尿急的不得了：談膀胱過動症 | 膀胱過動症
膀胱過動症的患者不一定會尿失禁，三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。
膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫師團隊醫療服務活動花絮衛教專區衛教資訊教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::婦女骨盆機能重建科>衛教專區>衛教資訊尿急的不得了：談膀胱過動症引用(22)2018/10/811:53:036488「膀胱過動症」有四大症狀：急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁。
急尿是病患經常有一種很突然、很強烈需要馬上解尿的感覺，頻尿是指每天(24小時)排尿次數超過八次，夜尿則是半夜會因尿急感而中斷睡眠起床解尿，急尿性尿失禁則是對於尿急感無法控制而漏尿，「膀胱過動症」的成因是膀胱在儲尿過程中，膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮所致。
以下就常見問題Q&A：Q1：膀胱過動症與尿失禁有何不同？膀胱過動症的患者不一定會尿失禁，三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。
膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是應力性尿失禁起因於尿道括約肌鬆弛。
簡單來說，前者像儲水不良的水庫而後者則像關不緊的水龍頭。
Q2：膀胱過動症有多嚴重?台灣的流行病學研究約百分之十六至十八的成人有膀胱過動症，男女生皆會發生，比率差不多，主要與年齡老化有關，另外糖尿病、男性的攝護腺肥大，女性的骨盆鬆弛脫垂，也容易有膀胱過動症，可惜只有百分之十三的病患曾經主動就醫。
膀胱過動症對生活品質的衝擊影響，比起應力性尿失禁所造成的影響更甚，根據文獻評估膀胱過動症比糖尿病對生活品質的影響更大。
Q3：如何自我評估？可以自填膀胱過動症問卷(附表)，若分數超過5分(總分0-15)表示您可能有中等嚴重度以上的膀胱過動症，應該就醫尋求診斷和治療。
Q4：如何診斷？醫師會根據您所敘述的症狀，安排幾項檢查：1.婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能；2. 病人可以記錄三天的解尿日記，以協助診斷並且作為治療前後的療效評估參考； 3. 對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查，檢查至此應可得到正確的診斷。
Q5：如何治療？膀胱過動症的整合式治療，包括：正常的生活飲食習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、以及藥物治療。
大部份的患者因此症狀可以獲得改善，倘若沒有改善應接受膀胱尿動力學檢查，得到進一步的診斷，以對症治療。
膀胱過動症的治療藥物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收縮，但使用上可能會產生口乾舌燥、視力模糊、減緩腸胃蠕動、便秘等副作用，因而降低病患服藥的意願，進而影響治療的效果。
但目前的健保給付膀胱過動症藥物已經比傳統藥物療效好，副作用少，可以長期服用，並且目前仍然有新藥持續研發中。
膀胱訓練簡單來講，就是定時解尿或漸進式憋尿，使得解尿間隔時間延長，目標在於一天二十四小時，解尿次數在八次以內，或解尿間隔時間在三小時以上，並且沒有尿失禁。
Q6: 尿急時如何應變？為了克服尿急性尿失禁，除平常時候規律骨盆底肌肉運動之外，再學會「尿急策略」效果更好。
「尿急策略」如下: 尿急時，別急於跑廁所，先停下來，可能的話，坐下來，全身放鬆，快速收放骨盆底肌肉3~5下，尿急感將逐漸消失，逼尿肌的收縮也會被抑制，然後再以一般步伐走到廁所，藉由強化尿道閉鎖的機制來抑制膀胱的過動。
Q7:需要長期吃藥嗎？病人接受三個月的治療後可以嘗試停藥，其中有約三分之一的病人症狀會復發需要長期服藥，這些病人一般而言是嚴重的、尿失禁的或年紀大的膀胱過動症患者。
Q8: 嚴重的膀胱過動症如何治療？整合式治療無效的患者可能是1. 神經性病變膀胱過動症；2. 骨盆鬆弛子宮陰道脫垂；3. 間質性膀胱炎；或4.混合型尿失禁患者。
需要於進一步診斷確診後改變治療方式，例如：膀胱肉毒桿菌素注射，膀胱玻尿酸灌藥、手術等。
Q9: 膀胱過動症婦女是否一定會有膀胱或子宮下垂？不一定，但是子宮陰道脫垂婦女於接受手術後，大部份人膀胱過動症狀會改善，但少部份病人仍需持續接受治療。
Q10: 膀胱過動症男士是否一定會有攝護腺肥大？不一定，但是攝護腺肥大男士於手術前後，可以同時接受兩者的治療，或於接受
膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫師團隊醫療服務活動花絮衛教專區衛教資訊教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::婦女骨盆機能重建科>衛教專區>衛教資訊尿急的不得了：談膀胱過動症引用(22)2018/10/811:53:036488「膀胱過動症」有四大症狀：急尿、頻尿、夜尿、急尿性尿失禁。
急尿是病患經常有一種很突然、很強烈需要馬上解尿的感覺，頻尿是指每天(24小時)排尿次數超過八次，夜尿則是半夜會因尿急感而中斷睡眠起床解尿，急尿性尿失禁則是對於尿急感無法控制而漏尿，「膀胱過動症」的成因是膀胱在儲尿過程中，膀胱逼尿肌發生無法抑制的收縮所致。
以下就常見問題Q&A：Q1：膀胱過動症與尿失禁有何不同？膀胱過動症的患者不一定會尿失禁，三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀。
膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌的不正常收縮，而尿失禁尤其是應力性尿失禁起因於尿道括約肌鬆弛。
簡單來說，前者像儲水不良的水庫而後者則像關不緊的水龍頭。
Q2：膀胱過動症有多嚴重?台灣的流行病學研究約百分之十六至十八的成人有膀胱過動症，男女生皆會發生，比率差不多，主要與年齡老化有關，另外糖尿病、男性的攝護腺肥大，女性的骨盆鬆弛脫垂，也容易有膀胱過動症，可惜只有百分之十三的病患曾經主動就醫。
膀胱過動症對生活品質的衝擊影響，比起應力性尿失禁所造成的影響更甚，根據文獻評估膀胱過動症比糖尿病對生活品質的影響更大。
Q3：如何自我評估？可以自填膀胱過動症問卷(附表)，若分數超過5分(總分0-15)表示您可能有中等嚴重度以上的膀胱過動症，應該就醫尋求診斷和治療。
Q4：如何診斷？醫師會根據您所敘述的症狀，安排幾項檢查：1.婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能；2. 病人可以記錄三天的解尿日記，以協助診斷並且作為治療前後的療效評估參考； 3. 對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查，檢查至此應可得到正確的診斷。
Q5：如何治療？膀胱過動症的整合式治療，包括：正常的生活飲食習慣、膀胱訓練、骨盆底肌肉運動、以及藥物治療。
大部份的患者因此症狀可以獲得改善，倘若沒有改善應接受膀胱尿動力學檢查，得到進一步的診斷，以對症治療。
膀胱過動症的治療藥物能抑制膀胱迫尿肌的不自主收縮，但使用上可能會產生口乾舌燥、視力模糊、減緩腸胃蠕動、便秘等副作用，因而降低病患服藥的意願，進而影響治療的效果。
但目前的健保給付膀胱過動症藥物已經比傳統藥物療效好，副作用少，可以長期服用，並且目前仍然有新藥持續研發中。
膀胱訓練簡單來講，就是定時解尿或漸進式憋尿，使得解尿間隔時間延長，目標在於一天二十四小時，解尿次數在八次以內，或解尿間隔時間在三小時以上，並且沒有尿失禁。
Q6: 尿急時如何應變？為了克服尿急性尿失禁，除平常時候規律骨盆底肌肉運動之外，再學會「尿急策略」效果更好。
「尿急策略」如下: 尿急時，別急於跑廁所，先停下來，可能的話，坐下來，全身放鬆，快速收放骨盆底肌肉3~5下，尿急感將逐漸消失，逼尿肌的收縮也會被抑制，然後再以一般步伐走到廁所，藉由強化尿道閉鎖的機制來抑制膀胱的過動。
Q7:需要長期吃藥嗎？病人接受三個月的治療後可以嘗試停藥，其中有約三分之一的病人症狀會復發需要長期服藥，這些病人一般而言是嚴重的、尿失禁的或年紀大的膀胱過動症患者。
Q8: 嚴重的膀胱過動症如何治療？整合式治療無效的患者可能是1. 神經性病變膀胱過動症；2. 骨盆鬆弛子宮陰道脫垂；3. 間質性膀胱炎；或4.混合型尿失禁患者。
需要於進一步診斷確診後改變治療方式，例如：膀胱肉毒桿菌素注射，膀胱玻尿酸灌藥、手術等。
Q9: 膀胱過動症婦女是否一定會有膀胱或子宮下垂？不一定，但是子宮陰道脫垂婦女於接受手術後，大部份人膀胱過動症狀會改善，但少部份病人仍需持續接受治療。
Q10: 膀胱過動症男士是否一定會有攝護腺肥大？不一定，但是攝護腺肥大男士於手術前後，可以同時接受兩者的治療，或於接受