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1. 膽囊炎之照護
結石性膽囊炎：當膽道因結石造成阻塞，導致膽汁鬱積於膽囊內無法排出，造成膽囊水腫與充血，膽囊壁受到刺激合併細菌感染而引起膽囊炎。
膽結石是急性膽囊炎 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入膽囊炎之照護位置護理指導胃腸肝膽科主題膽囊炎之照護其他資訊瀏覽:2149,最近修訂:2019-04-01回首頁列印日期:2021/02/06臺北榮總護理部健康e點通護理指導胃腸肝膽科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×膽囊炎之照護分享QRcode列印瀏覽:2149,最近修訂:2019-04-01分享QRcode列印瀏覽:2149,最近修訂:2019-04-01×××loading...×建立新版本一、什麼是膽囊炎？結石性膽囊炎：當膽道因結石造成阻塞，導致膽汁鬱積於膽囊內無法排出，造成膽囊水腫與充血，膽囊壁受到刺激合併細菌感染而引起膽囊炎。
膽結石是急性膽囊炎的主要原因。
非結石性膽囊炎：細菌經由血路或淋巴進入膽囊所引起。
好發於糖尿病、全身性動脈炎、敗血症、使用靜脈高營養療法、長期禁食等病人。
二、如何診斷膽囊炎：觸診：右上腹部有壓痛及反彈痛的現象。
血液檢查：白血球及發炎指數升高。
腹部超音波：可見膽囊發炎脹大，膽囊壁增厚，準確性極高。
電腦斷層或核磁共振檢查：膽囊增大，均勻增厚，有時可直接看到膽囊結石，膽囊壁的水腫、增厚則是診斷膽囊炎的重要依據。
三、膽囊炎常見的症狀：急性膽囊炎：疼痛：從上腹部或右上腹部疼痛，往往輻射至右肩胛區。
高燒、寒顫。
黃疸。
嘔吐。
慢性膽囊炎(為急性膽囊炎久未復原所導致)：右上腹部出現腹脹及反覆膽絞痛，尤其在進食油炸或脂肪性食物後加劇。
食慾不振、噁心。
有上述症狀並不一定是膽囊炎，若有上述症狀請至肝膽胃腸科門診就醫。
四、膽囊炎的治療：禁食：讓膽囊休息，禁食至發炎改善。
靜脈輸液以維持體液及電解質平衡。
藥物使用：必要時使用抗生素、止痛劑。
必要時行經皮穿肝膽道引流術引流膽汁。
需要時會診外科，行膽囊摘除手術或腹腔鏡膽囊摘除術。
五、居家自我保健原則：飲食方面：少量多餐，不暴飲暴食。
採低油飲食，避免油脂含量高的食物，如動物內臟、肥肉、油炸油酥類、堅果類、蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂奶等。
選擇肉類時應注意脂肪含量多寡，建議優先順序為去皮雞肉→魚肉(不含魚腹肉)→去皮鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉等。
烹調時宜採用烘烤、燉煮、清蒸，避免油炸或油煎的方式。
滷肉或燉高湯時，可於冷藏後將上層油脂去除，再加熱食用。
烤雞或烤肉的油汁及紅燒肉的濃湯因含高脂肪不可食用。
需長期採低油飲食者，可依醫師或營養師指示補充脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)。
外食者需注意飲食，可將油膩的食物過水後食用。
依自己體能做適度活動，如：散步等。
出院後如有下列情形時應儘速就醫：尿液顏色改變，變深色尿，類似茶色尿。
糞便顏色改變，呈灰白色便，類似黏土便。
皮膚及鞏膜變黃。
發燒、寒顫。
腹部異常疼痛。
如有膽道引流管，請詳見臺北榮總健康e點通網路護理指導「胃腸肝膽科」「自我照護/居家照護類」：「經皮穿肝膽道引流管之自我照顧」內容。
參考資料Mayumi,T.,Okamoto,K.,Takada,T.,Strasberg,S.M.,Solomkin,J.S.,Schlossberg,D.,Yamamoto,M.(2018).TokyoGuidelines2018：Managementbundlesforacutecholangitisandcholecystitis.JournalofHepato-Biliary-PancreaticSciences,25(1),96-100.doi:10.1002/jhbp.519Okamoto,K.,Suzuki,K.,Takada,T.,Strasberg,S.M.,Asbun,H.J.,Endo,I.,Yamamoto,M.(2018).TokyoGuidelines2018:Flowchartforthemanagementofacutecholecy
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膽結石是急性膽囊炎的主要原因。
非結石性膽囊炎：細菌經由血路或淋巴進入膽囊所引起。
好發於糖尿病、全身性動脈炎、敗血症、使用靜脈高營養療法、長期禁食等病人。
二、如何診斷膽囊炎：觸診：右上腹部有壓痛及反彈痛的現象。
血液檢查：白血球及發炎指數升高。
腹部超音波：可見膽囊發炎脹大，膽囊壁增厚，準確性極高。
電腦斷層或核磁共振檢查：膽囊增大，均勻增厚，有時可直接看到膽囊結石，膽囊壁的水腫、增厚則是診斷膽囊炎的重要依據。
三、膽囊炎常見的症狀：急性膽囊炎：疼痛：從上腹部或右上腹部疼痛，往往輻射至右肩胛區。
高燒、寒顫。
黃疸。
嘔吐。
慢性膽囊炎(為急性膽囊炎久未復原所導致)：右上腹部出現腹脹及反覆膽絞痛，尤其在進食油炸或脂肪性食物後加劇。
食慾不振、噁心。
有上述症狀並不一定是膽囊炎，若有上述症狀請至肝膽胃腸科門診就醫。
四、膽囊炎的治療：禁食：讓膽囊休息，禁食至發炎改善。
靜脈輸液以維持體液及電解質平衡。
藥物使用：必要時使用抗生素、止痛劑。
必要時行經皮穿肝膽道引流術引流膽汁。
需要時會診外科，行膽囊摘除手術或腹腔鏡膽囊摘除術。
五、居家自我保健原則：飲食方面：少量多餐，不暴飲暴食。
採低油飲食，避免油脂含量高的食物，如動物內臟、肥肉、油炸油酥類、堅果類、蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂奶等。
選擇肉類時應注意脂肪含量多寡，建議優先順序為去皮雞肉→魚肉(不含魚腹肉)→去皮鴨肉→牛肉→羊肉→豬肉等。
烹調時宜採用烘烤、燉煮、清蒸，避免油炸或油煎的方式。
滷肉或燉高湯時，可於冷藏後將上層油脂去除，再加熱食用。
烤雞或烤肉的油汁及紅燒肉的濃湯因含高脂肪不可食用。
需長期採低油飲食者，可依醫師或營養師指示補充脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)。
外食者需注意飲食，可將油膩的食物過水後食用。
依自己體能做適度活動，如：散步等。
出院後如有下列情形時應儘速就醫：尿液顏色改變，變深色尿，類似茶色尿。
糞便顏色改變，呈灰白色便，類似黏土便。
皮膚及鞏膜變黃。
發燒、寒顫。
腹部異常疼痛。
如有膽道引流管，請詳見臺北榮總健康e點通網路護理指導「胃腸肝膽科」「自我照護/居家照護類」：「經皮穿肝膽道引流管之自我照顧」內容。
參考資料Mayumi,T.,Okamoto,K.,Takada,T.,Strasberg,S.M.,Solomkin,J.S.,Schlossberg,D.,Yamamoto,M.(2018).TokyoGuidelines2018：Managementbundlesforacutecholangitisandcholecystitis.JournalofHepato-Biliary-PancreaticSciences,25(1),96-100.doi:10.1002/jhbp.519Okamoto,K.,Suzuki,K.,Takada,T.,Strasberg,S.M.,Asbun,H.J.,Endo,I.,Yamamoto,M.(2018).TokyoGuidelines2018:Flowchartforthemanagementofacutecholecy
2. 膽囊炎
膽囊炎的主因是因膽結石阻塞膽囊出口，引起發炎，為膽結石最常見的併發症。
通常是先用抗生素治療，若病情仍無法控制，則須以手術做膽囊切除，以免有 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽囊炎疾病膽囊炎審稿：聯安預防醫學機構肝膽腸胃科楊建華醫師疾病基本資料英文名稱：Cholecystitis就診科別：胃腸肝膽科,一般外科身體部位：膽膽囊炎的主因是因膽結石阻塞膽囊出口，引起發炎，為膽結石最常見的併發症。
通常是先用抗生素治療，若病情仍無法控制，則須以手術做膽囊切除，以免有後遺症。
疾病原因膽囊位於肝臟下方，負責儲存由肝臟製造的膽汁，具有幫助消化的功能。
膽囊炎可分為「急性膽囊炎」和「慢性膽囊炎」。
膽囊炎通常發生在飽餐後，或是過量食用高油脂食物，高油脂食物需要較多的膽汁來消化脂肪，因此較易引起結石或膽沙阻塞。
阻塞時間過久，會引起膽囊發炎。
其他引起膽囊炎的原因：長期脫水、腹部沾黏、腫瘤、瘜肉、膽沙、使用過量止痛劑等。
急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「無膽石性膽囊炎」兩種。
90%的急性膽囊炎，是因膽結石阻塞膽管，膽汁無法正常流入腸道，積於膽囊內，引起發炎。
無膽石性膽囊炎，通常是動手術時，長時間麻醉及禁食過久，或有敗血症的病人較易發生。
「慢性膽囊炎」是指膽囊的慢性發炎病變，為最常見的膽囊疾病，可能是急性膽囊炎的後遺症，因膽囊長期發炎，導致膽囊功能減退，或完全失去功能。
引起「慢性膽囊炎」的原因有：病原體的感染、胰臟管和膽管匯合處有阻塞病變、膽囊結石。
症狀腹痛．發燒．腹部硬塊．食慾不振．噁心．嘔吐．脹氣．灰色便．茶色尿．皮膚搔癢．心灼熱．消化不良．體重減輕．背痛併發症黃疸細菌感染休克敗血症好發族群家族中有膽道疾病的人。
體重過重者。
生活型態較安靜的人。
35至55歲的女性。
預防避免暴飲暴食，進食要細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，且要定時定量、少量多餐。
飲食均衡營養且清淡。
少吃高油脂及高糖的食物，限制糖的攝取量。
多攝取富含纖維質的蔬菜水果及豆類。
多攝取富含維生素A的黃綠色蔬菜，適量補充維生素E及維生素C。
多做運動，維持正常體重。
每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份。
定期接受身體健康檢查。
若有反覆發作的右上腹疼痛或體重減輕等情況，應儘速就醫檢查。
胃腸肝膽常見疾病腸躁症慢性肝炎胃食道逆流膽囊炎胃病脂肪肝急性腸胃炎胃下垂出血性膀胱炎闌尾炎膽囊息肉急性胃炎大腸息肉膽結石慢性胃炎上消化道出血胃炎胃潰瘍功能性消化不良脾破裂C型肝炎便秘十二指腸潰瘍病毒性肝炎腹膜炎肝硬化A型肝炎消化道出血肝炎腹瀉B型肝炎猛爆性肝炎相關文章60歲婦人吃幾口飯就飽竟是腹中出現「排球大小水泡」愛莉莎莎「喝橄欖油排膽結石」 慘遭台大醫打臉：沒那麼簡單肚痛別忍！位置、疼痛方式...差一點就可能是致命疾病！醫教「4救命關鍵」自我檢測碰上這8種肚子痛，別以為忍忍就沒事！很可能是大病徵兆膽出問題可能是4種疾病，其中這2種惡性高！體態清瘦也可能有膽結石年節聚餐避免過油過飽膽結石阻塞引發膽囊炎可用藥物緩解不開刀嗎？一天吃四五個雞蛋16歲高中生腹劇痛膽囊遭切除婦連日上腹痛「重點照護式超音波」查出罹膽囊炎愛作怪的石頭！女性特別易得膽結石有「4F」要小心最新文章more為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的人生整理術環保署納管餐飲油煙1600家須裝空污防制設施愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？醫爆「超雷4習慣」當心短命醫盼頭頸癌治療與國際接軌許癌友新希望頭頸癌復發免疫治療盼見曙光大家都在看more部桃群聚首現死亡新冠患者案863護理師的婆婆清晨病逝網傳908確診者宜蘭旅遊足跡曝光！衛生局：感染前來的指揮中心證實：案913日返台男裝病騙採檢將依法處理新增10例包括4例本土！部桃事件1確診長者不治疾病百科more視網膜剝離過敏性鼻炎勃起功能障礙陰道炎大腸癌足底筋膜炎粉瘤溼疹胃病蕁麻疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。
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通常是先用抗生素治療，若病情仍無法控制，則須以手術做膽囊切除，以免有後遺症。
疾病原因膽囊位於肝臟下方，負責儲存由肝臟製造的膽汁，具有幫助消化的功能。
膽囊炎可分為「急性膽囊炎」和「慢性膽囊炎」。
膽囊炎通常發生在飽餐後，或是過量食用高油脂食物，高油脂食物需要較多的膽汁來消化脂肪，因此較易引起結石或膽沙阻塞。
阻塞時間過久，會引起膽囊發炎。
其他引起膽囊炎的原因：長期脫水、腹部沾黏、腫瘤、瘜肉、膽沙、使用過量止痛劑等。
急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「無膽石性膽囊炎」兩種。
90%的急性膽囊炎，是因膽結石阻塞膽管，膽汁無法正常流入腸道，積於膽囊內，引起發炎。
無膽石性膽囊炎，通常是動手術時，長時間麻醉及禁食過久，或有敗血症的病人較易發生。
「慢性膽囊炎」是指膽囊的慢性發炎病變，為最常見的膽囊疾病，可能是急性膽囊炎的後遺症，因膽囊長期發炎，導致膽囊功能減退，或完全失去功能。
引起「慢性膽囊炎」的原因有：病原體的感染、胰臟管和膽管匯合處有阻塞病變、膽囊結石。
症狀腹痛．發燒．腹部硬塊．食慾不振．噁心．嘔吐．脹氣．灰色便．茶色尿．皮膚搔癢．心灼熱．消化不良．體重減輕．背痛併發症黃疸細菌感染休克敗血症好發族群家族中有膽道疾病的人。
體重過重者。
生活型態較安靜的人。
35至55歲的女性。
預防避免暴飲暴食，進食要細嚼慢嚥，用餐宜七分飽，且要定時定量、少量多餐。
飲食均衡營養且清淡。
少吃高油脂及高糖的食物，限制糖的攝取量。
多攝取富含纖維質的蔬菜水果及豆類。
多攝取富含維生素A的黃綠色蔬菜，適量補充維生素E及維生素C。
多做運動，維持正常體重。
每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水份。
定期接受身體健康檢查。
若有反覆發作的右上腹疼痛或體重減輕等情況，應儘速就醫檢查。
胃腸肝膽常見疾病腸躁症慢性肝炎胃食道逆流膽囊炎胃病脂肪肝急性腸胃炎胃下垂出血性膀胱炎闌尾炎膽囊息肉急性胃炎大腸息肉膽結石慢性胃炎上消化道出血胃炎胃潰瘍功能性消化不良脾破裂C型肝炎便秘十二指腸潰瘍病毒性肝炎腹膜炎肝硬化A型肝炎消化道出血肝炎腹瀉B型肝炎猛爆性肝炎相關文章60歲婦人吃幾口飯就飽竟是腹中出現「排球大小水泡」愛莉莎莎「喝橄欖油排膽結石」 慘遭台大醫打臉：沒那麼簡單肚痛別忍！位置、疼痛方式...差一點就可能是致命疾病！醫教「4救命關鍵」自我檢測碰上這8種肚子痛，別以為忍忍就沒事！很可能是大病徵兆膽出問題可能是4種疾病，其中這2種惡性高！體態清瘦也可能有膽結石年節聚餐避免過油過飽膽結石阻塞引發膽囊炎可用藥物緩解不開刀嗎？一天吃四五個雞蛋16歲高中生腹劇痛膽囊遭切除婦連日上腹痛「重點照護式超音波」查出罹膽囊炎愛作怪的石頭！女性特別易得膽結石有「4F」要小心最新文章more為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的人生整理術環保署納管餐飲油煙1600家須裝空污防制設施愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？醫爆「超雷4習慣」當心短命醫盼頭頸癌治療與國際接軌許癌友新希望頭頸癌復發免疫治療盼見曙光大家都在看more部桃群聚首現死亡新冠患者案863護理師的婆婆清晨病逝網傳908確診者宜蘭旅遊足跡曝光！衛生局：感染前來的指揮中心證實：案913日返台男裝病騙採檢將依法處理新增10例包括4例本土！部桃事件1確診長者不治疾病百科more視網膜剝離過敏性鼻炎勃起功能障礙陰道炎大腸癌足底筋膜炎粉瘤溼疹胃病蕁麻疹我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。
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3. 何謂膽囊炎
1.1膽囊炎主因為膽結石造成阻塞，使膽汁滯流造成膽囊水腫與充血，引起膽囊發炎。
2.症狀. 2.1右上腹部有輕重不等程度的疼痛和壓痛，因神經分布關係，疼痛會 ...首頁內科部何謂膽囊炎:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::內科部何謂膽囊炎發佈單位：網管中心發佈日期：109年09月28日1.定義1.1膽囊炎主因為膽結石造成阻塞，使膽汁滯流造成膽囊水腫與充血，引起膽囊發炎。
2.症狀2.1右上腹部有輕重不等程度的疼痛和壓痛，因神經分布關係，疼痛會輻射至右肩或肩胛處且逐漸加劇，觸診右上腹會有壓痛，吸氣時會嚴重，嚴重時會引起腹膜炎。
2.2疼痛剛開始時並不明顯，一般約4~6小時後達到巔峰。
2.3可能有消化不良、黃疸、噁心及嘔吐等腸胃道症狀。
2.4膽鹽積聚在皮膚上造成皮膚搔癢。
2.5出現灰白色糞便和茶色尿。
3.臨床檢查3.1超音波檢查：針對急性膽囊炎，協助診斷的最佳工具。
3.2逆行性胃鏡膽道造顯術：對急性膽囊炎的診斷及鑑別診斷更具有幫助。
4.日常生活注意事項4.1採低脂飲食至少4~6週，暫時禁食全脂肪性的製品（如乳酪、冰淇淋、鮮奶油…等），烹調先以清蒸、水煮或涼拌之方式，以減少烹調時油的用量，之後依耐受量逐漸增加脂肪含量，最後可恢復普通飲食。
4.2少吃蛋黃、腦、肝、腎及烏魚子等高膽固醇的食物，食用肉類時應去皮、去油。
4.3增加主食類（如米飯、麵食、蕃薯），以補充因限制油脂而減少的熱量。
4.4大量飲水：每日攝入1500~2000ml的水，利於膽汁稀釋，減少膽汁滯留。
4.5忌食用濃烈的調味品，包括：辣椒、花椒、酒及咖啡等。
4.6避免食用芝麻、花生、核桃及杏仁…等，宜採少量多餐，避免暴飲暴食。
4.7食用含粗纖維的蔬菜和水果，避免便秘發生。
4.8膽囊切除術後，4~6週內避免提重物（3kg以上）和過度疲勞。
4.9依醫師的指示服藥，不可擅自更改劑量或停藥。
4.10有明顯的皮膚發黃、噁吐劇烈、尿液顏色變深、灰色便或黃疸時，應立即回診。
5.參考資料吳麗彬、周繡玲（2016）‧膽管及胰臟疾病‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，486-500頁）‧臺北市：華杏。
馮容芬、郭淑芬等（2019）‧膽囊炎的護理‧於王桂芸總校閱‧新編內外科護理學上冊（六版，1098-1002頁）‧臺北市：永大。
國軍桃園總醫院關心您！瀏覽人次：745更新日期：109-09-28回前頁 至頂端
2.症狀. 2.1右上腹部有輕重不等程度的疼痛和壓痛，因神經分布關係，疼痛會 ...首頁內科部何謂膽囊炎:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::內科部何謂膽囊炎發佈單位：網管中心發佈日期：109年09月28日1.定義1.1膽囊炎主因為膽結石造成阻塞，使膽汁滯流造成膽囊水腫與充血，引起膽囊發炎。
2.症狀2.1右上腹部有輕重不等程度的疼痛和壓痛，因神經分布關係，疼痛會輻射至右肩或肩胛處且逐漸加劇，觸診右上腹會有壓痛，吸氣時會嚴重，嚴重時會引起腹膜炎。
2.2疼痛剛開始時並不明顯，一般約4~6小時後達到巔峰。
2.3可能有消化不良、黃疸、噁心及嘔吐等腸胃道症狀。
2.4膽鹽積聚在皮膚上造成皮膚搔癢。
2.5出現灰白色糞便和茶色尿。
3.臨床檢查3.1超音波檢查：針對急性膽囊炎，協助診斷的最佳工具。
3.2逆行性胃鏡膽道造顯術：對急性膽囊炎的診斷及鑑別診斷更具有幫助。
4.日常生活注意事項4.1採低脂飲食至少4~6週，暫時禁食全脂肪性的製品（如乳酪、冰淇淋、鮮奶油…等），烹調先以清蒸、水煮或涼拌之方式，以減少烹調時油的用量，之後依耐受量逐漸增加脂肪含量，最後可恢復普通飲食。
4.2少吃蛋黃、腦、肝、腎及烏魚子等高膽固醇的食物，食用肉類時應去皮、去油。
4.3增加主食類（如米飯、麵食、蕃薯），以補充因限制油脂而減少的熱量。
4.4大量飲水：每日攝入1500~2000ml的水，利於膽汁稀釋，減少膽汁滯留。
4.5忌食用濃烈的調味品，包括：辣椒、花椒、酒及咖啡等。
4.6避免食用芝麻、花生、核桃及杏仁…等，宜採少量多餐，避免暴飲暴食。
4.7食用含粗纖維的蔬菜和水果，避免便秘發生。
4.8膽囊切除術後，4~6週內避免提重物（3kg以上）和過度疲勞。
4.9依醫師的指示服藥，不可擅自更改劑量或停藥。
4.10有明顯的皮膚發黃、噁吐劇烈、尿液顏色變深、灰色便或黃疸時，應立即回診。
5.參考資料吳麗彬、周繡玲（2016）‧膽管及胰臟疾病‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（七版，486-500頁）‧臺北市：華杏。
馮容芬、郭淑芬等（2019）‧膽囊炎的護理‧於王桂芸總校閱‧新編內外科護理學上冊（六版，1098-1002頁）‧臺北市：永大。
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4. 膽囊炎發作，一定要開刀嗎？（懶人包）
膽囊炎是指膽囊發炎，多數都是膽結石造成的。
假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
或許你會很想知道，難道膽囊炎 ...2017年3月30日星期四膽囊炎發作，一定要開刀嗎？（懶人包）女人,外科,老年人,男人,消化系統,症狀,健康好人生,劉育志,醫師膽囊炎是指膽囊發炎，多數都是膽結石造成的。
假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
但或許你會很想知道，難道膽囊炎就只能開刀嗎？先讓我們繼續看下去。
膽囊發炎通常起源於膽道被阻塞，膽汁無法順利排出，膽囊因此積滿了分泌物而脹大、壓力上升，造成發炎。
造成膽道阻塞的第一名就是膽結石。
然而膽道阻塞的原因不只有膽結石，也有可能起源於膽道彎折、疤痕組織而造成的阻塞，或是膽道長了腫瘤限制了膽汁流動。
膽囊炎的症狀常在患者吃了一頓油膩膩的大餐之後出現。
常見的典型膽囊炎症狀為右上腹痛，這種痛還可能延伸到背部或右肩膀。
患者也會表現噁心、想吐、及發燒。
如果阻塞位置在總膽管，還可能引發黃疸。
若臨床病史及身體檢查讓醫師懷疑患者有罹患膽囊炎的可能，醫師會安排超音波或電腦斷層等檢查來確定膽囊的狀況，並安排抽血了解患者體內發炎感染程度及肝膽功能。
確定為膽囊炎之後，通常需要住院治療。
否則若放著膽囊繼續脹大、發炎，膽囊會潰爛壞死，導致膽囊破裂，會引發腹膜炎及敗血症，可能危及患者性命安全。
住院時，醫師會請患者先禁食，避免膽囊壓力上升，並改以點滴補充所需的水分及營養。
抗生素能夠幫助患者抵抗感染。
當然，止痛劑也是很重要的。
沒有什麼藥物能夠溶解膽結石或塞住膽管的腫瘤，且膽囊炎常常反覆發作，所以大多數的膽囊炎都需要以「膽囊切除手術」治療。
至於如何決定手術的時間點，通常要看患者膽囊炎的程度及原本的身體狀況是否能夠承受手術，若屬於手術低風險的患者，醫師通常建議在膽囊炎發作初期就接受手術。
若患者本身健康不佳，麻醉風險高，可能會先考慮以引流管引流膽囊積液，再視復原程度決定開刀時間點。
膽囊切除手術可以用腹腔鏡或直接開腹兩種手段達成。
由於腹腔鏡膽囊切除手術的傷口較小，患者術後恢復快，現在醫師多以腹腔鏡方式切除膽囊。
看一段影片，就能了解腹腔鏡膽囊切除術是怎麼一回事。
然而腹腔鏡膽囊切除手術膽管損傷的機會略高於直接開腹的膽囊切除術，因此若膽囊發炎過於嚴重，或懷疑合併膽道阻塞、腫瘤等其他問題，醫師還是會建議直接開腹膽囊切除術，以減少術後併發症的產生。
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假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
或許你會很想知道，難道膽囊炎 ...2017年3月30日星期四膽囊炎發作，一定要開刀嗎？（懶人包）女人,外科,老年人,男人,消化系統,症狀,健康好人生,劉育志,醫師膽囊炎是指膽囊發炎，多數都是膽結石造成的。
假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
但或許你會很想知道，難道膽囊炎就只能開刀嗎？先讓我們繼續看下去。
膽囊發炎通常起源於膽道被阻塞，膽汁無法順利排出，膽囊因此積滿了分泌物而脹大、壓力上升，造成發炎。
造成膽道阻塞的第一名就是膽結石。
然而膽道阻塞的原因不只有膽結石，也有可能起源於膽道彎折、疤痕組織而造成的阻塞，或是膽道長了腫瘤限制了膽汁流動。
膽囊炎的症狀常在患者吃了一頓油膩膩的大餐之後出現。
常見的典型膽囊炎症狀為右上腹痛，這種痛還可能延伸到背部或右肩膀。
患者也會表現噁心、想吐、及發燒。
如果阻塞位置在總膽管，還可能引發黃疸。
若臨床病史及身體檢查讓醫師懷疑患者有罹患膽囊炎的可能，醫師會安排超音波或電腦斷層等檢查來確定膽囊的狀況，並安排抽血了解患者體內發炎感染程度及肝膽功能。
確定為膽囊炎之後，通常需要住院治療。
否則若放著膽囊繼續脹大、發炎，膽囊會潰爛壞死，導致膽囊破裂，會引發腹膜炎及敗血症，可能危及患者性命安全。
住院時，醫師會請患者先禁食，避免膽囊壓力上升，並改以點滴補充所需的水分及營養。
抗生素能夠幫助患者抵抗感染。
當然，止痛劑也是很重要的。
沒有什麼藥物能夠溶解膽結石或塞住膽管的腫瘤，且膽囊炎常常反覆發作，所以大多數的膽囊炎都需要以「膽囊切除手術」治療。
至於如何決定手術的時間點，通常要看患者膽囊炎的程度及原本的身體狀況是否能夠承受手術，若屬於手術低風險的患者，醫師通常建議在膽囊炎發作初期就接受手術。
若患者本身健康不佳，麻醉風險高，可能會先考慮以引流管引流膽囊積液，再視復原程度決定開刀時間點。
膽囊切除手術可以用腹腔鏡或直接開腹兩種手段達成。
由於腹腔鏡膽囊切除手術的傷口較小，患者術後恢復快，現在醫師多以腹腔鏡方式切除膽囊。
看一段影片，就能了解腹腔鏡膽囊切除術是怎麼一回事。
然而腹腔鏡膽囊切除手術膽管損傷的機會略高於直接開腹的膽囊切除術，因此若膽囊發炎過於嚴重，或懷疑合併膽道阻塞、腫瘤等其他問題，醫師還是會建議直接開腹膽囊切除術，以減少術後併發症的產生。
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5. 膽囊炎症狀有哪些？如何治療與飲食？醫師圖文說明
膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後，肚子就隱隱痛了起來，因此往往被認為是腹痛或是吃壞肚子，有些人會先忍著，但卻發現在 ...Skiptocontent膽囊炎是一種膽囊發炎而導致的疾病，聽起來原因很簡單，但是很容易和其他疾病被搞混。
膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後，肚子就隱隱痛了起來，因此往往被認為是腹痛或是吃壞肚子，有些人會先忍著，但卻發現在吃完胃藥和蹲廁所之後並沒有緩解，過了幾個小時後，上腹部悶痛的感覺越來越強烈，甚至開始嘔吐和發燒，到了急診才被醫師診斷為急性膽囊炎。
膽囊炎是個已開發國家中常見的疾病，其中九成五以上的膽囊炎是膽結石所引起的，在統計上又以女性、白人、肥胖、中年人這些族群率發生率最高。
多數的急性膽囊炎並不可怕，許多人的症狀會自行慢慢緩解，但為了避免一些併發症或以後反覆發生膽囊炎，再有症狀時早期尋求醫療協助，是很重要的喔!急性膽囊炎的治療有許多方式，很多人應該都聽說過，某親友因為膽囊炎而動手術拿掉了膽囊。
但到底為什麼膽囊會發炎？膽囊炎會出現什麼症狀？該怎麼診斷與治療？如果手術後又該怎麼保養呢？今天就讓MedPartner團隊醫師們為你完整解答。
膽囊炎為什麼會發生？先搞懂膽囊的作用與位置膽囊炎為什麼會發生呢？膽囊沒道理莫名其妙就自己發炎起來吧？要搞懂膽囊炎，就要先從膽囊的作用與位置先認識起。
膽囊炎的發生常常和膽結石的阻塞有關膽囊位於腹部的右上方，是肝臟後方的一個囊狀構造，專門用來貯藏膽汁。
肝臟每天分泌500到1000毫升的膽汁，經由肝內膽管的運送，被儲存在膽囊，濃縮後大約有50毫升。
膽汁的作用是用來將食物中的脂肪乳化，促進脂肪的吸收。
為了將膽汁排出到腸胃道，進而幫助脂肪的消化與吸收，膽囊藉由肝外膽管連接到十二指腸，接口處有一個叫做歐迪式括約肌(SphincterofOddi)的肌肉，就像是控制開關一樣，透過肌肉的放鬆與收縮，可以調整進入腸胃道的膽汁量。
因此，當我們吃下含有脂肪的食物的時候，膽囊會收縮，加上歐迪式括約肌放鬆，膽汁就會進入到十二指腸，幫助脂肪吸收。
膽囊炎為什麼會發生?膽結石是最常見的原因膽囊炎就是膽囊發炎，又可以分成急性跟慢性，如字面上的意思，這篇文章主要著重在急性膽囊炎。
急性膽囊炎大部分是膽結石造成的(佔了90-95%)，非膽結石原因則佔剩下的5-10%。
膽汁不是液體嗎？怎麼會莫名其妙變成固體的結石呢？其實膽囊中包含的不只有膽汁，還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質，而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。
膽結石為什麼會發生？因為體質、先天、飲食、環境、疾病等等的關係，已開發國家中，在大約10-15%的人身上會發現膽結石，但大多數人終其一生，都不會發生症狀。
但是如果膽結石變得太大，或者運氣不好掉下來，阻塞了膽管的時候，就可能造成膽汁淤積在膽囊裡面，而造成膽絞痛(biliarycolic)。
膽絞痛的狀況，就是膽囊持續收縮想把膽汁送進腸道，但是膽管卻被結石塞住，或因為其他原因無法暢通，這時候就很可能會發展成膽囊炎。
其他非膽結石的原因包括:外力刺激、感染、腫瘤、缺血等等。
膽囊炎的症狀有哪些?該如何診斷？膽囊炎最典型是從肚子痛，或者是專業一點，正式名稱是膽絞痛(biliarycolic)開始發展。
患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛，通常是右上腹痛，但也不一定都是右上腹，也可能以廣泛的上腹痛、胸痛來表現，有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。
來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，這時特別需要分泌膽汁)，但也有些人是在半夜痛醒的。
這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。
疼痛在開始發作後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。
但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。
若是疼痛超過六小時，很有可能膽囊已經在發炎了。
身體的器官發炎是一件嚴重的事，可能引發全身性的症狀，比如噁心、嘔吐、沒胃口、發燒、心跳加速。
此時肚子痛會更劇烈，甚至無法下床走路，而大多數的人這時就會去掛急診了。
除了腹痛的症狀外，其它可能伴隨的症狀還包括:打嗝、腹脹、胃酸逆流、胸口灼熱感等等。
但這些症狀都必須跟其他疾病做出鑑別診斷喔。
膽囊炎要
膽囊炎患者很常見的狀況是在吃完一頓豐盛的大餐之後，肚子就隱隱痛了起來，因此往往被認為是腹痛或是吃壞肚子，有些人會先忍著，但卻發現在吃完胃藥和蹲廁所之後並沒有緩解，過了幾個小時後，上腹部悶痛的感覺越來越強烈，甚至開始嘔吐和發燒，到了急診才被醫師診斷為急性膽囊炎。
膽囊炎是個已開發國家中常見的疾病，其中九成五以上的膽囊炎是膽結石所引起的，在統計上又以女性、白人、肥胖、中年人這些族群率發生率最高。
多數的急性膽囊炎並不可怕，許多人的症狀會自行慢慢緩解，但為了避免一些併發症或以後反覆發生膽囊炎，再有症狀時早期尋求醫療協助，是很重要的喔!急性膽囊炎的治療有許多方式，很多人應該都聽說過，某親友因為膽囊炎而動手術拿掉了膽囊。
但到底為什麼膽囊會發炎？膽囊炎會出現什麼症狀？該怎麼診斷與治療？如果手術後又該怎麼保養呢？今天就讓MedPartner團隊醫師們為你完整解答。
膽囊炎為什麼會發生？先搞懂膽囊的作用與位置膽囊炎為什麼會發生呢？膽囊沒道理莫名其妙就自己發炎起來吧？要搞懂膽囊炎，就要先從膽囊的作用與位置先認識起。
膽囊炎的發生常常和膽結石的阻塞有關膽囊位於腹部的右上方，是肝臟後方的一個囊狀構造，專門用來貯藏膽汁。
肝臟每天分泌500到1000毫升的膽汁，經由肝內膽管的運送，被儲存在膽囊，濃縮後大約有50毫升。
膽汁的作用是用來將食物中的脂肪乳化，促進脂肪的吸收。
為了將膽汁排出到腸胃道，進而幫助脂肪的消化與吸收，膽囊藉由肝外膽管連接到十二指腸，接口處有一個叫做歐迪式括約肌(SphincterofOddi)的肌肉，就像是控制開關一樣，透過肌肉的放鬆與收縮，可以調整進入腸胃道的膽汁量。
因此，當我們吃下含有脂肪的食物的時候，膽囊會收縮，加上歐迪式括約肌放鬆，膽汁就會進入到十二指腸，幫助脂肪吸收。
膽囊炎為什麼會發生?膽結石是最常見的原因膽囊炎就是膽囊發炎，又可以分成急性跟慢性，如字面上的意思，這篇文章主要著重在急性膽囊炎。
急性膽囊炎大部分是膽結石造成的(佔了90-95%)，非膽結石原因則佔剩下的5-10%。
膽汁不是液體嗎？怎麼會莫名其妙變成固體的結石呢？其實膽囊中包含的不只有膽汁，還包含膽固醇、鈣質、蛋白質…等物質，而膽結石就是這些成分所組成的沈積物。
膽結石為什麼會發生？因為體質、先天、飲食、環境、疾病等等的關係，已開發國家中，在大約10-15%的人身上會發現膽結石，但大多數人終其一生，都不會發生症狀。
但是如果膽結石變得太大，或者運氣不好掉下來，阻塞了膽管的時候，就可能造成膽汁淤積在膽囊裡面，而造成膽絞痛(biliarycolic)。
膽絞痛的狀況，就是膽囊持續收縮想把膽汁送進腸道，但是膽管卻被結石塞住，或因為其他原因無法暢通，這時候就很可能會發展成膽囊炎。
其他非膽結石的原因包括:外力刺激、感染、腫瘤、缺血等等。
膽囊炎的症狀有哪些?該如何診斷？膽囊炎最典型是從肚子痛，或者是專業一點，正式名稱是膽絞痛(biliarycolic)開始發展。
患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛，通常是右上腹痛，但也不一定都是右上腹，也可能以廣泛的上腹痛、胸痛來表現，有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。
來診的患者通常是吃完一頓豐盛的大餐(特別是有很多油脂的大餐，這時特別需要分泌膽汁)，但也有些人是在半夜痛醒的。
這種肚子痛不會因走動而更劇烈，但也無法靠姿勢的改變，或者是蹲廁所而緩解。
疼痛在開始發作後一小時，通常會達到顛峰，如果膽結石有順利排出到腸道裡，或者是掉回膽囊內，沒有繼續塞住膽管，膽絞痛就會因而緩解。
但若是超過六小時疼痛沒有緩解，就要考慮膽囊發炎的可能性了。
若是疼痛超過六小時，很有可能膽囊已經在發炎了。
身體的器官發炎是一件嚴重的事，可能引發全身性的症狀，比如噁心、嘔吐、沒胃口、發燒、心跳加速。
此時肚子痛會更劇烈，甚至無法下床走路，而大多數的人這時就會去掛急診了。
除了腹痛的症狀外，其它可能伴隨的症狀還包括:打嗝、腹脹、胃酸逆流、胸口灼熱感等等。
但這些症狀都必須跟其他疾病做出鑑別診斷喔。
膽囊炎要
6. 嘸膽有關係嗎？ 淺談急性膽囊炎
然而昨晚參加完喜宴後，突然上腹部大痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛的情形，趕緊到急診求助，經檢查發現，是膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊 ...嘸膽有關係嗎？淺談急性膽囊炎肝膽胰外科 蘇文隆主治醫師 李金德教授(103年2月)一個五十五歲的家庭主婦，長期有飯後胃痛之情形，吃完診所的胃藥即有改善。
然而昨晚參加完喜宴後，突然上腹部大痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛的情形，趕緊到急診求助，經檢查發現，是膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊出口－膽囊管，導致膽囊十分之腫脹，外科醫師評估後，為她進行了緊急腹腔鏡膽囊切除手術。
術中發現，膽囊壁已缺血呈現壞死現象。
術後於腹壁上有幾個小傷口，其中一個傷口留置引流管，六小時後正常進食，除了傷口疼痛情形外，發燒情況改善，術後兩天拔除引流管並順利出院。
膽囊結石引起疼痛其特徵是飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食之後，發痛的位置，可以在正中腹部，右背側肩胛骨旁及右上腹部。
可能以腹脹，打嗝，肚子悶悶地不舒服來表現，多數病人都會以為是胃痛。
其疼痛的原因是結石卡在膽囊管，膽囊管是一條膽囊與總膽管相接的一段管子。
若持續疼痛4小時以上，則表示可能已進展至急性膽囊炎階段。
急性膽囊炎時，疼痛持續加重，且漸漸地有噁心感及嘔吐現象。
常在右上腹可摸到疼痛腫脹的膽囊(水腫階段)。
若不處理則膽囊內部細菌繁殖，會發燒畏寒，血中白血球量增加(化膿感染階段)。
若任其惡化可能導致膽囊動脈栓塞而造成膽囊缺血性壞死/破裂，引發瀰漫性腹膜炎(壞死期)。
膽囊結石不處理，可能之併發症：1.結石會侵入總膽管造成總膽管結石，引發黃疸，總膽管發炎，敗血症及急性胰臟炎。
2.阻塞膽囊管之結石造成膽囊-十二指腸間穿孔。
結石滑入小腸造成腸阻塞及腹漲。
3.反覆發炎引發肝臟化膿及右胸膜積水等等。
許多病人都會問醫師，沒有膽以後還會有膽汁嗎？會容易拉肚子嗎？會比較膽小嗎？會不會再長石頭？其實，膽汁是由肝臟所製造，然後再經由總膽管排放到十二指腸去以消化油脂食物，在總膽管的側端則為膽囊。
膽囊在未進食時段會儲存由總膽管輸送而來的膽汁，在吃飯後則收縮排放大量膽汁至十二指腸以利消化。
膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物，在身體適應後再開始進食少量含高油脂的食物。
然後有少許病人在開完刀幾年後，在總膽管發現結石，此種狀況與之前切除膽囊是無關的，這時則有其他的處置方法以去除膽管結石。
本院針對急性膽囊炎目前都以腹腔鏡膽囊切除手術為黃金治療準則，並且制定標準作業流程，包括診斷收案說明、疾病術前評估、麻醉評估、術前準備及衛教指導、手術過程、術後照護服務，並榮獲101年度國家品質標章認證，等於是南台灣人民健康照護的第一線守護者！圖一：發炎缺血的膽囊【回本期目錄】
然而昨晚參加完喜宴後，突然上腹部大痛，伴有噁心、嘔吐、發燒及後背痛的情形，趕緊到急診求助，經檢查發現，是膽囊結石合併急性膽囊炎，結石卡在膽囊出口－膽囊管，導致膽囊十分之腫脹，外科醫師評估後，為她進行了緊急腹腔鏡膽囊切除手術。
術中發現，膽囊壁已缺血呈現壞死現象。
術後於腹壁上有幾個小傷口，其中一個傷口留置引流管，六小時後正常進食，除了傷口疼痛情形外，發燒情況改善，術後兩天拔除引流管並順利出院。
膽囊結石引起疼痛其特徵是飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食之後，發痛的位置，可以在正中腹部，右背側肩胛骨旁及右上腹部。
可能以腹脹，打嗝，肚子悶悶地不舒服來表現，多數病人都會以為是胃痛。
其疼痛的原因是結石卡在膽囊管，膽囊管是一條膽囊與總膽管相接的一段管子。
若持續疼痛4小時以上，則表示可能已進展至急性膽囊炎階段。
急性膽囊炎時，疼痛持續加重，且漸漸地有噁心感及嘔吐現象。
常在右上腹可摸到疼痛腫脹的膽囊(水腫階段)。
若不處理則膽囊內部細菌繁殖，會發燒畏寒，血中白血球量增加(化膿感染階段)。
若任其惡化可能導致膽囊動脈栓塞而造成膽囊缺血性壞死/破裂，引發瀰漫性腹膜炎(壞死期)。
膽囊結石不處理，可能之併發症：1.結石會侵入總膽管造成總膽管結石，引發黃疸，總膽管發炎，敗血症及急性胰臟炎。
2.阻塞膽囊管之結石造成膽囊-十二指腸間穿孔。
結石滑入小腸造成腸阻塞及腹漲。
3.反覆發炎引發肝臟化膿及右胸膜積水等等。
許多病人都會問醫師，沒有膽以後還會有膽汁嗎？會容易拉肚子嗎？會比較膽小嗎？會不會再長石頭？其實，膽汁是由肝臟所製造，然後再經由總膽管排放到十二指腸去以消化油脂食物，在總膽管的側端則為膽囊。
膽囊在未進食時段會儲存由總膽管輸送而來的膽汁，在吃飯後則收縮排放大量膽汁至十二指腸以利消化。
膽囊切除後，短期約一至兩週內盡量避免油炸食物，在身體適應後再開始進食少量含高油脂的食物。
然後有少許病人在開完刀幾年後，在總膽管發現結石，此種狀況與之前切除膽囊是無關的，這時則有其他的處置方法以去除膽管結石。
本院針對急性膽囊炎目前都以腹腔鏡膽囊切除手術為黃金治療準則，並且制定標準作業流程，包括診斷收案說明、疾病術前評估、麻醉評估、術前準備及衛教指導、手術過程、術後照護服務，並榮獲101年度國家品質標章認證，等於是南台灣人民健康照護的第一線守護者！圖一：發炎缺血的膽囊【回本期目錄】
7. 好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎
急性膽囊炎:症狀包括右上腹痛、發燒，白血球會上升。
大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎2019/5/27上腹痛膽沙膽結石膽囊炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院內科部消化系楊其穎醫師 小芳（化名）是一位工程師，因為工作關係，三餐不正常，她也特別喜歡吃鹽酥雞、滷味和漢堡等物來果腹。
半年來，她常常在夜間覺得上腹悶痛，甚至半夜痛醒，有時會伴隨噁心感，但服用胃藥之後，症狀多半在隔天就消失了。
這種腹痛的現象時好時壞，近一個月來卻發作得益發頻繁，前天晚上和同事聚餐，睡前就感到上腹悶痛「又來了」，且程度持續加劇，之後開始發冷、噁心、嘔吐，於是被送至本院急診。
一到急診室，體溫38.5℃，血壓也飆到149/78mmHg，心跳每分鐘101下，身體理學檢查發現右上腹壓痛，但無反彈痛，血液檢查有多項異常，超音波檢查確定有膽結石及膽沙且膽囊脹大合併壓痛，診斷為急性膽囊炎。
外科醫師建議做腹腔鏡手術切除膽囊，但是小芳對這個疾病不了解，一時無法決定，因此先住院接受抗生素治療。
第2天，發燒改善，疼痛較為緩解，但小芳仍不太清楚到底什麼是急性膽囊炎，於是在醫師查房時，她提出了下列一連串問題。
什麼是膽囊炎？膽囊炎是指膽囊有發炎的現象，分成急性及慢性兩大類。
急性膽囊炎症狀包括右上腹痛、發燒，白血球會上升。
大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽結石。
慢性膽囊炎在組織學上是指慢性發炎性的細胞浸潤，受到結石機械性刺激的影響或反覆發生膽囊炎，因而導致膽囊纖維化增厚。
很多人都像我一樣會得到這種病嗎？在流行病學上，有症狀的膽結石病人中，急性膽囊炎是最常見的併發症。
系統性的文獻回顧發現，有症狀的膽結石病人在追蹤7-11年期間，約有6-11%會發生急性膽囊炎。
義大利的研究則發現，沒有膽結石的人以超音波追踨10年內，每年約有0.5%會產生膽結石。
哪些情況容易產生膽結石？膽結石產生的危險因子包括：年齡和性別小孩和青少年不常出現膽結石，但無論性別，膽結石的盛行率都會隨著年齡增加，而老年人則較易出現膽結石的併發症。
此外，女性產生膽固醇型結石的比率是男性的兩倍。
飲食研究發現，攝取高熱量、高膽固醇及飽和脂肪酸的食物，易產生膽固醇型結石。
在日本，膽固醇型結石原是發生率低的疾病，但在1970年之後，因飲食西化，膽結石病人發生的比率增加。
懷孕和多產懷孕是產生膽沙及膽結石的危險因子。
在懷孕過程中，女性荷爾蒙增生會促進膽汁中膽固醇的分泌，因膽汁過於飽和，進而增加結石的生成。
另一方面，膽囊的收縮力下降，也會造成膽囊脹大及膽汁鬱積。
快速減重體重快速下降容易形成膽固醇型結石，其因在於限制卡路里的攝取，會增加肝臟分泌在膽汁中的膽固醇、促進膽囊黏液分泌及減少膽囊收縮。
膽沙膽沙是膽固醇型結石及色素型結石的關鍵中間產物，它能促進結晶化及凝聚成結石，也會引發急性膽囊炎、膽管炎或急性胰臟炎。
另外，某些藥物（如：雌激素、降血脂藥物、抗生素Ceftriaxone等）、使用全靜脈營養的患者、患有血中脂質異常與系統性疾病，以及有肥胖、糖尿病、迴腸疾病和脊椎損傷等疾病的人，也比較容易產生膽結石。
我先前的上腹痛是膽結石造成的嗎？膽囊炎有哪些症狀？大約75%的病人在急性發作前曾發生膽道疼痛，膽道疼痛是因為陣發性阻塞膽囊管所致，但尚未造成膽囊急性發炎。
當膽道暫時阻塞，就會出現症狀，主要是突然疼痛，疼痛逐漸加劇，可以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。
由於常在飯後發生，依其疼痛位置很容易被認為是胃部疾病。
急性膽囊炎的症狀是右上腹或上腹痛，發作時會持續數小時，並且疼痛相當嚴重，痛感會反射至右肩或背部。
其他伴隨的症狀包括發燒、噁心、嘔吐和食慾不佳。
如果在吸氣時，按壓右上腹出現吸氣疼痛中止，稱為牟菲氏病徵（Murphy'ssign），這是典型急性膽囊炎會出現的現象。
約33%的病人可以觸摸到脹大的膽囊。
膽結石和膽囊炎
大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎2019/5/27上腹痛膽沙膽結石膽囊炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院內科部消化系楊其穎醫師 小芳（化名）是一位工程師，因為工作關係，三餐不正常，她也特別喜歡吃鹽酥雞、滷味和漢堡等物來果腹。
半年來，她常常在夜間覺得上腹悶痛，甚至半夜痛醒，有時會伴隨噁心感，但服用胃藥之後，症狀多半在隔天就消失了。
這種腹痛的現象時好時壞，近一個月來卻發作得益發頻繁，前天晚上和同事聚餐，睡前就感到上腹悶痛「又來了」，且程度持續加劇，之後開始發冷、噁心、嘔吐，於是被送至本院急診。
一到急診室，體溫38.5℃，血壓也飆到149/78mmHg，心跳每分鐘101下，身體理學檢查發現右上腹壓痛，但無反彈痛，血液檢查有多項異常，超音波檢查確定有膽結石及膽沙且膽囊脹大合併壓痛，診斷為急性膽囊炎。
外科醫師建議做腹腔鏡手術切除膽囊，但是小芳對這個疾病不了解，一時無法決定，因此先住院接受抗生素治療。
第2天，發燒改善，疼痛較為緩解，但小芳仍不太清楚到底什麼是急性膽囊炎，於是在醫師查房時，她提出了下列一連串問題。
什麼是膽囊炎？膽囊炎是指膽囊有發炎的現象，分成急性及慢性兩大類。
急性膽囊炎症狀包括右上腹痛、發燒，白血球會上升。
大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽結石。
慢性膽囊炎在組織學上是指慢性發炎性的細胞浸潤，受到結石機械性刺激的影響或反覆發生膽囊炎，因而導致膽囊纖維化增厚。
很多人都像我一樣會得到這種病嗎？在流行病學上，有症狀的膽結石病人中，急性膽囊炎是最常見的併發症。
系統性的文獻回顧發現，有症狀的膽結石病人在追蹤7-11年期間，約有6-11%會發生急性膽囊炎。
義大利的研究則發現，沒有膽結石的人以超音波追踨10年內，每年約有0.5%會產生膽結石。
哪些情況容易產生膽結石？膽結石產生的危險因子包括：年齡和性別小孩和青少年不常出現膽結石，但無論性別，膽結石的盛行率都會隨著年齡增加，而老年人則較易出現膽結石的併發症。
此外，女性產生膽固醇型結石的比率是男性的兩倍。
飲食研究發現，攝取高熱量、高膽固醇及飽和脂肪酸的食物，易產生膽固醇型結石。
在日本，膽固醇型結石原是發生率低的疾病，但在1970年之後，因飲食西化，膽結石病人發生的比率增加。
懷孕和多產懷孕是產生膽沙及膽結石的危險因子。
在懷孕過程中，女性荷爾蒙增生會促進膽汁中膽固醇的分泌，因膽汁過於飽和，進而增加結石的生成。
另一方面，膽囊的收縮力下降，也會造成膽囊脹大及膽汁鬱積。
快速減重體重快速下降容易形成膽固醇型結石，其因在於限制卡路里的攝取，會增加肝臟分泌在膽汁中的膽固醇、促進膽囊黏液分泌及減少膽囊收縮。
膽沙膽沙是膽固醇型結石及色素型結石的關鍵中間產物，它能促進結晶化及凝聚成結石，也會引發急性膽囊炎、膽管炎或急性胰臟炎。
另外，某些藥物（如：雌激素、降血脂藥物、抗生素Ceftriaxone等）、使用全靜脈營養的患者、患有血中脂質異常與系統性疾病，以及有肥胖、糖尿病、迴腸疾病和脊椎損傷等疾病的人，也比較容易產生膽結石。
我先前的上腹痛是膽結石造成的嗎？膽囊炎有哪些症狀？大約75%的病人在急性發作前曾發生膽道疼痛，膽道疼痛是因為陣發性阻塞膽囊管所致，但尚未造成膽囊急性發炎。
當膽道暫時阻塞，就會出現症狀，主要是突然疼痛，疼痛逐漸加劇，可以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。
由於常在飯後發生，依其疼痛位置很容易被認為是胃部疾病。
急性膽囊炎的症狀是右上腹或上腹痛，發作時會持續數小時，並且疼痛相當嚴重，痛感會反射至右肩或背部。
其他伴隨的症狀包括發燒、噁心、嘔吐和食慾不佳。
如果在吸氣時，按壓右上腹出現吸氣疼痛中止，稱為牟菲氏病徵（Murphy'ssign），這是典型急性膽囊炎會出現的現象。
約33%的病人可以觸摸到脹大的膽囊。
膽結石和膽囊炎
8. 認識急性膽囊炎作者：臺大醫院護理部13A金先慈護理師 ...
無膽石性膽囊炎：通常是手術後禁食過久，或結節性動脈週圍炎(periarteritisnodosa) 或有敗血症的病人發生，一般常見於老年長者。
四、症狀. 畏寒、發燒。
右上腹 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::保健園地健康上菜-金菇絲瓜蚌認識急性膽囊炎 常見用藥Q&A讀者信箱 前期保健園地 :::認識急性膽囊炎內容下載: 45歲的張先生是個熱愛工作又盡責的業務員，平時工作忙碌且壓力大，三餐不定時又是外食族，繁忙的工作型態也讓他不喜歡運動，到了放假時的休閒嗜好最愛的還是窩在沙發看電視和玩電動。
某日晚間，他突然感到上腹微微悶痛，但不以為意，心想睡一覺應該會好一點，然而悶痛到後來轉為明顯疼痛，而且連呼吸彎腰也會痛，隨即而來的是畏寒、發燒，當下急忙至急診就醫。
醫師經由整體評估與理學檢查後，診斷為膽結石造成急性膽囊炎，開始了一連串的治療。
以下僅就膽囊為何物、膽囊炎分類、急性病因、症狀、診斷、治療與預防等，介紹如下：一、膽囊為何物？膽囊是一個附屬於肝外膽管的器官，呈現梨形，長徑約8~12公分，短徑約4~6公分，其總容量約30~50毫升、是可伸縮的囊狀物。
正常狀態可暫儲存肝臟所製造的膽汁，並依飲食中食物的種類做適當的分泌，以調節腸道酸鹼值，活化消化酵素，達到輔助消化吸收的功能，尤其對高油脂性食物，膽囊儲存的膽汁，更具有幫助消化的功能。
二、膽囊炎可分為急性：90%由膽結石阻塞於膽囊管而造成。
慢性：膽壁增厚，不一定有症狀。
三、急性膽囊炎病因結石性膽囊炎：膽石多梗塞於膽管處，由於膽汁不能正常流入腸道，而聚積於膽囊內，刺激膽囊壁，而發生炎症變化。
無膽石性膽囊炎：通常是手術後禁食過久，或結節性動脈週圍炎(periarteritisnodosa)或有敗血症的病人發生，一般常見於老年長者。
四、症狀畏寒、發燒。
右上腹壓痛，深呼吸時會使得右側鎖骨中線或更外側近肝臟下緣處之壓痛加重(Murphy’ssign)，這種疼痛常常牽連到背部、右肩。
噁心、嘔吐。
合併膽道阻塞時可能出現漸增性黃疸、茶色尿、灰白便。
五、急性膽囊炎診斷血液檢驗：呈現白血球增生、血清轉氨脢(GOT/GPT)和鹼性磷酸脢可能升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升。
腹部超音波檢查：因為方便且非侵襲性，是常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具；當總膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。
電腦斷層攝影：在西方國家，常用來瞭解肝膽管構造和結石性質，主要原因為西方病人體型肥胖，腹部超音波檢查用於診斷上較受限制；但電腦斷層檢查的技術與設備層面複雜性較高，有方便性不足和費用高的缺點，而且若結石太小，往往容易有診斷上的誤差。
核磁共振膽胰管造影(MRCP：MagneticResonanceCholangiopancreatography)：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造與膽道之結石。
若懷疑同時有膽道阻塞或膽管結石時可考慮安排。
六、急性膽囊炎治療採取禁食、補充靜脈輸液以及投予抗生素治療。
內科性治療：經皮穿肝膽囊引流術。
外科治療：膽囊切除術。
飲食治療：待急性期緩解後，可採清淡、低脂、低膽固醇飲食。
七、預防控制飲食：避免吃太飽、採低脂、低膽固醇，適量使用膳食纖維。
少量多餐：藉由反覆刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄。
充足水分攝取：每日1,500～2,000cc水分有利於膽汁稀釋。
參考文獻陳清富、王蒼恩、林錫泉、張文熊、施壽全(2008)‧急性氣腫性膽囊炎，內科學誌，(19)，360-364。
譚健民(2008)‧急性非結石性膽囊炎的認知，台灣醫界51(4)，146-149。
護理部13A護理師 金先慈護理部13A護理長 林純如 網頁分享： :::國立臺灣大學醫學院附設醫院 地址：臺北市中山南路７號 電話：(02)23123456健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。
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四、症狀. 畏寒、發燒。
右上腹 ... :::無障礙網頁說明台大醫院::: :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::保健園地健康上菜-金菇絲瓜蚌認識急性膽囊炎 常見用藥Q&A讀者信箱 前期保健園地 :::認識急性膽囊炎內容下載: 45歲的張先生是個熱愛工作又盡責的業務員，平時工作忙碌且壓力大，三餐不定時又是外食族，繁忙的工作型態也讓他不喜歡運動，到了放假時的休閒嗜好最愛的還是窩在沙發看電視和玩電動。
某日晚間，他突然感到上腹微微悶痛，但不以為意，心想睡一覺應該會好一點，然而悶痛到後來轉為明顯疼痛，而且連呼吸彎腰也會痛，隨即而來的是畏寒、發燒，當下急忙至急診就醫。
醫師經由整體評估與理學檢查後，診斷為膽結石造成急性膽囊炎，開始了一連串的治療。
以下僅就膽囊為何物、膽囊炎分類、急性病因、症狀、診斷、治療與預防等，介紹如下：一、膽囊為何物？膽囊是一個附屬於肝外膽管的器官，呈現梨形，長徑約8~12公分，短徑約4~6公分，其總容量約30~50毫升、是可伸縮的囊狀物。
正常狀態可暫儲存肝臟所製造的膽汁，並依飲食中食物的種類做適當的分泌，以調節腸道酸鹼值，活化消化酵素，達到輔助消化吸收的功能，尤其對高油脂性食物，膽囊儲存的膽汁，更具有幫助消化的功能。
二、膽囊炎可分為急性：90%由膽結石阻塞於膽囊管而造成。
慢性：膽壁增厚，不一定有症狀。
三、急性膽囊炎病因結石性膽囊炎：膽石多梗塞於膽管處，由於膽汁不能正常流入腸道，而聚積於膽囊內，刺激膽囊壁，而發生炎症變化。
無膽石性膽囊炎：通常是手術後禁食過久，或結節性動脈週圍炎(periarteritisnodosa)或有敗血症的病人發生，一般常見於老年長者。
四、症狀畏寒、發燒。
右上腹壓痛，深呼吸時會使得右側鎖骨中線或更外側近肝臟下緣處之壓痛加重(Murphy’ssign)，這種疼痛常常牽連到背部、右肩。
噁心、嘔吐。
合併膽道阻塞時可能出現漸增性黃疸、茶色尿、灰白便。
五、急性膽囊炎診斷血液檢驗：呈現白血球增生、血清轉氨脢(GOT/GPT)和鹼性磷酸脢可能升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升。
腹部超音波檢查：因為方便且非侵襲性，是常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具；當總膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。
電腦斷層攝影：在西方國家，常用來瞭解肝膽管構造和結石性質，主要原因為西方病人體型肥胖，腹部超音波檢查用於診斷上較受限制；但電腦斷層檢查的技術與設備層面複雜性較高，有方便性不足和費用高的缺點，而且若結石太小，往往容易有診斷上的誤差。
核磁共振膽胰管造影(MRCP：MagneticResonanceCholangiopancreatography)：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造與膽道之結石。
若懷疑同時有膽道阻塞或膽管結石時可考慮安排。
六、急性膽囊炎治療採取禁食、補充靜脈輸液以及投予抗生素治療。
內科性治療：經皮穿肝膽囊引流術。
外科治療：膽囊切除術。
飲食治療：待急性期緩解後，可採清淡、低脂、低膽固醇飲食。
七、預防控制飲食：避免吃太飽、採低脂、低膽固醇，適量使用膳食纖維。
少量多餐：藉由反覆刺激膽囊收縮，促進膽汁排泄。
充足水分攝取：每日1,500～2,000cc水分有利於膽汁稀釋。
參考文獻陳清富、王蒼恩、林錫泉、張文熊、施壽全(2008)‧急性氣腫性膽囊炎，內科學誌，(19)，360-364。
譚健民(2008)‧急性非結石性膽囊炎的認知，台灣醫界51(4)，146-149。
護理部13A護理師 金先慈護理部13A護理長 林純如 網頁分享： :::國立臺灣大學醫學院附設醫院 地址：臺北市中山南路７號 電話：(02)23123456健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護，非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為，以免觸法。
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9. 所以急性膽囊炎用內科保守治療即可
急性膽囊炎最常見之病理原因為膽結石或是膽沙阻塞膽道，導致膽囊發炎。
臨床上多以右上腹痛合併發燒等症狀來表現，所以當病人以上述症狀來到急診，我們會 ...登入/註冊Language繁體中文English首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第一卷創刊號醫師說病人是高風險，所以急性膽囊炎用內科保守治療即可，那些病人為高風險病人？內科保守治療的成功率及復發率又是多少？本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第一卷創刊號刊登日期：2018/02/26TaiwanEmergencyMedicineBulletin1(1):e2018010108回上頁醫師說病人是高風險，所以急性膽囊炎用內科保守治療即可，那些病人為高風險病人？內科保守治療的成功率及復發率又是多少？下載PDF余國聖 范傑閔亞東紀念醫院急診醫學部 急性膽囊炎最常見之病理原因為膽結石或是膽沙阻塞膽道，導致膽囊發炎。
臨床上多以右上腹痛合併發燒等症狀來表現，所以當病人以上述症狀來到急診，我們會擔心他是否有膽囊發炎的情形。
依據指引，急性膽囊炎的診斷條件有：A. 局部發炎跡象1.Murphy'ssign；2.右上腹腫塊/疼痛/壓痛B. 發炎反應1.發燒；2.CRP上升；3.白血球數目上升C. 影像發現符合急性膽囊炎之診斷的影像表現疑似急性膽囊炎診斷條件為：一項A及一項B；確切急性膽囊炎診斷條件為：一項A、一項B及C。
一旦我們確定病人為膽囊發炎之後，首先要評估病人的膽囊發炎嚴重程度，接著再評估病人身體狀況，最後再與一般外科醫師討論後續治療方式。
急性膽囊炎的嚴重度分級如下：GradeIII(重度)符合以下任何一項器官或是系統的失能1. 心血管：低血壓需要使用dopamine>=5ug/kg/min或是Norepinephrine2. 神經：意識程度變差3. 呼吸：PaO2/FiO2<3004. 腎功能：少尿，Cre>2.0mg/dl5. 肝功能：INR>1.56. 血液系統：血小板數目<100,000/mm3GradeII(中度)符合以下任何一項條件1.上升白血球數目(>18000/mm3)2.右上腹可觸摸到疼痛的腫塊3.症狀>72小時4.嚴重局部發炎反應(壞疽性或產氣性膽囊炎、膽囊周圍膿瘍、肝膿瘍、膽道腹膜炎)GradeI(輕度)沒有達到以上條件者，為輕度膽囊炎。
那該如何評估病人呢？外科醫師常常說這個病人看起來狀況很糟糕，手術風險很高，死亡率很高，我們都認同，可是有沒有一個特別的指引可以參考呢？Tokyoguidelines2018建議，GradeI跟II的病人如果CCI(Charlsoncomorbidityindex)大於等於6分或是ASA-PS(AmericanSocietyofAnesthesiologistsphysicalstatusclassification)大於等於3為手術的危險因子，至於GradeIII若合併有意識狀態變差，呼吸狀態變差或合併黃疸(T-bil>=2mg/dl)為負面預測因素，這類病人在30天內的存活率是跟沒有合併這類症狀在統計學上有顯著的差異，另外病人的CCI大於等於4分，或是ASA-PS大於等於3分，則不建議進行手術。
因此，是否立即手術，可以依急性膽囊炎嚴重度，簡單歸納如下：GradeI輕度膽囊炎建議CCI小於等於5分或是ASA等級小於等於2，及早於症狀產生72小時內安排手術。
若狀況不允許開刀，則建議給與抗生素治療。
GradeII中度膽囊炎如果CCI小於等於5分或是ASA等級小於等於2，建議至進階手術中心進行手術，因局部發炎嚴重，在術中可能會轉成傳統開腹手術或是部分膽囊切除術，若無法進行手術，則建議給予膽囊引流術，且在感染結束後的六週之後，安排膽囊切除手術。
GradeIII嚴重膽囊炎如果沒有負面預測因素且CCI小於等於3分，ASA等級小於等於2，則建議開刀，但需要有經驗豐富的外科醫師及術後加護病房照顧，若無法進行手術，則建議及早給予膽囊引流以控制感染，如果病人在治療過後狀況變好，則建議於六週後安排手術，若病人身體狀況不好，則建議觀察。
那延後開刀是否對手術時間、住院天數或花費金額等是否有影響呢？在TokyoGuidelines2018的meta-analysis歸納如下表： 早期膽囊切除(症狀開始72小時或是一個星期之內)延後膽囊切除(診斷或是症狀緩解大於6週之後)手術時間較長較短膽道損傷無明顯差異住院天數較短較長手術後住院天數無明顯差異金額花費較少較多只是在延後手術的研究中，有6-23%的病人會在等待6週的期間內再次復發，這時候會導致局部組織發炎更加嚴重而致使開刀變得更加困難。
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臨床上多以右上腹痛合併發燒等症狀來表現，所以當病人以上述症狀來到急診，我們會 ...登入/註冊Language繁體中文English首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第一卷創刊號醫師說病人是高風險，所以急性膽囊炎用內科保守治療即可，那些病人為高風險病人？內科保守治療的成功率及復發率又是多少？本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第一卷創刊號刊登日期：2018/02/26TaiwanEmergencyMedicineBulletin1(1):e2018010108回上頁醫師說病人是高風險，所以急性膽囊炎用內科保守治療即可，那些病人為高風險病人？內科保守治療的成功率及復發率又是多少？下載PDF余國聖 范傑閔亞東紀念醫院急診醫學部 急性膽囊炎最常見之病理原因為膽結石或是膽沙阻塞膽道，導致膽囊發炎。
臨床上多以右上腹痛合併發燒等症狀來表現，所以當病人以上述症狀來到急診，我們會擔心他是否有膽囊發炎的情形。
依據指引，急性膽囊炎的診斷條件有：A. 局部發炎跡象1.Murphy'ssign；2.右上腹腫塊/疼痛/壓痛B. 發炎反應1.發燒；2.CRP上升；3.白血球數目上升C. 影像發現符合急性膽囊炎之診斷的影像表現疑似急性膽囊炎診斷條件為：一項A及一項B；確切急性膽囊炎診斷條件為：一項A、一項B及C。
一旦我們確定病人為膽囊發炎之後，首先要評估病人的膽囊發炎嚴重程度，接著再評估病人身體狀況，最後再與一般外科醫師討論後續治療方式。
急性膽囊炎的嚴重度分級如下：GradeIII(重度)符合以下任何一項器官或是系統的失能1. 心血管：低血壓需要使用dopamine>=5ug/kg/min或是Norepinephrine2. 神經：意識程度變差3. 呼吸：PaO2/FiO2<3004. 腎功能：少尿，Cre>2.0mg/dl5. 肝功能：INR>1.56. 血液系統：血小板數目<100,000/mm3GradeII(中度)符合以下任何一項條件1.上升白血球數目(>18000/mm3)2.右上腹可觸摸到疼痛的腫塊3.症狀>72小時4.嚴重局部發炎反應(壞疽性或產氣性膽囊炎、膽囊周圍膿瘍、肝膿瘍、膽道腹膜炎)GradeI(輕度)沒有達到以上條件者，為輕度膽囊炎。
那該如何評估病人呢？外科醫師常常說這個病人看起來狀況很糟糕，手術風險很高，死亡率很高，我們都認同，可是有沒有一個特別的指引可以參考呢？Tokyoguidelines2018建議，GradeI跟II的病人如果CCI(Charlsoncomorbidityindex)大於等於6分或是ASA-PS(AmericanSocietyofAnesthesiologistsphysicalstatusclassification)大於等於3為手術的危險因子，至於GradeIII若合併有意識狀態變差，呼吸狀態變差或合併黃疸(T-bil>=2mg/dl)為負面預測因素，這類病人在30天內的存活率是跟沒有合併這類症狀在統計學上有顯著的差異，另外病人的CCI大於等於4分，或是ASA-PS大於等於3分，則不建議進行手術。
因此，是否立即手術，可以依急性膽囊炎嚴重度，簡單歸納如下：GradeI輕度膽囊炎建議CCI小於等於5分或是ASA等級小於等於2，及早於症狀產生72小時內安排手術。
若狀況不允許開刀，則建議給與抗生素治療。
GradeII中度膽囊炎如果CCI小於等於5分或是ASA等級小於等於2，建議至進階手術中心進行手術，因局部發炎嚴重，在術中可能會轉成傳統開腹手術或是部分膽囊切除術，若無法進行手術，則建議給予膽囊引流術，且在感染結束後的六週之後，安排膽囊切除手術。
GradeIII嚴重膽囊炎如果沒有負面預測因素且CCI小於等於3分，ASA等級小於等於2，則建議開刀，但需要有經驗豐富的外科醫師及術後加護病房照顧，若無法進行手術，則建議及早給予膽囊引流以控制感染，如果病人在治療過後狀況變好，則建議於六週後安排手術，若病人身體狀況不好，則建議觀察。
那延後開刀是否對手術時間、住院天數或花費金額等是否有影響呢？在TokyoGuidelines2018的meta-analysis歸納如下表： 早期膽囊切除(症狀開始72小時或是一個星期之內)延後膽囊切除(診斷或是症狀緩解大於6週之後)手術時間較長較短膽道損傷無明顯差異住院天數較短較長手術後住院天數無明顯差異金額花費較少較多只是在延後手術的研究中，有6-23%的病人會在等待6週的期間內再次復發，這時候會導致局部組織發炎更加嚴重而致使開刀變得更加困難。
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