巴金森氏症患者之運動治療 | 巴金森氏症病人的運動

對巴金森氏症患者的運動治療必須強調軀幹伸直,軀幹旋轉及橫隔膜呼吸訓練。

... 運動,(2)患者不能太過勞累,尤其是當藥效減弱時,(3)家屬必須注意病人安全。

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治療目標包括:(1)增進軀幹、脊椎及軟組織的活動度,(2)增進運動的速度,及改變方向的能力,(3)增加抗地心肌肉的肌力,(4)維持功能性活動的獨立,及(5)改善肺活量(vitalcapacity)。

運動的注意事項包括:(1)需要暖身及冷卻運動,(2)患者不能太過勞累,尤其是當藥效減弱時,(3)家屬必須注意病人安全。

 物理治療運動依照患者活動功能嚴重程度的不同,而有不同訓練方式,方法描述如下: 階段特徵HoehnandyahrScale(1967)物理治療重點早期功能正常,可能有單側的震顫(tremor),僵直(rigidity) 階段一:單側受影響 預防性運動早中期 兩側皆有症狀,動作遲緩,僵直,駝背,影響行走功能,輕微語言障礙 階段二:兩側受影響,日常生活功能正常 矯正性運動 中期 所有症狀較嚴重,但可以執行獨立之日常生活活動,在平衡方面能需要輕度協助 階段三:病人有姿勢控制上的問題階段四:可以獨立行走,但多數活動需要一點協助 代償性及矯正性運動 晚期 嚴重失能,日常生活活動無法獨立執行 階段五:需要輪椅或是臥床 代償性運動及肺功能訓練  一、早期:預防性運動放鬆運動:在站姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動:拉筋運動,主動關節運動肌力訓練:對軀幹伸直肌做漸進性阻力運動(PRE)任務取向功能訓練:團體球類運動、有氧舞蹈等團體衛教二、早中期:矯正性運動放鬆運動:在站姿或坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動:骨盆運動,主動關節運動,主動伸展運動穩定運動:墊上運動或抗力球運動,例如:俯臥球上抬手肌力訓練:配合神經肌肉本體感覺誘發技巧(PNF)誘發伸直和旋轉動作平衡訓練:促進平衡策略動作學習策略(motorlearning):雙向任務,動作順序計劃行走訓練:如增加步長及降低支持底面積任務取向功能訓練:坐到站,腳踏車,球類運動,跳舞臉部肌肉運動:主動肌肉收縮病人衛教三、中期:代償性及矯正性運動放鬆運動:在坐姿下做節律性搖擺動作或是軀幹旋轉伸展運動:骨盆運動,被動關節運動,主動或主動協助關節運動,主動或被動伸展運動肌力訓練:配合神經肌肉本體感覺誘發技巧穩定運動:墊上運動或抗力球運動,例如:雙手扶球向前伸的運動平衡訓練:在有無配合視覺下,促進平衡策略 動作學習策略:雙向任務,動作順序計劃,自發性動作訓練行走訓練:如停止,開始,改變方向等訓練任務取向功能訓練:翻身,躺到坐,坐到站臉部肌肉運動:主動肌肉收縮,臉部肌肉按摩病人及家屬衛教:代償技術和節省能量策略輔具建議:單腳拐,四腳拐,助行器,有輪子的助行器四、晚期:代償性運動和肺功能訓練放鬆運動:躺姿下做節律性搖擺動作伸展運動:被動關節運動,主動協助關節運動,被動伸展運動穩定運動:墊上運動或抗力球運動,例如:抬臀運動(圖四)肌力訓練:砂包訓練任務取向功能訓練:翻身,躺到坐臉部肌肉運動:臉部肌肉按摩輔具建議:輪椅、呼吸器等呼吸運動:橫隔肌呼吸訓練,擴胸運動照顧者訓練:避免褥瘡,維持肺部功能 參考文獻:CarriereB.TheSwissBall–theory,basicexercisesandclinicalapplication.BerlinHeidelberg:Splinger-Verlag,1998.  O’SullivanSB,SchmitzTJ.Physicalrehabilitation:assessmentandtreatment,4thedPhiladelphia:F.A.Davis,2001 【回標題選單】


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