胃腫瘤之診斷-一般外科-三軍總醫院 | 胃脂肪瘤
neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::一般外科訊息公告單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊相關連結學習資源:::首頁 /一般外科 /衛教資訊胃腫瘤之診斷學習目標瞭解胃部的主要良性、惡性腫瘤及胃惡性腫瘤的危險因子及臨床分期，以利進一步的預防及治療。
前言 胃部良性腫瘤，佔所有胃部腫瘤不到百分之二，但少數胃的良性腫瘤有惡性變化。
而胃惡性腫瘤是造成全世界死亡最主要的惡性腫瘤，所以我們對其危險因子及臨床症狀、分期，需要有進一步的認知。
主要內容一、胃部良性腫瘤胃部良性腫瘤占所有胃部腫瘤不到百分之二，少數胃的良性腫瘤有惡性變化傾向(malignantpotential)，大部分都是因其併發症而被發現，如痛、出血、阻塞等。
其主要分成三大部分︰由內皮長出來的腫瘤(Epithelialtumors)約占75%，而間葉層(Mesenchymal)及未分類(miscellaneous)腫瘤平均占有25%，（一）Epithelialpolyps內皮的息肉分成兩種，一種是增生性息肉(hyperplasticpolyp)，另一種是腺瘤性息肉(adenomatouspolyp)。
增生性息肉較為常見，為腺瘤性息肉的5倍，而且是多發性，且小於2公分、分布於整個胃內的息肉，有時會自然消失。
而腺瘤性息肉通常是單一的，大於2公分，且大都位於胃竇(antrum)。
當大於2公分,則有三分之一到二分一機會會惡化。
息肉的治療方針，基於息肉的組織檢查及有無症狀，有症狀則需治療，內視鏡切除或手術切除。
（二）間葉層腫瘤(Mesenchymaltumors)︰間葉層腫瘤包括有平滑肌瘤(leiomyoma)纖維瘤(fibroma)、神經性瘤(Schwannoma,neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時覆蓋的表皮會有潰瘍產生。
常見症狀有出血，（解黑便或貧血），消化不良，阻塞，或是腹部腫瘤。
診斷可用上腸胃道攝影及內視鏡加上切片檢查，治療主要是以局部切除(localexcision)為主。
（三）未分類腫瘤(MiscellaneousTumors)︰此類腫瘤包括有異位性的胰臟組織，發炎性假性腫瘤(inflammatorypseudotumors)及P-Jpolyp，或是囊性腫瘤(cystictumors)，但因個案少，在此不詳述。
二、胃癌（一）引言︰胃癌是全世界造成死亡最主要的惡性腫瘤，世界各國有不同的發生率，日本是最常見的國家之一，且其發生率有下降的趨勢。
胃癌常見於經濟較落後的地區。
其臨床表徵有上腹痛、消化不良、胃口不佳、嘔吐、吞嚥困難、腹瀉、體重減輕、腹部腫塊等。
端看胃癌的生長位置及發現的早晚。
（二）誘發因素(Predisposingfactors)︰a.惡性貧血(perniciousanemia)︰統計有惡性貧血病人，罹患胃癌的機率是一般人的4-6倍。
b.動過胃癌手術(previousgastricsurgery)︰接受過胃癌手術的病人長期追超過15年，則發生殘留胃癌的機率比正常人大，其中B-II手術（胃空腸吻合手術）比B-I手術（胃十二指腸吻合手術）更常見。
c.幽門螺旋菌感染(Helicobactorpyloriinfection)︰幽門螺旋菌是一種G(7)嗜氧螺旋菌，會長期生長在胃黏膜上，而造成typeB胃炎，研究證實typeB胃炎與胃癌有關。
d.萎縮性胃炎(Atrophicgastritis)typeB︰Atrophicgastritis萎縮性胃炎，一直被認為與intestinaltype胃癌有關。
這類型的胃炎是多發性的慢性發炎，且大多位於incisuraangularis及胃竇-胃體交接處，而且H.pyloric 感染及早先有胃部手術者，易產生萎縮性胃炎。
e.腺瘤性息肉(AdenomatousPolyp)︰在腺瘤性息肉中有38%會有惡性轉移。
f.其他︰飲食，工作環境，抽菸、喝酒、都與胃癌有相當關係。
（三）胃癌的診斷︰病史及理學檢查仍占很重要的地位。
大部分早期胃癌並沒有特定症狀，上腹痛或消化不良是最常見的症狀，而在晚期可能有體重減輕、噁心、嘔吐、吞嚥困難、穿孔或腹內腫塊。
而其診斷的方法有以
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::一般外科訊息公告單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊相關連結學習資源:::首頁 /一般外科 /衛教資訊胃腫瘤之診斷學習目標瞭解胃部的主要良性、惡性腫瘤及胃惡性腫瘤的危險因子及臨床分期，以利進一步的預防及治療。
前言 胃部良性腫瘤，佔所有胃部腫瘤不到百分之二，但少數胃的良性腫瘤有惡性變化。
而胃惡性腫瘤是造成全世界死亡最主要的惡性腫瘤，所以我們對其危險因子及臨床症狀、分期，需要有進一步的認知。
主要內容一、胃部良性腫瘤胃部良性腫瘤占所有胃部腫瘤不到百分之二，少數胃的良性腫瘤有惡性變化傾向(malignantpotential)，大部分都是因其併發症而被發現，如痛、出血、阻塞等。
其主要分成三大部分︰由內皮長出來的腫瘤(Epithelialtumors)約占75%，而間葉層(Mesenchymal)及未分類(miscellaneous)腫瘤平均占有25%，（一）Epithelialpolyps內皮的息肉分成兩種，一種是增生性息肉(hyperplasticpolyp)，另一種是腺瘤性息肉(adenomatouspolyp)。
增生性息肉較為常見，為腺瘤性息肉的5倍，而且是多發性，且小於2公分、分布於整個胃內的息肉，有時會自然消失。
而腺瘤性息肉通常是單一的，大於2公分，且大都位於胃竇(antrum)。
當大於2公分,則有三分之一到二分一機會會惡化。
息肉的治療方針，基於息肉的組織檢查及有無症狀，有症狀則需治療，內視鏡切除或手術切除。
（二）間葉層腫瘤(Mesenchymaltumors)︰間葉層腫瘤包括有平滑肌瘤(leiomyoma)纖維瘤(fibroma)、神經性瘤(Schwannoma,neurofibroma)，血管瘤及脂肪瘤。
間葉層腫瘤通常是黏膜下、圓型的腫瘤，有時覆蓋的表皮會有潰瘍產生。
常見症狀有出血，（解黑便或貧血），消化不良，阻塞，或是腹部腫瘤。
診斷可用上腸胃道攝影及內視鏡加上切片檢查，治療主要是以局部切除(localexcision)為主。
（三）未分類腫瘤(MiscellaneousTumors)︰此類腫瘤包括有異位性的胰臟組織，發炎性假性腫瘤(inflammatorypseudotumors)及P-Jpolyp，或是囊性腫瘤(cystictumors)，但因個案少，在此不詳述。
二、胃癌（一）引言︰胃癌是全世界造成死亡最主要的惡性腫瘤，世界各國有不同的發生率，日本是最常見的國家之一，且其發生率有下降的趨勢。
胃癌常見於經濟較落後的地區。
其臨床表徵有上腹痛、消化不良、胃口不佳、嘔吐、吞嚥困難、腹瀉、體重減輕、腹部腫塊等。
端看胃癌的生長位置及發現的早晚。
（二）誘發因素(Predisposingfactors)︰a.惡性貧血(perniciousanemia)︰統計有惡性貧血病人，罹患胃癌的機率是一般人的4-6倍。
b.動過胃癌手術(previousgastricsurgery)︰接受過胃癌手術的病人長期追超過15年，則發生殘留胃癌的機率比正常人大，其中B-II手術（胃空腸吻合手術）比B-I手術（胃十二指腸吻合手術）更常見。
c.幽門螺旋菌感染(Helicobactorpyloriinfection)︰幽門螺旋菌是一種G(7)嗜氧螺旋菌，會長期生長在胃黏膜上，而造成typeB胃炎，研究證實typeB胃炎與胃癌有關。
d.萎縮性胃炎(Atrophicgastritis)typeB︰Atrophicgastritis萎縮性胃炎，一直被認為與intestinaltype胃癌有關。
這類型的胃炎是多發性的慢性發炎，且大多位於incisuraangularis及胃竇-胃體交接處，而且H.pyloric 感染及早先有胃部手術者，易產生萎縮性胃炎。
e.腺瘤性息肉(AdenomatousPolyp)︰在腺瘤性息肉中有38%會有惡性轉移。
f.其他︰飲食，工作環境，抽菸、喝酒、都與胃癌有相當關係。
（三）胃癌的診斷︰病史及理學檢查仍占很重要的地位。
大部分早期胃癌並沒有特定症狀，上腹痛或消化不良是最常見的症狀，而在晚期可能有體重減輕、噁心、嘔吐、吞嚥困難、穿孔或腹內腫塊。
而其診斷的方法有以