宗旨業務組織背景成員背景公告事項台灣地區透析院所血液透析腹膜透析腎臟移植洗腎旅行救命卡、急救卡透析通訊(半年刊)近期[相關醫療資訊](月刊)衛教資料DM1.如何預防腎臟病2.自我檢查及症狀海報書籍健保核退申請書英文轉診病歷表捐款芳名錄列印捐款劃撥單獎助對象 　　血液檢驗報告項目說明英文名稱中文解說正常值說明Glucse血糖80～120mg%對糖尿病控制輕重的評估，太高太低都會昏倒甚至變成植物人或死亡。

Albumin白蛋白3.7～5.1mg%可以評估蛋白質營養攝取是否足夠。

太低會水腫或四肢無力。

GOT肝功能0～34mg%評估肝功能是否正常。

若超過正常值可能是肝炎或心肌梗塞或膽道炎。

GPT肝功能0～36mg%指數愈高者表示肝愈有問題，可能是肝炎或膽道炎。

Alk–P鹼性磷酸鋂37～95U/I骨質病變與否的評估，膽道炎或胰臟炎。

BUN尿毒素7～20mg%可評估尿毒素的高低，一來可以看出蛋白質攝取是否足以夠。

二來可以判斷效果的程度，透析前尿毒素控制在60～80mg%為妥，尿毒素過高會影響身體器官和循環，透析後會常頭痛，睡不著噁心、嘔吐。

Creatinine肌酸酐0.7～2.0Urcacid尿酸2.7～8.5mg%可以評估痛風與否。

一般人指數愈高時，骨骼就會感覺酸痛，嚴重時骨骼病變。

尿毒患者排泄功能不良，尿酸常會偏高。

Na鈉離子134～8.5meg/1可以了解鹽分攝取量，太少身體會有無力感，太多會口渴，造成猛喝水而變成肺積水或水分太多透析掉水後不舒服。

K鉀離子3.4～4.8mg%評估鉀離子是否過高或太高會心律不整，甚至心跳停止，急速死亡。

Cl氯離子102～112meg較少用來評估，若嘔吐太厲害，氯離子會偏低，全身會無力。

Ca鈣離子8.4～10.2mg%評估鈣質夠不夠、是否有副甲狀腺機能亢進。

太高或太低都會抽筋。

P磷離子2.8～112meg/1評估磷是否太高、皮膚會不會癢，是否有骨病變及副甲狀腺機能亢進。

平常要服用與磷結合的藥物來降磷。

Cholesterol膽固醇〈200mg%評估是否膽固醇太高，會造成高血壓、血脂肪太高，以致腦溢血。

Triglyceride三甘油脂30～160mg%評估是否血脂肪太高。

Hb(HGB)血色素男13.5～17.5g/dl女12.0～16.0g/dl評估是否有貧血。

如太低會頭暈、四肢無力感、心臟急速跳動、臉色蒼白。

可以用EPO注射或鐵劑或輸血解決Ht(HcT)血球容積男41～53%女36～46%Platelet血小板 評估是否會凝血機能不全。

而造成不易止血。

WBC白血球男3.9～10.6x1000/cmm女3.5～11.0x1000/cmm評估是否有感染。

如有細菌感染指數會急速上升，嚴重會因敗血症死亡。

MCV平均血球容積M80～100fl評估貧血之原因。

MCH平均血球血紅素M26～34pg/cell評估貧血之原因。

Al鋁小於30是一種重金屬，鋁製品可與磷結合但太高會造成鋁中毒，引起骨病變，還會歇斯底里。

Fe鐵50～190mg/dl是造血元素之一，太少會貧血，太多會沉積，造成皮膚黑色。

還會鐵中毒死亡。

　如有疑問可向本會顧問:賴丁樞醫師詢問　元聖診所電話:(03)367-5595　桃園市桃鶯路173號TEL:(02)2562-2062FAX:(02)2531-8940聯絡地址台北市松江路68號10樓  DesignbyTwinkle.

如果血中尿素濃度超過50 mg/dl時已進入腎衰竭的情況，而達100 mg/dl時則已是 ... 高氯血症：因脫水（鈉也升高）、腎細尿管障礙及腎衰竭、呼吸性鹼中毒（過換 ...（一九九六年三月創刊）OldDocWu'sHome腎臟泌尿系統檢查、電解質代謝檢查Dr.吳昭新的HomePage吳昭新醫師著(byJau-ShinWU,M.D.,Ph.D.)(PostedonMay10,1996;UpdatedFeb.02,2005)參考值：血液尿素氮：8.0～20.0mg/dl血清肌酸酐：0.7～1.5mg/dl尿酸：3.0～7.0mg/dl鈉：135～148mEq/L鉀：3.5～4.7mEq/L鈣：8.5～10.5mg/dl氯：98～110mEq/L在前面已說過，人體為維持生命需要攝取食物，食物經過代謝後就會產生廢棄物，腎臟除了維持人體的水分和電解質的平衡外，還有排泄代謝後的廢棄物的功能。

腎臟的最小工作單位是腎單位，兩邊的腎臟合起來一共有兩百萬個腎單位，但每天實際在工作的腎單位才十分之一，就是二十萬個腎單位，其餘的都在休息，所以一個人少了一個腎臟也沒有問題，因此把一個腎臟捐給別人也沒問題，還足夠來執行腎臟的功能。

但當腎臟受損傷到某一程度的時候，也會不能充分執行他的功能，這樣的情況叫做腎衰竭，要測定腎臟還保持有多少功能的檢查就是腎臟功能檢查。

既然腎臟的功能是要排泄人體代謝的廢棄物，我們就測定這一種廢棄物還剩下多少在體內也就可以知道腎臟的功能如何了。

在臨床上有兩種廢棄物可以用來做為評估的依據，就是血液中的尿素氮和肌酸酐，除了上面兩種廢棄物外，尿酸也在腎臟功能有障礙的時候會上升，但是尿酸的代謝比較特殊，除了腎臟功能衰竭外在代謝有問題的時候也會有明顯的上升，而且也有很特殊的症狀，因此在評估腎臟功能的檢查的時候很少用到。

（1）血液尿素氮(BUN,BloodUreaNitrogen)尿素是蛋白質在肝臟經過新陳代謝後的最後產物。

尿素在肝臟生成後，經由血流帶到腎臟，在腎臟的腎小球濾過後，除小部分從細尿管被再吸收回到血流中外，大部分的尿素從尿中排泄到體外，因此血中的尿素的濃度是由尿素的生成和從腎臟的排泄的平衡來決定。

：升高的原因：1.排泄障礙：A)腎臟起因性（腎性）：當蛋白質的攝取量一定而又沒有另外的生成增加的原因時，血中的尿素的濃度則完全由腎臟的排泄量（腎機能）來決定。

因此由血中的尿素濃度就可以知道腎機能障礙的程度。

如在前面提到腎臟保有相當程度的預備功能，少許的腎臟的損傷不會影響腎臟的機能，因此當血中尿素上升時表示腎臟的機能的障礙已達相當嚴重的程度。

如果血中尿素濃度超過50mg/dl時已進入腎衰竭的情況，而達100mg/dl時則已是尿毒症的時期而要考慮洗腎了。

另有休克或脫水時，因為到達腎臟的血液量減少也會使腎臟的機能低下而使血液中的尿素濃度上升。

B)尿路阻塞性：雖然腎臟的機能沒有損傷但是從輸尿管到尿道的尿路中有阻塞時，因為尿排泄不出去而引起血中尿素的上升。

如輸尿管、膀胱的結石，前列腺肥大，輸尿管、膀胱、前列腺的癌症等會引起尿路阻塞的疾病都有可能成為血中尿素上升的原因。

2.生產增加：（腎外原因）組織蛋白的破壞：體內蛋白的來源除了飲食所攝取的以外還可以因為身體組織的大量破壞而產生。

如燒傷、外科手術、發燒、甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤、糖尿病酸中毒、飢餓時因組織的破壞而產生大量的蛋白。

當有大量的蛋白代謝時就會生成更多的尿素而使血液中的尿素濃度上升。

腸胃管出血：腸胃管內有出血時，因在腸管內的大量的紅血球和血清蛋白破壞後產生大量的尿素而使血液中的尿素濃度上升。

食物中的蛋白質：如果攝取食物中的蛋白質過多時，血液尿素濃度也會稍稍升高。

（2）血清肌酸酐(SerumCreatinine)肌酸酐(creatinine)是因肌肉中的肌酸(creatine)脫水分解而產生的物質。

因為每天產生的量一定而且不會像尿素和尿酸經腎小球過濾後再從腎小管被吸收，因此是一個做為衡量腎的功能的很好的基準。

因此肌酸酐的排泄量反映腎小球過濾速率，也隨著反映血清中的肌酸酐濃度，也就是反映腎臟的機能。

血清肌酸酐濃度不會因食物的種類和組織的損傷而受影響，所以做為判斷腎臟機能的依據較血清尿素可靠。

但因與肌肉的量有關，因此肌肉多的大男人會比嬌小女人每天的尿肌酸酐會多。

肌酸肝清除試驗(Creatinineclearancetest

NephrologyAcidbaseAKICKDCRSDialysisElectrolytesGNJinn-YuhGuhFollowJun6,2020·5minread不懂氯的醫生wikipedia:亨利八世低血鈉是最常見的電解質異常，因此有人說鈉是電解質的國王。

氯應該是電解質的王后（鹽是氯化鈉），但是她卻是一個被忽略的深宮怨婦：血氯雖然是細胞外液最多的陰離子（重碳酸次多），卻經常被醫生忽略，因為大部分的教科書都只有強調鈉在生理和病理上的意義。

「生理鹽水」的名字中雖然有「生理」，但是它其實並不「生理」：鈉（154mEq/L）、氯（154mEq/L）的濃度比血鈉、血氯更高，因此生理鹽水可能會造成高氯性代謝性酸中毒。

乳酸林格氏液（乳酸28mEq/L，會影響血液乳酸的測定，也會被肝臟代謝成重碳酸）的鈉（130mEq/L）、氯（109mEq/L）濃度則比較正常。

只要你檢驗血鈉，就要檢驗血氯，因為血鈉和血氯濃度的變化如果不一致能提示我們病人是否有酸鹼異常：高血氯一般代表呼吸性鹼中毒、高氯性代謝性酸中毒，低血氯一般代表呼吸性酸中毒、代謝性鹼中毒。

已知有酸鹼異常的病人也要檢驗血鈉、血氯以計算陰離子間隙。

氯還有其他的用途：血清陰離子間隙等於Na–Cl–HCO3；尿液陰離子間隙等於Na+K–Cl；代謝性鹼中毒時要區分是否有效血量不足時要檢驗尿氯，而不是尿鈉，因為帶負電的尿液重碳酸會抑制鈉吸收、刺激鉀分泌。

此外氯缺乏是代謝性鹼中毒能維持的原因之中最常見的（與低血量無關）：氯缺乏性代謝性鹼中毒會刺激皮質集尿小管（CCD）B型閏細胞管腔膜上的pendrin，但是氯的流量太低不能促進HCO3的分泌。

代謝性鹼中毒其他的原因是低血量、GFR下降、低血鉀、醛固酮增加。

紅血球發生的氯轉移是靜脈的高pCO2增加RBC的HCO3，逆運送器把HCO3送到細胞外，把Cl送到細胞內，同時增加血紅素與氧的親和力；在肺的微血管則方向相反，同時降低血紅素與氧的親和力。

近端腎小管（PT）吸收65%的氯：曲段（PCT，S1，S2）主動吸收65%的鈉，直段（PST，S3）經由旁細胞路徑被動吸收65%的氯。

此外PT也能經由管腔膜上的氯-陰離子交換器（CFEX，PAT1）吸收氯。

亨利氏環粗上行支（TAHL）經由管腔膜上的鈉-鉀-2氯共運器（NKCC2）吸收20%的氯。

Furosemide抑制TAHL的NKCC2和耳蝸背側膜上的NKCC1（負責內淋巴的分泌），因此有耳毒性。

Furosemide造成的低血鈉比較輕微（因為同時抑制尿液的濃縮和稀釋），低血鉀也比較輕微（因為帶正電的高尿鈣會抑制CCD的鉀分泌）。

當遠端腎小管（DCT）緻密斑的氯流量增加時，會刺激adenosine而收縮入球小動脈，也會抑制腎素分泌，此稱為「腎小管腎絲球回饋」，這是一種腎絲球過濾率的「自我調節」。

DCT經由經由鈉-氯共運器（NCC）吸收10%的氯，KCC分泌一些。

Thiazides抑制NCC，造成的低血鈉比較嚴重（因為只有抑制尿液稀釋），低血鉀也比較嚴重。

CCD經由pendrin吸收（被代謝性鹼中毒和第二型血管張力素刺激）4%的氯，剩下1%從尿液排泄。

多曩腎的腎曩腫來自於腎小管，其管腔膜上有囊狀纖維化跨膜調節器（CFTR，囊狀纖維化的致病基因，由徐立之在1989年發現，失去功能造成囊狀纖維化病人的呼吸道黏膜及汗腺不能分泌氯而無法排除黏液）受到ADH促進的cAMP刺激分泌氯，然後刺激Na-K-ATPase分泌鈉（正常腎小管的Na-K-ATPase是在基側膜，受到ADH的刺激而吸收鈉，然後次發性經由徬細胞路徑被動吸收氯）。

歷史上曾經有幾個著名的深宮怨婦。

陳阿嬌是漢景帝的姐姐館陶公主的女兒，有一天館陶公主把漢景帝的兒子劉徹抱在膝上問他：「徹兒長大了要討媳婦，這些宮女你要哪一個？」「如果能娶到阿嬌，願蓋金屋以貯之」，後來劉徹當上皇帝（漢武帝）之後果然娶了阿嬌為皇后。

可是阿嬌久未生子，於是武帝另立衛子夫為皇后，而把阿嬌冷落在長門宮。

於是阿嬌請司馬相如作了「長門賦」，武帝見了雖然大為欣賞，卻並未回心轉意，這就是「金屋藏嬌」的典故。

英國國王亨利八世娶了西班牙公主凱瑟琳為皇后，不久亨利八世看上宮女安妮.博琳，但是被大臣湯瑪斯·摩爾（電影「良相佐國」）反對，而教皇也不准他離婚再娶。

於是他自創英國國教，並娶安妮生下了伊麗莎白（後來創造黃金時代

健檢專案健康促進最新消息線上預約報告查詢客服中心健康訊息      電解質檢查　所謂電解質，是指溶於水中，通過電氣的離子。

在人體細胞的內液(含鈉、鉀、鈣等)和外液(含氯、磷等)中，均含有不同之電解質，這些一解質有一定的量存在，是人類維持生存不可或缺的物質。

電解質檢查，便是在了解人體內離子平衡狀態是否發生異常，以便找出疾病的徵兆。

鈉離子　細胞外液的主要陽離子，是維持體液的滲透壓平衡及肌肉、神經、血液和淋巴系統發揮正常功能所必需要的營養物質。

　鈉異常的健康風險　鈉過高、過低對身體健康都是不利的，以下即是因鈉失調所引起的病症：高血鈉症：可能是因脫水、鈉攝取過量、尿崩症、高醛固酮症、腦腫瘍、創傷、Cushing氏症候群等所引起的。

低血鈉症：可能為肝硬化、腹水、尿毒症、慢性腎病、心臟衰竭、嘔吐、Addison氏症、腹瀉、糖尿病昏迷等引起的。

鉀離子　鉀是細胞內的陽離子，是控制心肌、神經系統和腎臟活動的主要營養物質。

　鉀異常的健康風險高血鉀症：當體內鉀高過5.5以上時，即為高血鉀症。

其原因可能為低醛固酮症、酸中毒、腎衰竭、鉀攝取過量、Addison氏症所引起的。

低血鉀症：當體內鉀低於3.5以下時，即為低血鉀症。

可能因高醛固酮症、鹼中毒、嘔吐、鉀攝取不足、服用利尿劑、腹瀉、Cushing氏症候群等原因所引起的。

　注意事項：吸菸、輸血、發燒等會使檢查值偏高，應事先告訴醫師。

氯離子　細胞外液的主要陰離子，維持體內酸鹼平衡、滲透壓及水分平衡等生理作用的重要物質之一。

　氯異常的健康風險高血氯症：體內血清氯會呈現高於110mmol/L的異常現象。

引起氯上升的因素有脫水、低蛋白血症、氯攝取過量、副腎皮質機能亢進等。

低血氯症：體內血清氯會出現低於95mmol/L的異常現象。

引起體內氯降低的因素有腎衰竭、腎炎、嘔吐、Addison氏症、糖尿病沒有控制好等。

　注意事項：使用含溴的藥物，會干擾檢查值。

鈣離子　鈣對於骨骼、牙齒的生長、血液凝固、心臟收縮、神經及肌肉的活動性等作用，扮演著舉足輕重的角色。

　通常成人為8.4~10.2mg/dL；兒童為9~12mg/dL；新生兒為7.4~12mg/dL。

　鈣異常的健康風險高血鈣症：有高血鈣症狀者，常見於甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤、多發性骨髓癌、骨質疏鬆症、維生素D中毒患者等。

低血鈣症：常見於副甲狀腺機能不足、維生素D缺乏、吸收不良、急性胰臟炎、軟骨症、低蛋白血症者，容易有體內血清鈣不足的低血鈣症。

　注意事項：若有服用胰島素、肝素、鎂鹽等藥物，應先告知醫師。

無機磷　磷具有幫助脂肪、醣類、蛋白質代謝及細胞成長、能量生成的作用；通常人體內的鈣磷比率須保持平衡，才能發揮作用。

　磷異常的健康風險高血磷症：罹患維生素D中毒、副甲狀腺機能不足、腎功能不全、骨髓癌、糖尿病等，容易產生高血磷症。

低血磷症：罹患維生素D缺乏、肺炎、副甲狀腺機能亢進症、水腫、佝僂病等，會產生低血磷症。

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當血清中氯離子值下降時：過度流汗、長期嘔吐、胃部抽吸、長期存在胃分泌物、鹽類損失性腎炎、愛迪生氏病、代謝性酸中毒所引起的有機陰離子增加、鉀離子損失所引起的鹼中毒、呼吸性酸中毒、大腦鹽類損失、頭部外傷、細胞外溢體積過多、間歇性比喀紫質血症。

當尿液中氯離子值上升時：鹽類攝取增加、月經過後的生理現象、鹽類損失性腎炎、鉀離子不足、腎皮質機能不全、Bartter'ssyndrom。

當尿液中氯離子值下降時：鹽類攝取減少、月經過後生理性鹽類或水分滯留、嘔吐、腸嘍管、重度腹瀉、過度流汗後未補充鹽類、腎皮質功能亢進、手術後氯離子滯留、水腫、腦部損傷。

當腦脊髓液中氯離子值上升時：血清中的氯離子濃度上升。

當腦脊髓液中氯離子下降時：血清中氯離子濃度降低、結核性腦炎、細菌性腦炎。

當糞便中氯離子濃度上升時：嚴重腹瀉、先天性氯糞症、自發性直腸或結腸炎。

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