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1. 膀胱過動症-我瞭解您的「泌」密

膀胱過動症依照國際尿失禁協會的定義是,在沒有感染及其它泌尿道疾患的前提下,突然產生強烈想解尿的感覺,也就是所謂的急尿感,部分患者會合併出現急迫性 ... 「泌尿疾病」專刊2018.10第38卷5期執行編輯:李經家 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 膀胱過動症-我瞭解您的「泌」密【回本期目錄】高雄市立小港醫院  泌尿科  呂硏嫚主治醫師(107年10月)膀胱過動症依照國際尿失禁協會的定義是,在沒有感染及其它泌尿道疾患的前提下,突然產生強烈想解尿的感覺,也就是所謂的急尿感,部分患者會合併出現急迫性尿失禁,且症狀常常會伴隨頻尿(一天排尿八次以上)以及夜尿(夜間起來小便兩次以上)。

這通常和膀胱逼尿肌過度收縮有關,且常常對生活帶來負面的影響。

膀胱過動症的發生率約17%,隨著年紀增加而上升,且女性比男性高。

除了年齡和盛行率有正相關,反覆泌尿道感染或糖尿病也都是可能的相關因子。

膀胱過動症(overactivebladder)患者本身感覺性尿急迫感,也就是膀胱或是尿道的敏感度增加。

而逼尿肌活性過強(detrusoroveractivity)則是必須在尿路動力學檢查之後下的診斷。

然而這兩者常常合併出現,目前也認為逼尿肌的微收縮會造成感覺性尿急迫感。

另一方面,膀胱過動症的患者不一定會有急迫性尿失禁的症狀,但若是出現急迫性尿失禁,則主要原因常常來自於逼尿激活性太強。

針對病人急尿或頻尿的症狀,排尿日誌是重要的,利用三天完整的將每小時喝的水量,排尿時間及排尿量,或是出現急尿感或漏尿的情形記錄在排尿日誌上,就可以很清楚的瞭解病人的喝水量,排尿情形以及急尿感或漏尿的頻率。

在治療的部分,初步要讓病人了解排尿生理學,減少因為患者對於膀胱漲尿感覺太過敏感,導致習慣性排尿,再者要限制水分的過度攝取,避免容易刺激尿路上皮的食物或飲料,利用膀胱訓練來降低頻尿,急尿的感覺。

藥物則主要以抗膽鹼藥物為主要的治療藥物,作用是放鬆逼尿肌,調節逼尿肌的收縮功能。

通常合併上述的行為治療以及藥物治療可以達到較好的效果。

若是以上治療效果不佳時,可以考慮膀胱注射肉毒桿菌,藉由肉毒桿菌抑制神經末梢釋出乙醯膽鹼,逼尿肌痲痹而達到治療效果。

若是逼尿肌活性過強,對於上述治療皆無效者,為了改善症狀及生活品質,可以考慮內視鏡下膀胱擴張術,神經截斷術,逼尿肌切除術或腸道膀胱擴大整型術等手術的方式來增加膀胱容量及減少膀胱內壓。

膀胱過動症造成較差的生活品質及性生活滿意度,不良的睡眠品質,下降的工作生產力,甚至可能出現憂鬱症相關的症狀,是很重要的臨床問題,然而藉由適當的行為治療,藥物或甚至是手術都可以獲得改善,只要勇於尋求醫師的協助!﹝門診時段﹞小港醫院:週二、四、五下午,週三晚上大同醫院:週四晚上旗津醫院:週一上午  【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護:[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽



2. 膀胱過動症

當膀胱過動症嚴重到一個程度時,病人才會有「切迫性尿失禁」的情形發生. 而輕微的膀胱過動症病人其臨床上可能只有頻尿,急尿及夜尿等症狀而已.衛教單張HealthEducation首頁衛教單張膀胱過動症衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥膀胱過動症文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+膀胱過動症2020/12/21成年婦女尿失禁的盛行率在一般社區的婦女大約介於10~30%之間。

根據APCAB(AsiaPacificContinenceAdvisoryBoard)1998年在亞洲11個國家所進行的調查結果顯示這些國家大約15.1%的婦女及5.8%的男性有尿失禁問題。

雖然,尿失禁的女性雖然不少,但實際上有需要尋求治療的人卻很少。

台灣調查研究分析結果顯示雖然高達23.1%的成年女性報告有尿失禁的症狀;但大多是偶發性的,只有3.4%是屬於規則性病人(每個月最少有2次以上的尿失禁經驗)。

而有尿失禁症狀的人當中,有76.2%的人其症狀是屬於相當輕微而根本不會去在意這個問題者。

由這些數據來推估,應該只有0.81%左右,或是每十萬成年婦女人口中最多大約只有800人左右可能會有尿失禁的問題而需要尋求醫療幫助。

尿失禁分類應力性尿失禁(stressUI)切迫性尿失禁(urgeUI)混合性尿失禁(mixedtypeUI)溢流性尿失禁(overflowUI)完全性尿失禁(totalUI) 膀胱過動症切迫性尿失禁是指因膀胱不自主性的收縮所造成的尿失禁。

而造成這種膀胱功能過度亢奮的原因,大致可分為神經性(detrusorhyperreflexia)及非神經性(detrusoroveractivityordetrusorinstability)2種。

「非神經性因素」造成的切迫性尿失禁相當的多,這些因素以目前的檢查方式大部份尚無法找出其確切原因(idiopathic、原因不明)。

對於這一類的病人,為了讓病人了解其自身的問題,因此近年來常用overactivebladder「膀胱過動症」來解釋。

這個術語似乎較能望文生義,對於疾病的診斷及治療也應有所助益。

關於膀胱過動症流行病學方面的研究及其臨床上的意義在近年來也漸漸受到重視。

大致來說,當膀胱過動症嚴重到一個程度時,病人才會有「切迫性尿失禁」的情形發生.而輕微的膀胱過動症病人其臨床上可能只有頻尿,急尿及夜尿等症狀而已。

據歐洲方面的研究顯示,膀胱過動症事實上是相當常見的,尤其是40歲以上的人口。

而大約60~70%的膀胱過動症病人因有良好的排尿控制機能(如尿道括約肌的反射性收縮或快速的排尿行為等)來克服這種不自主性收縮的發生,因而只會有「頻尿及急尿」的症狀。

只有30~40%的病人會因為無法克服這種問題而造成「尿失禁」的情形。

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3. 急尿---

不明原因膀胱過動症乃指沒有神經病變,但發生急尿感,突然、強迫去解小便,而且很難延遲小便,通常伴有頻尿(24小時小便次數≧8次)和夜尿(晚上小便次數≧2次) ...



4. 常頻尿或急尿嗎?可能是「膀胱過動症」

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢建議,每次尿急的時候,試著等5~10分鐘再去上廁所,或是多練習骨盆肌肉運動可助改善。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病常頻尿或急尿嗎?可能是「膀胱過動症」收藏圖片來源/鄭佳玲瀏覽數210,2262017/02/18·作者/康健網站編輯·出處/Webonly放大字體有時候,會看到某些人,才剛上完廁所後,沒多久馬上又去上,那對方可能有「膀胱過動症」。

這是一種常見的疾病,會出現頻尿、急尿等現象,一般人的膀胱儲尿量約為400cc,但膀胱過動症的患者只要200cc左右就有尿意。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢建議,每次尿急的時候,試著等5~10分鐘再去上廁所,或是多練習骨盆肌肉運動可助改善。

什麼是膀胱過動症?膀胱平時儲存尿液,當尿量到了一定程度,就會透過神經反射通知大腦形成尿意,再經由膀胱肌肉的收縮排出尿液。

如果膀胱還沒有儲存到一定的容量時,就開始傳遞應該排尿的訊號,或者不正常地收縮,就稱為「過動」。

患者會有白天頻尿、晚上睡到一半夜尿、或常感覺尿急,甚至因為無法憋尿而失禁。

年紀愈大,得到膀胱過動症的比例愈高。

台灣的研究則發現膀胱過動症盛行率為18.6%。

最常見的症狀為頻尿有21.1%,有12.6%感到急尿,約1/4的人有夜尿以及9.1%的人有急迫性尿失禁;且僅13%患者會求診。

亞東醫院泌尿科主任鍾旭東表示,因為年紀大,膀胱本身的肌肉跟反射的神經功能會逐漸退化,另外,像是攝護腺肥大而阻塞到膀胱出口時,壓力也會造成膀胱肌肉無力而不能正常地收縮。

此外,中風、脊椎受傷或者糖尿病的患者,要是神經系統受傷時影響到膀胱的反射神經,也可能造成膀胱過動症。

膀胱訓練助緩解目前針對膀胱過動症治療的藥物主要是抗膽鹼的藥物,效果約達七成。

藥物效果不佳的人或症狀輕微不想吃藥的人,可以嘗試做「膀胱訓練」,讓膀胱重新學習儲存尿液、適時排尿,養成「安分的好習慣」。

廣告李高漢表示,在每次急尿的時候,試著等5~10分鐘再去尿,這樣每一次排尿都可以增加一些膀胱容量而逐漸達到正常容量為止。

如果有尿失禁的問題,也可以做骨盆底肌肉運動,來訓練憋尿的能力。

除此之外,也要注意生活習慣,平時避免喝咖啡、茶、酒類、柑橘等刺激性的飲食,也可考慮使用衛生護墊或紙尿褲,但要定時更換,以免感染。

骨盆底肌肉運動骨盆底肌肉運動又稱「凱格爾運動」,可以幫助尿失禁病人、產後婦女的膀胱、尿道等器官不再下墜,恢復原來解剖位置,改善漏尿。

就算沒有漏尿困擾,做此運動也有預防效果。

首先,必須知道哪些是需要運動的肌肉。

排尿時,試著中斷小便,如果能輕鬆停住尿,就是用對了肌肉。

這個中斷小便的方法只是要測試肌肉用得對不對,千萬不能每逢尿尿就練習,否則會有尿液回流、泌尿道感染的危險。

林口長庚醫院婦女泌尿科物理治療師王雅瑩表示,婦女不論坐著、站著、躺著都可以進行骨盆底肌肉收縮運動,先用力緊閉尿道、陰道及肛門口,向上提肛,保持收縮5∼10秒,再放鬆10∼20秒,重覆10遍,每日3回。

廣告王雅瑩特別指出,這樣的運動強度建議是針對想要預防尿失禁的人,但是對於有漏尿問題的婦女,需要量身打造個人治療計劃、練習次數。

因為,她們骨盆底肌肉力量或肌肉協調性比一般人來得差,最好先由醫師或物理治療師以觸診或機器來檢查肌肉做得對不對。

經過2∼3週確實練習凱格爾運動後,婦女漏尿情況會有一定程度的改善。

延伸閱讀>>少喝水就能控制尿失禁?常見的4大誤解骨盆底肌鬆弛,5大族群要當心!什麼是糖尿病?糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病,糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人,糖尿病可分為三種類型,第1型糖尿病、第2型糖尿病以及其他類型糖尿病...由康健知識庫提供深入了解什麼是泌尿道感染?人體的泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,負責將腎臟製造的尿液逐步蒐集並排出體外。

當泌尿道出現被微生物感染的情況時,就稱為泌尿道感染。

泌尿道感染多由尿道炎或膀胱炎開始,逐步向上發展,當



5. 惱人的膀胱過動症

惱人的膀胱過動症, 文/ 鍾慧明. ◇文/鍾慧明(泌尿科主治醫師) 王小姐是一位50歲的公務人員,白天常因為尿急常跑廁所,有時甚至來不及就尿濕褲子非常尷尬; ... ::: 首頁 / 捐款服務網 / English       :::醫療專科內科系外科系婦兒科其他專科醫療團隊醫事部門護理部資訊網長照服務貧病暨社會服務產後護理之家即測即評及發證試務中心 :::院內相關連結 :::壽豐分院門諾多族語影音自費檢驗COVID-19急診即時資訊最新消息尊爵健檢中心InternationalMedicalService電子病歷專區国际医疗服务護理部資訊網觀光醫療全人關懷醫學美容科長期照護預立醫療照護諮商讚美之泉圖書館員工信箱志工招募人才招募留言與建議常見問題相關網站院長信箱:::您目前位於:首頁>各科介紹>醫療專科>外科系>泌尿外科泌尿外科-醫師介紹|本科介紹醫師介紹門診時間衛教園地健保資訊惱人的膀胱過動症文/鍾慧明◆文/鍾慧明(泌尿科主治醫師)王小姐是一位50歲的公務人員,白天常因為尿急常跑廁所,有時甚至來不及就尿濕褲子非常尷尬;晚上甚至因頻尿飽受失眠之苦。

長期下來身心疲憊,一直想提早申請退休。

之後經朋友介紹至泌尿科求診,經醫師詳細檢查後,才知道是罹患膀胱過動症。

在經過醫師治療後,終於擺脫此一難言之隱疾,恢復昔日正常的生活作息。

什麼是膀胱過動症?究竟什麼是膀胱過動症呢?在膀胱儲尿過程中,膀胱突然發生不自主的收縮而導致會有一股急迫性、需立即排尿的需求,在達到廁所之前往往會有尿失禁的現象。

這種現象就是膀胱過動症。

它會影響一個人的工作、每天的生活常規、和伴侶間親密的關係、甚至使人感覺困窘,降低一個人的自尊及生活品質。

估計在台灣目前約有百分之二十以上的成年人有這些問題。

男女生的發生率其實都差不多,但實際上求診的民眾卻只有一小部份。

因為膀胱過動症的患者常羞於求診,以為這個問題沒辦法治療。

但隨著年齡的增加,過動性膀胱的罹患率越來越高,再加上不敢開口跟別人說,因此一直忽略這個症狀,所以通常會等到出現嚴重的併發症或憂鬱症、才會來求診。

膀胱過動症的成因?為什麼會有膀胱過動症呢?主要是因為膀胱逼尿肌功能不良所引起,通常包括以下三種常見的原因:第一種是神經性逼尿肌反射過度,這是因為有潛在的神經疾病所誘發,如腦中風、多發性硬化症、巴金森症或脊髓損傷等病變、腹部或骨盆創傷或手術導致神經受損、膀胱結石、藥物副作用或泌尿道感染的女性患者身上也會出現類似膀胱過動症候群的症狀。

第二種是自發性逼尿肌不穩定。

就是沒有明確的神經病變,可能是先天異常、婦女停經後尿道陰道的萎縮、尿道發炎或結石的刺激、膀胱出口阻塞(如良性前列腺肥大症)、應力誘發逼尿肌過度反應或純粹心理性因素等所導致的膀胱過動。

第三種原因是因為某些人的特異體質對於某些食物產生低程度的過敏反應,導致膀胱逼尿肌不自主的收縮。

 膀胱過動症的診斷?那如何診斷膀胱過動症呢?這樣的診斷通常是以症狀而不是以原因為主。

膀胱過動症有以下四個症狀:頻尿(白天排尿八次以上)、尿急(突發性的強烈尿意)、夜尿(半夜排尿二次以上)、急迫性失禁(尿急時來不及上洗手間而漏尿)。

而且需檢查是否有其他可能造成這些症狀的疾病。

所以必須配合詳細病史和排尿日誌以及理學檢查、神經學檢查看看有沒有神經學方面的病變或一些先天性的異常。

還有驗尿和尿液細菌培養也是很重要的檢查,看有沒有感染或是一些血尿、糖尿、結石的可能性或者腫瘤的問題。

而抽血能檢查我們的腎臟功能。

腎臟及膀胱超音波、男性前列腺超音波,可檢查泌尿道的結構。

X光能檢查脊椎的病變或有沒有尿路結石。

膀胱鏡可以瞭解膀胱內部是否有異常的情形或輸尿管、尿道內是否有腫瘤或異物。

而尿動力學檢查也是非常重要的一部分,看我們排尿功能是否有異常的現象。

膀胱過動症的治療?膀胱過動症的治療方式一般分以下三大類:第一大類是行為治療,包括飲食和喝水的時間規劃,避免利尿的飲料,例如可樂、汽水、茶、咖啡等等。

進行膀胱訓練和骨盆底訓練,以加強急尿時憋住尿的能力。

計劃性的上廁所,以延長膀胱憋尿的時間,改善頻尿。

當然,並不是每一位病人皆有耐心和恆心去做,唯有有耐心和毅力的醫師和病人才能一起克服這個棘手的症狀。

第二大類是藥物治療,藥物可以幫助穩定膀胱,減輕膀胱的不穩定性,目前以「毒蕈鹼阻斷



6. 健康專欄-膀胱過動症

膀胱過動症是一種常見但很容易被忽略的疾病,它在一般大眾的盛行率高達9%。

典型的症狀會發生尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的現象,總是令人感到十分困窘 ...關於我們Aboutus分院介紹Branches服務項目Service醫療團隊Team門診時間Clinichours健康專欄Columns所有專欄文章泌尿科血尿尿失禁膀胱過動症血精包皮龜頭炎精索靜脈曲張男性不孕症男性性功能障礙泌尿道感染兒童篇(兒童常見的泌尿道疾病)泌尿道結石性病相關知識攝護腺相關知識蛋白尿為什麼要插導尿管生殖器常見的毛病更迅速與精緻的輸精管結紮手術夜尿的原因間質性膀胱炎直肛科自費項目價目表最新消息News影音專區Videos預約與諮詢Contact健康專欄Columns#膀胱過動症膀胱過動症分享此文章:膀胱過動症膀胱過動症是一種常見但很容易被忽略的疾病,它在一般大眾的盛行率高達9%。

典型的症狀會發生尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的現象,總是令人感到十分困窘,並且會干擾正常健全的生活。

膀胱過動症的典型症狀有:1、頻尿:指一天解尿次數 8 次以上。

2、夜尿:晚上起來解尿 2 次或 2 次以上。

3、尿急:突然產生強烈想解尿的感覺,完全無法忍耐。

4、急迫性尿失禁 :常在想解尿時,來不及到廁所就尿出來。

5、這些症狀可以單獨或合併出現。

但診斷時,必須排除代謝性的因素(如尿崩症)或一些會導致泌尿道症狀的疾病(如感染、腫瘤、或結石)。

 膀胱過動症可以分成兩大類:1. 原發性膀胱過動症:不明原因造成的2. 神經性膀胱過動症:可找到相關的神經病變 治療的方法包括:1.膀胱再訓練(定時解尿) :訓練病人在固定時間間隔去解小便,這樣大部份的時間,病人會在感到尿急或尿失禁之前把尿液解掉,當解尿狀況有改善時,間隔時間可以慢慢延長。

膀胱再訓練最好合併尿急抑制訓練及藥物治療。

2.尿急抑制訓練:當病人有尿急、控制不住想上廁所的衝動時,使用骨盆肌收縮運動(凱格爾運動),轉移注意力,等到尿急的衝動過去,打斷尿急就想要上廁所的反射動作。

3.藥物治療:目前有上市治療膀胱過動症的新藥,治療效果佳,安全性也高。

4.改變飲食習慣:避兔刺激性飲食。

(例如:咖啡、茶、酒精或柑橘類)5.飲水控制6.使用衛生護墊7.減肥8.戒菸 返回列表健康專欄全部分類泌尿科血尿尿失禁膀胱過動症血精包皮龜頭炎精索靜脈曲張男性不孕症男性性功能障礙泌尿道感染兒童篇(兒童常見的泌尿道疾病)泌尿道結石性病相關知識攝護腺相關知識蛋白尿為什麼要插導尿管生殖器常見的毛病更迅速與精緻的輸精管結紮手術夜尿的原因間質性膀胱炎直肛科自費項目價目表聯絡我們您對我們的診所有相關疑問嗎?前往諮詢



7. 臺北市立聯合醫院忠孝院區-泌尿科-“凍未著”的感覺-膀胱過動症

膀胱過動症之定義為尿液急迫感常伴隨著頻尿及夜尿,但也有可能會有急迫性尿失禁的現象。

國外的學者在2004年提出,膀胱過動症主要是以詢問病人詳細的病史及 ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]使命願景及定位院區簡介策略地圖網路掛號部科介紹內科醫療部外科醫療部婦幼醫療部社區醫療部其他醫療部醫事團隊社會工作課長期整合照顧中心社區整合照護科就醫指南特色發展心導管暨心電生理研究中心特色發展婦女健康中心護理之家泌尿中心口腔醫學科職業醫學科健檢中心漸涷人病房安寧療護科呼吸照護病房醫師簡介交通資訊健檢中心便民及下載服務戒菸及戒檳服務衛教資訊內科疾病衛教外科疾病衛教其他醫療衛教衛教資訊醫療技術部醫療收費基準電子病歷實施範圍互動交流保有管理個人資料項目政府資訊公開聯絡我們健康諮詢FAQ民眾感謝函社會服務院訊電子報線上申辦系統線上申辦申請進度查詢相關網站臺北市政府臺北市政府衛生局臺北市政府12區健康服務中心網路市民中心隱私權與資訊安全政策上方連結網站導覽回首頁台北通單一陳情員工信箱English雙語詞彙下方連結宣導使用ODF開放文件格式雙語詞彙隱私權及資訊安全政策本站使用正體字單一陳情FAQ:::使命願景及定位院區簡介策略地圖網路掛號部科介紹內科醫療部外科醫療部婦幼醫療部社區醫療部其他醫療部醫事團隊社會工作課長期整合照顧中心社區整合照護科就醫指南特色發展心導管暨心電生理研究中心特色發展婦女健康中心護理之家泌尿中心口腔醫學科職業醫學科健檢中心漸涷人病房安寧療護科呼吸照護病房醫師簡介交通資訊健檢中心便民及下載服務戒菸及戒檳服務衛教資訊內科疾病衛教外科疾病衛教其他醫療衛教衛教資訊醫療技術部醫療收費基準電子病歷實施範圍互動交流保有管理個人資料項目政府資訊公開聯絡我們健康諮詢FAQ民眾感謝函社會服務院訊電子報線上申辦系統線上申辦申請進度查詢相關網站臺北市政府臺北市政府衛生局臺北市政府12區健康服務中心網路市民中心隱私權與資訊安全政策臺北市立聯合醫院忠孝院區上方連結網站導覽回首頁台北通單一陳情員工信箱English雙語詞彙search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋字級小中大分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]:::首頁外科疾病衛教泌尿科泌尿科網頁功能列印內容[另開新視窗]注音“凍未著”的感覺-膀胱過動症小慧好不容易和心儀的男孩約會看電影,電影放映中,卻一直「凍未著」,hold不住想尿尿的感覺,跑了好幾次廁所,有一次竟然感覺尿尿的部位和底褲有點濕濕的感覺,真是好尷尬。

星期一上班時和主管開會,只見凍未著的小慧經常往會議室外面走,原來小慧是去上廁所,小慧真是很困擾,來到我的門診,經診斷後小慧是罹患了膀胱過動症。

何謂膀胱過動症?膀胱過動症所涵蓋的範圍非常廣泛,包括急迫性尿失禁及一部分的混合型尿失禁,也包括一部分的應力性尿失禁。

膀胱過動症主要的症狀是尿液急迫感,尿液急迫感是膀胱過動症一個最主要的症狀表現。

膀胱過動症之定義為尿液急迫感常伴隨著頻尿及夜尿,但也有可能會有急迫性尿失禁的現象。

國外的學者在2004年提出,膀胱過動症主要是以詢問病人詳細的病史及理學檢查來做基本的評估。

當然也可以選擇其他的評估方式,例如病人的生活品質、排尿日誌及尿液檢查…等,雖然不見得適合國內的情況,但仍可作為參考。

膀胱過動症,與逼尿肌活性過強,這兩個名詞經常產生混淆,事實上這兩個是不相同的。

因為逼尿肌活性過強,是指在尿路動力學上所觀察的結果,藉由膀胱內壓的測量顯示逼尿肌在灌注期產生不自主性的收縮,可能是自發性或是被激發的。

而膀胱過動症則是一種症狀描述的名詞,尿液急迫感是膀胱過動症最主要的症狀,它可能是一個很突然、很急迫的感覺,想把尿液排出來,而且沒辦法去延遲它。

另一個症狀就是病人覺得白天有頻尿的狀況,而晚上有夜尿的情形。

頻尿的定義就是一整天排尿8次以上就稱為頻尿。

而夜尿就是晚上起來小便1次或1次以上,就稱為夜尿。

再來就是急迫性尿失禁,是指病人來不及跑到廁所,尿就會漏出來,這就稱為急迫性尿失禁。

膀胱過動症的評估要評估膀胱過動症的症狀,目前有很多的工具,例如症狀積分的問卷及排尿日誌。

在病人的排尿日誌中可以了解病人何時去解尿、排尿的間隔多久、以及每次的排尿



8. 頻尿、急尿、漏尿?「膀胱過動症」讓人步步驚心!醫師教你 ...

罹患膀胱過動症的人,就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高,引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮,會感覺到必須馬上排尿,而且是急 ...頻尿、急尿、漏尿?「膀胱過動症」讓人步步驚心!醫師教你這樣解決撰文:愛長照日期:2018年10月31日分類:最新文章圖檔來源:達志AAA罹患膀胱過動症的人,就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高,引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮,會感覺到必須馬上排尿,而且是急尿!導致患者常發生才剛有排尿的感覺,但還沒走到廁所就尿出來了的窘境。

文/醫藥線記者丁彥伶 好友聚會聊天,不自覺聊到自己父母過去有多努力、多厲害,她說她的媽媽,以前曾經身為某政要貼身秘書,精通六國語言,而且還是是名人之後,但是現在她媽媽卻很少外出,仔細詢問,原來她媽媽有「頻尿」的問題。

 朋友說,她媽媽罹患頻尿的問題20年,一天跑廁所十幾、二十趟,求醫後也沒太大改善,現在連家門都不敢出了,因為總是怕會來不及跑廁所。

後來我將朋友媽媽的症狀問了醫師,醫師說,很可能是「膀胱過動症」。

現在使用藥物治療,效果就很好了,並沒有那麼難醫治。

 臺北中山醫院副院長李世明說,在正常情況下,當我們的膀胱尿量積到200CC左右時,會經由脊髓神經傳遞「有尿意」的訊號到大腦,大約積尿到400CC左右就會感覺脹尿,逼尿肌會收縮,產生尿急的感覺。

 但罹患膀胱過動症的人,就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高,引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮,會感覺到必須馬上排尿,而且是急尿!導致患者常發生才剛有排尿的感覺,但還沒走到廁所就尿出來了的窘境。

 據泌尿科醫學會分析,膀胱過動患者因為頻尿、尿急,容易有六大生活困擾,包括:不敢出遊、夜尿睡不好、影響工作、社交與自信心,甚至性愛時會漏尿!影響親密關係,嚴重時甚至會伴隨情緒低落或憂鬱症。

 如果是老年人,半夜頻頻起來上廁所,也可能增加跌倒受傷的風險。

  各種年齡層都可能罹患膀胱過動症,有些女性容易緊張,突然要開會或是上臺說話、考試時,每十分鐘就要跑一次廁所,而中老年也是膀胱過動症的好發族群。

 李世明說,膀胱過動症又稱為「神經性膀胱炎」,神經敏感或是曾經中風過引起神經病變等等,是銀髮族發生膀胱過動症的常見原因。

針對這類型的治療可以採用抗乙醯膽鹼類藥物,抑制自主神經過度敏感的問題。

 過去抗乙醯膽鹼的藥物,會同時抑制掉所有自主神經主導的人體功能,患者常會有口感舌燥、嗜睡、便秘、意識混亂、身體無力等副作用產生,而且因為它會抑制逼尿肌的反應,也可能會有尿路滯留的問題,所以有些患者不太敢吃。

 對此,李世明強調,現在已經有對抑制泌尿系統平滑肌M3受體選擇性較高的抗乙醯膽鹼藥物,不僅副作用降低許多,還能預防尿失禁的發生。

 評估膀胱過動症兩大重點:尿量少於200CC、尿流速低 如何評估頻尿問題,是膀胱過動症引起?以前通常會以上廁所的次數計算,一天或白天超過八次以上就算是膀胱過動症。

 不過,林口長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜建議,以排尿量和尿流速來看比較準。

主要是夏天時,可能因為天氣太熱、太渴,一下喝太多水;或是冬天都沒有流汗,體內水份較多,都有機會使排尿次數增加。

如果排尿量低於200CC、尿流速低,可能和膀胱過動症有關。

 (本文獲「愛長照」授權轉載,原文刊載於此) 膀胱過動症頻尿急尿漏尿治療老年神經性膀胱炎加入收藏熱門文章延伸閱讀走不遠、夜頻尿?可能不是攝護腺肥大,而是這裡出問題!別再憋尿!女生膀胱炎超常見,小心引起腎臟發炎1小時跑3次廁所 當心罹患「間質性膀胱炎」不只是脊椎疾病,腰痠背痛也可能是膀胱經不通惹禍!3招舒通筋絡、緩解不適年節貪杯!茶酒不離手 膀胱過動症患者當心熱門文章走不遠、夜頻尿?可能不是攝護腺肥大,而是這裡出問題!撰文:盧郁安日期:2018年08月01日分類:最新文章圖檔來源:達志AAA72歲的吳先生長期有運動習慣,平日一走就是2、3公里,但近兩年來兒子發現他腳程逐漸減少,出門旅遊時常喊走不動;除此之外,夜尿情況也比以往嚴重許多,一個晚上甚至要起床5到10次,影響睡眠品質。

吳先生一直自認是年紀增加攝護腺肥大的關係,不以為意,在兒子要求下勉強至泌尿科求診,檢查出攝護腺肥大程度尚屬正常,但同時發現他雙側下肢腫脹,因此轉診至靜脈血管外科。

 其實,走路走不遠、早上足踝腫脹、經常易疲倦、或是半夜一直跑廁所等症狀,可能不只是年紀增長退化引起,更要當心「大隱靜脈曲張主幹瓣不全」! 書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示,吳先生在



9. 尿急的不得了:談膀胱過動症

膀胱過動症的患者不一定會尿失禁,三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。

膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮,而尿失禁尤其是 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫師團隊醫療服務活動花絮衛教專區衛教資訊教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::婦女骨盆機能重建科>衛教專區>衛教資訊尿急的不得了:談膀胱過動症引用(22)2018/10/811:53:036488「膀胱過動症」有四大症狀:急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁。

急尿是病患經常有一種很突然、很強烈需要馬上解尿的感覺,頻尿是指每天(24小時)排尿次數超過八次,夜尿則是半夜會因尿急感而中斷睡眠起床解尿,急尿性尿失禁則是對於尿急感無法控制而漏尿,「膀胱過動症」的成因是膀胱在儲尿過程中,膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮所致。

 以下就常見問題Q&A:Q1:膀胱過動症與尿失禁有何不同?膀胱過動症的患者不一定會尿失禁,三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。

膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮,而尿失禁尤其是應力性尿失禁起因於尿道括約肌鬆弛。

簡單來說,前者像儲水不良的水庫而後者則像關不緊的水龍頭。

 Q2:膀胱過動症有多嚴重?台灣的流行病學研究約百分之十六至十八的成人有膀胱過動症,男女生皆會發生,比率差不多,主要與年齡老化有關,另外糖尿病、男性的攝護腺肥大,女性的骨盆鬆弛脫垂,也容易有膀胱過動症,可惜只有百分之十三的病患曾經主動就醫。

 膀胱過動症對生活品質的衝擊影響,比起應力性尿失禁所造成的影響更甚,根據文獻評估膀胱過動症比糖尿病對生活品質的影響更大。

 Q3:如何自我評估?可以自填膀胱過動症問卷(附表),若分數超過5分(總分0-15)表示您可能有中等嚴重度以上的膀胱過動症,應該就醫尋求診斷和治療。

 Q4:如何診斷?醫師會根據您所敘述的症狀,安排幾項檢查:1.婦科檢查:評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象,及咳嗽時否會漏尿,並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能;2. 病人可以記錄三天的解尿日記,以協助診斷並且作為治療前後的療效評估參考; 3. 對於較複雜病狀或初步治療無效者,會進行膀胱尿動力學檢查,檢查至此應可得到正確的診斷。

 Q5:如何治療?膀胱過動症的整合式治療,包括:正常的生活飲食習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、以及藥物治療。

大部份的患者因此症狀可以獲得改善,倘若沒有改善應接受膀胱尿動力學檢查,得到進一步的診斷,以對症治療。

膀胱過動症的治療藥物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收縮,但使用上可能會產生口乾舌燥、視力模糊、減緩腸胃蠕動、便秘等副作用,因而降低病患服藥的意願,進而影響治療的效果。

但目前的健保給付膀胱過動症藥物已經比傳統藥物療效好,副作用少,可以長期服用,並且目前仍然有新藥持續研發中。

膀胱訓練簡單來講,就是定時解尿或漸進式憋尿,使得解尿間隔時間延長,目標在於一天二十四小時,解尿次數在八次以內,或解尿間隔時間在三小時以上,並且沒有尿失禁。

 Q6: 尿急時如何應變?為了克服尿急性尿失禁,除平常時候規律骨盆底肌肉運動之外,再學會「尿急策略」效果更好。

「尿急策略」如下: 尿急時,別急於跑廁所,先停下來,可能的話,坐下來,全身放鬆,快速收放骨盆底肌肉3~5下,尿急感將逐漸消失,逼尿肌的收縮也會被抑制,然後再以一般步伐走到廁所,藉由強化尿道閉鎖的機制來抑制膀胱的過動。

 Q7:需要長期吃藥嗎?病人接受三個月的治療後可以嘗試停藥,其中有約三分之一的病人症狀會復發需要長期服藥,這些病人一般而言是嚴重的、尿失禁的或年紀大的膀胱過動症患者。

 Q8: 嚴重的膀胱過動症如何治療?整合式治療無效的患者可能是1. 神經性病變膀胱過動症;2. 骨盆鬆弛子宮陰道脫垂;3. 間質性膀胱炎;或4.混合型尿失禁患者。

需要於進一步診斷確診後改變治療方式,例如:膀胱肉毒桿菌素注射,膀胱玻尿酸灌藥、手術等。

 Q9: 膀胱過動症婦女是否一定會有膀胱或子宮下垂?不一定,但是子宮陰道脫垂婦女於接受手術後,大部份人膀胱過動症狀會改善,但少部份病人仍需持續接受治療。

 Q10: 膀胱過動症男士是否一定會有攝護腺肥大?不一定,但是攝護腺肥大男士於手術前後,可以同時接受兩者的治療,或於接受



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