披衣菌、立克次體、黴漿菌延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 菌種介紹
披衣菌屬（Chlamydia spp.）為細胞內絕對寄生菌，由於特殊的生活週期與一般的細菌不同，過去被歸屬於病毒。
但是現在根據其細胞內分子及合成方式、細胞分裂 ...菌種介紹一、菌種名稱：Chlamydiapsittaci二、分類地位： 披衣菌屬（Chlamydiaspp.）為細胞內絕對寄生菌，由於特殊的生活週期與一般的細菌不同，過去被歸屬於病毒。
但是現在根據其細胞內分子及合成方式、細胞分裂形式及抗生素感受性等等特性將它歸類為細菌。
在第一版的Bergey’sManual中，Chlamydia與Rickettsia因它們同為革蘭氏陰性細胞內寄生菌而被歸於同一屬，直到第二版的Bergey’sManual才將此兩菌屬區分開：Rickettsia被歸類為proteobacteria，而Chlamydia現在則被歸屬於Planctomyces此門下。
種名psittaci為鸚鵡之意，因此菌會對大部分鳥類致病且會導致鸚鵡熱，故以此命名。
三、自然界棲息地 C.psittaci為絕對細胞內寄生菌，所以在自然界中無法找到其獨立存在之蹤跡，但此菌可生長在幾乎所有的鳥類中，大部分的家禽、畜和許多的野生哺乳動物皆為其自然宿主。
四、大小、形態 Chlamydiae形體較病毒大，比立克次體小，為無運動力之革蘭氏陰性菌。
所有披衣菌屬細菌均可顯示類似之型態特徵，具有共同之抗原，在宿主細胞之細胞質中以特殊之生長週期（Developmentalcycle）繁殖。
由於其絕對細胞寄生之性質，披衣菌屬曾一度被認為是病毒。
披衣菌屬細菌與病毒、細菌有下列不同之特點：（或見Table2）與病毒不同處1.細胞內同時具有DNA與RNA。
2.具有酵素系統可合成數種胺基酸、核黃素等，並具有核糖體可以產生蛋白質。
3.具有類似細菌型式之堅固細胞壁，但缺少壁酸（muramicacid）且不會為溶菌酶（lysozyme）破壞。
4.以二分裂法（binaryfission）繁殖。
5.生長可被多種抗生素抑制。
與一般細菌不同處1.為細胞內絕對寄生，需用活組織細胞培養。
2.細胞壁不具有含壁酸之生肽聚糖（peptidoglycan），但具有類似的交錯構造。
3.能量必須由宿主細胞獲取，自己不能合成ATP。
4.具有特殊的生長週期。
Chlamydiales與Rickettsiales曾經同屬Rickettsiales，主要是因為此兩種微生物皆為革蘭氏陰性之原核生物，絕對細胞內寄生於真核宿主中。
Table1列舉了此兩類微生物三種不同的特徵。
Table1 Chlamydiales與Rickettsiales的不同特 徵ChlamydialesRickettsiales有相互交替的特殊細胞形態之生長週期＋－ 細胞壁含壁酸－＋氧化glutamate產生ATP－＋ Table2 披衣菌與細菌、病毒的比較 典型的細菌披衣菌病毒絕對細胞內寄生否是是通過細菌的濾膜否是是細胞膜是是否二分裂法是是否擁有DNA和RNA是是否對抗生素敏感是是否粒線體是是否含有產生ATP的代謝酵素 是 否 否對干擾素敏感否否是生長週期（Developmentalcycle） 所有披衣菌屬細菌在生殖過程中均有共通之發生次序。
傳染性微粒（infectiousparticle）為直徑0.3μm具電子密集（electron-dense）性之類細胞核（nucleoid）的小細胞，稱為原質小體（elementarybody）。
原質小體可被宿主細胞吞噬而進入細胞內，由宿主細胞形成之液泡包圍此微粒。
這小微粒再度組合形成一大微粒，稱為網狀體（reticulatebody）或初期小體（initialbody），是約0.5〜1μm具缺乏電子密集性之類細胞核的細胞。
在細胞膜包圍之液泡內，此大微粒漸漸增大而以二分法一再分裂。
最後整個液泡內會充滿由大微粒二分裂而來之小微粒，而在宿主細胞之細胞質中形成一“包含物”（inclusion）。
這新形成之小微粒會自宿主細胞中釋放出來而感染新的細胞。
完成一次生長週期，大約為24〜48小時。
五、適合生長環境 因披衣菌屬細菌為細胞內絕對寄生菌，不能在人為的實驗室培養基生長，需生長於活的組織細胞內。
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但是現在根據其細胞內分子及合成方式、細胞分裂 ...菌種介紹一、菌種名稱：Chlamydiapsittaci二、分類地位： 披衣菌屬（Chlamydiaspp.）為細胞內絕對寄生菌，由於特殊的生活週期與一般的細菌不同，過去被歸屬於病毒。
但是現在根據其細胞內分子及合成方式、細胞分裂形式及抗生素感受性等等特性將它歸類為細菌。
在第一版的Bergey’sManual中，Chlamydia與Rickettsia因它們同為革蘭氏陰性細胞內寄生菌而被歸於同一屬，直到第二版的Bergey’sManual才將此兩菌屬區分開：Rickettsia被歸類為proteobacteria，而Chlamydia現在則被歸屬於Planctomyces此門下。
種名psittaci為鸚鵡之意，因此菌會對大部分鳥類致病且會導致鸚鵡熱，故以此命名。
三、自然界棲息地 C.psittaci為絕對細胞內寄生菌，所以在自然界中無法找到其獨立存在之蹤跡，但此菌可生長在幾乎所有的鳥類中，大部分的家禽、畜和許多的野生哺乳動物皆為其自然宿主。
四、大小、形態 Chlamydiae形體較病毒大，比立克次體小，為無運動力之革蘭氏陰性菌。
所有披衣菌屬細菌均可顯示類似之型態特徵，具有共同之抗原，在宿主細胞之細胞質中以特殊之生長週期（Developmentalcycle）繁殖。
由於其絕對細胞寄生之性質，披衣菌屬曾一度被認為是病毒。
披衣菌屬細菌與病毒、細菌有下列不同之特點：（或見Table2）與病毒不同處1.細胞內同時具有DNA與RNA。
2.具有酵素系統可合成數種胺基酸、核黃素等，並具有核糖體可以產生蛋白質。
3.具有類似細菌型式之堅固細胞壁，但缺少壁酸（muramicacid）且不會為溶菌酶（lysozyme）破壞。
4.以二分裂法（binaryfission）繁殖。
5.生長可被多種抗生素抑制。
與一般細菌不同處1.為細胞內絕對寄生，需用活組織細胞培養。
2.細胞壁不具有含壁酸之生肽聚糖（peptidoglycan），但具有類似的交錯構造。
3.能量必須由宿主細胞獲取，自己不能合成ATP。
4.具有特殊的生長週期。
Chlamydiales與Rickettsiales曾經同屬Rickettsiales，主要是因為此兩種微生物皆為革蘭氏陰性之原核生物，絕對細胞內寄生於真核宿主中。
Table1列舉了此兩類微生物三種不同的特徵。
Table1 Chlamydiales與Rickettsiales的不同特 徵ChlamydialesRickettsiales有相互交替的特殊細胞形態之生長週期＋－ 細胞壁含壁酸－＋氧化glutamate產生ATP－＋ Table2 披衣菌與細菌、病毒的比較 典型的細菌披衣菌病毒絕對細胞內寄生否是是通過細菌的濾膜否是是細胞膜是是否二分裂法是是否擁有DNA和RNA是是否對抗生素敏感是是否粒線體是是否含有產生ATP的代謝酵素 是 否 否對干擾素敏感否否是生長週期（Developmentalcycle） 所有披衣菌屬細菌在生殖過程中均有共通之發生次序。
傳染性微粒（infectiousparticle）為直徑0.3μm具電子密集（electron-dense）性之類細胞核（nucleoid）的小細胞，稱為原質小體（elementarybody）。
原質小體可被宿主細胞吞噬而進入細胞內，由宿主細胞形成之液泡包圍此微粒。
這小微粒再度組合形成一大微粒，稱為網狀體（reticulatebody）或初期小體（initialbody），是約0.5〜1μm具缺乏電子密集性之類細胞核的細胞。
在細胞膜包圍之液泡內，此大微粒漸漸增大而以二分法一再分裂。
最後整個液泡內會充滿由大微粒二分裂而來之小微粒，而在宿主細胞之細胞質中形成一“包含物”（inclusion）。
這新形成之小微粒會自宿主細胞中釋放出來而感染新的細胞。
完成一次生長週期，大約為24〜48小時。
五、適合生長環境 因披衣菌屬細菌為細胞內絕對寄生菌，不能在人為的實驗室培養基生長，需生長於活的組織細胞內。
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2. 黴漿菌、立克次體、披衣菌vol. 5
黴漿菌、立克次體、披衣菌vol. 5 (立克次體個論(立氏立克次體(Rickettsia rickettsii) (二、臨床疾病--- …: 黴漿菌、立克次體、披衣菌vol. 5.
3. 立克次體、披衣菌及細菌性疾病篇
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4. tiny醫師一階國考筆記
本篇主要介紹絕對寄生菌(包括披衣菌、立克次體)以及黴漿菌. 1. 披衣菌：分成砂眼披衣菌、鸚鵡披衣菌、肺炎披衣菌. 2. 立克次體：斑疹傷寒. 3.個人介紹醫學大學國考專區生活日誌Tiny100文學公告投稿專區留言版2014年4月20日星期日tiny醫師一階國考筆記_細菌08_絕對寄生菌與黴漿菌標籤：大學-微生物,國考筆記-微生物,test細菌學-絕對寄生菌與黴漿菌本篇主要介紹絕對寄生菌(包括披衣菌、立克次體)以及黴漿菌1. 披衣菌：分成砂眼披衣菌、鸚鵡披衣菌、肺炎披衣菌2. 立克次體：斑疹傷寒3. 黴漿菌：可自由營生，注意細胞膜有sterol，造成非典型肺炎筆記內容請點連結：https://goo.gl/nM6oHQ以電子郵件傳送這篇文章BlogThis!分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)著作人Unknown微旅時刻TinyTravel搜尋此網誌Translate粉絲專頁連結熱門文章[陽明大二有機化學]Conjugation一‧allylicsystem1. allylic為C=C─C的結構，以灰底標示的為vinyliccarbon；單鍵接的碳為allyliccarbon2. 通常會稱接在allylicC上的funct...[搶救OSCE大作戰05]上肢無力與神經學檢查(投稿者：蔡奇桓)[陽明大一普通化學]BondingmodelBONDINGMODEL一‧鍵的分類：1.ionicbond：electrostaticattraction(庫倫靜電力)2.covalentbond：mutualattractionofthetwonuclei...總網頁瀏覽量
5. 絕對寄生菌與黴漿菌
細菌學-絕對寄生菌與黴漿菌本篇主要介紹絕對寄生菌(包括披衣菌、立克次體)以及黴漿菌披衣菌：分成砂眼披衣菌、鸚鵡披衣菌、肺炎披衣菌立克 ...導航首頁每日Notes國考筆記絕對寄生菌與黴漿菌絕對寄生菌與黴漿菌此主題已被刪除。
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6. SARS重症非典型肺炎
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性 ...SARS重症非典型肺炎感染內科主任 蔡季君講師(92年4月)今年三月十四日臺灣傳出一對台商夫婦感染嚴重之非典型肺炎，全球亦同時不斷傳出病例，因疫情特殊，世界衛生組織(WHO)為區分以往所認知之非典型肺炎，暫稱之為嚴重急性呼吸道症候群(SARS,severeacuterespiratorysyndrome)，由於病原未知、傳播快速及症狀嚴重，造成人心惶惶！醫學上將肺炎依不同致病原、臨床表現、治療而區分為典型肺炎與非典型肺炎。
典型肺炎為細菌性肺炎，病原以肺炎球菌居多。
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性乾咳，少有濃痰，X光常是間質性浸潤少有肋膜積水。
非典型肺炎其實天天都在醫院發生，只是依照觀察罹患過去認知之非典型肺炎的病人多半是兒童。
成人對黴漿菌、披衣菌等病原較具抵抗力，感染率不到孩童的十分之一。
但最近在廣東省、越南、香港、新加坡、英國、斯洛維尼亞共和國、加拿大及美國發現的非典型肺炎，卻出現大批成人病例，而且致死率遠較過去的非典型肺炎高。
極可能是變異種病毒，因為大部分人都沒有抗體，才會出現大批感染，而且症狀嚴重。
全球通報病例不斷擴大，致病原疑是變種之冠狀病毒(coronavirus)。
WHO病例分析，病人大部份都是健康成年人，有部份為孩童。
潛伏期為二至七天，也可能長達十天。
開始以高溫發燒超過卅八度C或伴隨著其他症狀(頭痛、倦怠及肌肉痛、輕微的呼吸道症狀、腹瀉)，但較少出現皮疹及神經症狀。
三至七天後開始乾咳，呼吸急促或呼吸困難。
有十至二十％的病人嚴重到必須插管使用呼吸器。
合乎WHO之SARS疑似病例及極可能病例定義者之致死率約為三至四％。
疑似病例指於二○○三年二月一日之後出現發高燒超過卅八度C及呼吸道症狀(咳嗽、呼吸急促、呼吸困難任一種)，並且發病十天內曾與診斷為SARS之個案密切接觸或發病十天內曾到過有SARS病例集中的地區。
極可能病例指疑似病例經胸部X光判定為肺炎，或有未明之呼吸窘迫症候群或因之而死亡。
傳染途徑是飛沫、微粒(咳嗽或打噴嚏)、接觸傳播。
病人用手接觸口鼻後，若與他人握手，對方再用手接觸口鼻，也可能造成傳染。
所以咳嗽或打噴嚏時應掩鼻口、戴口罩、常洗手、少到擁擠公共場所、少到醫院探病、並僅量避免至SARS嚴重之疫區，都是預防感染的方法。
就醫院感染管制措施而言，疑似病人應戴一般外科用口罩，並將其安置於有負壓的隔離病房。
醫療人員、家屬或朋友進入隔離病房時，則應戴上符合美國國家職業安全部門(NIOSH)可過濾○‧三微米微粒之N標準口罩。
治療重點在於支持性療法，在許多地區，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑併用口服或靜脈注射類固醇或併其他抗生素。
但到目前為止，尚未有結論性之特效藥物。
【回本期目錄】
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性 ...SARS重症非典型肺炎感染內科主任 蔡季君講師(92年4月)今年三月十四日臺灣傳出一對台商夫婦感染嚴重之非典型肺炎，全球亦同時不斷傳出病例，因疫情特殊，世界衛生組織(WHO)為區分以往所認知之非典型肺炎，暫稱之為嚴重急性呼吸道症候群(SARS,severeacuterespiratorysyndrome)，由於病原未知、傳播快速及症狀嚴重，造成人心惶惶！醫學上將肺炎依不同致病原、臨床表現、治療而區分為典型肺炎與非典型肺炎。
典型肺炎為細菌性肺炎，病原以肺炎球菌居多。
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性乾咳，少有濃痰，X光常是間質性浸潤少有肋膜積水。
非典型肺炎其實天天都在醫院發生，只是依照觀察罹患過去認知之非典型肺炎的病人多半是兒童。
成人對黴漿菌、披衣菌等病原較具抵抗力，感染率不到孩童的十分之一。
但最近在廣東省、越南、香港、新加坡、英國、斯洛維尼亞共和國、加拿大及美國發現的非典型肺炎，卻出現大批成人病例，而且致死率遠較過去的非典型肺炎高。
極可能是變異種病毒，因為大部分人都沒有抗體，才會出現大批感染，而且症狀嚴重。
全球通報病例不斷擴大，致病原疑是變種之冠狀病毒(coronavirus)。
WHO病例分析，病人大部份都是健康成年人，有部份為孩童。
潛伏期為二至七天，也可能長達十天。
開始以高溫發燒超過卅八度C或伴隨著其他症狀(頭痛、倦怠及肌肉痛、輕微的呼吸道症狀、腹瀉)，但較少出現皮疹及神經症狀。
三至七天後開始乾咳，呼吸急促或呼吸困難。
有十至二十％的病人嚴重到必須插管使用呼吸器。
合乎WHO之SARS疑似病例及極可能病例定義者之致死率約為三至四％。
疑似病例指於二○○三年二月一日之後出現發高燒超過卅八度C及呼吸道症狀(咳嗽、呼吸急促、呼吸困難任一種)，並且發病十天內曾與診斷為SARS之個案密切接觸或發病十天內曾到過有SARS病例集中的地區。
極可能病例指疑似病例經胸部X光判定為肺炎，或有未明之呼吸窘迫症候群或因之而死亡。
傳染途徑是飛沫、微粒(咳嗽或打噴嚏)、接觸傳播。
病人用手接觸口鼻後，若與他人握手，對方再用手接觸口鼻，也可能造成傳染。
所以咳嗽或打噴嚏時應掩鼻口、戴口罩、常洗手、少到擁擠公共場所、少到醫院探病、並僅量避免至SARS嚴重之疫區，都是預防感染的方法。
就醫院感染管制措施而言，疑似病人應戴一般外科用口罩，並將其安置於有負壓的隔離病房。
醫療人員、家屬或朋友進入隔離病房時，則應戴上符合美國國家職業安全部門(NIOSH)可過濾○‧三微米微粒之N標準口罩。
治療重點在於支持性療法，在許多地區，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑併用口服或靜脈注射類固醇或併其他抗生素。
但到目前為止，尚未有結論性之特效藥物。
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7. 免疫不全病患之感染性肺炎
感染性病原包括細菌，分枝桿菌，黴漿菌，披衣菌，立克次體，螺旋菌，病毒，黴菌，寄生蟲及原蟲。
非感染性肺炎則包括化學，藥物，過敏，物理性及自體免疫等 ...免疫不全病患之感染性肺炎感染內科 林蔚如主治醫師(95年12月)肺炎是發炎性滲出液充滿肺泡或肺間質，使得血氧交換不足。
依據病因，可分為感染性及非感染性。
感染性病原包括細菌，分枝桿菌，黴漿菌，披衣菌，立克次體，螺旋菌，病毒，黴菌，寄生蟲及原蟲。
非感染性肺炎則包括化學，藥物，過敏，物理性及自體免疫等。
感染性肺炎為台灣十大死因之一，國內每年約有4000人因肺炎喪失生命。
接受癌症化療，大量或長期服用類固醇，器官移植使用免疫抑制劑以及愛滋病等免疫功能不全患者，經常發生肺部併發症，可能是疾病本身、治療過程的副作用、或免疫功能不全引起伺機性感染。
此類病患除一般常見之細菌感染如肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌等，也可能感染奴卡氏菌、隱孢球菌、黴菌、分枝桿菌及巨細胞病毒之肺炎。
面對此類病患，應先了解病患免疫功能不全的程度，以及可能好犯的病原菌，藉由詳細病史，包括環境，社會背景，旅遊及動物接觸史等，來推斷肺炎病因。
大部分病患有發燒、咳嗽及呼吸短促等共同病徵。
有時咳出很多痰，特別是細菌性肺炎，但有時為乾咳，如病毒肺炎、肺囊孢肺炎或黴漿菌肺炎。
患者胸部檢查常可聽到患部囉音，但免疫功能不全病患聽診可能正常；尚須注意肺實質病變造成患部檢出聲音或震顫增強以及羊鳴聲(egophony)。
同時要注意感染之全身反應，包括心跳，呼吸，血壓及體溫變化。
患者胸部X光檢查無異常並不能排除肺炎，可藉胸部高解析度電腦斷層提供鑑別診斷訊息，並決定下一步的診斷工具及檢體取樣位置。
痰的顯微鏡檢查對病人評估非常重要。
良好的痰檢體，未受到上呼吸道鱗狀上皮細胞及菌叢污染，可見到發炎細胞及病原菌。
大部分細菌性肺炎，可看出大量多形核中性球及特徵之病原菌。
黴漿菌，退伍軍人嗜肺桿菌及病毒性肺炎則看不到細菌，多形核中性球較少，而單核發炎細胞較多。
抗酸性染色可以檢測結核桿菌，奴卡式菌等。
採檢痰培養時要避免口腔菌叢污染，以免影響培養結果判讀。
病人不能咳痰時，可以其他方法取得呼吸道分泌物，如經皮穿刺氣管抽痰，支氣管鏡採檢，經皮肺炎病灶採檢，或開胸自肺取檢體。
要確定病原除呼吸道分泌物培養，血液培養，胸水培養外，瞭解病原檢測的其他方法，對於治療處方及療程極為重要。
如巨細胞病毒性肺炎不易診斷及排除，須合併細胞學檢查、核酸偵測、抗原螢光反應以及病毒培養。
理論上，肺炎要針對致病微生物治療。
但肺炎微生物學診斷相當困難，因此需要綜合判斷臨床病徵，胸部X光及痰鏡檢結果，推測病因後開始治療。
其他輔助性療法，包括胸部物理治療或幫助清除呼吸道分泌物之護理，對病人會有幫助。
可能有低血氧情形，則給與氧氣吸入，若有呼吸衰竭，應使用呼吸器支持。
雖然有抗生素療法，免疫功能不全患者肺炎的死亡率仍然不低。
因此應考慮預防，包括良好之衛生習慣，並考慮每年施打感冒疫苗，有一定程度的保護效果，而施打肺炎雙球菌疫苗，效用可達4至5年。
減毒的活疫苗，如水痘疫苗、德國麻疹疫苗，則應由醫師審慎判定才投予。
【回本期目錄】
非感染性肺炎則包括化學，藥物，過敏，物理性及自體免疫等 ...免疫不全病患之感染性肺炎感染內科 林蔚如主治醫師(95年12月)肺炎是發炎性滲出液充滿肺泡或肺間質，使得血氧交換不足。
依據病因，可分為感染性及非感染性。
感染性病原包括細菌，分枝桿菌，黴漿菌，披衣菌，立克次體，螺旋菌，病毒，黴菌，寄生蟲及原蟲。
非感染性肺炎則包括化學，藥物，過敏，物理性及自體免疫等。
感染性肺炎為台灣十大死因之一，國內每年約有4000人因肺炎喪失生命。
接受癌症化療，大量或長期服用類固醇，器官移植使用免疫抑制劑以及愛滋病等免疫功能不全患者，經常發生肺部併發症，可能是疾病本身、治療過程的副作用、或免疫功能不全引起伺機性感染。
此類病患除一般常見之細菌感染如肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌等，也可能感染奴卡氏菌、隱孢球菌、黴菌、分枝桿菌及巨細胞病毒之肺炎。
面對此類病患，應先了解病患免疫功能不全的程度，以及可能好犯的病原菌，藉由詳細病史，包括環境，社會背景，旅遊及動物接觸史等，來推斷肺炎病因。
大部分病患有發燒、咳嗽及呼吸短促等共同病徵。
有時咳出很多痰，特別是細菌性肺炎，但有時為乾咳，如病毒肺炎、肺囊孢肺炎或黴漿菌肺炎。
患者胸部檢查常可聽到患部囉音，但免疫功能不全病患聽診可能正常；尚須注意肺實質病變造成患部檢出聲音或震顫增強以及羊鳴聲(egophony)。
同時要注意感染之全身反應，包括心跳，呼吸，血壓及體溫變化。
患者胸部X光檢查無異常並不能排除肺炎，可藉胸部高解析度電腦斷層提供鑑別診斷訊息，並決定下一步的診斷工具及檢體取樣位置。
痰的顯微鏡檢查對病人評估非常重要。
良好的痰檢體，未受到上呼吸道鱗狀上皮細胞及菌叢污染，可見到發炎細胞及病原菌。
大部分細菌性肺炎，可看出大量多形核中性球及特徵之病原菌。
黴漿菌，退伍軍人嗜肺桿菌及病毒性肺炎則看不到細菌，多形核中性球較少，而單核發炎細胞較多。
抗酸性染色可以檢測結核桿菌，奴卡式菌等。
採檢痰培養時要避免口腔菌叢污染，以免影響培養結果判讀。
病人不能咳痰時，可以其他方法取得呼吸道分泌物，如經皮穿刺氣管抽痰，支氣管鏡採檢，經皮肺炎病灶採檢，或開胸自肺取檢體。
要確定病原除呼吸道分泌物培養，血液培養，胸水培養外，瞭解病原檢測的其他方法，對於治療處方及療程極為重要。
如巨細胞病毒性肺炎不易診斷及排除，須合併細胞學檢查、核酸偵測、抗原螢光反應以及病毒培養。
理論上，肺炎要針對致病微生物治療。
但肺炎微生物學診斷相當困難，因此需要綜合判斷臨床病徵，胸部X光及痰鏡檢結果，推測病因後開始治療。
其他輔助性療法，包括胸部物理治療或幫助清除呼吸道分泌物之護理，對病人會有幫助。
可能有低血氧情形，則給與氧氣吸入，若有呼吸衰竭，應使用呼吸器支持。
雖然有抗生素療法，免疫功能不全患者肺炎的死亡率仍然不低。
因此應考慮預防，包括良好之衛生習慣，並考慮每年施打感冒疫苗，有一定程度的保護效果，而施打肺炎雙球菌疫苗，效用可達4至5年。
減毒的活疫苗，如水痘疫苗、德國麻疹疫苗，則應由醫師審慎判定才投予。
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8. 急診非典型感染之鑑別與處置
相對於肺炎黴漿菌、肺炎披衣菌、以及退伍軍人菌所造成的非典型肺炎 ... 之外的各種不同感染症，例如鉤端螺旋體病(Lepsospirosis)、立克次體 ...登入/註冊Language繁體中文English首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第二卷第五期急診非典型感染之鑑別與處置本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第二卷第五期刊登日期：2019/10/21TaiwanEmergencyMedicineBulletin2(5):e2019020507回上頁急診非典型感染之鑑別與處置下載PDF賴佩芳 花蓮慈濟醫院急診部前言非典型感染(atypicalinfection)在診斷呼吸道感染的過程中，是大家比較熟悉的鑑別考量，這包括肺炎黴漿菌(Mycoplasmapneumoniae)、肺炎披衣菌(Chlamydophilapneumoniae)、退伍軍人菌(Legionellapneumophila)等可能造成社區型肺炎的致病原，這些致病原因為其特定的感染途徑、本身結構特性、以及特殊抗生素的選擇，跟一般如肺炎鏈球菌(Streptococcuspneumoniae)、金黃色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)、或是克列白氏菌(Klebsiellapneumoniae)等所造成的典型社區型肺炎有著相當程度的不同。
由於非典型肺炎的鑑別與治療已經列入於社區型肺炎治療指引中而被廣為教育宣導，而被第一線醫療人員所熟知。
相對於肺炎黴漿菌、肺炎披衣菌、以及退伍軍人菌所造成的非典型肺炎感染之外，臨床上還有其他的非典型致病原會造成肺炎之外的各種不同感染症，例如鉤端螺旋體病(Lepsospirosis)、立克次體疾病(Rickettsialdisease)、Q熱(Qfever)、萊姆病(Lyme)、貓抓病(Catscratchdisease)、傷寒(Typhoidfever)、瘧疾(Malaria)等等，每一種非典型感染都有其特殊的臨床表現與確診方式，更重要的是治療選擇。
本文章將就三大類重要的非典型感染，做舉一反三的介紹，希望可以藉此提醒第一線醫療人員在面對社區型感染特別是沒有特定感染部位的感染症時，可以早期思考非典型感染的可能性，進而安排必要的檢查與經驗性治療。
非典型感染症的診斷線索相對於以特定器官或組織部位感染病變為表現的一般細菌性感染，非典型感染症由於大多不是以一個特定部位做為其感染的表現，因此造成臨床醫師在診斷上的挑戰。
雖然如此，臨床醫師仍然可以由病人特殊的病史與臨床表現，早期警覺病人非典型感染的可能性，進而爭取早期有效治療與正確診斷的機會。
項目診斷線索旅遊國外旅遊(特別是疫區旅遊如瘧疾、傷寒、或登革熱等地區國家)特殊野外活動如露營、戲水(特別在發病前三週內)職業林業人員、畜牧業者、軍人、農夫、廚師、下水道工人等非特異之全身性症狀發燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛身體診察肝脾腫大、淋巴結腫大、皮疹、焦痂()由於非典型感染在致病機轉上，容易同時影響全身多個器官組織，因此在臨床表現上，除了上述特點之外，也容易出現病人雖然並沒有出現低血壓休克的情形，卻出現多重器官功能異常(multipleorganfunctionabnormalities)，這個特殊表現可以提供臨床醫師作為考慮病人為非典型感染可能性的參考。
在實驗室檢驗上，非典型感染病人比起一般的細菌感染，較容易出現白血球數目正常甚至下降，以及肝功能異常的情形。
白血球數血小板肝功能鉤端螺旋體病正常/高正常/低輕微升高~非常高立克次體疾病正常/低正常/低輕微升高傷寒正常/低正常/低輕微升高布氏桿菌病(Brucellosis正常/低正常/低輕微升高瘧疾正常/低低輕微升高內臟利什曼原蟲症(visceralleishmaniasis)低低正常或升高登革熱非常低非常低輕微升高病毒性肝炎(A、B、E型)正常/低正常/低非常高鉤端螺旋體病(Leptospirosis)微生物學會讓人類致病的4種螺旋體包括:鉤端螺旋體，萊姆病(LymeDisease)的伯氏疏螺旋體(Borreliaburgdorferi)，復發性疏螺旋體relapsingfeverBorreliae，梅毒螺旋體[梅毒]Treponemapallidum[syphilis])。
其中鉤端螺旋體是人畜共患疾病，由家畜（狗，牛，豬等）和囓齒動物（大鼠，小鼠）傳播，是全球性重要的公共衛生問題，特別是在拉丁美洲和亞洲，在流行病環境中，囓齒動物傳播可能尤其重要。
傳播方式兩種常見方式接觸或飲用受污染的水或土壤，汙染物是被感染動物的尿液或其他體液，受感染動物是囓齒動物，如浣熊，負鼠，牛，豬，狗，馬，水牛，
由於非典型肺炎的鑑別與治療已經列入於社區型肺炎治療指引中而被廣為教育宣導，而被第一線醫療人員所熟知。
相對於肺炎黴漿菌、肺炎披衣菌、以及退伍軍人菌所造成的非典型肺炎感染之外，臨床上還有其他的非典型致病原會造成肺炎之外的各種不同感染症，例如鉤端螺旋體病(Lepsospirosis)、立克次體疾病(Rickettsialdisease)、Q熱(Qfever)、萊姆病(Lyme)、貓抓病(Catscratchdisease)、傷寒(Typhoidfever)、瘧疾(Malaria)等等，每一種非典型感染都有其特殊的臨床表現與確診方式，更重要的是治療選擇。
本文章將就三大類重要的非典型感染，做舉一反三的介紹，希望可以藉此提醒第一線醫療人員在面對社區型感染特別是沒有特定感染部位的感染症時，可以早期思考非典型感染的可能性，進而安排必要的檢查與經驗性治療。
非典型感染症的診斷線索相對於以特定器官或組織部位感染病變為表現的一般細菌性感染，非典型感染症由於大多不是以一個特定部位做為其感染的表現，因此造成臨床醫師在診斷上的挑戰。
雖然如此，臨床醫師仍然可以由病人特殊的病史與臨床表現，早期警覺病人非典型感染的可能性，進而爭取早期有效治療與正確診斷的機會。
項目診斷線索旅遊國外旅遊(特別是疫區旅遊如瘧疾、傷寒、或登革熱等地區國家)特殊野外活動如露營、戲水(特別在發病前三週內)職業林業人員、畜牧業者、軍人、農夫、廚師、下水道工人等非特異之全身性症狀發燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛身體診察肝脾腫大、淋巴結腫大、皮疹、焦痂()由於非典型感染在致病機轉上，容易同時影響全身多個器官組織，因此在臨床表現上，除了上述特點之外，也容易出現病人雖然並沒有出現低血壓休克的情形，卻出現多重器官功能異常(multipleorganfunctionabnormalities)，這個特殊表現可以提供臨床醫師作為考慮病人為非典型感染可能性的參考。
在實驗室檢驗上，非典型感染病人比起一般的細菌感染，較容易出現白血球數目正常甚至下降，以及肝功能異常的情形。
白血球數血小板肝功能鉤端螺旋體病正常/高正常/低輕微升高~非常高立克次體疾病正常/低正常/低輕微升高傷寒正常/低正常/低輕微升高布氏桿菌病(Brucellosis正常/低正常/低輕微升高瘧疾正常/低低輕微升高內臟利什曼原蟲症(visceralleishmaniasis)低低正常或升高登革熱非常低非常低輕微升高病毒性肝炎(A、B、E型)正常/低正常/低非常高鉤端螺旋體病(Leptospirosis)微生物學會讓人類致病的4種螺旋體包括:鉤端螺旋體，萊姆病(LymeDisease)的伯氏疏螺旋體(Borreliaburgdorferi)，復發性疏螺旋體relapsingfeverBorreliae，梅毒螺旋體[梅毒]Treponemapallidum[syphilis])。
其中鉤端螺旋體是人畜共患疾病，由家畜（狗，牛，豬等）和囓齒動物（大鼠，小鼠）傳播，是全球性重要的公共衛生問題，特別是在拉丁美洲和亞洲，在流行病環境中，囓齒動物傳播可能尤其重要。
傳播方式兩種常見方式接觸或飲用受污染的水或土壤，汙染物是被感染動物的尿液或其他體液，受感染動物是囓齒動物，如浣熊，負鼠，牛，豬，狗，馬，水牛，