2、加速心臟衰竭的誘因－忿怒、精神緊張、急性傳染病、發燒、心律不整、嚴重 ... 第二度：休息時沒有不舒服,但勞動時感到心跳加速、疲倦、呼吸困難。

敏盛醫療體系電子公告2012/07/26認識心臟衰竭認識心臟衰竭一、什麼是心臟衰竭？心臟衰竭是指心臟儲備能力大量降低,無法供應足夠的血液、養份及氧氣給身體的每個器官,這種症狀就是心臟衰竭。

二、心臟衰竭之病因：1、冠狀動脈疾病、高血壓心臟病、心肌炎及病變、嚴重的風濕性心臟病、肺動脈性高血壓、肺心症、營養不良、老化。

2、加速心臟衰竭的誘因－忿怒、精神緊張、急性傳染病、發燒、心律不整、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、鹽份攝取過多、懷孕或生產。

三、臨床症狀：1、疲倦：常發生於活動後.(如提少量東西或是走幾步樓梯就感覺喘)。

2、呼吸困難：輕微活動後或休息時出現淺快的呼吸,夜間睡眠時無法平躺入睡,需用2-3個枕頭托高頭部才能入睡或半夜無緣無故透不過氣,要坐起才能呼吸順暢。

3、水腫：下午和入夜時出現腳腫情形,但早上起床時又消退許多,體重增加。

4、胸痛、胸悶。

5、行為改變(如躁動不安、注意力和記憶力減退)。

6、心搏過速,心跳過慢。

7、夜多尿：睡眠時尿量增多。

8、咳嗽：體液過多而導致。

四、嚴重度分類：第一度：毫無症狀。

第二度：休息時沒有不舒服,但勞動時感到心跳加速、疲倦、呼吸困難。

第三度：輕微活動時感到心跳加速、疲倦、呼吸困難。

第四度：休息時感到呼吸困難。

五、治療：1、病因治療：即治療心臟病的病因(如貧血便矯正貧血；高血壓便控制血壓；嚴重冠狀動脈疾病,則可能需要接受經皮冠狀動脈成形術,冠狀動脈繞道移植術)。

2、減輕心臟負荷：維持理想體重,適當休息睡眠,均衡飲食,控制鹽份攝取。

3、使用強心藥物增強心肌收縮力,使用血管擴張劑減輕心臟負荷或利尿劑幫助排鈉減輕水腫。

4、植入心臟節律器協調心臟運作功能。

六、如何照護心衰竭的病人：1、活動：適當活動以不引起疲累,心悸、呼吸困難為原則；嚴重急性發作的病人應絕對臥床,如呼吸困難情形,應給予氧氣並抬高床頭採半坐臥。

2、漸進式活動：臥床的病人每天數次被動的腿部運動,若能起身下床活動時,先以床邊活動為主(如進食、梳洗),若病人體力許可下,再進一步增加活動範圍(活動時評估是否有心跳加速、頭暈、胸悶、頸靜脈怒張,若有則提醒病人放慢腳步、降低活動量)。

3、飲食：急性期必須嚴格限制水份及鹽份以減少心臟負荷(若病人抱怨口渴、食不知味,可利用含碎冰塊或果汁緩解).均衡飲食(使用植物油、素食油,忌使用豬油)。

4、體重限制：可減輕心臟負荷,每天記錄輸出輸入量及測量體重(體重兩天內增加兩公斤時需求醫)。

5、限制訪客：減少引發情緒激動,增加心臟負荷,探視時間約5-10分鐘日常保健：病情改善後,宜避免粗重工作,從藥物、飲食、生活習慣三方面著手,延緩病情惡化。

七、心臟會痊癒嗎？不會,但心臟衰竭不等於死亡,藉由適當治療及飲食控制或心臟手術都可延長心臟壽命。

2012.06護理部修訂