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1. 腎結石、輸尿管結石、膀胱結石-天民泌尿科診所

腎結石門診中泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道,而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。

腎結石門診其中較好發部位是在上泌尿道,包含 ...Menu首頁診所介紹醫療團隊服務項目一般泌尿科結石血尿頻尿痔瘡尿道炎陰囊積水包皮龜頭炎精索靜脈曲張老人專科疝氣排尿困難夜間多尿攝護腺癌攝護腺炎攝護腺肥大男性專科早洩不孕陰莖彎曲勃起功能障礙男性更年期障礙性病專科淋病疱疹菜花梅毒愛滋病披衣菌婦女泌尿頻尿尿失禁膀胱炎間質性膀胱炎,膀胱炎小兒泌尿包莖隱睪疝氣睪丸炎兒童尿床門診手術結紮菜花電燒(雷射)雷射包皮環切手術體外震波碎石手術兒童包皮套包皮環切手術低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎)住院手術(轉診處置)膀胱懸吊術經皮穿腎取石術陰莖灣曲矯正術膀胱腫瘤切除術疝氣手術(腹腔鏡)雷射攝護腺刮除術輸尿管鏡取石手術膀胱結石內視鏡取石術腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術看診進度最新消息服務據點健康百科學術演講媒體報導首頁>服務項目>結石 腎結石、輸尿管結石、膀胱結石【前言】   泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道,而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。

其中較好發部位是在上泌尿道,包含腎臟、輸尿管,較常發生的年齡通常是中年時期,同時男性發生的機會比女性多。

影響尿路結石的因素相當的多,包括地理環境、飲食習慣、氣候、職業、性別、年齡等等。

尿路結石的症狀尿路結石的症狀隨著結石位置的不同,症狀也有些差異:1.腎臟結石:腎臟結石患者多數並無任何的症狀,部分病患會有患側腰部感覺鈍痛或絞痛,呈陣發性的發作,疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射(甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側,並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象。

)但如果腎臟結石過大時,也可能無絞痛現象,僅有腰部脹痛與血尿的症狀。

2.輸尿管結石:由於輸尿管相對較細,一但結石由腎臟跌落輸尿管,很有可能在輸尿管內卡住,造成阻塞,此外輸尿管結石的疼痛是較劇烈的絞痛,因為神經支配的關係疼痛位置相當多變,可能疼痛位置有患側腰部、下腹部、腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊等都可能發生,另外,發作時也常會出現明顯的血尿。

3.膀胱結石:相對於輸尿管的狹窄,膀胱的空間大了許多,因此,膀胱結石者的症狀並不會太強烈,常有的症狀是頻尿、排尿痛或排尿困難。

當結石正好卡在膀胱和尿道連接處時會有急性的排尿困難,有些病患甚至需要導尿管將尿液導引出來,結石持續在膀胱內滾動也會造成尿流斷斷續續的特殊現象。

4.尿道結石:尿道結石會有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等症狀,尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。

 【尿路結石的診斷】尿路結石的診斷是相當重要的。

當懷疑病患有尿路結石,醫師便會開始安排檢查,通常檢查會以非侵襲性的檢查開始,包含尿液分析、超音波和放射科X光攝影:1.尿液分析:尿路結石的病患通常會血尿的情形,尿液分析除了可以檢驗出顯微鏡下的潛血(肉眼無法看到的輕微血尿)反應外,也可以檢驗病人是否有尿路感染的情形。

因為結石的病人雖然不一定都會有血尿,但是常會合併有尿路感染之情形。

2.超音波:超音波是診斷尿路結石很方便且準確的工具之一,膀胱超音波可以診斷是否有膀胱結石的可能性,腎臟超音波可以檢查是否有腎臟結石或因為輸尿管結石所造成的腎臟積水。

3.放射科X光攝影:初步放射科X光攝影即KUB就是指腎臟、輸尿管、膀胱的攝影圖。

在這張X光片中可以看到整個泌尿道系統。

KUB檢查可以直接看到結石的位置和大小,但是如果結石太小或腸氣太多可能無法清楚的得到答案。

另外部分結石如尿酸成分的結石是無法由X光攝影圖檢查出來。

4.其他檢查:經上述檢查方式若無法得到確切的答案,包含靜脈腎盂攝影、膀胱鏡及電腦斷層掃描。

 【尿路結石的處理方式】尿路結石的治療方式很多,從最不具侵襲性的藥物治療到需要住院的大手術都有。

在尿路結石中較需要積極治療的以輸尿管結石為主,輸尿管結石常會造成輸尿管的阻塞,使腎臟製造的尿液無法順利經由輸尿管到達膀胱,這會造成腎臟積水(積尿),當腎臟積水時間過久,腎臟功能可能會受到影響。

較小的輸尿管結石在藥物配合大量水分的治療之下是有機會自行排出的。

但如果結石較大自行排出的機會就相對降低,此時,體外震波碎石術或麻醉下內視鏡碎石手術可能是必須的。

 【結石的預防】一般來說結石的患者會一再復發,所以正確的飲食及預防方式是相當重要的。



2. 每日茶不離手,小心腎結石找上你!

2017年6月9日星期五每日茶不離手,小心腎結石找上你!女人,內科,吃出健康,老年人,男人,泌尿系統,泌尿科,張維文,醫師先從一位門診病人談起門診來了一位六十歲左右的婦人,主訴是這兩天尿尿都是紅色的,同時有左腰痛與左下腹痛的症狀,再進一步詢問她是否有解尿疼痛、頻尿、或最近腰部被撞擊到等其他病史之後,即猜測最可能的兇手是「尿路結石」。

進一步安排驗尿、腹部X光等檢查,果然在X光片的左下腹區域看到一個小白點,即結石,在診間幫病人做腎臟超音波檢查,還發現她的左腎有腎盂擴張、積水的情形。

告知這位阿姨有看到腎結石時,她的反應是「怎麼又來了?之前才剛打過結石耶!」順口多問幾句她平時的飲食習慣,同時先開藥給她,叮囑她多喝水,並預約一週後回診追蹤結石是否有排掉。

長了腎結石,會有什麼症狀?腎結石,更廣義的說法是尿路結石,常見於中年(40歲以上),男性族群罹病的機率比女性高,是女性的1.73倍,肥胖者(BMI值超過30)也較容易有腎結石生成。

(身體質量指數BMI計算機)其實,在腎臟有結石生成時,若石頭乖乖的靜靜待在原地不動,通常不會有任何不適的症狀,許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現的。

但若這顆石頭意外地從腎盂滾至和腎臟相連的輸尿管,在這個小石頭滾動的過程當中,就會帶來劇烈的腰痛、有時甚至會合併下腹痛、肉眼可見的血尿、腹脹、噁心、想吐等症狀。

偶爾可見到病人的兩側都有腎結石,且同時滾下來,塞住兩側的輸尿管,甚至會出現無尿等急性腎損傷的症狀,所幸,這種情況在臨床上不是很常發生。

若臨床懷疑病人可能有腎結石,通常會安排驗尿、X光與腎臟超音波檢查,即可得到正確的診斷。

腎結石要怎麼處理呢?病人通常在被告知有腎結石後,下一句話一定是問醫師:「那該怎麼辦?需要去做震波碎石嗎?」若腎結石的大小在0.6公分以下,多喝水是有機會自行排出的,尚不需要「打石頭」。

何時得轉診給泌尿科醫師呢?一為腎結石的體積太大,必須先利用體外震波碎石術,把一顆大石頭打成好多顆小碎石,以利排出;有時若結石長滿多個腎盞,變成「鹿角結石」,則需要開刀取石。

另一種情況則是小結石從腎臟掉至輸尿管後,卡在輸尿管的某一段,以致腎臟新製造出來的尿液無法繼續往下排至膀胱,這些尿液往後回堵,造成該側腎臟積水(又可叫做「腎水腫」)與輸尿管積水,若服用讓輸尿管擴張的藥物同時配合多喝水,依舊無法讓這顆小結石掉下來的話,就必須請泌尿科醫師用輸尿管內視鏡術協助取石。

把腎結石打掉,就不會再長了嗎?身為一名內科醫師,當病人因為腎結石來求診時,我更會注意他是否有相關電解質或新陳代謝方面的異常,這可透過抽血檢驗鈣、磷、尿酸、副甲狀腺素等數值來做排除;之前曾碰過病人反覆長腎結石,震波碎石做了好多次,結石還是一直長,後來一抽血發現他的鈣離子和副甲狀腺素數值都超高,再進一步安排影像學檢查,發現原來是長了副甲狀腺腺瘤所致。

若抽血數值沒有異常,我會再進一步詢問病人每天的喝水量是否有達到2000至2500毫升(若天氣熱,流汗量多,一日喝水量甚至要3000毫升),以維持足夠多的尿量,讓尿中的鈣、草酸、磷酸、尿酸等物質不容易在尿路系統中沈澱下來。

同時也要檢視平時吃進去的食物,口味是否會太重鹹、肉類攝取過多、水果補充不夠?是否喜歡喝草酸含量高的飲料,如:茶、咖啡、可樂、生啤酒、巧克力可可等,甚至「以茶代水」?這些飲食習慣,都會讓人變成容易長結石的「體質」。

若病人願意配合,透過飲食習慣的有效調整,「二多三少」:多喝水、多吃水果;少鹹、少肉、少喝茶與咖啡等飲料,足以有效讓人擺脫反覆生成尿路結石的困擾。

 一開始提到的那位病人,後來怎麼了?最後,再回來我們這位病人;這位阿姨在看完門診之後,每日飲用超過2000毫升的白開水,並確實配合服用可讓輸尿管擴張、以利尿路結石排出的藥物,同時忍住不碰她最愛喝、每天都要來上一杯的手搖茶飲,看診兩天後血尿與腰痛的症狀即不再出現,一週後回診追蹤腎臟超音波,左腎積水的情形也已消失。

但是我仍忍不住對阿姨嘮叨兩句,要確實做到「二多三少」啊,不然這個結石體質可是不會改善的喔!參考資料1.Brenner:BrennerandRector’sTheKidney,9thed,2011:1455-1497搜尋附近的診所:免費註冊,掛號、領藥超方便!超過78萬人追蹤,值得信賴的照護線上!追蹤照護線上超過78萬好友,值得信賴的照護線上!熱門文章蛋白質這樣吃!這樣算!一次圖表攻略(懶人包)你的累,皰疹都知道–醫師的叮嚀病毒疣會傳染,該怎麼治療和預防?請醫師解答40+,你需要「活動度肌筋膜訓



3. 腎結石 許媺琇醫師

尿液檢查若發現紅血球數目大於五稱為血尿,此時應考慮下列疾病:常見的腎結石、多囊腎或較少見之腎血管栓塞及腎腫瘤。

腎臟超音波可幫助區分腎臟結石、多囊腎 ...腎結石 遠東聯合診所腎臟科  許媺琇醫師 張先生,四十歲,曾有痛風病史,目前在電腦公司擔任程式設計員,平常工作忙碌,少運動且喝水不多,飲食嗜好為常喝啤酒及海產類食物,有一天晚上,突然右側腰部劇烈疼痛(一生中從未如此痛過),且伴隨著嘔心、嘔吐及冒汗等現象,在家中雖自行服用普拿痛,然而疼痛狀況仍未獲改善,故隔日早上至本門診求診,經初步之理學檢查:病人有坐立不安之情形,心跳及血壓則尚屬正常,腰部有明顯疼痛,X-光檢查無結石,尿液檢查發現有10個紅血球及尿酸結晶,經超音波檢查結果發現右側腎臟有腎水腫及右側輸尿管有結石現象。

  腰痛之鑑別診斷:腰痛是一常見的症狀,原因可分為泌尿系統(腎因性)及非泌尿系統(非腎因性)所引起,腎因性腰痛主要係由於腎臟外圍的被膜遭受壓迫所致如急性腎孟腎炎或急性輸尿管阻塞等,此外腎血管阻塞是另一原因。

腎因性腰痛之原因:(一)腎結石(二)急性腎孟腎炎、腎膿瘍(三)腎血管阻塞(四)腎腫瘤、多囊腎及腎結核 非腎因性腰痛之原因:(一)心血管系統疾病:如腹部主動脈瘤破裂、心包膜炎併發脾臟栓塞等(二)橫隔膜受刺激引起:如肺炎、橫隔膜下膿瘍、肋膜積水等(三)胃腸系統疾病:如大腸阻塞、膽囊疾病、憩室炎等(四)肌肉神經系統疾病:如帶狀泡疹、脊椎關節黏連及壓迫性骨折等 腎因性腰痛之診斷:一般可藉由病患之病史如血尿、發燒、小便困難、體重下降或高血壓及理學檢查如輕敲腰部有明顯疼痛,則建議進一步檢查尿液。

尿液檢查若出現白血球數目大於五稱為膿尿,應考慮可能為腎臟感染如急性腎孟腎炎、腎膿瘍或腎結核。

對於急性腎孟腎炎和腎膿瘍的病患,臨床症狀常伴隨高燒且尿液或血液培養常發現細菌;另外,腎結核的病患大部份都有泌尿道症狀如小便困難,少部份病患則無明顯症狀,此時可藉由胸部X光片上的肺結核及尿液結核培養幫助診斷。

尿液檢查若發現紅血球數目大於五稱為血尿,此時應考慮下列疾病:常見的腎結石、多囊腎或較少見之腎血管栓塞及腎腫瘤。

腎臟超音波可幫助區分腎臟結石、多囊腎及腎腫瘤,而腎臟血管攝影則是診斷腎血管阻塞的重要工具。

尿液檢查若出現結晶,應考慮腎結石,並根據結石成份的不同作為腎結石治療方法的参考。

通常大部份的腎結石屬於無症狀,常是在一般健康檢查時之X光或超音波上意外發現;臨床上腎結石所出現的症狀包括:腰痛、血尿、噁心、嘔吐、小便困難、同側陰囊疼痛及頑固性尿道炎等。

 泌尿道結石是否都可在X光上看見?一般而言,泌尿道結石在X光上是否可看見主要根據結石的成份及其對於X光的穿透性。

大部份的結石如草酸鈣、磷酸鈣、胱胺酸及胺磷酸鎂等都屬於X光射線不穿透性(radiopaque),這些種類的結石在X光上可看見;但是,少部份的結石如尿酸結石是X光上看不見的。

以張先生為例,他的腎結石屬於尿酸結石,故X光檢查無異常,但尿液檢查卻發現血尿及尿酸結晶,所以,對於高度懷疑腎結石的病患,即同時有血尿和腰痛者,可建議腎臟超音波檢查。

如本病例,張先生的腎臟超音波檢查發現右側輸尿管結石和右側腎水腫。

 腎結石的形成及其危險因子?在正常情形下,當身體水份攝取不足時,腎臟會把水份儘量保留在身體內,此時排出高濃縮的尿液,高濃縮尿液使尿液中的物質容易形成結晶狀態。

另外,若尿液中鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高,造成過度飽和現象,則會形成結晶並漸漸變大為結石。

所以,尿量不足和尿液中鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高是腎結石的危險因子;另一方面,身體對於預防結石也有一套保護機轉,尿液中的鎂離子、檸檬酸、蛋白質如Tamm-Horsfallprotein、nephrocalcin等均能有效抑制腎結石的作用。

當尿液中鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高時,有利於腎結石形成,當病人尿量及抑制結石因子皆不足時,就更容易產生腎結石。

 腎結石的發生率及復發率?腎結石好發於三十至四十歲的男性,男性結石發生率是女性的四倍,以張先生為例,四十歲男性正是腎結石的好發年齡,男性一生中腎結石的盛行率約百分之十左右,且腎結石自然病史的特徵為復發性,即第一次經歷腎結石後,約有百分之五十病患在五年內復發;在十年內約有百分之六十病人會有復發現象。

腎結石的種類及其原因?腎結石的種類和腎結石原因如表:結石的種類                 結石的原因        鈣結石(草酸鈣、



4. 預防腎結石10個你必須知道的問題

腎結石不一定停留於腎臟。

石頭有時會隨尿液排出的過程,沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石。

這些泌尿道的 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病預防腎結石10個你必須知道的問題收藏圖片來源/鄭佳玲繪瀏覽數766,2922001/08/01·作者/顧景怡·出處/康健雜誌第33期放大字體更新日期:2020/05/12更新內容:連續高溫小心腎結石!藝人小甜甜日前因不知道自己腎臟發炎和腎結石,疼痛發燒,以為背痛猛吃止痛藥都不見好轉,住院治療才發現病因。

夏天容易喪失水份,正是腎結石好發季節,做到這10件事,保護好你的腎。

-----(以下為原文)夏天是容易腎結石的季節。

因為人們在室內吹冷氣,散失水分,尿量減少,因而尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加析出形成結石的機會。

腎結石在台灣都會區的盛行率約9%。

腎結石不一定停留於腎臟。

石頭有時會隨尿液排出的過程,沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石。

這些泌尿道的結石統稱尿路結石。

因結石的成因不同,「石頭」成分也不同。

最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石,約佔80%。

其次是感染造成的無機鹼性結石(10~15%)、尿酸結石(10%)及少部份遺傳疾病引起的結石。

關於腎結石,有很多傳說和疑問:01.是腰痠背痛還是有結石?當石頭還小或是還在腎臟,有時病人並不感覺痛,或僅是隱隱作痛。

直到石頭變大,刺激腎臟包膜的受器、或是掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。

陳水扁總統還在擔任台北市長的期間,就曾因劇烈的腰痛入院檢查,發現是腎結石。

但是,有的民眾一旦腰痠背痛,便很擔心自己是否「腰子生石頭」。

究竟什麼樣的「痛」,才可能是結石引起的?腎結石引起的疼痛常是在腰側肋骨,而且常是突然間產生的疼痛,並不會因姿勢轉換疼痛就減少。

此外,輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部,台北榮民總醫院泌尿外科主治醫師許衍申說。

廣告神經肌肉問題引起的疼痛則多集中於下背部。

腎結石引起的疼痛不一定持續很久,但神經肌肉痛的病人,可能早上剛起床不覺得疼痛,但隨著時間會愈來愈痛。

新光醫院泌尿科主治醫師鄭以弘解釋,神經肌肉痛的病人多有病史可循,例如最近可能做粗重的工作,抬許多重物;並且,疼痛較表淺,有壓到就特別痛的痛點,或是持某一姿勢特別痛。

除了突然襲來的疼痛外,血尿或發燒也常是讓民眾急著就診的原因。

血尿是因石頭在隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁,造成出血。

另一方面,發燒可能是因泌尿道感染,引起發炎反應的症候。

當石頭阻塞輸尿管或膀胱,造成排尿不順,除了使腎臟腫大外,也提高泌尿道感染的機會。

腸胃不適、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘,也可能伴隨腎結石產生。

鄭以弘說,有時病人並無結石的症狀,常是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。

例如中老年的男性,有時因攝護腺肥大壓迫泌尿道,造成排尿不順暢,做檢查才發現也有結石的問題,而且因為石頭慢慢累積於膀胱,病人沒感覺,一發現常已是大石頭。

02.看哪一科醫師?除了因劇痛趕緊至急診室外,常有人掛「腎臟」科的門診。

一般而言,「結石」的診斷在泌尿外科或腎臟內科並沒有太大的差別,但結石的處理和治療是由泌尿科醫師執行,鄭以弘醫師解釋。

廣告病患需做初步尿液檢查和腹部X光檢查。

尿液檢查主要分析病人是否有血尿的問題。

此外,尿液中白血球的數目可以幫助醫生判斷泌尿道是否發炎。

醫生也可由顯微鏡判斷尿液中不同成分的結石。

腹部X光也可初步窺見是否有結石,還有結石的位置、成分。

腎臟超音波和靜脈腎盂攝影則是在初步檢查未能完全確定問題時,進一步診斷的工具。

腎臟超音波最主要是檢查腎臟本身的結石,判斷位置、大小、厚度,但是,對於輸尿管中下段的確認,便需要靠其他工具輔助。

腎盂靜脈攝影是在病患體內注入顯影劑後,拍攝X光,更清楚地顯示尿流是否順暢、哪裡有石頭阻塞、是否有陰影,台北榮總醫師許衍申解釋。



5. 如果腎結石不會痛,還需要拿掉嗎?

老陳最近健檢的時候,發現自己長了腎結石,做了2次體外震波之後結石還是沒打出來,醫師建議他使用內視鏡自費,但他疑惑,一點都不痛的腎 ...Skiptocontent老陳最近健檢的時候,發現自己長了腎結石,做了2次體外震波之後結石還是沒打出來,醫師建議他使用內視鏡自費,但他疑惑,一點都不痛的腎結石,難道一定要處理不可嗎?腎結石不痛,要處理嗎?大家都知道腎結石是腎臟裡面,因為代謝礦物質的途徑出現問題,因而形成石頭。

不過一聽到腎結石,想到的都是「痛不欲生」的畫面,輕則腰酸,重則痛到站也不是、坐也不是,甚至有人痛到冒冷汗、休克、送急診,所以只要出現「不會痛」的結石,大概就會覺得「好像也還好」。

不過腎結石對身體造成的傷害,並不是只有在「痛」而已,結石之所以會產生痛感,是因為結石掉落到輸尿管時,刮傷輸尿管,或是輸尿管為了排出結石而劇烈抖動,產生疼痛;所以只要結石沒有掉落到輸尿管,也有可能整個腎臟都是大大的結石,卻一點也不痛。

但是腎臟是一個「過濾池」,連接輸尿管,本身也有許多血管,而且每天都會製造許多尿液,必須保持這些通道的暢通。

如果結石導致輸尿管堵塞,尿液就會堆積在腎臟的中心、也就是腎盂,隨著腎盂被尿液撐到膨脹,會壓迫到腎實質、也就是腎臟進行過濾工作的地方,最後會導致尿毒症、必須洗腎,甚至死亡。

而且結石堵住尿路口,尿液堆積在腎臟也會容易感染,造成敗血症、菌血症,而且猝死的機率很高,甚至會引發腎盂腎炎;如果拖成慢性的腎盂腎炎,就會造成腎臟纖維化,最後失去腎功能,所以無論結石會不會痛,都建議一定要處理。

該怎麼選擇腎結石的處理方式?雙和醫院泌尿科主治醫師何承勳說,腎結石的處理方式大約有3種:一、體外震波碎石這種方式不用住院也不用麻醉,但畢竟是在體外施打能量,所以如果結石很硬、或是體型比較大,效果就比較差。

「而每次震波,為了在人體可以接受的能量範圍內,要相隔1~2個月,所以非常耗時間。

」二、經皮穿腎取石何承勳說,它是在體表打一個洞,建立一個通道直接通往腎臟的結石,把石頭打碎之後,再吸取出來,一次手術內可以清除很大量的結石,效果非常好,如果是超過2.5公分以上的大顆結石,基本上這種手術是第一選擇,但相對來說出血風險高。

上述這兩種都有健保給付。

三、軟式輸尿管鏡而另一種使用內視鏡的軟式輸尿管鏡手術,優點是沒有傷口、手術方便快速,而且可以一次清2邊腎臟的結石,隔天就能出院,也是風險最低的手術,所以沒有太多的族群限制;但手術成功率大約8成,比經皮穿腎取石低一些。

另外一個缺點是,必須自費醫材,所以要付4萬~8萬元不等(依照內視鏡的等級區分),何承勳說,這種手術是用大約1公尺長的軟式內視鏡,從尿道進入,經過膀胱、輸尿管一直到腎臟,透過中空的管路,把雷射打進去、打碎石頭,再經由正常排尿的路線吸出或是排出。

這種軟式輸尿管鏡的手術,何承勳也建議,畢竟手術都有各自的風險跟優缺點,可以多跟醫師討論身體狀況適合哪種,但他是建議2.5公分以上的大顆結石可以使用經皮穿腎取石,2.5公分以下的可以考慮軟式輸尿管鏡。

文/盧映慈圖/許嘉真延伸閱讀腎結石該看腎臟科還是泌尿科?醫師:關鍵差在「內外」兩字腎臟病的10大徵兆,你中了幾個?腎裡長石頭的人吃菠菜要配牛奶高鈣質才能預防腎結石1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版



6. 腎結石痛如腰斬!腎結石5大症狀,預防腎結石這樣吃|早安健康

腎結石是指尿液中的礦物質結晶沉積在腎臟裡,形成結石,腎結石如果過大會堵住輸尿管,造成尿液堵塞,導致劇烈腰痛。

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7. 腎結石

腎結石(英語:Kidney stones)是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡,有時會移動到輸尿管。

它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球。

較小的腎結石 ...腎結石維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要補充更多可靠的醫學來源,或過於依賴第一手文獻。

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腎結石(kidneystone、renalcalculus)腎結石的案例類型結石,urolithiasis[*]分類和外部資源醫學專科泌尿外科、腎臟科ICD-10N20ICD-9-CM592.0OMIM[1]DiseasesDB11346MedlinePlus000458eMedicinemed/1600PatientUK(英語:PatientUK)腎結石[編輯此條目的維基數據]腎結石(英語:Kidneystones)是尿液中的礦物質結晶沈積在腎臟裡,有時會移動到輸尿管。

它們的體積小至沙粒般,也有些大到像個高爾夫球。

較小的腎結石常會隨尿液排出體外,但如果直徑增加到數毫米,可能會堵住輸尿管,造成尿液受阻,引起劇烈腰痛,有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。

腎結石的成因和膽結石不同。

目錄1病因2風險因子3分類4症狀5診斷與檢查6治療7預防復發8著名的腎結石患者9參見10註釋11參考文獻12外部連結病因[編輯]參見:腎功能和腎生理學腎結石病因可分為原發性、其他疾病及與飲食習慣有關。

已經知道泌尿結石有32種成分,最常見的成份為草酸鈣,一般人的觀念總以為攝取過量的鈣會加速腎結石產生。

然而若無足夠的鈣質和飲食中的草酸結合,將造成體內草酸濃度上升,導致尿液中草酸排出量上升,反而增加結石的風險[1]。

其他的腎結石成份如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種胺基酸)等,也可以是以上各種成份的混合物。

32種尿結石成分中唯獨沒有硝酸鹽,這樣使得醫生使用硝酸鉀(火硝)與硫酸鉀鋁(白礬)混合治療泌尿結石(可以防止細菌使硝酸鉀變成亞硝酸鹽引起中毒)。

磷酸銨鎂結石的成因是有一些細菌在尿液中繁殖,並分解尿素作為養份,結果產生氨(ammonia),並使尿液呈鹼性(平常尿液多為弱酸性,pH值6-7之間)。

能分解尿素的細菌中,最常見的是變形桿菌(Proteusmirabilis),其他尚有克列勃菌(Klebsiella)、沙雷氏菌(Serratia)(英語:serratia)、Providencia等屬的細菌。

尿液中的氨會使小便發出氨水一般的臭味,而結石體積較大呈鹿角形。

風險因子[編輯]因為水分攝取量不足而引起身體脫水是腎結石形成的頭號風險因子。

[2][3]肥胖也被認為是另一個頭號風險因子。

攝取過量的動物蛋白、鈉、精製糖、果糖、高果糖漿、草酸鹽、葡萄柚汁、和蘋果汁可能增加腎臟結石形成的風險。

[2][4][5][3]分類[編輯]通常以結石的成份來分類。

[6]結石種類發病比率情形特點病因平片草酸鈣結石80%尿液呈酸性(低PH值)質硬,不易碎,粗糙,不規則,棕褐色帶一點不明的白色物質易顯影磷酸鈣結石___%尿液呈鹼性(高PH值)易碎,粗糙,不規則,灰白色、黃色或棕色尿路感染和梗阻可見多層現象尿酸鹽結石5-10%尿液持續酸性質硬,光滑,顆粒狀,黃色或棕紅色尿酸代謝異常不顯影磷酸銨鎂結石10-15%腎臟感染光滑,面體或椎體飲食相關可顯影胱氨酸結石___%罕見的遺傳性疾病質硬,光滑,蠟樣,淡黃色至黃棕色家族性遺傳性疾病不顯影如以部位來分類,則尿路結石可分為:上尿路結石腎結石輸尿管結石下尿路結石膀胱結石尿道結石症狀[編輯]腎結石的患者大多沒有症狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。

常見的症狀有腰痛、盜汗、痛到目眩、噁心、嘔吐(這是因為腎臟內壓力升高,影響到胃腸道的反應)、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。

如果合併尿路感染,也可能出現畏寒、發燒等現象。

急性腎絞痛常使患者痛不欲生,有人認為是最難以忍受的一種痛。

有時候患者完全沒有疼痛,只有血尿,或者血量極微,肉眼看不出來。

健康檢查時大多包含尿液檢查,並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沈渣,如果看到紅血球數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期徵兆。

診斷與檢查[



8. 腎結石:種類、症狀、原因、檢查、治療

腎結石(Kidney stones)屬於尿路結石的一種。

腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積,隨時間越長越大。

腎結石一般小於兩 ...跳到內容泌尿健康»尿路結石腎結石:種類、症狀、原因、檢查、治療醫學審稿:吳振宇醫師|文:徐佳蓁更新日期:2021-02-02.閱讀時間:5分鐘馬上分享在這篇文章中:腎結石的種類腎結石的症狀腎結石原因與高風險腎結石檢查腎結石的治療腎結石的手術預防腎結石飲食原則腎結石(Kidneystones)屬於尿路結石的一種。

腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積,隨時間越長越大。

腎結石一般小於兩公分,但也可能大至五公分以上,形狀就像鹿的角,稱為鹿角結石(Staghornstone)。

腎結石的種類如果平時水分攝取不足,尿液容易過於濃稠,含有以下物質,例如:尿酸、草酸鹽、草酸鈣等在身體裡堆積,就可能形成結石。

腎結石的種類包含:草酸鈣結石(CalciumStones):約占75%,呈黑色、灰色、白色的密集。

磷酸性結石(StruviteStones):約占10~20%,其形狀通常不規則,主要是因為細菌感染所引起的結石。

尿酸結石(UricAcidStones):約有5%為純粹尿酸性結石,是因為體內尿酸太高所造成的,外表為透明橘黃色的結晶。

其他結石,如胱氨酸結石(CystineStones)。

腎結石的症狀腎結石症狀早期不明顯早期的腎結石不會感到明顯症狀,因為結石還很小,通過輸尿管時不會引起疼痛,然而,隨著結石越來愈大,可能會阻礙尿液流動,嚴重時使患者痛苦不堪,甚至出現血尿。

當然,結石的大小不完全跟疼痛程度有關,不管結石大顆或小顆,只要停留在腎臟某的區域時,就可能帶來不適,一旦在腎臟內或沿著輸尿管移動,會出現不同程度的疼痛。

腎結石疼痛症狀腎結石痛起來要人命,而它的症狀跟結石的位移有關,許多患者可能感覺到以下幾種疼痛,其感覺可能是一陣一陣的,出現幾分鐘便消失不見,但幾分鐘後又再度出現。

在某些情況下,疼痛強度改變,持續時間也變得更長,結石在不同位置時,疼痛強度也會不同。

以下是三種腎結石的疼痛症狀:背部或下腹部一側劇烈疼痛。

疼痛向下蔓延至腹股溝。

疼痛突然出現,隨著時間愈來愈痛。

除了上述幾種疼痛外,可能還有其他症狀:排尿困難,尿量少,甚至出現疼痛感。

排尿變細。

尿液混濁且有異味。

頻尿。

血尿。

噁心與嘔吐。

發燒或發冷。

腎結石原因與高風險以下是腎結石的高風險族群:家族或個人病史:若家族裡有人罹患腎結石,其他家族成員有腎結石的機率會比一般人高;此外,曾經有過結石的病人,身體出現新結石的機率也很高。

攝取水份不足:若每日飲水量不足,腎結石的風險提升。

建議每日要攝取2~3公升的水,如果生活在酷熱的環境,或者工作時常汗流浹背,記得時常補充水份。

注意飲食:若只攝取特定飲食,其中富含高鈉、高糖、高蛋白、草酸鹽、動物性蛋白等食物,容易提高腎結石的機率。

肥胖:有研究顯示,肥胖者,體重增加、BMI(BodyMassIndex,身體質量指數)數值提高、腰圍增加,與腎結石緊緊相關。

其他疾病:其他身體疾病,例如:胱氨酸尿症(Cystinuria)、腎小管酸血症(RenalTubularAcidosis)、副甲狀腺亢進(hyperparathyroidism),或泌尿道感染(Urinarytractinfection,簡稱UTI)等,都可能增加腎結石的機率。

腎結石檢查尿液檢查:可檢查病人是否有血尿、蛋白尿、細菌感染、早期腎臟病,或可能存在有結石、泌尿系統腫瘤等疾病。

腎臟超音波檢查:對於腎臟的大小、形狀,是否水泡或腫瘤,及腎皮層好壞,是否有慢性腎炎、腎是否水腫,有相當好的診斷效果。

(同場加映:腎功能檢查)X 光攝影:腹部X光可以看到有鈣質成分的結石,可以評估結石在泌尿系統的位置,也能順便檢查骨頭以及對一些腹內臟器做初步評估。

腎結石的治療要治療腎結石,手要先看結石的大小,如果是結石顆粒較小,可以採用一般療法;如果結石顆粒較大,則可能要動手術。

適用於小結石的一般療法包含:多喝水:一天最少喝2,000~3,000毫升的水。

止痛:小顆的結石可以自體排出,但是排出的過程還



9. 腎結石的5大原因與飲食建議,圖解治療方式

結石是如何產生的? 人體多餘的水份主要由腎臟負責回收、製造尿液,經由輸尿管流至膀胱儲存,最後再從尿道排出體外。

而尿液排出過程中途經 ...Skiptocontent疾病知識/腎臟腎結石的5大原因與飲食建議,圖解治療方式由iHealth·2018-06-16結石是如何產生的?人體多餘的水份主要由腎臟負責回收、製造尿液,經由輸尿管流至膀胱儲存,最後再從尿道排出體外。

而尿液排出過程中途經的器官、組織就稱為「泌尿系統(urinarysystem)」。

尿液是人體新陳代謝相當重要的一環,除了水分之外,也會夾帶體內的廢棄物,若是尿液中水分含量太少,廢棄物便會被留在泌尿系統內,當廢棄物逐漸沉積,就可能產生結石。

換句話說,不是只有腎臟會出現結石,所有尿液流經的地方都有可能發生,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等,可通稱為「尿路結石」。

一旦過多的結石堵塞泌尿系統,就可能引發一連串的不適症狀。

常見的5種結石類別、飲食注意事項類別形成原因禁忌飲食宜攝取草酸鈣結石攝取過多富含草酸的食物。

富含草酸的食物:巧克力、核果、菠菜、芹菜、甘藷、豆腐、生啤酒、茶和可樂等。

按醫生指示補充維他命B6及限制鈣攝取量、採取少鹽飲食。

碳酸鈣結石攝取過多富含磷元素的食物。

富含磷的食物:酵母、小麥胚芽、蝦、香菇、全穀類、麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可粉、巧克力、果汁粉等。

酸性飲食:如蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、小紅莓、南瓜等,並與醫生討論鈣攝取量。

尿酸結石攝取過多高普林食物。

如內臟、肉類、海產等高普林食物,另外咖啡、酒類等皆會提高尿酸結晶的機率。

牛奶、蔬菜、大部分水果、鮭魚、海帶等。

磷酸胺鎂結石因細菌感染引起的結石現象。

多喝水、遵照醫師指示避免感染。

宜攝取蛋白、肉、家禽、魚、穀類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、小紅莓、南瓜等。

胱胺酸結石源於尿液中含有過量胱胺酸。

富含蛋白質的食物如肉類、魚、蛋、大豆等,應與醫師討論限制飲食。

果汁(如葡萄柚汁、橘子汁、小紅莓汁、葡萄汁)、牛肉、鮭魚等。

不同結石部位所引起的症狀如果結石狀況不嚴重(結石小於0.5公分),人體是有能力可以將其排出體外的。

若是因為結石過大或是疾病因素,導致人體無法正常代謝,依照部位不同,就會有不同的症狀產生:腎臟常有血尿、腰痠、頻尿、排尿異常等現象。

輸尿管除了血尿外,輸尿管為求排出石頭而蠕動,便會引起腎絞痛,有時痛覺可能延伸到睪丸、陰唇、腰部、背部等處。

膀胱若有攝護腺疾病或久臥在床,膀胱結石往往是緊接而來的併發症,患者會有血尿症狀,或感到排尿困難、尿意滯留、腹痛。

尿道此處較不易結石,除非結構異常才會有結石現象發生。

若發病則有頻尿、血尿、疼痛,甚至是尿失禁。

要留意的是,一些腸胃炎或盲腸炎症狀如嘔吐、下痢、反胃、腫脹其實也是尿路結石可能警訊。

以上症狀看似惱人,但真正的傷害來源並非石頭,亦非症狀,而是尿路因阻塞所引發的一系列併發症,例如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍,這些疾病將會影響腎臟功能。

此外,相關的併發症尚有畏寒、發燒、虛弱、菌血症、敗血性休克等症狀,嚴重時將危及性命。

容易結石的高風險群現在我們知道,尿路結石狀況源自體內水分太少,致使尿液雜質濃度提高,久而久之形成結晶現象。

台灣位處高溫潮溼的亞熱帶,流汗之後若沒有適時補充水分,就容易產生結石,其中30至50歲之青壯年較易患病,且男性患者比率又比女性多出三至五倍。

除此之外,下列情境也會有較高機率罹患尿路結石:職業因素高溫環境工作者(勞工、外務人員、司機等),因高溫導致流汗,這些工作者較易有缺水狀況。

生活習慣喝水少、憋尿、排尿少、缺乏適度運動者、飲食不正常者(如嗜吃重口味、動物內臟、海鮮等)。

家族因素因為遺傳因素,有尿路結石家族病史者也較易得病。

疾病因素長期臥床、藥物過量(如利尿劑,它會加速體內水分排泄)、代謝異常、副甲狀腺機能亢進、經常性尿滯留、痛風、泌尿系統發炎或結構異常等。

看完以上介紹,是否對腎結石及其他結石狀況有初步的認識?你也許會煩惱它們帶來的傷害,但是不用怕,只要依照以下治療與預防方法,就不必擔心成為「石頭人」。

各類型結石的治療方式如果懷疑自己可能罹患尿道結石



常見健康問答


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