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1. 內視鏡檢查發現黏膜下腫瘤！怎麼辦？
胃脂肪瘤（lipoma of stomach）：. 一般來說，脂肪瘤的大小幾乎都不會有任何變化，也是建議一至兩年追蹤。
病人本身也不 ...好心肝會刊肝病資訊第89期出刊日：2020-01-15返回上一層內視鏡檢查發現黏膜下腫瘤！怎麼辦？現代人對於身體健康越來越重視，加上內視鏡檢查技術不斷的進步，在健檢時有時候可能因此意外發現「黏膜下腫瘤」（subepithelialtumors）。
這到底是什麼？是否為惡性？ 諮詢╱陳建全（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）撰稿╱楊雅馨 陳小姐年約40歲，長期有胃酸逆流的困擾，最近幾個夜晚還會一直噁酸水，導致無法入睡，醫生幫她安排胃鏡檢查，除了逆流性食道炎外，卻意外發現食道有一個5公分左右的「黏膜下腫瘤」。
陳小姐很擔心這會不會是癌症，經過醫師的詳細解釋與進一步的檢查，懷疑可能是基質瘤或平滑肌瘤。
經由內視鏡手術切除後，病理化驗結果證實為平滑肌瘤，是良性腫瘤。
醫師告知陳小姐切除後就沒事了，也不用擔心這會是癌症。
消化道由內而外，可分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層與漿膜層等4層，透過內視鏡檢查可以看到黏膜層表面的變化，所謂的黏膜下腫瘤也就是指：正常平整光滑的黏膜下方有不正常的隆起。
好發部位又以胃部最為常見，其次是食道，再其次為十二指腸，大腸倒是少見。
換言之，只要內視鏡看得到的地方，幾乎都有可能會發現黏膜下腫瘤。
其盛行率，男女比率相當，年紀從年輕到年老都有可能，與基因多少有些關係，所幸，黏膜下腫瘤絕大部分都是良性的，對於身體的健康影響也不是那麼大。
一般來說，長了黏膜下腫瘤，大部分都沒有症狀，因為腫瘤是包在黏膜下面，而黏膜表面很光滑，不像胃潰瘍是表皮層破損，病人進食後就會有胃脹、胃痛等不適症狀。
相對來說，如果病人有出血、腹痛等症狀，恐怕不是黏膜下腫瘤造成，應懷疑其他疾病造成的可能，如消化道惡性腫瘤、消化性潰瘍，或者是潰瘍性黏膜下的腫瘤。
黏膜下腫瘤藏什麼？需靠內視鏡超音波解答一般內視鏡只能看到黏膜下有個不正常的隆起，至於這凸起的病灶究竟是什麼？需靠內視鏡超音波（Endoscopicultrasound,EUS）才能解答。
所以，儘管統計上大多數黏膜下腫瘤為良性，但是當發現時，醫師仍會建議進一步做內視鏡超音波，以了解腫瘤究竟是什麼，源自消化道的哪一層組織，進而得知其病因、預後。
內視鏡超音波是把微小的超音波探頭結合在內視鏡的鏡頭前端，有3種不同的探頭，以一般胃鏡或大腸鏡檢查的方式，將超音波探頭帶入我們的腸胃道，進行腸胃道內的超音波掃描。
黏膜下腫瘤有許多可能，有些是胃或大腸以外的內臟器官壓迫形成的隆起。
舉例來說，有時胃鏡檢查發現黏膜下腫瘤，內視鏡超音波一掃發現，原來不是腫瘤，是其他器官（例如肝臟水泡或脾臟）頂到胃了，造成胃內部呈現一塊突起，這不是病灶，是被其他構造壓到。
如果是這種情形就無須處理。
另一種情況就是消化道本身長出來的腫瘤，如平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤等。
根據病況不同，處理方式也不一樣：■胃平滑肌瘤（leiomyomaofstomach）：這種良性腫瘤蠻常見的，如果不是很大，建議每年追蹤即可，若連續追蹤兩年，腫瘤沒有變大，之後可間隔兩至三年再追蹤。
■胃脂肪瘤（lipomaofstomach）：一般來說，脂肪瘤的大小幾乎都不會有任何變化，也是建議一至兩年追蹤。
病人本身也不會有任何症狀，除非是脂肪瘤的位置在消化道出入口，病人才會有進食困難、腹痛的症狀，這時會需要考慮處理。
■異位胰腺（HeterotopicPancreas）亦稱迷走胰腺（AberrantPancreas）：這是指胰臟組織長到胃裡面去了，也就是胃壁裡面有胰臟組織凸起，稱為異位胰腺，與胰臟或胰臟癌無關，透過內視鏡超音波檢查就可知道。
這種情形一般也是觀察追蹤即可。
■胃腸道基質瘤（Gastrointestinalstromaltumor）：基質瘤好發於胃部，胃部基質瘤可以大到10公分，也可以小於1公分左右，通常以小的基質瘤較為常見。
如果胃腸道基質瘤超過2公分，有惡性可能，會建議以內視鏡手術或腹腔鏡手術切除。
如果不到2公分，建議每半年到一年追蹤。
■神經內分泌腫瘤（neuroendocrinetumor）：又稱為「類癌」，也有惡性的傾向，若屬於此種會傾向切除。
類癌通常會安排切片看細胞分化程度，也有分化度
病人本身也不 ...好心肝會刊肝病資訊第89期出刊日：2020-01-15返回上一層內視鏡檢查發現黏膜下腫瘤！怎麼辦？現代人對於身體健康越來越重視，加上內視鏡檢查技術不斷的進步，在健檢時有時候可能因此意外發現「黏膜下腫瘤」（subepithelialtumors）。
這到底是什麼？是否為惡性？ 諮詢╱陳建全（臺大醫院內科部暨健康管理中心主治醫師）撰稿╱楊雅馨 陳小姐年約40歲，長期有胃酸逆流的困擾，最近幾個夜晚還會一直噁酸水，導致無法入睡，醫生幫她安排胃鏡檢查，除了逆流性食道炎外，卻意外發現食道有一個5公分左右的「黏膜下腫瘤」。
陳小姐很擔心這會不會是癌症，經過醫師的詳細解釋與進一步的檢查，懷疑可能是基質瘤或平滑肌瘤。
經由內視鏡手術切除後，病理化驗結果證實為平滑肌瘤，是良性腫瘤。
醫師告知陳小姐切除後就沒事了，也不用擔心這會是癌症。
消化道由內而外，可分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層與漿膜層等4層，透過內視鏡檢查可以看到黏膜層表面的變化，所謂的黏膜下腫瘤也就是指：正常平整光滑的黏膜下方有不正常的隆起。
好發部位又以胃部最為常見，其次是食道，再其次為十二指腸，大腸倒是少見。
換言之，只要內視鏡看得到的地方，幾乎都有可能會發現黏膜下腫瘤。
其盛行率，男女比率相當，年紀從年輕到年老都有可能，與基因多少有些關係，所幸，黏膜下腫瘤絕大部分都是良性的，對於身體的健康影響也不是那麼大。
一般來說，長了黏膜下腫瘤，大部分都沒有症狀，因為腫瘤是包在黏膜下面，而黏膜表面很光滑，不像胃潰瘍是表皮層破損，病人進食後就會有胃脹、胃痛等不適症狀。
相對來說，如果病人有出血、腹痛等症狀，恐怕不是黏膜下腫瘤造成，應懷疑其他疾病造成的可能，如消化道惡性腫瘤、消化性潰瘍，或者是潰瘍性黏膜下的腫瘤。
黏膜下腫瘤藏什麼？需靠內視鏡超音波解答一般內視鏡只能看到黏膜下有個不正常的隆起，至於這凸起的病灶究竟是什麼？需靠內視鏡超音波（Endoscopicultrasound,EUS）才能解答。
所以，儘管統計上大多數黏膜下腫瘤為良性，但是當發現時，醫師仍會建議進一步做內視鏡超音波，以了解腫瘤究竟是什麼，源自消化道的哪一層組織，進而得知其病因、預後。
內視鏡超音波是把微小的超音波探頭結合在內視鏡的鏡頭前端，有3種不同的探頭，以一般胃鏡或大腸鏡檢查的方式，將超音波探頭帶入我們的腸胃道，進行腸胃道內的超音波掃描。
黏膜下腫瘤有許多可能，有些是胃或大腸以外的內臟器官壓迫形成的隆起。
舉例來說，有時胃鏡檢查發現黏膜下腫瘤，內視鏡超音波一掃發現，原來不是腫瘤，是其他器官（例如肝臟水泡或脾臟）頂到胃了，造成胃內部呈現一塊突起，這不是病灶，是被其他構造壓到。
如果是這種情形就無須處理。
另一種情況就是消化道本身長出來的腫瘤，如平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤等。
根據病況不同，處理方式也不一樣：■胃平滑肌瘤（leiomyomaofstomach）：這種良性腫瘤蠻常見的，如果不是很大，建議每年追蹤即可，若連續追蹤兩年，腫瘤沒有變大，之後可間隔兩至三年再追蹤。
■胃脂肪瘤（lipomaofstomach）：一般來說，脂肪瘤的大小幾乎都不會有任何變化，也是建議一至兩年追蹤。
病人本身也不會有任何症狀，除非是脂肪瘤的位置在消化道出入口，病人才會有進食困難、腹痛的症狀，這時會需要考慮處理。
■異位胰腺（HeterotopicPancreas）亦稱迷走胰腺（AberrantPancreas）：這是指胰臟組織長到胃裡面去了，也就是胃壁裡面有胰臟組織凸起，稱為異位胰腺，與胰臟或胰臟癌無關，透過內視鏡超音波檢查就可知道。
這種情形一般也是觀察追蹤即可。
■胃腸道基質瘤（Gastrointestinalstromaltumor）：基質瘤好發於胃部，胃部基質瘤可以大到10公分，也可以小於1公分左右，通常以小的基質瘤較為常見。
如果胃腸道基質瘤超過2公分，有惡性可能，會建議以內視鏡手術或腹腔鏡手術切除。
如果不到2公分，建議每半年到一年追蹤。
■神經內分泌腫瘤（neuroendocrinetumor）：又稱為「類癌」，也有惡性的傾向，若屬於此種會傾向切除。
類癌通常會安排切片看細胞分化程度，也有分化度
2. 胃脂肪瘤
A+醫學百科胃脂肪瘤條目介紹什麼是胃脂肪瘤，胃脂肪瘤有什麼症状，胃脂肪瘤吃什麼好，如何治療胃脂肪瘤等。
胃脂肪瘤(liparomphalus of stomach)是胃良性間 ...胃脂肪瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>胃脂肪瘤胃脂肪瘤(liparomphalusofstomach)是胃良性間質性腫瘤，發病率低，進展緩慢，惡變極少，預後良好。
胃脂肪瘤多見於中年人，男女發病率無顯著差異。
目錄1胃脂肪瘤的病因2胃脂肪瘤的症状3胃脂肪瘤的診斷3.1胃脂肪瘤的檢查化驗3.2胃脂肪瘤的鑒別診斷4胃脂肪瘤的併發症5胃脂肪瘤的預防和治療方法6參看胃脂肪瘤的病因(一)發病原因脂肪組織發生於胚胎第14周，第24周時已基本形成脂肪小葉結構。
脂肪細胞的發育過程分為四個階段：原始間質細胞、前脂肪細胞、成脂肪細胞和成熟脂肪細胞。
脂肪瘤中可出現上述各個不同發展階段的脂肪細胞，但主要為成熟脂肪細胞組成。
(二)發病機制胃脂肪瘤可發生於胃體和胃竇，以胃竇部多見，90%源於黏膜下生長，腫瘤向胃腔突出形成胃內型;10%於漿膜下生長，向胃外腹腔內突出形成胃外型。
1.大體觀察 80%～90%的胃脂肪瘤為單個腫瘤，10%～20%可多發，腫瘤常為無蒂的球形腫塊，亦可呈分葉狀，少數病例可有蒂，多發性胃脂肪瘤腫瘤間可以有連接束。
腫瘤大小不一，直徑多為2～5cm，大者有報導腫瘤直徑達15cm之巨。
胃脂肪瘤表面光滑，有完整包膜，觸之柔軟，甚至可在胃壁內滑動。
覆蓋腫瘤的黏膜常因機械摩擦、胃液損傷或腫瘤過大致黏膜營養障礙等原因發生糜爛乃至潰瘍形成。
腫瘤切面呈淡黃色、半透明、質軟而細膩、若脂肪細胞液化可見液腔形成。
2.鏡下觀察 腫瘤由分化成熟的脂肪細胞組成、排列緊密、纖維性小梁將其分隔成大小不等的小葉。
瘤細胞呈圓形、胞漿淡染、核位於周邊部。
腫瘤組織內可出現不等量的纖維組織或富於血管，或伴黏液變性，如有上述病變，可分別稱為纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤，病理學上，有一類胃脂肪瘤較特殊，鏡下見黏膜下離散肌纖維間有多量的脂肪細胞浸潤，大部分區域的黏膜與漿膜間均為脂肪組織，其間易見血管，但無小葉結構形成傾向，也無瘤細胞異形性及核分裂象，此稱為胃浸潤性脂肪瘤，應注意與胃脂肪肉瘤相區別。
胃脂肪瘤的症状胃脂肪瘤一般無明顯症状，僅在有合併症時才出現症状。
位於賁門附近者，可出現咽下困難;位於幽門區者可並發幽門梗阻症状。
如腫瘤表面有潰瘍，可出現胃部不適、疼痛等類似胃潰瘍或慢性胃炎的症状，約50%的病例可有出血。
胃脂肪瘤偶有惡變者。
體檢時較大的腫瘤可在上腹部觸及質地較軟、活動、邊界尚清的腫塊。
胃脂肪瘤的診斷胃脂肪瘤的檢查化驗患者常有消化道出血，表現為糞便潛血實驗陽性。
組織病理學檢查是確診的依據。
1.X線鋇餐檢查上消化道鋇餐能發現直徑大於2cm的腫瘤，可見邊緣清晰、圓形或卵圓形充盈缺損。
鋇餐能提示包塊位於黏膜下，但不能區別脂肪瘤與其他黏膜下病變。
壓迫腫瘤時其形狀發生變化是脂肪瘤的特徵，但只有較大的腫瘤才能表現出來。
胃脂肪瘤除有胃黏膜下腫瘤的共同特徵外，由於脂肪組織密度低，質軟更具其獨特的表現：(1)腫塊所致的缺損區透亮更大，對比更鮮明。
(2)形變：脂肪瘤質軟，加壓時缺損影的大小形態可有變化，充盈相時甚至可時隱時現。
胃壁肌層收縮時也可擠壓腫瘤，收縮相時小而趨橢圓，弛張相則變大而呈類圓形(圖1)。
(3)位移：位於幽門前區脂肪瘤的充盈缺損影更易隨蠕動經幽門管部分移入十二指腸球底部而出現「脫垂征」。
幽門管也同時增寬(圖2)。
2.CT檢查腹部CT不僅可了解腫瘤在壁內的生長情況，而且可測其CT值，了解腫瘤的組織結構，達到明確診斷的目的，有一定診斷價值，可區別脂肪與其他組織，已有數例由CT確診的病例報導。
3.內鏡診斷內鏡檢查是較為準確的診斷方法，陽性率較高，但需注意與胃外腫物壓迫鑒別。
鏡下見一表面光滑、黃或橙色、質軟的包塊。
腫瘤表面黏膜彈性較差，被活檢鉗牽拉後不易回縮而形成帳篷征，推壓腫瘤時形成一壓跡，如海綿狀。
常規活檢不能達到黏膜下的腫瘤，採用電凝深部活檢才能取到腫瘤組織。
有時可在腫瘤表面見到潰瘍。
當隆起部分覆蓋正常黏膜而又有潰瘍形成時，需要
胃脂肪瘤(liparomphalus of stomach)是胃良性間 ...胃脂肪瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>胃脂肪瘤胃脂肪瘤(liparomphalusofstomach)是胃良性間質性腫瘤，發病率低，進展緩慢，惡變極少，預後良好。
胃脂肪瘤多見於中年人，男女發病率無顯著差異。
目錄1胃脂肪瘤的病因2胃脂肪瘤的症状3胃脂肪瘤的診斷3.1胃脂肪瘤的檢查化驗3.2胃脂肪瘤的鑒別診斷4胃脂肪瘤的併發症5胃脂肪瘤的預防和治療方法6參看胃脂肪瘤的病因(一)發病原因脂肪組織發生於胚胎第14周，第24周時已基本形成脂肪小葉結構。
脂肪細胞的發育過程分為四個階段：原始間質細胞、前脂肪細胞、成脂肪細胞和成熟脂肪細胞。
脂肪瘤中可出現上述各個不同發展階段的脂肪細胞，但主要為成熟脂肪細胞組成。
(二)發病機制胃脂肪瘤可發生於胃體和胃竇，以胃竇部多見，90%源於黏膜下生長，腫瘤向胃腔突出形成胃內型;10%於漿膜下生長，向胃外腹腔內突出形成胃外型。
1.大體觀察 80%～90%的胃脂肪瘤為單個腫瘤，10%～20%可多發，腫瘤常為無蒂的球形腫塊，亦可呈分葉狀，少數病例可有蒂，多發性胃脂肪瘤腫瘤間可以有連接束。
腫瘤大小不一，直徑多為2～5cm，大者有報導腫瘤直徑達15cm之巨。
胃脂肪瘤表面光滑，有完整包膜，觸之柔軟，甚至可在胃壁內滑動。
覆蓋腫瘤的黏膜常因機械摩擦、胃液損傷或腫瘤過大致黏膜營養障礙等原因發生糜爛乃至潰瘍形成。
腫瘤切面呈淡黃色、半透明、質軟而細膩、若脂肪細胞液化可見液腔形成。
2.鏡下觀察 腫瘤由分化成熟的脂肪細胞組成、排列緊密、纖維性小梁將其分隔成大小不等的小葉。
瘤細胞呈圓形、胞漿淡染、核位於周邊部。
腫瘤組織內可出現不等量的纖維組織或富於血管，或伴黏液變性，如有上述病變，可分別稱為纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤，病理學上，有一類胃脂肪瘤較特殊，鏡下見黏膜下離散肌纖維間有多量的脂肪細胞浸潤，大部分區域的黏膜與漿膜間均為脂肪組織，其間易見血管，但無小葉結構形成傾向，也無瘤細胞異形性及核分裂象，此稱為胃浸潤性脂肪瘤，應注意與胃脂肪肉瘤相區別。
胃脂肪瘤的症状胃脂肪瘤一般無明顯症状，僅在有合併症時才出現症状。
位於賁門附近者，可出現咽下困難;位於幽門區者可並發幽門梗阻症状。
如腫瘤表面有潰瘍，可出現胃部不適、疼痛等類似胃潰瘍或慢性胃炎的症状，約50%的病例可有出血。
胃脂肪瘤偶有惡變者。
體檢時較大的腫瘤可在上腹部觸及質地較軟、活動、邊界尚清的腫塊。
胃脂肪瘤的診斷胃脂肪瘤的檢查化驗患者常有消化道出血，表現為糞便潛血實驗陽性。
組織病理學檢查是確診的依據。
1.X線鋇餐檢查上消化道鋇餐能發現直徑大於2cm的腫瘤，可見邊緣清晰、圓形或卵圓形充盈缺損。
鋇餐能提示包塊位於黏膜下，但不能區別脂肪瘤與其他黏膜下病變。
壓迫腫瘤時其形狀發生變化是脂肪瘤的特徵，但只有較大的腫瘤才能表現出來。
胃脂肪瘤除有胃黏膜下腫瘤的共同特徵外，由於脂肪組織密度低，質軟更具其獨特的表現：(1)腫塊所致的缺損區透亮更大，對比更鮮明。
(2)形變：脂肪瘤質軟，加壓時缺損影的大小形態可有變化，充盈相時甚至可時隱時現。
胃壁肌層收縮時也可擠壓腫瘤，收縮相時小而趨橢圓，弛張相則變大而呈類圓形(圖1)。
(3)位移：位於幽門前區脂肪瘤的充盈缺損影更易隨蠕動經幽門管部分移入十二指腸球底部而出現「脫垂征」。
幽門管也同時增寬(圖2)。
2.CT檢查腹部CT不僅可了解腫瘤在壁內的生長情況，而且可測其CT值，了解腫瘤的組織結構，達到明確診斷的目的，有一定診斷價值，可區別脂肪與其他組織，已有數例由CT確診的病例報導。
3.內鏡診斷內鏡檢查是較為準確的診斷方法，陽性率較高，但需注意與胃外腫物壓迫鑒別。
鏡下見一表面光滑、黃或橙色、質軟的包塊。
腫瘤表面黏膜彈性較差，被活檢鉗牽拉後不易回縮而形成帳篷征，推壓腫瘤時形成一壓跡，如海綿狀。
常規活檢不能達到黏膜下的腫瘤，採用電凝深部活檢才能取到腫瘤組織。
有時可在腫瘤表面見到潰瘍。
當隆起部分覆蓋正常黏膜而又有潰瘍形成時，需要
3. 胃腫瘤之診斷-一般外科-三軍總醫院
neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::一般外科訊息公告單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊相關連結學習資源:::首頁 /一般外科 /衛教資訊胃腫瘤之診斷學習目標瞭解胃部的主要良性、惡性腫瘤及胃惡性腫瘤的危險因子及臨床分期，以利進一步的預防及治療。
前言 胃部良性腫瘤，佔所有胃部腫瘤不到百分之二，但少數胃的良性腫瘤有惡性變化。
而胃惡性腫瘤是造成全世界死亡最主要的惡性腫瘤，所以我們對其危險因子及臨床症狀、分期，需要有進一步的認知。
主要內容一、胃部良性腫瘤胃部良性腫瘤占所有胃部腫瘤不到百分之二，少數胃的良性腫瘤有惡性變化傾向(malignantpotential)，大部分都是因其併發症而被發現，如痛、出血、阻塞等。
其主要分成三大部分︰由內皮長出來的腫瘤(Epithelialtumors)約占75%，而間葉層(Mesenchymal)及未分類(miscellaneous)腫瘤平均占有25%，（一）Epithelialpolyps內皮的息肉分成兩種，一種是增生性息肉(hyperplasticpolyp)，另一種是腺瘤性息肉(adenomatouspolyp)。
增生性息肉較為常見，為腺瘤性息肉的5倍，而且是多發性，且小於2公分、分布於整個胃內的息肉，有時會自然消失。
而腺瘤性息肉通常是單一的，大於2公分，且大都位於胃竇(antrum)。
當大於2公分,則有三分之一到二分一機會會惡化。
息肉的治療方針，基於息肉的組織檢查及有無症狀，有症狀則需治療，內視鏡切除或手術切除。
（二）間葉層腫瘤(Mesenchymaltumors)︰間葉層腫瘤包括有平滑肌瘤(leiomyoma)纖維瘤(fibroma)、神經性瘤(Schwannoma,neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時覆蓋的表皮會有潰瘍產生。
常見症狀有出血，（解黑便或貧血），消化不良，阻塞，或是腹部腫瘤。
診斷可用上腸胃道攝影及內視鏡加上切片檢查，治療主要是以局部切除(localexcision)為主。
（三）未分類腫瘤(MiscellaneousTumors)︰此類腫瘤包括有異位性的胰臟組織，發炎性假性腫瘤(inflammatorypseudotumors)及P-Jpolyp，或是囊性腫瘤(cystictumors)，但因個案少，在此不詳述。
二、胃癌（一）引言︰胃癌是全世界造成死亡最主要的惡性腫瘤，世界各國有不同的發生率，日本是最常見的國家之一，且其發生率有下降的趨勢。
胃癌常見於經濟較落後的地區。
其臨床表徵有上腹痛、消化不良、胃口不佳、嘔吐、吞嚥困難、腹瀉、體重減輕、腹部腫塊等。
端看胃癌的生長位置及發現的早晚。
（二）誘發因素(Predisposingfactors)︰a.惡性貧血(perniciousanemia)︰統計有惡性貧血病人，罹患胃癌的機率是一般人的4-6倍。
b.動過胃癌手術(previousgastricsurgery)︰接受過胃癌手術的病人長期追超過15年，則發生殘留胃癌的機率比正常人大，其中B-II手術（胃空腸吻合手術）比B-I手術（胃十二指腸吻合手術）更常見。
c.幽門螺旋菌感染(Helicobactorpyloriinfection)︰幽門螺旋菌是一種G(7)嗜氧螺旋菌，會長期生長在胃黏膜上，而造成typeB胃炎，研究證實typeB胃炎與胃癌有關。
d.萎縮性胃炎(Atrophicgastritis)typeB︰Atrophicgastritis萎縮性胃炎，一直被認為與intestinaltype胃癌有關。
這類型的胃炎是多發性的慢性發炎，且大多位於incisuraangularis及胃竇-胃體交接處，而且H.pyloric 感染及早先有胃部手術者，易產生萎縮性胃炎。
e.腺瘤性息肉(AdenomatousPolyp)︰在腺瘤性息肉中有38%會有惡性轉移。
f.其他︰飲食，工作環境，抽菸、喝酒、都與胃癌有相當關係。
（三）胃癌的診斷︰病史及理學檢查仍占很重要的地位。
大部分早期胃癌並沒有特定症狀，上腹痛或消化不良是最常見的症狀，而在晚期可能有體重減輕、噁心、嘔吐、吞嚥困難、穿孔或腹內腫塊。
而其診斷的方法有以
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::一般外科訊息公告單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊相關連結學習資源:::首頁 /一般外科 /衛教資訊胃腫瘤之診斷學習目標瞭解胃部的主要良性、惡性腫瘤及胃惡性腫瘤的危險因子及臨床分期，以利進一步的預防及治療。
前言 胃部良性腫瘤，佔所有胃部腫瘤不到百分之二，但少數胃的良性腫瘤有惡性變化。
而胃惡性腫瘤是造成全世界死亡最主要的惡性腫瘤，所以我們對其危險因子及臨床症狀、分期，需要有進一步的認知。
主要內容一、胃部良性腫瘤胃部良性腫瘤占所有胃部腫瘤不到百分之二，少數胃的良性腫瘤有惡性變化傾向(malignantpotential)，大部分都是因其併發症而被發現，如痛、出血、阻塞等。
其主要分成三大部分︰由內皮長出來的腫瘤(Epithelialtumors)約占75%，而間葉層(Mesenchymal)及未分類(miscellaneous)腫瘤平均占有25%，（一）Epithelialpolyps內皮的息肉分成兩種，一種是增生性息肉(hyperplasticpolyp)，另一種是腺瘤性息肉(adenomatouspolyp)。
增生性息肉較為常見，為腺瘤性息肉的5倍，而且是多發性，且小於2公分、分布於整個胃內的息肉，有時會自然消失。
而腺瘤性息肉通常是單一的，大於2公分，且大都位於胃竇(antrum)。
當大於2公分,則有三分之一到二分一機會會惡化。
息肉的治療方針，基於息肉的組織檢查及有無症狀，有症狀則需治療，內視鏡切除或手術切除。
（二）間葉層腫瘤(Mesenchymaltumors)︰間葉層腫瘤包括有平滑肌瘤(leiomyoma)纖維瘤(fibroma)、神經性瘤(Schwannoma,neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時覆蓋的表皮會有潰瘍產生。
常見症狀有出血，（解黑便或貧血），消化不良，阻塞，或是腹部腫瘤。
診斷可用上腸胃道攝影及內視鏡加上切片檢查，治療主要是以局部切除(localexcision)為主。
（三）未分類腫瘤(MiscellaneousTumors)︰此類腫瘤包括有異位性的胰臟組織，發炎性假性腫瘤(inflammatorypseudotumors)及P-Jpolyp，或是囊性腫瘤(cystictumors)，但因個案少，在此不詳述。
二、胃癌（一）引言︰胃癌是全世界造成死亡最主要的惡性腫瘤，世界各國有不同的發生率，日本是最常見的國家之一，且其發生率有下降的趨勢。
胃癌常見於經濟較落後的地區。
其臨床表徵有上腹痛、消化不良、胃口不佳、嘔吐、吞嚥困難、腹瀉、體重減輕、腹部腫塊等。
端看胃癌的生長位置及發現的早晚。
（二）誘發因素(Predisposingfactors)︰a.惡性貧血(perniciousanemia)︰統計有惡性貧血病人，罹患胃癌的機率是一般人的4-6倍。
b.動過胃癌手術(previousgastricsurgery)︰接受過胃癌手術的病人長期追超過15年，則發生殘留胃癌的機率比正常人大，其中B-II手術（胃空腸吻合手術）比B-I手術（胃十二指腸吻合手術）更常見。
c.幽門螺旋菌感染(Helicobactorpyloriinfection)︰幽門螺旋菌是一種G(7)嗜氧螺旋菌，會長期生長在胃黏膜上，而造成typeB胃炎，研究證實typeB胃炎與胃癌有關。
d.萎縮性胃炎(Atrophicgastritis)typeB︰Atrophicgastritis萎縮性胃炎，一直被認為與intestinaltype胃癌有關。
這類型的胃炎是多發性的慢性發炎，且大多位於incisuraangularis及胃竇-胃體交接處，而且H.pyloric 感染及早先有胃部手術者，易產生萎縮性胃炎。
e.腺瘤性息肉(AdenomatousPolyp)︰在腺瘤性息肉中有38%會有惡性轉移。
f.其他︰飲食，工作環境，抽菸、喝酒、都與胃癌有相當關係。
（三）胃癌的診斷︰病史及理學檢查仍占很重要的地位。
大部分早期胃癌並沒有特定症狀，上腹痛或消化不良是最常見的症狀，而在晚期可能有體重減輕、噁心、嘔吐、吞嚥困難、穿孔或腹內腫塊。
而其診斷的方法有以
4. 胃脂肪瘤從患者口裡取出，不開刀，好！
梁寶松/文胃脂肪瘤,，很多人都聽說過。
既然是腫瘤，也一定以為這是需要開刀才能治療好的疾病！但是，如果我告訴你，這樣的疾病，不切開肚皮 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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5. 內視鏡微創手術奏功胃黏膜下腫瘤不必切胃了
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊不要的牙刷清磁磚？省過頭小心越掃越髒！家事職人教11種「超省時妙招」一次清除髒污udn/元氣網/科別/消化系統內視鏡微創手術奏功胃黏膜下腫瘤不必切胃了分享分享留言列印A-A+2018-06-1312:21聯合報記者黃寅╱即時報導台中市李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，且手術後觀察1至2天即可出院。
中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤(subepithelialtumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。
一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。
黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。
針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於1公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。
李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。
以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。
如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。
接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。
內視鏡黏膜下剝離術ESD與傳統手術比較，有很多優點。
記者黃寅／攝影中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫（中）和其團隊專精於內視鏡黏膜下剝離術，並已累積700多個消化道腫瘤與早期癌症案例。
記者黃寅／攝影內視鏡黏膜下剝離術ESD可以適用於治療多種不同疾病。
記者黃寅／攝影神經內分泌腫瘤脂肪瘤胃鏡黑便肉瘤延伸閱讀上腹不適當心是胃結石！醫告訴你如何預防治療連續寒流！上消化道出血病人增醫師：有症狀快就醫男生也會得乳癌他不菸不酒確診已是第三期醫病平台／42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能？生命的最後一哩路居家安寧緩和醫療，邁向在家善終的期盼！賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗身體有這些情況都是警訊！原來不是單純的腹瀉！醫師指出常見的神經內分泌腫瘤及症狀，幫你早期發現及早治療同類文章腹痛就吃止痛藥，小心變慢性腸胃病！醫提醒：腸胃不好這7種食物少吃膽結石分二種，原因大不同！醫師：長期3部位疼痛要注意重要警訊別忽視！糞便檢查有潛血這種腹瀉不單純一天放幾次屁正常？胃腸科醫師：不放屁才要當心！5建議觀察愛莉莎莎「喝油排膽結石」醫：從未看過病人試完見效早上這時間是最佳排便時刻！四招讓你改善便秘上腹不適當心是胃結石！醫告訴你如何預防治療為何容易便秘？醫揭常見「壞習慣」絕大多數人都中過年免不了急性腸胃炎醫師提醒不舒服要這樣吃醫病天地／情緒保持穩定促進腸道健康狂拉肚子可能不只是吃壞肚子！附加2情況當心潰傷胰臟癌、炎分不清？內視鏡超音波助攻確診免挨1刀腸躁症、大腸癌傻傻分不清！專科醫師提醒，3情況快就醫脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌60歲婦人吃幾口飯就飽竟是腹中出現「排球大小水泡」哪類人易患腸胃疾病？醫：一進門診就能看出特質為什麼一吃完飯就想上廁所？《Nature》找到原因胃食道逆流不治療成為癌症誘因！哈佛專家公布5個好習慣改善症狀胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！吃生魚片沾芥末殺菌？腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚老翁吃柳丁噎到送醫不治醫師提醒飯前應先做這件事想要靠拉肚子減肥你的腸道受得了嗎？醫病天地／冬季好發腸胃炎避免生食連續寒流！上消化道出血病人增醫師：有症狀快就醫老翁誤食暖暖包醫師籲不要催吐儘速送醫潰瘍性腸炎症讓人狂拉肚子前日本首相也受害吃蔬果助順暢，醫師點名這些水果更難消化天冷特別容易便秘？9大原因曝光！不是多吃
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊不要的牙刷清磁磚？省過頭小心越掃越髒！家事職人教11種「超省時妙招」一次清除髒污udn/元氣網/科別/消化系統內視鏡微創手術奏功胃黏膜下腫瘤不必切胃了分享分享留言列印A-A+2018-06-1312:21聯合報記者黃寅╱即時報導台中市李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，且手術後觀察1至2天即可出院。
中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤(subepithelialtumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。
一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。
黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。
針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於1公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。
李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。
以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。
如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。
接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。
內視鏡黏膜下剝離術ESD與傳統手術比較，有很多優點。
記者黃寅／攝影中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫（中）和其團隊專精於內視鏡黏膜下剝離術，並已累積700多個消化道腫瘤與早期癌症案例。
記者黃寅／攝影內視鏡黏膜下剝離術ESD可以適用於治療多種不同疾病。
記者黃寅／攝影神經內分泌腫瘤脂肪瘤胃鏡黑便肉瘤延伸閱讀上腹不適當心是胃結石！醫告訴你如何預防治療連續寒流！上消化道出血病人增醫師：有症狀快就醫男生也會得乳癌他不菸不酒確診已是第三期醫病平台／42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能？生命的最後一哩路居家安寧緩和醫療，邁向在家善終的期盼！賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗身體有這些情況都是警訊！原來不是單純的腹瀉！醫師指出常見的神經內分泌腫瘤及症狀，幫你早期發現及早治療同類文章腹痛就吃止痛藥，小心變慢性腸胃病！醫提醒：腸胃不好這7種食物少吃膽結石分二種，原因大不同！醫師：長期3部位疼痛要注意重要警訊別忽視！糞便檢查有潛血這種腹瀉不單純一天放幾次屁正常？胃腸科醫師：不放屁才要當心！5建議觀察愛莉莎莎「喝油排膽結石」醫：從未看過病人試完見效早上這時間是最佳排便時刻！四招讓你改善便秘上腹不適當心是胃結石！醫告訴你如何預防治療為何容易便秘？醫揭常見「壞習慣」絕大多數人都中過年免不了急性腸胃炎醫師提醒不舒服要這樣吃醫病天地／情緒保持穩定促進腸道健康狂拉肚子可能不只是吃壞肚子！附加2情況當心潰傷胰臟癌、炎分不清？內視鏡超音波助攻確診免挨1刀腸躁症、大腸癌傻傻分不清！專科醫師提醒，3情況快就醫脂肪肝會消失嗎？會遺傳嗎？專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌60歲婦人吃幾口飯就飽竟是腹中出現「排球大小水泡」哪類人易患腸胃疾病？醫：一進門診就能看出特質為什麼一吃完飯就想上廁所？《Nature》找到原因胃食道逆流不治療成為癌症誘因！哈佛專家公布5個好習慣改善症狀胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善！吃生魚片沾芥末殺菌？腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚老翁吃柳丁噎到送醫不治醫師提醒飯前應先做這件事想要靠拉肚子減肥你的腸道受得了嗎？醫病天地／冬季好發腸胃炎避免生食連續寒流！上消化道出血病人增醫師：有症狀快就醫老翁誤食暖暖包醫師籲不要催吐儘速送醫潰瘍性腸炎症讓人狂拉肚子前日本首相也受害吃蔬果助順暢，醫師點名這些水果更難消化天冷特別容易便秘？9大原因曝光！不是多吃
6. 內視鏡微創手術治療胃部黏膜下腫瘤免切胃
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞內視鏡微創手術治療胃部黏膜下腫瘤免切胃最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區內視鏡微創手術治療胃部黏膜下腫瘤免切胃2018/6/14胃部腫瘤內視鏡微創手術文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任、蕭望德醫師 不少民眾聽到胃部黏膜下長腫瘤，不免開始擔心要被切胃，日後生活的進食或消化吸收都受影響，品質大打折扣？中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科透過內視鏡微創手術「內視鏡黏膜下剝離術ESD(EndoscopicSubmucosalDissection)」，幫助逾700名消化道腫瘤與早期癌病人切除腫瘤，保全器官功能外，最快術後當天就能經口進食，一、二天就出院，讓病人維持良好生活品質。
中國附醫內科部消化系內視鏡腫瘤手術科醫療團隊實力堅強，幫助56歲李女士(左3)，透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除胃部黏膜下腫瘤。
(右3)內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫，(左2)內視鏡腫瘤手術科醫師蕭望德。
/公關組吳芬玫提供完整術前評估，微創手術治癒疾病保全器官功能個案李女士於106年3月胃鏡發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤，經內視鏡超音波與電腦斷層掃瞄檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移。
經中國附醫內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任評估內視鏡手術能完整切除腫瘤並保留器官功能，李女士即於106年4月接受內視鏡黏膜下剝離術將腫瘤切除。
個案術後恢復良好，後續追蹤胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤至今無復發跡象。
消化系內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任表示，胃部黏膜下腫瘤(subepithelialtumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。
一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。
黏膜下腫瘤的來源可從：黏膜層黏膜肌層黏膜下層肌肉層漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。
針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於一公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。
減少病發症、復原快、術後及早恢復進食 丁俊夫主任指出，黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，搭配腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低進行風險評估以選擇適當的治療方針，包含手術切除與標靶藥物酪氨酸激酶抑制劑的使用與否，臨床上大於兩公分的腫瘤則建議接受手術切除。
以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。
如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理，免於術中外科介入。
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本院丁俊夫主任迄今已使用內視鏡黏膜下剝離術切除超過700例消化道腫瘤與早期癌，其中包含超過200例的黏膜下腫瘤，臨床經驗豐富，是國內相關領域的專家。
回上頁相關文章嗜伊紅性食道炎患者多有長期吞嚥困難急性胰臟炎多與膽管結石及酒精濫用有關心肌梗塞？不是啦，是胃食道逆流！惡名昭彰的胰臟癌出現症狀多半已是中晚期為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。
您的批評是我們進步的原動力，而您的讚美是我們最大的鼓勵。
院長信箱;網站意見箱×※提醒您，此功能是用來提出網站建議及內容、系統功能錯誤反應，所以此處留言不會有專人回覆。
若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。
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中國附醫內科部消化系內視鏡腫瘤手術科醫療團隊實力堅強，幫助56歲李女士(左3)，透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除胃部黏膜下腫瘤。
(右3)內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫，(左2)內視鏡腫瘤手術科醫師蕭望德。
/公關組吳芬玫提供完整術前評估，微創手術治癒疾病保全器官功能個案李女士於106年3月胃鏡發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤，經內視鏡超音波與電腦斷層掃瞄檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移。
經中國附醫內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任評估內視鏡手術能完整切除腫瘤並保留器官功能，李女士即於106年4月接受內視鏡黏膜下剝離術將腫瘤切除。
個案術後恢復良好，後續追蹤胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤至今無復發跡象。
消化系內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任表示，胃部黏膜下腫瘤(subepithelialtumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。
一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。
黏膜下腫瘤的來源可從：黏膜層黏膜肌層黏膜下層肌肉層漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。
病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。
針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於一公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。
減少病發症、復原快、術後及早恢復進食 丁俊夫主任指出，黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，搭配腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低進行風險評估以選擇適當的治療方針，包含手術切除與標靶藥物酪氨酸激酶抑制劑的使用與否，臨床上大於兩公分的腫瘤則建議接受手術切除。
以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。
如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理，免於術中外科介入。
接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。
本院丁俊夫主任迄今已使用內視鏡黏膜下剝離術切除超過700例消化道腫瘤與早期癌，其中包含超過200例的黏膜下腫瘤，臨床經驗豐富，是國內相關領域的專家。
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7. 僅次於大腸癌、胃癌的這項消化道惡性腫瘤不再是絕症！
胃黏膜下有腫瘤又可分為好幾種不同的疾病，其中最常見的就是胃腸道基質瘤（約占5到6成），其餘3成可能是神經鞘瘤、脂肪瘤、異位性胰臟 ...最新消息最新消息僅次於大腸癌、胃癌的這項消化道惡性腫瘤 不再是絕症！ 2018-02-11返回上一層胃腸道基質瘤（Gastrointestinalstromaltumor，簡稱GIST）是好發在胃腸道的惡性腫瘤，為僅次於大腸癌、胃癌的消化道惡性腫瘤。
一般人對此病較為陌生，依據健保資料，台灣每年至少新增250至300個復發或轉移性的胃腸道基質瘤，所幸近來在標靶藥物蓬勃發展下，此病可穩定控制，不再是絕症！諮詢╱楊卿堯（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科助理教授）撰稿╱邱俐穎51歲的張先生平時生活不菸不酒，也相當注重養生，但今年公司健康檢查照胃鏡時，竟發現胃黏膜下有不明腫塊，進一步接受內視鏡超音波及電腦斷層檢查，證實胃部有一顆約4公分大、從胃壁往外突出的腫瘤。
張先生後來聽從醫師建議，接受微創腹腔鏡手術進行腫瘤切除，病理報告顯示為胃腸道基質瘤，手術後定期在門診追蹤檢查，所幸術後迄今3年都沒有復發跡象。
近年來民眾接受胃鏡檢查等健檢的情形較以往普遍，胃鏡檢查除了可揪出胃部病灶或胃癌、食道癌外，也偶有民眾接受健檢，被告知胃黏膜下有腫瘤。
胃黏膜下有腫瘤又可分為好幾種不同的疾病，其中最常見的就是胃腸道基質瘤（約占5到6成），其餘3成可能是神經鞘瘤、脂肪瘤、異位性胰臟等；另外，也可能是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經內分泌瘤等。
若健檢發現胃黏膜下腫瘤，通常會安排病人接受進一步檢查釐清病因。
症狀不明顯 50至70歲為發生高峰臨床上統計顯示，胃腸道基質瘤好發於40歲以上族群，50至70歲間為發生年齡高峰，男女比例約1比1，發生部位以胃部5到6成居多，其次為十二指腸以下到迴腸，約占2至3成，其餘10%為大腸、食道等非胃部等部位，另後腹腔也可能會發生基質瘤。
由於胃腸道基質瘤早期症狀並不明顯，即使有症狀，也只會出現上腹悶痛、類似胃食道逆流等的胃腸輕微不舒服症狀，很難早期發現。
患者大多數是健檢照胃鏡時意外發現，不過也有部分胃腸道基質瘤病人是因為黏膜表面形成潰瘍，導致慢性出血，因貧血在血液科追蹤治療，最後經電腦斷層檢查才意外發現。
手術切除為標準治療 小於1公分可先追蹤照胃鏡時發現黏膜下腫瘤的病人，需進一步接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查，醫師從腫瘤形狀、型態、質地進行影像學的鑑別診斷；而胃腸道黏膜下腫瘤不一定是惡性的；但若手術後病理報告證實為胃腸道基質瘤，不論大小，都應做後續的追蹤或治療。
目前胃腸道基質瘤的臨床標準治療是「手術完整切除腫瘤」，以降低復發和轉移風險，後續視情形使用標靶藥物治療。
不過胃腸道基質瘤臨床處理仍細分下列幾種情形：一、在「胃部」胃黏膜下小於1公分的胃腸道基質瘤，建議規律回診，半年至一年接受一次一般內視鏡追蹤。
一旦發現腫瘤增大，再予以切除，治癒率和提前預防性切除一樣好。
二、在胃部的1到2公分腫瘤，靠近胃大彎或胃前壁的位置，腹腔鏡手術風險較低，可考慮切除；但若腫瘤位置靠近胃食道交界處或賁門，因手術風險較高，可考慮密切追蹤，若開始變大，再予以切除。
三、發生在非胃部（如：十二指腸、空腸、迴腸、直腸、食道）小於2公分的腸道基質瘤，由於轉移風險很高，應該予以切除。
四、不論發生部位，胃腸道基質瘤只要大於2公分都應該手術切除。
標靶藥物效果佳 規律服藥可穩定控制病情在1998年以前，由於胃腸道基質瘤致病機制不明，傳統化療反應很差，一旦復發或轉移，醫界幾乎束手無策，病人也往往活不過第二年，幾乎等於是被宣判死刑。
不過，隨著癌症標靶治療藥物「基利克」（Glivec）於2001年問市，終於為胃腸道基質瘤的臨床治療帶來曙光。
基利克對80%復發或轉移的胃腸道基質瘤都有某種程度的腫瘤抑制作用，主要作用在腫瘤c-kit接受器上，作為對抗胃腸道基質瘤的第一線標靶治療藥物，目前標準劑量病人一天需服用400毫克（4顆）。
病人若有以下情況，除了手術外，會再輔以標靶藥物治療：一、腫瘤有轉移性或局部侵犯1.在開刀前已有肝轉移或遠處轉移。
2.腫瘤拿不乾淨、有局部侵犯的狀況。
二、高復發風險1.腫瘤大於10公分。
2.腫瘤在50個高倍顯微鏡視野下分裂指數大於10。
3.腫瘤大於5公分且50個高倍顯微鏡視野下分裂指數大於5。
目前健保給付高復發風險且手術已完全切除之胃腸道基質瘤病患，術後輔助
一般人對此病較為陌生，依據健保資料，台灣每年至少新增250至300個復發或轉移性的胃腸道基質瘤，所幸近來在標靶藥物蓬勃發展下，此病可穩定控制，不再是絕症！諮詢╱楊卿堯（臺大醫院外科部主治醫師、臺大醫學院外科助理教授）撰稿╱邱俐穎51歲的張先生平時生活不菸不酒，也相當注重養生，但今年公司健康檢查照胃鏡時，竟發現胃黏膜下有不明腫塊，進一步接受內視鏡超音波及電腦斷層檢查，證實胃部有一顆約4公分大、從胃壁往外突出的腫瘤。
張先生後來聽從醫師建議，接受微創腹腔鏡手術進行腫瘤切除，病理報告顯示為胃腸道基質瘤，手術後定期在門診追蹤檢查，所幸術後迄今3年都沒有復發跡象。
近年來民眾接受胃鏡檢查等健檢的情形較以往普遍，胃鏡檢查除了可揪出胃部病灶或胃癌、食道癌外，也偶有民眾接受健檢，被告知胃黏膜下有腫瘤。
胃黏膜下有腫瘤又可分為好幾種不同的疾病，其中最常見的就是胃腸道基質瘤（約占5到6成），其餘3成可能是神經鞘瘤、脂肪瘤、異位性胰臟等；另外，也可能是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經內分泌瘤等。
若健檢發現胃黏膜下腫瘤，通常會安排病人接受進一步檢查釐清病因。
症狀不明顯 50至70歲為發生高峰臨床上統計顯示，胃腸道基質瘤好發於40歲以上族群，50至70歲間為發生年齡高峰，男女比例約1比1，發生部位以胃部5到6成居多，其次為十二指腸以下到迴腸，約占2至3成，其餘10%為大腸、食道等非胃部等部位，另後腹腔也可能會發生基質瘤。
由於胃腸道基質瘤早期症狀並不明顯，即使有症狀，也只會出現上腹悶痛、類似胃食道逆流等的胃腸輕微不舒服症狀，很難早期發現。
患者大多數是健檢照胃鏡時意外發現，不過也有部分胃腸道基質瘤病人是因為黏膜表面形成潰瘍，導致慢性出血，因貧血在血液科追蹤治療，最後經電腦斷層檢查才意外發現。
手術切除為標準治療 小於1公分可先追蹤照胃鏡時發現黏膜下腫瘤的病人，需進一步接受內視鏡超音波、電腦斷層等檢查，醫師從腫瘤形狀、型態、質地進行影像學的鑑別診斷；而胃腸道黏膜下腫瘤不一定是惡性的；但若手術後病理報告證實為胃腸道基質瘤，不論大小，都應做後續的追蹤或治療。
目前胃腸道基質瘤的臨床標準治療是「手術完整切除腫瘤」，以降低復發和轉移風險，後續視情形使用標靶藥物治療。
不過胃腸道基質瘤臨床處理仍細分下列幾種情形：一、在「胃部」胃黏膜下小於1公分的胃腸道基質瘤，建議規律回診，半年至一年接受一次一般內視鏡追蹤。
一旦發現腫瘤增大，再予以切除，治癒率和提前預防性切除一樣好。
二、在胃部的1到2公分腫瘤，靠近胃大彎或胃前壁的位置，腹腔鏡手術風險較低，可考慮切除；但若腫瘤位置靠近胃食道交界處或賁門，因手術風險較高，可考慮密切追蹤，若開始變大，再予以切除。
三、發生在非胃部（如：十二指腸、空腸、迴腸、直腸、食道）小於2公分的腸道基質瘤，由於轉移風險很高，應該予以切除。
四、不論發生部位，胃腸道基質瘤只要大於2公分都應該手術切除。
標靶藥物效果佳 規律服藥可穩定控制病情在1998年以前，由於胃腸道基質瘤致病機制不明，傳統化療反應很差，一旦復發或轉移，醫界幾乎束手無策，病人也往往活不過第二年，幾乎等於是被宣判死刑。
不過，隨著癌症標靶治療藥物「基利克」（Glivec）於2001年問市，終於為胃腸道基質瘤的臨床治療帶來曙光。
基利克對80%復發或轉移的胃腸道基質瘤都有某種程度的腫瘤抑制作用，主要作用在腫瘤c-kit接受器上，作為對抗胃腸道基質瘤的第一線標靶治療藥物，目前標準劑量病人一天需服用400毫克（4顆）。
病人若有以下情況，除了手術外，會再輔以標靶藥物治療：一、腫瘤有轉移性或局部侵犯1.在開刀前已有肝轉移或遠處轉移。
2.腫瘤拿不乾淨、有局部侵犯的狀況。
二、高復發風險1.腫瘤大於10公分。
2.腫瘤在50個高倍顯微鏡視野下分裂指數大於10。
3.腫瘤大於5公分且50個高倍顯微鏡視野下分裂指數大於5。
目前健保給付高復發風險且手術已完全切除之胃腸道基質瘤病患，術後輔助
8. 【查疾病】胃脂肪瘤
胃脂肪瘤（liparomphalus of stomach）是良性胃間葉層腫瘤的一種，常見於中年人，男女發病率無顯著差異。
脂肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>服務>查疾病分享到Facebook分享到Google+收藏12014/4/12下午05:08:36華人健康網收藏（關鍵字：腫瘤,脂肪瘤,胃脂肪瘤）胃脂肪瘤（liparomphalusofstomach）是良性胃間葉層腫瘤的一種，常見於中年人，男女發病率無顯著差異。
脂肪瘤是指由成熟脂肪細胞增生形成的良性腫瘤，多半發生在皮下脂肪層，一般脂肪瘤不痛不癢，但當血管成分較多時或當體積龐大而壓迫神經或牽涉到旁邊的組織時，皆可能會出現疼痛現象。
胃脂肪瘤的成因不明，推測是外傷或基因突變而形成。
90％胃脂肪瘤發生於胃竇部皮下脂肪層，腫瘤會向胃腔突出形成胃內型，其他約10％會在脂肪層下生長，向胃外腹腔內突出形成胃外型。
常見症狀有出血、消化不良、幽門阻塞，或是腹部腫瘤，且腫瘤表面亦出現潰瘍症狀。
診斷上可用上腸胃道攝影和內視鏡切片檢查，治療主要是以局部切除（localexcision）以防止惡性病變為主，。
臉部不留疤！內視鏡巧妙切除脂肪瘤柯震東後腦脂肪瘤 超音波可確診良或惡胖子好發脂肪瘤？脂肪瘤熱門Q&A維生素D不只抗憂鬱還助減重？研究：能提高血清素濃度增加飽足感助減肥在八大行業有機會攀權附貴躋身上流？讓酒店小姐告訴你階級的哈哈鏡【講座現場報名】脂肪肝不吃藥可逆轉嗎？名醫蘇志盛教你戰勝脂肪肝！肥胖、胰島素抗性都是脂肪肝元凶！遠離「失代償」肝硬化，搶救脂肪肝5要訣眼睛也會感冒？飛蚊症像咳嗽難治？陳瑩山：人人必經玻璃體「更年期」恐害失明【影音版】寒流冷到發抖，可燃燒脂肪助減重？ 研究：低溫促鳶尾素分泌，助燃燒棕色脂肪嗜伊紅白血球偏高數值9您好，1.慢性鼻竇炎是可以以外科手術處理,尤其這種持續多年可能…保健焦點活動式人工椎間盤術後重返正常生活晚餐吃水果不只容易變胖！眼睛乾澀、疲勞，乾眼症中鏢！預防腦中風、通血路該怎麼吃？喉嚨痛、吞嚥困難扁桃腺發炎？益生菌抗過敏還能從「腸」減肥右上腹隱隱作痛...小心脂肪肝找上門一分鐘快速搞懂胃癌形成原因大公開血型也能左右你的情緒找出你的壓力來源為什麼會得大腸癌？與年紀、飲食習慣最有關連！KO下半身肥胖中醫3大祕笈報你知每天上班生活忙碌再忙也要運動維持血糖月經滴答流不完喝黑糖薑茶能排乾淨？常見問題：痘痘減肥月經營養懷孕立即查詢保健達人：[營養科]蔡怡瑄[營養科]黃曉彤醫生診所科別不分科骨科牙科兒科眼科整形外科婦產科泌尿科皮膚科中醫內科外科耳鼻喉科精神科獸醫不分科長期照護家醫科健身專家教授復健科腫瘤科營養科藥師立即查詢【講座】失眠一定要吃安眠藥嗎…【講座】飛蚊症需要看醫師嗎？…【講座】從「心」出發‧與糖共…【講座】救救紅癢敏弱肌！趙昭…【講座】膝蓋痛怎麼救？名醫林…用孩童笑臉烘培月餅采鋐為恆…你是哪種族群看更多＞上班族銀髮族親子男生女生健康新知醫療生技美麗新知兩性議題影音新聞即時新聞減重塑身中醫減肥西醫減肥運動塑身減重營養育嬰親子產前照護產後護理哺乳育兒護照親子生活吃出健康低卡飲食防癌飲食疾病飲食養生保健中醫調理自然偏方養生指南保健迷思銀髮族銀髮樂活銀髮長期照護銀髮性生活癌症百科癌症飲食癌症照護族群分類上班族銀髮族親子男生女生其它購健康呼叫醫師名醫開講健康調查局××為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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胃脂肪瘤的成因不明，推測是外傷或基因突變而形成。
90％胃脂肪瘤發生於胃竇部皮下脂肪層，腫瘤會向胃腔突出形成胃內型，其他約10％會在脂肪層下生長，向胃外腹腔內突出形成胃外型。
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