10-15年以上的獨立自主生活，在目前醫療與健保發達的時代，應該是不難達到的。
巴金森氏症是種退化性神經疾病，好發於中老年族群。
肢體抖動、僵硬、動作緩慢、肌力減退、平衡與步態不佳、與常跌倒是影響病友日常生活功能與生活品質的主要原因。
本書針對不同分期巴金森氏症病友設計各類運動與活動指引。
期望除了用藥物控制以外，病友們能藉由適當的運動訓練，延緩功能退化與提升生活品質。
對巴金森氏症病友而言，物理治療師在評估過病友的肌力、肌肉張力、關節活動度、靜態與動態姿勢控制與平衡能力、行動能力如翻身、坐起、站起與坐下、走路與轉彎等功能之後，會為每位病友設計「量身訂作」的個人化運動處方箋，也會教病友怎麼做這些運動才正確。
即使已服藥物來改善症狀，病友還是要規律運動，因為規律運動加上規律服藥，才能較有效的延緩退化，讓患者維持較好的動作功能與生活品質，比只靠藥物或只靠運動都好。
作者介紹作者簡介湯佩芳 臺大醫學院物理治療學系暨研究所副教授 臺大醫院兼任物理治療師黃正雅 臺大醫學院物理治療學系暨研究所助理教授 臺大醫院兼任物理治療師 目錄序正確運動好重要、物理治療好給力╱曹昭懿 巴金森氏症病友的最佳推手，物理治療師╱鄭素芳 好的居家運動指引書籍，對病患及家屬十分重要╱蔡崇豪 知己知彼，百戰百勝╱陶德賢 讓物理治療師長期陪伴您╱湯佩芳 了解巴金森氏症、與之和平共處╱黃正雅 導讀慢速的鏡頭，抖動的人生 第一章隨病程進展，運動有方法 就算開始服用巴金森氏症藥物，切記配合運動處方做運動 客製化的運動治療處方 第一期的預防性運動 第二章身心放輕鬆，手腳減抖動 手腳抖動來自疾病本身與緊張 常用的三種放鬆運動 第三章伸展運動改善僵硬與姿勢不良 僵硬與姿勢不良，是病友容易出現的症狀 動動身體好靈活 拉拉手腳好輕鬆 第四章有氧與肌力運動該這樣做 足夠的下肢肌力，是維持身體平衡的重要關鍵 常見的肌力訓練運動 有氧運動增進耐力與心肺功能 第五章看著鏡子做口腔與臉部運動 改善講話能力，發音及臉部肌肉的訓練 不自主流口水該怎麼辦 第六章不同姿勢間的轉位運動與床上運動 坐、站、躺的轉位 床上的躺姿運動 第七章坐與站的平衡運動 平衡為動作基石 四面八方的坐姿平衡訓練 善用外在目標訓練站姿平衡 第八章行走運動 多走多動好福氣 重心轉移是行走的基本要件 第九章改善手臂與手指功能的運動 雙手靈活，改善手臂功能的運動 彈指神功，改善手指功能的運動 第十章行動輔具
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做運動，除了要有正確的動作指引，最重要的是持之以恆的運動習慣。
病友若能好好地接受藥物與物理治療，保持運動的好習慣，維持10-15年以上的獨立自主生活，在目前醫療與健保發達的時代，應該是不難達到的。
巴金森氏症是種退化性神經疾病，好發於中老年族群。
肢體抖動、僵硬、動作緩慢、肌力減退、平衡與步態不佳、與常跌倒是影響病友日常生活功能與生活品質的主要原因。
本書針對不同分期巴金森氏症病友設計各類運動與活動指引。
期望除了用藥物控制以外，病友們能藉由適當的運動訓練，延緩功能退化與提升生活品質。
對巴金森氏症病友而言，物理治療師在評估過病友的肌力、肌肉張力、關節活動度、靜態與動態姿勢控制與平衡能力、行動能力如翻身、坐起、站起與坐下、走路與轉彎等功能之後，會為每位病友設計「量身訂作」的個人化運動處方箋，也會教病友怎麼做這些運動才正確。
即使已服藥物來改善症狀，病友還是要規律運動，因為規律運動加上規律服藥，才能較有效的延緩退化，讓患者維持較好的動作功能與生活品質，比只靠藥物或只靠運動都好。
作者介紹作者簡介湯佩芳 臺大醫學院物理治療學系暨研究所副教授 臺大醫院兼任物理治療師黃正雅 臺大醫學院物理治療學系暨研究所助理教授 臺大醫院兼任物理治療師 目錄序正確運動好重要、物理治療好給力╱曹昭懿 巴金森氏症病友的最佳推手，物理治療師╱鄭素芳 好的居家運動指引書籍，對病患及家屬十分重要╱蔡崇豪 知己知彼，百戰百勝╱陶德賢 讓物理治療師長期陪伴您╱湯佩芳 了解巴金森氏症、與之和平共處╱黃正雅 導讀慢速的鏡頭，抖動的人生 第一章隨病程進展，運動有方法 就算開始服用巴金森氏症藥物，切記配合運動處方做運動 客製化的運動治療處方 第一期的預防性運動 第二章身心放輕鬆，手腳減抖動 手腳抖動來自疾病本身與緊張 常用的三種放鬆運動 第三章伸展運動改善僵硬與姿勢不良 僵硬與姿勢不良，是病友容易出現的症狀 動動身體好靈活 拉拉手腳好輕鬆 第四章有氧與肌力運動該這樣做 足夠的下肢肌力，是維持身體平衡的重要關鍵 常見的肌力訓練運動 有氧運動增進耐力與心肺功能 第五章看著鏡子做口腔與臉部運動 改善講話能力，發音及臉部肌肉的訓練 不自主流口水該怎麼辦 第六章不同姿勢間的轉位運動與床上運動 坐、站、躺的轉位 床上的躺姿運動 第七章坐與站的平衡運動 平衡為動作基石 四面八方的坐姿平衡訓練 善用外在目標訓練站姿平衡 第八章行走運動 多走多動好福氣 重心轉移是行走的基本要件 第九章改善手臂與手指功能的運動 雙手靈活，改善手臂功能的運動 彈指神功，改善手指功能的運動 第十章行動輔具
2. 動一動征服巴金森氏症
文／洪詩茵攝影／何佳華資料參考／大塊文化《物理治療師教你，巴金森氏症病人的運動》 專業示範／物理治療學系暨研究所研究生蔡俊逸、許晨星. 走路不穩、身體 ...::: 動一動征服巴金森氏症代碼rich201810018人氣2879加入詢價車RICH達人|2018年RICH達人NO135期（10月號）動一動征服巴金森氏症文／洪詩茵攝影／何佳華資料參考／大塊文化《物理治療師教你，巴金森氏症病人的運動》專業示範／物理治療學系暨研究所研究生蔡俊逸、許晨星走路不穩、身體僵硬、肢體抖動…對巴金森氏症病人來說，最困擾的問題莫過於這些病症對其日常生活的影響了。
台大醫學院物理治療學系暨研究所湯佩芳副教授及黃正雅助理教授以多年教學及臨床治療經驗，提出適合巴金森氏症病人進行的居家運動處方，期能提高巴金森氏症病患獨立生活的能力，與減緩其功能退化。
訓練肌力動作不卡卡巴金森氏症是退化性中樞神經疾病，屬於老化疾病，好發年齡介於五十五至六十五歲之間，主因腦部化學物質「多巴胺」減少，造成肢體活動及認知上的障礙。
其明顯症狀包含動作變慢、動作幅度變小、肢體僵硬、靜止型顫抖（放鬆狀態下會顫抖）、平衡及步態不佳、軀幹駝背前傾、走路小碎步、寫字字體變小……等。
湯佩芳老師表示，巴金森氏症會有肌肉僵直症狀，降低肌肉的延展性，導致肢體僵硬、縮短肌肉長度、致姿勢異常等。
而由於其動作變慢、動作幅度變小，病患活動量減少，會導致肌力與肌耐力下降，影響日常生活。
因此，病患很需要規律做運動，來減少巴金森氏症對其生活功能的影響。
黃正雅老師指出，巴金森氏症的藥物治療，雖然可以使患者比較容易做出動作、降低顫抖程度，但不一定會有良好的動作品質（如：適當的肌力、肌耐力、肌肉延展性、協調性…等等）。
而臨床治療經驗與研究也證實，藥物搭配運動處方治療的巴金森氏症患者，其動作表現比較理想，可延緩活動能力退化，提升病患生活品質。
有鑑於此，湯老師與黃老師特合作出版《物理治療師教你，巴金森氏症病人的運動》一書，期能給予巴金森氏症患者一個運動指南。
▲專訪：台大醫院兼任物理治療師湯佩芳老師&黃正雅老師。
巴金森氏症患者的運動指南適合巴金森氏症患者進行的運動包括：伸展運動、肌力與肌耐力運動、有氧運動、平衡運動與步行訓練。
進行運動時，請遵守下列原則：經由專家評估、依據巴金森氏症病程分期調整運動劑量、配合用藥時間、規律、適量、兼顧其他共病狀態。
湯老師與黃老師針對上述運動類型提出幾個適合巴金森氏症患者進行的簡易運動，並說明動作訣竅。
【TIPS】巴金森氏症患者運動的好處：1.增強肌力、肌耐力與心肺耐力2.增加關節靈活度3.提升起動與動作轉換能力4.調整姿勢5.提升走路能力、穩定性與安全性6.降低跌倒風險7.提升整體動作功能與生活獨立能力8.減緩功能退化伸展運動◆注意事項：一、速度放慢。
二、每個動作在最大角度時作停留（不痛的程度），停留二○〜三○秒（至少十秒）。
三、每回合重複十下，每天三回合。
四、每天執行。
五、尤其要針對較緊的肌肉執行。
◆頸部伸展運動⊙微收下巴運動指南：改善前傾現象。
步驟：坐在椅子上，食指放於眼前二○公分處，眼睛平視食指，身體盡量維持挺直，縮脖子向後停留約三〜五秒，再輕輕放鬆脖子。
⊙頸部屈肌伸展指南：改善頭部前傾。
步驟：坐在椅子上，上半身挺直，雙手於頸後交握，頭部慢慢向後仰，停留二○〜三○秒，回到原來位置。
◆軀幹伸展運動⊙下半身軀幹旋轉伸展指南：改善軀幹僵硬。
步驟：平躺在床上，雙腳膝蓋屈起約四五度角，緩慢向左右兩側大幅來回轉動，轉至可承受的最大角度停留約二○〜三○秒，來回做十下，可自行轉動或請家人協助，此動作主要在拉伸患者最易僵硬的軀幹部位。
⊙抬頭挺胸運動指南：改善彎腰駝背。
病症初期盡量站著做，後期可坐在椅子上。
步驟：雙腳與肩同寬，抬頭挺胸靠牆站立，腳後跟離牆壁約五公分距離，兩腳踩正、不外八，雙手拿雨傘或拐杖向頭頂方向伸舉，盡量舉伸到可輕觸牆面，停留約二○〜三○秒，慢慢放下雙手，過程中後腦杓、背部、屁股盡量貼住牆面。
▲軀幹伸展運動：下半身軀幹旋轉伸展、抬頭挺胸運動。
肌力或肌耐力運動◆注意事項：一、每週二次肌力訓練、每次二〜三回合。
二、一個回合每個動作八〜十二下。
三、訓練的肌群應包含臉部、軀幹與上下肢肌群。
四、肌
台大醫學院物理治療學系暨研究所湯佩芳副教授及黃正雅助理教授以多年教學及臨床治療經驗，提出適合巴金森氏症病人進行的居家運動處方，期能提高巴金森氏症病患獨立生活的能力，與減緩其功能退化。
訓練肌力動作不卡卡巴金森氏症是退化性中樞神經疾病，屬於老化疾病，好發年齡介於五十五至六十五歲之間，主因腦部化學物質「多巴胺」減少，造成肢體活動及認知上的障礙。
其明顯症狀包含動作變慢、動作幅度變小、肢體僵硬、靜止型顫抖（放鬆狀態下會顫抖）、平衡及步態不佳、軀幹駝背前傾、走路小碎步、寫字字體變小……等。
湯佩芳老師表示，巴金森氏症會有肌肉僵直症狀，降低肌肉的延展性，導致肢體僵硬、縮短肌肉長度、致姿勢異常等。
而由於其動作變慢、動作幅度變小，病患活動量減少，會導致肌力與肌耐力下降，影響日常生活。
因此，病患很需要規律做運動，來減少巴金森氏症對其生活功能的影響。
黃正雅老師指出，巴金森氏症的藥物治療，雖然可以使患者比較容易做出動作、降低顫抖程度，但不一定會有良好的動作品質（如：適當的肌力、肌耐力、肌肉延展性、協調性…等等）。
而臨床治療經驗與研究也證實，藥物搭配運動處方治療的巴金森氏症患者，其動作表現比較理想，可延緩活動能力退化，提升病患生活品質。
有鑑於此，湯老師與黃老師特合作出版《物理治療師教你，巴金森氏症病人的運動》一書，期能給予巴金森氏症患者一個運動指南。
▲專訪：台大醫院兼任物理治療師湯佩芳老師&黃正雅老師。
巴金森氏症患者的運動指南適合巴金森氏症患者進行的運動包括：伸展運動、肌力與肌耐力運動、有氧運動、平衡運動與步行訓練。
進行運動時，請遵守下列原則：經由專家評估、依據巴金森氏症病程分期調整運動劑量、配合用藥時間、規律、適量、兼顧其他共病狀態。
湯老師與黃老師針對上述運動類型提出幾個適合巴金森氏症患者進行的簡易運動，並說明動作訣竅。
【TIPS】巴金森氏症患者運動的好處：1.增強肌力、肌耐力與心肺耐力2.增加關節靈活度3.提升起動與動作轉換能力4.調整姿勢5.提升走路能力、穩定性與安全性6.降低跌倒風險7.提升整體動作功能與生活獨立能力8.減緩功能退化伸展運動◆注意事項：一、速度放慢。
二、每個動作在最大角度時作停留（不痛的程度），停留二○〜三○秒（至少十秒）。
三、每回合重複十下，每天三回合。
四、每天執行。
五、尤其要針對較緊的肌肉執行。
◆頸部伸展運動⊙微收下巴運動指南：改善前傾現象。
步驟：坐在椅子上，食指放於眼前二○公分處，眼睛平視食指，身體盡量維持挺直，縮脖子向後停留約三〜五秒，再輕輕放鬆脖子。
⊙頸部屈肌伸展指南：改善頭部前傾。
步驟：坐在椅子上，上半身挺直，雙手於頸後交握，頭部慢慢向後仰，停留二○〜三○秒，回到原來位置。
◆軀幹伸展運動⊙下半身軀幹旋轉伸展指南：改善軀幹僵硬。
步驟：平躺在床上，雙腳膝蓋屈起約四五度角，緩慢向左右兩側大幅來回轉動，轉至可承受的最大角度停留約二○〜三○秒，來回做十下，可自行轉動或請家人協助，此動作主要在拉伸患者最易僵硬的軀幹部位。
⊙抬頭挺胸運動指南：改善彎腰駝背。
病症初期盡量站著做，後期可坐在椅子上。
步驟：雙腳與肩同寬，抬頭挺胸靠牆站立，腳後跟離牆壁約五公分距離，兩腳踩正、不外八，雙手拿雨傘或拐杖向頭頂方向伸舉，盡量舉伸到可輕觸牆面，停留約二○〜三○秒，慢慢放下雙手，過程中後腦杓、背部、屁股盡量貼住牆面。
▲軀幹伸展運動：下半身軀幹旋轉伸展、抬頭挺胸運動。
肌力或肌耐力運動◆注意事項：一、每週二次肌力訓練、每次二〜三回合。
二、一個回合每個動作八〜十二下。
三、訓練的肌群應包含臉部、軀幹與上下肢肌群。
四、肌
3. 物理治療對巴金森氏症病人步態的介入
在2009年Rodriguez-Oroz等人將巴金森氏症病人常見的步態異常分為兩大類: (一) 運動不能(akinesia): 一般是指起始動作有困難。
在2009年Rodriguez-Oroz等人將 ...加入最愛|相關連結|聯絡我們||English|首頁最新公告物治新聞相關法規最新課程事求人人求事檔案下載 全聯會介紹 全聯會歷史 全聯會組織章程 全聯會組織架構 全聯會年度計劃衛生福利部中央健康保險署全球資訊網物理治療臨床實證醫事系統入口輔具資源入口網 Home>PTNEWS雙月刊第99期【專業論壇】物理治療對巴金森氏症病人步態的介入 物理治療對巴金森氏症病人步態的介入 文：台大物理治療學系胡筱筠指導：林光華 前言巴金森氏症病人步態上的偏差隨著疾病的進展會越來越明顯，同時也會影響到病人自主功能和生活品質，然而就目前而言物理治療尚未有一套完整的治療方法改善巴金森氏症病人的步態或尚未得知物理治療長期的療效。
故本文的目的為1.介紹巴金森氏症病人常見的步態缺陷。
2.了解物理治療對於巴金森氏症病人步態上的治療方法和效果。
希望可以對巴金森氏症病人的物理治療有更深的了解，作出更好的物理治療評估和治療。
巴金森氏症病人常見的步態異常 巴金森氏症患者的步態較一般人短，步頻和速度也比一般人慢，而這個情況也可以在患者服用L-Dopa等藥之後有明顯的改善。
在2009年Rodriguez-Oroz等人將巴金森氏症病人常見的步態異常分為兩大類:(一) 運動不能(akinesia):一般是指起始動作有困難。
在2009年Rodriguez-Oroz等人將其定義為缺乏動作(lackofmovement)，並且將之分為兩個亞型，分別為動作的節律減少(hypokinesia)和動作遲緩(bradykinesia)1。
動作的節律減少是動作的頻率和強度皆降低，又尤其在主動動作中特別明顯，例如:行走時兩手擺動減少與減少步長等。
可說是動作控制上時間計算出了問題，就目前的研究發現有動作的節律減少在紋狀體(striatum)對於D2接收器(D2receptor)有擴大表現的效果。
多巴胺的受器有分成許多型態(見圖1)，其中若是由D1接收器接收，則可以促進細胞內的第二傳訊者的活化，反之，若是由D2接收器接收後則會抑制第二傳訊者的活化，抑制動作的產生。
另外，亦有研究顯示中央形式產生器(Centralpatterngenerator;CPG)受到多巴胺和兒茶酚胺等神經傳導素的影響，因此若是多巴胺的分泌不足則可能會影響動作產生的CPG，導致動作的節律受到影響。
動作遲緩是指動作時神經徵召失調，因此常見患者的動作軌跡是對的但是動作參數卻是錯的。
一般而言黑質(substantianigraparscompacta,SNc)會分泌多巴胺調節殼核訊息傳遞的路徑，但在巴金森氏症的病人因為黑質分泌多巴胺不足，抑制訊息傳遞至前運動皮質區，因此在動作會有遲緩的情形。
(二) 凝凍(freezingofgait;FOG):凝凍是在動作過程中某ㄧ環節突然性的限制住，無法做出動作。
大約有50%的巴金森氏症病人在較晚期會有行走停止的情形，通常是發生在轉彎、通過狹窄道路、多重活動(multi-task)、或接近目標物時會發生。
主要可以分為三種型式，分別為在初行走時無法跨步出去(akineticfreezing)，或於原地以2-4Hz的頻率顫抖(trembleinplace)，或是以小碎步向前走(shufflinggaitwithsmallsteps)。
目前尚不明瞭凝凍真正發生的原因，但研究發現通常和啟動困難、步態異常做為第一症狀、較晚期的巴金森氏症和認知受損及有憂鬱症的巴金森氏症的患者有較大的關聯。
另有研究顯示，巴金森氏症患者FOG的情形和疾病的嚴重程度與路徑描繪測驗B部分(TrailmarkingtestB;TMTB)有最大的關聯3，而TMTB(見圖2)主要是測驗在不同的模式下轉換注意力以達成任務，如圖中是將1-A-2-B…的順序完成連線，因此作者表示FOG的形成機制可能和TMTB有雷同之處，皆在訊息轉換上有困難。
物理治療如何增進巴金森氏症患者的步態缺陷(一)視覺和聽覺的回饋3 將診斷為自發性巴金森氏症的病人，FOGQ>10，MMSE>24，在藥效退時可以獨自行走６公尺不需協助並且在有藥效時沒有FOG的病人歸類至PD+FOG組，另外找了一組自發性巴金森氏症的患者但FOGQ為０分，另外再找一組
在2009年Rodriguez-Oroz等人將 ...加入最愛|相關連結|聯絡我們||English|首頁最新公告物治新聞相關法規最新課程事求人人求事檔案下載 全聯會介紹 全聯會歷史 全聯會組織章程 全聯會組織架構 全聯會年度計劃衛生福利部中央健康保險署全球資訊網物理治療臨床實證醫事系統入口輔具資源入口網 Home>PTNEWS雙月刊第99期【專業論壇】物理治療對巴金森氏症病人步態的介入 物理治療對巴金森氏症病人步態的介入 文：台大物理治療學系胡筱筠指導：林光華 前言巴金森氏症病人步態上的偏差隨著疾病的進展會越來越明顯，同時也會影響到病人自主功能和生活品質，然而就目前而言物理治療尚未有一套完整的治療方法改善巴金森氏症病人的步態或尚未得知物理治療長期的療效。
故本文的目的為1.介紹巴金森氏症病人常見的步態缺陷。
2.了解物理治療對於巴金森氏症病人步態上的治療方法和效果。
希望可以對巴金森氏症病人的物理治療有更深的了解，作出更好的物理治療評估和治療。
巴金森氏症病人常見的步態異常 巴金森氏症患者的步態較一般人短，步頻和速度也比一般人慢，而這個情況也可以在患者服用L-Dopa等藥之後有明顯的改善。
在2009年Rodriguez-Oroz等人將巴金森氏症病人常見的步態異常分為兩大類:(一) 運動不能(akinesia):一般是指起始動作有困難。
在2009年Rodriguez-Oroz等人將其定義為缺乏動作(lackofmovement)，並且將之分為兩個亞型，分別為動作的節律減少(hypokinesia)和動作遲緩(bradykinesia)1。
動作的節律減少是動作的頻率和強度皆降低，又尤其在主動動作中特別明顯，例如:行走時兩手擺動減少與減少步長等。
可說是動作控制上時間計算出了問題，就目前的研究發現有動作的節律減少在紋狀體(striatum)對於D2接收器(D2receptor)有擴大表現的效果。
多巴胺的受器有分成許多型態(見圖1)，其中若是由D1接收器接收，則可以促進細胞內的第二傳訊者的活化，反之，若是由D2接收器接收後則會抑制第二傳訊者的活化，抑制動作的產生。
另外，亦有研究顯示中央形式產生器(Centralpatterngenerator;CPG)受到多巴胺和兒茶酚胺等神經傳導素的影響，因此若是多巴胺的分泌不足則可能會影響動作產生的CPG，導致動作的節律受到影響。
動作遲緩是指動作時神經徵召失調，因此常見患者的動作軌跡是對的但是動作參數卻是錯的。
一般而言黑質(substantianigraparscompacta,SNc)會分泌多巴胺調節殼核訊息傳遞的路徑，但在巴金森氏症的病人因為黑質分泌多巴胺不足，抑制訊息傳遞至前運動皮質區，因此在動作會有遲緩的情形。
(二) 凝凍(freezingofgait;FOG):凝凍是在動作過程中某ㄧ環節突然性的限制住，無法做出動作。
大約有50%的巴金森氏症病人在較晚期會有行走停止的情形，通常是發生在轉彎、通過狹窄道路、多重活動(multi-task)、或接近目標物時會發生。
主要可以分為三種型式，分別為在初行走時無法跨步出去(akineticfreezing)，或於原地以2-4Hz的頻率顫抖(trembleinplace)，或是以小碎步向前走(shufflinggaitwithsmallsteps)。
目前尚不明瞭凝凍真正發生的原因，但研究發現通常和啟動困難、步態異常做為第一症狀、較晚期的巴金森氏症和認知受損及有憂鬱症的巴金森氏症的患者有較大的關聯。
另有研究顯示，巴金森氏症患者FOG的情形和疾病的嚴重程度與路徑描繪測驗B部分(TrailmarkingtestB;TMTB)有最大的關聯3，而TMTB(見圖2)主要是測驗在不同的模式下轉換注意力以達成任務，如圖中是將1-A-2-B…的順序完成連線，因此作者表示FOG的形成機制可能和TMTB有雷同之處，皆在訊息轉換上有困難。
物理治療如何增進巴金森氏症患者的步態缺陷(一)視覺和聽覺的回饋3 將診斷為自發性巴金森氏症的病人，FOGQ>10，MMSE>24，在藥效退時可以獨自行走６公尺不需協助並且在有藥效時沒有FOG的病人歸類至PD+FOG組，另外找了一組自發性巴金森氏症的患者但FOGQ為０分，另外再找一組
4. 巴金森氏症患者之運動治療
對巴金森氏症患者的運動治療必須強調軀幹伸直，軀幹旋轉及橫隔膜呼吸訓練。
... 運動，(2)患者不能太過勞累，尤其是當藥效減弱時，(3)家屬必須注意病人安全。
會員專區|支持我們|友站連結|討論區|回首頁關於協會協會緣由協會宗旨協會組織理事長的話醫療訊息活動快訊活動花絮病友藝廊出版專區出版品影音區社會福利專區醫療訊息復健巴金森氏症患者之運動治療物理治療師:劉苑玟 林光華 對巴金森氏症患者的運動治療必須強調軀幹伸直，軀幹旋轉及橫隔膜呼吸訓練。
治療目標包括：(1)增進軀幹、脊椎及軟組織的活動度，(2)增進運動的速度，及改變方向的能力，(3)增加抗地心肌肉的肌力，(4)維持功能性活動的獨立，及(5)改善肺活量（vitalcapacity）。
運動的注意事項包括:(1)需要暖身及冷卻運動，(2)患者不能太過勞累，尤其是當藥效減弱時，(3)家屬必須注意病人安全。
物理治療運動依照患者活動功能嚴重程度的不同，而有不同訓練方式，方法描述如下： 階段特徵HoehnandyahrScale(1967)物理治療重點早期功能正常，可能有單側的震顫（tremor），僵直（rigidity） 階段一：單側受影響 預防性運動早中期 兩側皆有症狀，動作遲緩，僵直，駝背，影響行走功能，輕微語言障礙 階段二：兩側受影響，日常生活功能正常 矯正性運動 中期 所有症狀較嚴重，但可以執行獨立之日常生活活動，在平衡方面能需要輕度協助 階段三：病人有姿勢控制上的問題階段四：可以獨立行走，但多數活動需要一點協助 代償性及矯正性運動 晚期 嚴重失能，日常生活活動無法獨立執行 階段五：需要輪椅或是臥床 代償性運動及肺功能訓練 一、早期：預防性運動放鬆運動：在站姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：拉筋運動，主動關節運動肌力訓練：對軀幹伸直肌做漸進性阻力運動（PRE）任務取向功能訓練：團體球類運動、有氧舞蹈等團體衛教二、早中期：矯正性運動放鬆運動：在站姿或坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：骨盆運動，主動關節運動，主動伸展運動穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如:俯臥球上抬手肌力訓練：配合神經肌肉本體感覺誘發技巧（PNF）誘發伸直和旋轉動作平衡訓練：促進平衡策略動作學習策略（motorlearning）：雙向任務，動作順序計劃行走訓練：如增加步長及降低支持底面積任務取向功能訓練：坐到站，腳踏車，球類運動，跳舞臉部肌肉運動：主動肌肉收縮病人衛教三、中期：代償性及矯正性運動放鬆運動：在坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：骨盆運動，被動關節運動，主動或主動協助關節運動，主動或被動伸展運動肌力訓練:配合神經肌肉本體感覺誘發技巧穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如:雙手扶球向前伸的運動平衡訓練：在有無配合視覺下，促進平衡策略 動作學習策略：雙向任務，動作順序計劃，自發性動作訓練行走訓練：如停止，開始，改變方向等訓練任務取向功能訓練：翻身，躺到坐，坐到站臉部肌肉運動：主動肌肉收縮，臉部肌肉按摩病人及家屬衛教：代償技術和節省能量策略輔具建議：單腳拐，四腳拐，助行器，有輪子的助行器四、晚期：代償性運動和肺功能訓練放鬆運動：躺姿下做節律性搖擺動作伸展運動：被動關節運動，主動協助關節運動，被動伸展運動穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如：抬臀運動(圖四)肌力訓練：砂包訓練任務取向功能訓練：翻身，躺到坐臉部肌肉運動：臉部肌肉按摩輔具建議：輪椅、呼吸器等呼吸運動：橫隔肌呼吸訓練，擴胸運動照顧者訓練：避免褥瘡，維持肺部功能 參考文獻：CarriereB.TheSwissBall–theory,basicexercisesandclinicalapplication.BerlinHeidelberg：Splinger-Verlag,1998. O’SullivanSB,SchmitzTJ.Physicalrehabilitation:assessmentandtreatment,4thedPhiladelphia:F.A.Davis,2001 【回標題選單】
... 運動，(2)患者不能太過勞累，尤其是當藥效減弱時，(3)家屬必須注意病人安全。
會員專區|支持我們|友站連結|討論區|回首頁關於協會協會緣由協會宗旨協會組織理事長的話醫療訊息活動快訊活動花絮病友藝廊出版專區出版品影音區社會福利專區醫療訊息復健巴金森氏症患者之運動治療物理治療師:劉苑玟 林光華 對巴金森氏症患者的運動治療必須強調軀幹伸直，軀幹旋轉及橫隔膜呼吸訓練。
治療目標包括：(1)增進軀幹、脊椎及軟組織的活動度，(2)增進運動的速度，及改變方向的能力，(3)增加抗地心肌肉的肌力，(4)維持功能性活動的獨立，及(5)改善肺活量（vitalcapacity）。
運動的注意事項包括:(1)需要暖身及冷卻運動，(2)患者不能太過勞累，尤其是當藥效減弱時，(3)家屬必須注意病人安全。
物理治療運動依照患者活動功能嚴重程度的不同，而有不同訓練方式，方法描述如下： 階段特徵HoehnandyahrScale(1967)物理治療重點早期功能正常，可能有單側的震顫（tremor），僵直（rigidity） 階段一：單側受影響 預防性運動早中期 兩側皆有症狀，動作遲緩，僵直，駝背，影響行走功能，輕微語言障礙 階段二：兩側受影響，日常生活功能正常 矯正性運動 中期 所有症狀較嚴重，但可以執行獨立之日常生活活動，在平衡方面能需要輕度協助 階段三：病人有姿勢控制上的問題階段四：可以獨立行走，但多數活動需要一點協助 代償性及矯正性運動 晚期 嚴重失能，日常生活活動無法獨立執行 階段五：需要輪椅或是臥床 代償性運動及肺功能訓練 一、早期：預防性運動放鬆運動：在站姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：拉筋運動，主動關節運動肌力訓練：對軀幹伸直肌做漸進性阻力運動（PRE）任務取向功能訓練：團體球類運動、有氧舞蹈等團體衛教二、早中期：矯正性運動放鬆運動：在站姿或坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：骨盆運動，主動關節運動，主動伸展運動穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如:俯臥球上抬手肌力訓練：配合神經肌肉本體感覺誘發技巧（PNF）誘發伸直和旋轉動作平衡訓練：促進平衡策略動作學習策略（motorlearning）：雙向任務，動作順序計劃行走訓練：如增加步長及降低支持底面積任務取向功能訓練：坐到站，腳踏車，球類運動，跳舞臉部肌肉運動：主動肌肉收縮病人衛教三、中期：代償性及矯正性運動放鬆運動：在坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動：骨盆運動，被動關節運動，主動或主動協助關節運動，主動或被動伸展運動肌力訓練:配合神經肌肉本體感覺誘發技巧穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如:雙手扶球向前伸的運動平衡訓練：在有無配合視覺下，促進平衡策略 動作學習策略：雙向任務，動作順序計劃，自發性動作訓練行走訓練：如停止，開始，改變方向等訓練任務取向功能訓練：翻身，躺到坐，坐到站臉部肌肉運動：主動肌肉收縮，臉部肌肉按摩病人及家屬衛教：代償技術和節省能量策略輔具建議：單腳拐，四腳拐，助行器，有輪子的助行器四、晚期：代償性運動和肺功能訓練放鬆運動：躺姿下做節律性搖擺動作伸展運動：被動關節運動，主動協助關節運動，被動伸展運動穩定運動：墊上運動或抗力球運動，例如：抬臀運動(圖四)肌力訓練：砂包訓練任務取向功能訓練：翻身，躺到坐臉部肌肉運動：臉部肌肉按摩輔具建議：輪椅、呼吸器等呼吸運動：橫隔肌呼吸訓練，擴胸運動照顧者訓練：避免褥瘡，維持肺部功能 參考文獻：CarriereB.TheSwissBall–theory,basicexercisesandclinicalapplication.BerlinHeidelberg：Splinger-Verlag,1998. O’SullivanSB,SchmitzTJ.Physicalrehabilitation:assessmentandtreatment,4thedPhiladelphia:F.A.Davis,2001 【回標題選單】
5. 就算開始服用巴金森氏症藥物切記配合運動處方做運動
兩人開始在網路上搜尋巴金森氏症的相關資料與資源。
... 本文節錄自《物理治療師教你巴金森氏症病人的運動》，大塊文化，湯佩芳、黃正雅著）.在今天看見明天×開始服用巴金森氏症藥物了！記得也要配合處方做運動大塊文化健康2018-05-0910:50+A-A加入收藏65歲的徐教授，最近剛屆齡退休。
在大半輩子把光陰都投注在教學與研究之後，好不容易可以悠閒下來，在家種花蒔草、含飴弄孫，也規劃要與太太一起出國旅遊。
這天傍晚，就在自家院子裡修剪枯枝殘葉時，徐教授無意間發現沒在用力的左手，怎麼會顫抖個不停？ 文／臺大醫院兼任物理治療師 湯佩芳、黃正雅 他越是看著左手，左手從手臂到手指顫抖得更厲害。
奇怪的是，他發現吃晚飯用左手端碗時，左手倒是很穩妥，一點都不抖。
吃完飯，看電視時，左手的抖動又出現了。
手抖的問題，開始困擾著徐教授，他覺得身體可能出了什麼問題。
過了幾週，他發現左手也開始出現較僵硬的狀況，不能隨心所欲的做快速動作了。
他懷疑自己是不是中風了？ 但他向來注意飲食、作息、養生，血壓、血脂與血糖都維持得很正常，並無所謂的三高，中風似乎不太可能。
謹慎行事的他與太太、子女商量後，馬上掛了醫院神經內科的門診，希望能早日檢查出自己左手抖動與僵硬的原因。
經過神經內科醫師詳細的問診、神經學檢查，與腦部影像學檢查後，徐教授被診斷為第1期的巴金森氏症患者。
徐教授知道了自己疾病的診斷後有點驚訝，對於自己為什麼會得到這退化性的神經疾病很是納悶，也很惶恐這病對他未來的生活與功能會有什麼影響。
神經內科醫師向徐教授解釋了可能的病因、病程後，用很肯定的口吻告訴徐教授：「由於你症狀目前還算輕微，日常生活功能還沒受到明顯影響，所以我暫時先不開藥給你，我們先約三個月後門診追蹤就好。
但我會把你轉介給物理治療師。
物理治療師會幫你做專業的動作功能評估，教你怎麼做運動，讓你藉由規律與合適的運動，來減緩功能上的退化。
」 「還有──」醫師特別慎重叮囑：「未來就算要開始服用巴金森氏症藥物，也要配合治療師的運動處方做運動，這樣你的動作功能與生活品質才會比較好。
」 從沒看過物理治療師診的徐教授，一時也不知道該怎麼回答，只能點點頭，就讓醫師預約了一週後的物理治療師診。
回到家，徐教授把醫師的話全告訴了老伴。
徐太太開始擔心先生退休後的生活規劃會不會全被打亂，甚至於以後先生的照顧問題。
兩人開始在網路上搜尋巴金森氏症的相關資料與資源。
在閱讀過這些資料後，兩人互相討論了許多事，知道此病的退化是慢慢進行的，原本擔憂不安的心情有稍微平復一些。
徐太太打定主意，要陪著先生面對與克服疾病帶來的衝擊。
但他們對於物理治療是什麼，以及物理治療師到底能如何幫助徐教授，仍是有些疑惑。
臨到要看物理治療師門診的前一天，徐太太建議說：「我們何不把我們的問題一一條列出來，明天請教物理治療師呢？」 徐教授也覺得這是好主意，坐到電腦桌前打起字來，一邊打字一邊感覺到左手有點僵，動作比右手慢一些，而且一停下來又抖起來，有點挫折感與力不從心。
但意志堅定的徐教授，還是想藉機訓練自己，因為他從搜尋到的資料中知道，肢體還是要常活動，否則退化會更快。
第二天物理治療師在看過病歷與檢查報告，問過詳細病史後，對徐教授說：「請問您覺得現在在生活功能上，有沒有很困擾您的一些問題？」 「其實大致還好，我原本能做的事我現在都還能做，只是左手在休息時會抖，而動作時又有點僵硬不靈活，比右手慢很多。
另外，我還有一些問題想請教妳。
我怕我一時沒記全，所以先打字在這張紙上。
」 邊說邊遞出了一張A4紙，上面條列了一些問題﹕ ・「物理治療」是什麼？・物理治療師能為巴金森氏症病患做什麼？・運動能減緩我的病情惡化嗎？或醫治好我這個病嗎？・我現在應該要做哪些運動較有效？・我做運動與一般健康人做運動的原則一樣嗎？有沒有要特別注意的地方？・當我的病變得更嚴重時，我能做的運動會不會越來越少？那時該怎麼辦呢？ 「物理治療」是什麼 物理治療是幫助個人或族群在一生中發展、維持，或恢復其最大動作與功能的專業；而物理治療師則是動作問題、運動功能的專家。
物理治療師在看過徐教授列出的問題之後，微笑著對他說﹕「徐教授，您現在的手抖與動作慢是巴金森氏症很常見的問題之一。
但看起來還不是很嚴重，所以醫師先不開藥給您。
... 本文節錄自《物理治療師教你巴金森氏症病人的運動》，大塊文化，湯佩芳、黃正雅著）.在今天看見明天×開始服用巴金森氏症藥物了！記得也要配合處方做運動大塊文化健康2018-05-0910:50+A-A加入收藏65歲的徐教授，最近剛屆齡退休。
在大半輩子把光陰都投注在教學與研究之後，好不容易可以悠閒下來，在家種花蒔草、含飴弄孫，也規劃要與太太一起出國旅遊。
這天傍晚，就在自家院子裡修剪枯枝殘葉時，徐教授無意間發現沒在用力的左手，怎麼會顫抖個不停？ 文／臺大醫院兼任物理治療師 湯佩芳、黃正雅 他越是看著左手，左手從手臂到手指顫抖得更厲害。
奇怪的是，他發現吃晚飯用左手端碗時，左手倒是很穩妥，一點都不抖。
吃完飯，看電視時，左手的抖動又出現了。
手抖的問題，開始困擾著徐教授，他覺得身體可能出了什麼問題。
過了幾週，他發現左手也開始出現較僵硬的狀況，不能隨心所欲的做快速動作了。
他懷疑自己是不是中風了？ 但他向來注意飲食、作息、養生，血壓、血脂與血糖都維持得很正常，並無所謂的三高，中風似乎不太可能。
謹慎行事的他與太太、子女商量後，馬上掛了醫院神經內科的門診，希望能早日檢查出自己左手抖動與僵硬的原因。
經過神經內科醫師詳細的問診、神經學檢查，與腦部影像學檢查後，徐教授被診斷為第1期的巴金森氏症患者。
徐教授知道了自己疾病的診斷後有點驚訝，對於自己為什麼會得到這退化性的神經疾病很是納悶，也很惶恐這病對他未來的生活與功能會有什麼影響。
神經內科醫師向徐教授解釋了可能的病因、病程後，用很肯定的口吻告訴徐教授：「由於你症狀目前還算輕微，日常生活功能還沒受到明顯影響，所以我暫時先不開藥給你，我們先約三個月後門診追蹤就好。
但我會把你轉介給物理治療師。
物理治療師會幫你做專業的動作功能評估，教你怎麼做運動，讓你藉由規律與合適的運動，來減緩功能上的退化。
」 「還有──」醫師特別慎重叮囑：「未來就算要開始服用巴金森氏症藥物，也要配合治療師的運動處方做運動，這樣你的動作功能與生活品質才會比較好。
」 從沒看過物理治療師診的徐教授，一時也不知道該怎麼回答，只能點點頭，就讓醫師預約了一週後的物理治療師診。
回到家，徐教授把醫師的話全告訴了老伴。
徐太太開始擔心先生退休後的生活規劃會不會全被打亂，甚至於以後先生的照顧問題。
兩人開始在網路上搜尋巴金森氏症的相關資料與資源。
在閱讀過這些資料後，兩人互相討論了許多事，知道此病的退化是慢慢進行的，原本擔憂不安的心情有稍微平復一些。
徐太太打定主意，要陪著先生面對與克服疾病帶來的衝擊。
但他們對於物理治療是什麼，以及物理治療師到底能如何幫助徐教授，仍是有些疑惑。
臨到要看物理治療師門診的前一天，徐太太建議說：「我們何不把我們的問題一一條列出來，明天請教物理治療師呢？」 徐教授也覺得這是好主意，坐到電腦桌前打起字來，一邊打字一邊感覺到左手有點僵，動作比右手慢一些，而且一停下來又抖起來，有點挫折感與力不從心。
但意志堅定的徐教授，還是想藉機訓練自己，因為他從搜尋到的資料中知道，肢體還是要常活動，否則退化會更快。
第二天物理治療師在看過病歷與檢查報告，問過詳細病史後，對徐教授說：「請問您覺得現在在生活功能上，有沒有很困擾您的一些問題？」 「其實大致還好，我原本能做的事我現在都還能做，只是左手在休息時會抖，而動作時又有點僵硬不靈活，比右手慢很多。
另外，我還有一些問題想請教妳。
我怕我一時沒記全，所以先打字在這張紙上。
」 邊說邊遞出了一張A4紙，上面條列了一些問題﹕ ・「物理治療」是什麼？・物理治療師能為巴金森氏症病患做什麼？・運動能減緩我的病情惡化嗎？或醫治好我這個病嗎？・我現在應該要做哪些運動較有效？・我做運動與一般健康人做運動的原則一樣嗎？有沒有要特別注意的地方？・當我的病變得更嚴重時，我能做的運動會不會越來越少？那時該怎麼辦呢？ 「物理治療」是什麼 物理治療是幫助個人或族群在一生中發展、維持，或恢復其最大動作與功能的專業；而物理治療師則是動作問題、運動功能的專家。
物理治療師在看過徐教授列出的問題之後，微笑著對他說﹕「徐教授，您現在的手抖與動作慢是巴金森氏症很常見的問題之一。
但看起來還不是很嚴重，所以醫師先不開藥給您。