老陳最近健檢的時候，發現自己長了腎結石，做了2次體外震波之後結石還是沒打出來，醫師建議他使用內視鏡自費，但他疑惑，一點都不痛的腎 ...Skiptocontent老陳最近健檢的時候，發現自己長了腎結石，做了2次體外震波之後結石還是沒打出來，醫師建議他使用內視鏡自費，但他疑惑，一點都不痛的腎結石，難道一定要處理不可嗎？腎結石不痛，要處理嗎？大家都知道腎結石是腎臟裡面，因為代謝礦物質的途徑出現問題，因而形成石頭。

不過一聽到腎結石，想到的都是「痛不欲生」的畫面，輕則腰酸，重則痛到站也不是、坐也不是，甚至有人痛到冒冷汗、休克、送急診，所以只要出現「不會痛」的結石，大概就會覺得「好像也還好」。

不過腎結石對身體造成的傷害，並不是只有在「痛」而已，結石之所以會產生痛感，是因為結石掉落到輸尿管時，刮傷輸尿管，或是輸尿管為了排出結石而劇烈抖動，產生疼痛；所以只要結石沒有掉落到輸尿管，也有可能整個腎臟都是大大的結石，卻一點也不痛。

但是腎臟是一個「過濾池」，連接輸尿管，本身也有許多血管，而且每天都會製造許多尿液，必須保持這些通道的暢通。

如果結石導致輸尿管堵塞，尿液就會堆積在腎臟的中心、也就是腎盂，隨著腎盂被尿液撐到膨脹，會壓迫到腎實質、也就是腎臟進行過濾工作的地方，最後會導致尿毒症、必須洗腎，甚至死亡。

而且結石堵住尿路口，尿液堆積在腎臟也會容易感染，造成敗血症、菌血症，而且猝死的機率很高，甚至會引發腎盂腎炎；如果拖成慢性的腎盂腎炎，就會造成腎臟纖維化，最後失去腎功能，所以無論結石會不會痛，都建議一定要處理。

該怎麼選擇腎結石的處理方式？雙和醫院泌尿科主治醫師何承勳說，腎結石的處理方式大約有3種：一、體外震波碎石這種方式不用住院也不用麻醉，但畢竟是在體外施打能量，所以如果結石很硬、或是體型比較大，效果就比較差。

「而每次震波，為了在人體可以接受的能量範圍內，要相隔1~2個月，所以非常耗時間。

」二、經皮穿腎取石何承勳說，它是在體表打一個洞，建立一個通道直接通往腎臟的結石，把石頭打碎之後，再吸取出來，一次手術內可以清除很大量的結石，效果非常好，如果是超過2.5公分以上的大顆結石，基本上這種手術是第一選擇，但相對來說出血風險高。

上述這兩種都有健保給付。

三、軟式輸尿管鏡而另一種使用內視鏡的軟式輸尿管鏡手術，優點是沒有傷口、手術方便快速，而且可以一次清2邊腎臟的結石，隔天就能出院，也是風險最低的手術，所以沒有太多的族群限制；但手術成功率大約8成，比經皮穿腎取石低一些。

另外一個缺點是，必須自費醫材，所以要付4萬～8萬元不等（依照內視鏡的等級區分），何承勳說，這種手術是用大約1公尺長的軟式內視鏡，從尿道進入，經過膀胱、輸尿管一直到腎臟，透過中空的管路，把雷射打進去、打碎石頭，再經由正常排尿的路線吸出或是排出。

這種軟式輸尿管鏡的手術，何承勳也建議，畢竟手術都有各自的風險跟優缺點，可以多跟醫師討論身體狀況適合哪種，但他是建議2.5公分以上的大顆結石可以使用經皮穿腎取石，2.5公分以下的可以考慮軟式輸尿管鏡。

文／盧映慈圖／許嘉真延伸閱讀腎結石該看腎臟科還是泌尿科？醫師：關鍵差在「內外」兩字腎臟病的10大徵兆，你中了幾個？腎裡長石頭的人吃菠菜要配牛奶高鈣質才能預防腎結石1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版