SARS重症非典型肺炎 | 披衣菌、立克次體、黴漿菌
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性 ...SARS重症非典型肺炎感染內科主任 蔡季君講師(92年4月)今年三月十四日臺灣傳出一對台商夫婦感染嚴重之非典型肺炎，全球亦同時不斷傳出病例，因疫情特殊，世界衛生組織(WHO)為區分以往所認知之非典型肺炎，暫稱之為嚴重急性呼吸道症候群(SARS,severeacuterespiratorysyndrome)，由於病原未知、傳播快速及症狀嚴重，造成人心惶惶！醫學上將肺炎依不同致病原、臨床表現、治療而區分為典型肺炎與非典型肺炎。
典型肺炎為細菌性肺炎，病原以肺炎球菌居多。
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性乾咳，少有濃痰，X光常是間質性浸潤少有肋膜積水。
非典型肺炎其實天天都在醫院發生，只是依照觀察罹患過去認知之非典型肺炎的病人多半是兒童。
成人對黴漿菌、披衣菌等病原較具抵抗力，感染率不到孩童的十分之一。
但最近在廣東省、越南、香港、新加坡、英國、斯洛維尼亞共和國、加拿大及美國發現的非典型肺炎，卻出現大批成人病例，而且致死率遠較過去的非典型肺炎高。
極可能是變異種病毒，因為大部分人都沒有抗體，才會出現大批感染，而且症狀嚴重。
全球通報病例不斷擴大，致病原疑是變種之冠狀病毒(coronavirus)。
WHO病例分析，病人大部份都是健康成年人，有部份為孩童。
潛伏期為二至七天，也可能長達十天。
開始以高溫發燒超過卅八度C或伴隨著其他症狀(頭痛、倦怠及肌肉痛、輕微的呼吸道症狀、腹瀉)，但較少出現皮疹及神經症狀。
三至七天後開始乾咳，呼吸急促或呼吸困難。
有十至二十％的病人嚴重到必須插管使用呼吸器。
合乎WHO之SARS疑似病例及極可能病例定義者之致死率約為三至四％。
疑似病例指於二○○三年二月一日之後出現發高燒超過卅八度C及呼吸道症狀(咳嗽、呼吸急促、呼吸困難任一種)，並且發病十天內曾與診斷為SARS之個案密切接觸或發病十天內曾到過有SARS病例集中的地區。
極可能病例指疑似病例經胸部X光判定為肺炎，或有未明之呼吸窘迫症候群或因之而死亡。
傳染途徑是飛沫、微粒(咳嗽或打噴嚏)、接觸傳播。
病人用手接觸口鼻後，若與他人握手，對方再用手接觸口鼻，也可能造成傳染。
所以咳嗽或打噴嚏時應掩鼻口、戴口罩、常洗手、少到擁擠公共場所、少到醫院探病、並僅量避免至SARS嚴重之疫區，都是預防感染的方法。
就醫院感染管制措施而言，疑似病人應戴一般外科用口罩，並將其安置於有負壓的隔離病房。
醫療人員、家屬或朋友進入隔離病房時，則應戴上符合美國國家職業安全部門(NIOSH)可過濾○‧三微米微粒之N標準口罩。
治療重點在於支持性療法，在許多地區，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑併用口服或靜脈注射類固醇或併其他抗生素。
但到目前為止，尚未有結論性之特效藥物。
【回本期目錄】
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性 ...SARS重症非典型肺炎感染內科主任 蔡季君講師(92年4月)今年三月十四日臺灣傳出一對台商夫婦感染嚴重之非典型肺炎，全球亦同時不斷傳出病例，因疫情特殊，世界衛生組織(WHO)為區分以往所認知之非典型肺炎，暫稱之為嚴重急性呼吸道症候群(SARS,severeacuterespiratorysyndrome)，由於病原未知、傳播快速及症狀嚴重，造成人心惶惶！醫學上將肺炎依不同致病原、臨床表現、治療而區分為典型肺炎與非典型肺炎。
典型肺炎為細菌性肺炎，病原以肺炎球菌居多。
非典型肺炎，則指特殊病原引起，如黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌、立克次體、濾過性病毒等等。
有別於典型肺炎，非典型肺炎病人常是一咳便咳不止之陣發性乾咳，少有濃痰，X光常是間質性浸潤少有肋膜積水。
非典型肺炎其實天天都在醫院發生，只是依照觀察罹患過去認知之非典型肺炎的病人多半是兒童。
成人對黴漿菌、披衣菌等病原較具抵抗力，感染率不到孩童的十分之一。
但最近在廣東省、越南、香港、新加坡、英國、斯洛維尼亞共和國、加拿大及美國發現的非典型肺炎，卻出現大批成人病例，而且致死率遠較過去的非典型肺炎高。
極可能是變異種病毒，因為大部分人都沒有抗體，才會出現大批感染，而且症狀嚴重。
全球通報病例不斷擴大，致病原疑是變種之冠狀病毒(coronavirus)。
WHO病例分析，病人大部份都是健康成年人，有部份為孩童。
潛伏期為二至七天，也可能長達十天。
開始以高溫發燒超過卅八度C或伴隨著其他症狀(頭痛、倦怠及肌肉痛、輕微的呼吸道症狀、腹瀉)，但較少出現皮疹及神經症狀。
三至七天後開始乾咳，呼吸急促或呼吸困難。
有十至二十％的病人嚴重到必須插管使用呼吸器。
合乎WHO之SARS疑似病例及極可能病例定義者之致死率約為三至四％。
疑似病例指於二○○三年二月一日之後出現發高燒超過卅八度C及呼吸道症狀(咳嗽、呼吸急促、呼吸困難任一種)，並且發病十天內曾與診斷為SARS之個案密切接觸或發病十天內曾到過有SARS病例集中的地區。
極可能病例指疑似病例經胸部X光判定為肺炎，或有未明之呼吸窘迫症候群或因之而死亡。
傳染途徑是飛沫、微粒(咳嗽或打噴嚏)、接觸傳播。
病人用手接觸口鼻後，若與他人握手，對方再用手接觸口鼻，也可能造成傳染。
所以咳嗽或打噴嚏時應掩鼻口、戴口罩、常洗手、少到擁擠公共場所、少到醫院探病、並僅量避免至SARS嚴重之疫區，都是預防感染的方法。
就醫院感染管制措施而言，疑似病人應戴一般外科用口罩，並將其安置於有負壓的隔離病房。
醫療人員、家屬或朋友進入隔離病房時，則應戴上符合美國國家職業安全部門(NIOSH)可過濾○‧三微米微粒之N標準口罩。
治療重點在於支持性療法，在許多地區，治療藥物尚包括oseltamivir或ribavirin等抗病毒藥劑併用口服或靜脈注射類固醇或併其他抗生素。
但到目前為止，尚未有結論性之特效藥物。
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