台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，輸卵管是輸送精子及卵子、也是精卵結合的地方，若輸卵管阻塞或積水，在卵巢產生的卵子就無法跟精子結合 ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯健康生活　遠離癌症新年藥健康守護用藥安全秋冬防疫　強化免疫血糖控制好慢性病不來找迎接更年期，更新好心情強心臟！小心護心開開心心閱讀醫療資訊，守護老爸健康保肝大作戰，重拾彩色人生糖尿病發症不可不知糖尿病腎病變　預防停看聽樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›健康部落格›李世明學歷：國防醫學院醫學系美國加州大學(UCLA)生殖內分泌及不孕症研究員經歷：三軍總醫院婦產科新竹空軍醫院婦產科台北榮民總醫院病理科台北國軍松山醫院病理科台北國軍松山醫院婦產科主任台大醫院婦產科進修研究員美國加州大學(UCLA)婦產科生殖內分泌研究員健保局特約門診醫師台北中山醫院婦科主任/副院長產前檢查衛教天地婦科時事婦科新知【李世明醫師】輸卵管腫如香腸　原來是積水惹禍！(2019-12-30／健康醫療網／記者林怡亭報導)台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，輸卵管積水或阻塞會造成無法自然受精，導致女性不孕。

38歲的玲玲（化名）跟老公結婚十年，沒有刻意避孕卻苦無懷孕的消息。

去年某日突然腹部疼痛就醫檢查，診斷是二側的輸卵管積水引發腹痛，而且分泌物阻塞，造成輸卵管腫脹如香腸！經手術後不但改善了輸卵管積水問題，也開始跟醫師討論接受試管嬰兒療程，半年後玲玲成功懷孕，隔年順利產下一個足月寶寶。

輸卵管阻塞或積水　早期易被忽略台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，輸卵管是輸送精子及卵子、也是精卵結合的地方，若輸卵管阻塞或積水，在卵巢產生的卵子就無法跟精子結合，也就無法將受精卵（胚胎）送到子宮。

輸卵管積水發生的原因包括骨盆腔感染發炎、子宮內膜異位症及子宮肌瘤過大等，由於早期症狀不明顯，有些患者很容易輕忽，等到骨盆腔發炎引起的嚴重腹部疼痛，或是因長期不孕，就醫治療才被檢查發現。

子宮輸卵管X光攝影可診斷　醫提這幾種手術可治療李世明醫師說，臨床可藉由子宮輸卵管X光攝影（HSG）、陰道超音波、腹腔鏡檢查等方式來診斷輸卵管積水，由於輸卵管積水或阻塞會造成無法自然受精，導致女性不孕。

目前處理輸卵管積水的方法有很多，包括輸卵管積水抽吸術、輸卵管切除術、輸卵管近端結紮加遠端造口術、輸卵管近端燒灼術及輸卵管近端栓塞術等，醫師在與患者充分溝通後，選擇適合方式進行治療，為患者解決困擾。

對於較不嚴重的輸卵管積水，可以在進行輸卵管攝影時同時處理，讓輸卵管暢通。

李世明醫師補充，利用子宮輸卵管X光攝影(HSG)可以清晰看到輸卵管阻塞位置或積水程度。

若位置靠近子宮角部，用子宮鏡進去直接打通阻塞部位或將阻塞處切除再重新接合即可；但若是阻塞部位靠近輸卵管末端繖部，就會採用腹腔鏡顯微手術分離沾黏。

對於輸卵管阻塞很嚴重且水腫造成多年無法自然懷孕的患者，則會建議先切除水腫的輸卵管後，再進行試管嬰兒治療。

避免輸卵管積水　這幾點要注意李世明醫師提醒，想要避免發生輸卵管積水，建議在性行為前後注意生殖器官的衛生清潔以避免感染；女性若有計畫避孕，建議使用口服避孕藥，會比子宮內避孕器更適合。

同時應盡量避免多次或不當的人工流產手術，並培養良好的生活型態，飲食方面注意營養均衡，維持充足睡眠。

健康醫療網：https://m.healthnews.com.tw/blog/article/44625延伸閱讀【李世明醫師】不孕也會遺傳？！　無精症基因恐導致後代男性不孕【李世明醫師】反覆流產害不孕　PRP改善子宮內膜環境助好孕

輸卵管因素佔所有女性不孕症病例的35％以上，其中輸卵管積水或許是最嚴重的一種形式，它已被證實會使得胚胎著床率、懷孕率，相較於其他 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫師團隊醫療服務檢驗服務醫療服務活動花絮衛教專區非侵入性產前染色體檢測輸卵管積水了，怎麼辦?產前檢查新技術--晶片式全基因體定量分析技術染色體異常的疾病：唐氏症子宮鏡手術在治療子宮內沾粘的運用子宮肌瘤與不孕各種產前染色體與基因篩檢檢體的採樣方式卵子冷凍保存之現況與展望D3D4D高層次？產前超音波介紹教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病例書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::遺傳優生學科>衛教專區>輸卵管積水了，怎麼辦?輸卵管積水了，怎麼辦?引用(9)2019/6/2014:20:444747 輸卵管積水了，怎麼辦? 台中榮總婦產部研究醫師 黃佩真前言        輸卵管因素佔所有女性不孕症病例的35％以上，其中輸卵管積水或許是最嚴重的一種形式，它已被證實會使得胚胎著床率、懷孕率，相較於其他輸卵管因素者明顯降低；也會導致懷孕早期流產、子宮外孕的風險相對增加；許多研究也指出輸卵管積水會使得 IVF(體外受精-試管嬰兒)的成功率大受影響。

目前研究認為輸卵管積水經由手術介入治療可以有效的改善懷孕成功率，但如何選擇適當的病患與適合的手術方式，卻是治療能否成功的重要關鍵。

 輸卵管積水的病因及診斷        造成輸卵管積水的主要原因為：骨盆腔發炎、先前子宮外孕、子宮內膜異位症、過往的腹部手術史，以及腹膜炎或肺外結核病史。

臨床上，可藉由子宮輸卵管X光攝影 (HSG)、陰道超音波、腹腔鏡、披衣菌血清檢查等方式來診斷輸卵管積水。

其中，HSG是最廣泛被運用來偵測輸卵管積水的方式(圖一)，研究指出，HSG用以診斷輸卵管阻塞的敏感度與專一性分別為65%及83%，它擁有不需麻醉、不需住院、操作容易等特性。

 輸卵管積水導致IVF治療成效不佳       IVF是最早用來治療女性輸卵管功能不良的人工生殖技術。

目前已知，因輸卵管積水造成不孕的患者，相較於其他輸卵管因素而接受IVF治療的患者，其IVF治療成效較差。

       Strandell(1994)等人的一項著名研究中發現，IVF懷孕率在沒有輸卵管積水的組別是 26%，而有輸卵管積水的組別則降至 13%。

後來的研究也陸續得到相似的結論。

1998年，第一篇會粹分析指出，輸卵管積水患者在IVF著床率、懷孕率、以及繼續懷孕率都相較於其他輸卵管因素的患者降低 50%，而流產率卻加增加了一倍；後續的研究亦證實了這樣的結論。

 輸卵管積水影響著床的可能因素        輸卵管積水進而導致的不良後果其確切機轉不明。

積水造成輸卵管機能受損的機械性因素、或積液中具有對胚胎有毒性的成份，都可能對於著床有負面的影響；然而，最重要的因素或許是干擾子宮內膜的著床環境。

        輸卵管內的積水，可能會將子宮腔內的胚胎沖出體外、亦可能干擾胚胎著床的介面；子宮腔裡的積液可能與卵巢反應不佳有關、可能增加IVF的取消率。

實際上，輸卵管積水導致的著床率降低可能受到這些因素加總的結果。

 輸卵管積水在IVF治療前先行腹腔鏡手術治療       Vandromme(1995)等人的研究最早證實，IVF前經由手術處理輸卵管積水可有效改善懷孕率，他們比較輸卵管積水、輸卵管切除(圖二)與正常輸卵管等三個組別，在接受IVF治療後的懷孕率分別為 10%,22% 以及31%。

陸續有研究指出，進行 IVF前先行輸卵管切除術，可有效改善輸卵管積水導致的著床率、懷孕率下降，流產率上升等的負面影響。

Johnson(2002)等人指出，以腹腔鏡手術治療輸卵管積水相較於非手術處理可顯著增加懷孕率的勝算比 (OR=1.75,95%CI1.07–2.86)與活產率的勝算比 (OR=2.13,95%CI1.24–3.65)。

        是否輸卵管切除會造成卵巢的血液供應或神經支配受到影響，進而危害到卵巢的功能，包括濾泡的產生與賀爾蒙的製造，仍有待進一步的評估。

Lass(1998)等人的研究顯示，單側輸卵管切除者，其同側卵巢發育的濾泡數目較少、同側可取到的卵數也較少，然而比較兩側取到的卵數卻無顯著的差異；後續的研究顯示輸卵管切除與否，

輸卵管積水是由於輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由於病原體感染引起輸卵管炎症造成的，由於細菌的感染，白細胞的浸潤形成 ...王瑞生醫學博士跳到主文美國有句諺語：「Everycloudhasasilverlining」，意指每朵烏雲雖然遮蔽了光明，但我們還是能從雲邊找到幾條銀色的絲線，這些銀色的絲線就是沒被遮住的光。

雖然各位目前受孕之路好像是一項看似艱難的挑戰，只要我們一同攜手，一步步地走過這段陰霾與困境後，相信一定會看見烏雲後那片讓人難忘的美麗風景。

備孕中的各位夫妻們！我們一起加油！誠摯的祝福各位，好孕臨門!部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jul25Thu201913:59輸卵管水腫（二）：輸卵管水腫成因及症狀一：什麼是輸卵管水腫？ 輸卵管水腫，顧名思義是輸卵管內有水樣液體堆積，是慢性輸卵管炎症中常見的類型。

在輸卵管炎後，由於黏膜細胞的分泌液、輸卵管積膿，導致的水樣液體的堆積。

 輸卵管積水是由於輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由於病原體感染引起輸卵管炎症造成的，由於細菌的感染，白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。

又由於周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導致輸卵管不通，當輸卵管傘端粘連時，就形成了傘端的梗阻。

也有的液體被吸收剩下一個空殼，當做造影時顯示出積水影。

  二：輸卵管積水會造成的影響 一、宮腔影響①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸，在排卵時輸卵管積水可能增大，流入宮腔液體量隨之增多，對宮腔造成不良影響。

②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，輸卵管積水的存在使組織釋放出細胞因子、攝護腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物，直接或通過血液、淋巴管轉運而作用子宮內膜，這些物質參與調節輸卵管和子宮運動，影響胚胎著床;另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性。

③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

 二、影響胚胎輸卵管積水能影響胚胎的形成，阻滯胚胎髮育，來自輸卵管積水的毒性物質在胚胎移植時流入子宮腔，對宮腔的胚胎產生毒素作用，影響其發育，減低其著床能力，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。

 三、誘發宮外孕宮外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有輸卵管手術史者、不孕症患者、曾有宮外孕史者。

輸卵管積水是較嚴重的病，如果不能很好積極的配合醫生治療，盲目的懷孕會導致宮外孕的發生，對身體會造成很大的影響。

   三：輸卵管水腫的原因 造成輸卵管水腫的原因不只是單一的，下列因素都可能造成： 一、不潔性生活：性生活過多或月經期間進行性行為，感染輸卵管炎可能性將大大增加，易導致輸卵管積水。

二、不當分娩或流產：不當人流和分娩（包括人工流產、自然流產、藥流、引產等等），都會導致輸卵管感染，粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存於管腔內，導致輸卵管積水。

三、鄰近器官感染：由周遭組織器官炎症連累而感染，一般是生殖道炎症。

如：宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染。

四、輸卵管積膿轉變：原來管腔內的膿細胞及壞死組織分解後被吞噬細胞清除，膿液逐漸轉為清亮水樣液。

也有的輸卵管積水並不是由輸卵管炎症引起，而是繼發於輸卵管絕育術後。

   四：輸卵管水腫症狀 輸卵管水腫造成的常見症狀如下： 一、下腹疼痛：輸卵管積水會導致不同程度的腹痛症狀。

二、痛經：輸卵管積水一般那多是由輸卵管炎症引發，若炎症擴散，引起盆腔充血，容易導致痛經。

在月經來潮前一周出現疼痛，經期越臨近，疼痛症狀越明顯。

三、月經不調：輸卵管積水會導致經血量增多、經期頻繁的月經不調症狀。

四、不孕：輸卵管積水會妨礙精卵在輸卵管的正常結合形成受精卵，從而導致不孕。

  (更多內容請見下一章) 文章標籤王瑞生醫學博士不孕症好孕月經週期健康檢查內分泌失調內分泌系統健康管理生兒育女不孕不育月經不調全站熱搜創作者介紹王瑞生醫師王瑞生醫學博士王瑞生醫師發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健上一篇：輸卵管水腫（一）：輸卵管水腫案例下一篇：輸卵管水腫（三）：輸卵管水腫的治療策略▲top留言列表發表留言熱門文章文章分類不孕症定義與原因(11)未分類文章(35)最新文章最新留言參觀人氣本日人氣：累積人氣：回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦

會有積水幾乎都是過去的盆腔感染的結果。

最常見的細菌是淋病、披衣菌、葡萄球菌、鏈球菌及骨盆腔結核菌。

細菌感染上生殖道的輸卵管壁 ...立即預約LINEFacebookXuitebunwechat難孕原因子宮輸卵管專區子宮內膜異位子宮息肉子宮腺肌症輸卵管水腫輸卵管阻塞不明性原因專區不明原因難孕卵巢專區多囊性卵巢炎卵巢早衰無排卵性月經男性難孕專區男性不孕影響男性不孕因素難孕原因reason難孕原因子宮輸卵管專區輸卵管水腫什麼是輸卵管積水(輸卵管水腫)？輸卵管積水，字面意思是“像水管”的輸卵管有腫脹的外觀以及不同程度的液體流動。

如果這兩個輸卵管都擴張，就被稱為輸卵管水腫。

它是輸卵管問題常見類型，會導致不孕。

近一半的患有不孕症原因跟輸卵管有關，其中約半數的人在女性內生殖道上端(指輸卵管與子宮，有時含卵巢)有疾病史，並且約有1/3的人是輸卵管積水。

什麼原因導致輸卵管積水？會有積水幾乎都是過去的盆腔感染的結果。

最常見的細菌是淋病、披衣菌、葡萄球菌、鏈球菌及骨盆腔結核菌。

細菌感染上生殖道的輸卵管壁造成破壞、沾黏及壞死。

即便感染被清除，但最後的結果常是輸卵管被沾黏團團圍繞著。

輸卵卵尾端或是繖部通常會凝集在一起，阻斷了卵巢和輸卵管的開口。

輸卵管因為遠端阻塞以及管壁運動性變差，使得原本該被排出的液體(來自子宮與輸卵管)卻反被困在輸卵管中，並將輸卵管撐大變腫脹。

該如何診斷？女性上生殖道最好檢查的方法就是透過放射線影像或手術評估。

陰道超音波雖然有時可以檢測到積水，但其中大多數是看不見的（靈敏度=34％）。

通常的第一建議的方法是就是透過輸卵管攝影(HSG)。

不透明顯影劑透過導管通過子宮頸進入子宮到輸卵管。

測試時往往因為會有子宮收縮而造成不舒服的抽筋感。

若有輸卵管積水，HSG的結果非常顯而易見的，當輸卵管呈現擴張狀時，就不會讓染料溢出進入腹腔。

但有時候，HSG可能會錯誤地診斷輸卵管的積水（特異性=83％，靈敏度=65％）。

例如，如果輸卵管被阻塞在子宮和輸卵管的接合處，則染料將不易進入輸卵管，它就不會被看到。

因此，更準確的方法來評估輸卵管問題的方把是透過腹腔鏡檢查。

醫師不僅可以直接檢查輸卵管積水，也是同時可以評估骨盆腔其他病變。

輸卵管積水對生育有什麼影響？輸卵管積水會阻塞以及損害輸卵管，大大降低生育能力。

精子無法到達輸卵管與卵子受精，卵子排出後無法被輸卵管抓住，受精後的胚胎被送回子宮著床。

夫婦想懷孕的唯一方法是修復輸卵管或繞過它(透過試管嬰兒科技)。

如何治療？在醫療史上，積水進行手術修復。

最初在20世紀70年代中，醫生將作一小的腹部切口確診後，除去周圍粘連並打開管的遠端。

但是之後的懷孕率非常差（少於15％），因為手術後的粘連會再發生。

在1970-1980年間，透過顯微外科手術修復開始可以減少手術後粘連的程度。

在19880年代末-1990年初，腹腔鏡成為主要的方法，因為粘連的情形更少發生。

雖然手術修復可以提供一些希望，但是大多數患者仍然很難自然懷孕。

因為雖然打開阻塞，但損壞的輸卵管仍然無法抓住卵子或將胚胎送回子宮著床。

如果一個輸卵管積水是一個障礙，然後效率最快的方法就是繞過阻塞。

透過體外受精（IVF）的方式(試管嬰兒技術)，將精卵取出在體外結合培育成胚胎，幾天後，胚胎被利用導管移轉到子宮內，試管嬰兒的技術取代了輸卵管的功能，對於輸卵管積水的患者是是最有效率的懷孕方法。

但是近年的學術研究中，有相當多的學術報告敘述有輸卵管積水的試管嬰兒的成功率顯著的會顯著的降低（降低約50％），除此之外，流產率也會增加。

因此大幅減降低了活產率。

一些研究已經發現，保留在輸卵管中的液體是會損害子宮內膜並傷害植入的胚胎。

腫脹的輸卵管也可能會降低流向卵巢的血流，讓卵巢功能變差，另外也對促性腺激素有不好的影響。

幾項研究已經明確表明，進行試管嬰兒前將輸卵管切除可以增加輸卵管積水的患者試管嬰兒的懷孕率。

因此現在醫界普遍推薦性進入試管嬰兒之前要先透過腹腔鏡先切除輸卵管。

大新生殖中心建議有輸卵管積水(輸卵管水腫)的患者，首先必須透過正確的檢查，然後跟醫師討論達到共識，才

也有人發現，輸卵管積水的病患懷孕後，自然流產（Abortion）的機率也大幅增加。

因此有許多專家建議，如果在進行試管嬰兒治療前，將輸卵管結紮或是切除，其 ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美該不該結紮輸卵管？談輸卵管水腫與試管嬰兒的成功率輸卵管水腫，是輸卵管內積聚了體液，導致輸卵管無法自由擺動抓卵（Oocyte），甚至可能因而阻塞。

一般檢查的方式包括了超音波（Ultrasound）、輸卵管子宮X光攝影或是腹腔鏡手術（L-scopy）。

生殖專欄傳統試管嬰兒我想諮詢2008-10-31作者王懷麟醫師C小姐結婚近五年，一直沒有懷孕的消息。

經由一系列的生育功能檢查，輸卵管攝影（HSG）雖然顯示雙側輸卵管通暢，但懷疑有水腫（Hydrosapinx）的現象，因此先嘗試人工受孕（IUI）的治療。

然而經過三次的努力仍然無法懷孕，所以建議C小姐嘗試試管嬰兒（IVF）的治療。

「不過在作試管嬰兒之前，我建議您考慮先把輸卵管至子宮的入口處先結紮起來，這樣的成功率比較高。

」只見C小姐臉上露出猶豫的表情，我知道她在想什麼。

「王醫師，那這樣我是不是永遠不可能自然懷孕了？」所謂的輸卵管水腫，是輸卵管內積聚了體液，導致輸卵管無法自由擺動抓卵（Oocyte），甚至可能因而阻塞。

一般檢查的方式包括了超音波（Ultrasound）、輸卵管子宮X光攝影或是腹腔鏡手術（L-scopy）。

產生的原因大多是先前曾經骨盆腔感染導致發炎，或是罹患嚴重子宮內膜異位症（Endometriosis）。

如果不孕原因是輸卵管水腫，大部分的醫師會建議病患考慮兩種方式治療：一是利用手術的方式或是在超音波導引下，將輸卵管切開或抽取引流管內積水；第二是直接進行試管嬰兒的治療。

第一種治療方式優點是，手術或超音波抽取的技術簡單，可以保留輸卵管，但缺點是即使輸卵管水腫消失，輸卵管本身抓卵的功能並不見得能改善，因此受孕機率不一定提升；此外輸卵管子宮外孕（Ectopicpregnancy）的機率也因此而增加。

如果進行試管嬰兒的治療，許多研究顯示其成功率比一般試管嬰兒治療低。

主要原因推測，可能是輸卵管內的積水，會將子宮腔內的胚胎排出體外，或是積水內含有有毒物質，可能影響胚胎（Embryo）成長，以致於成功率下降。

也有人發現，輸卵管積水的病患懷孕後，自然流產（Abortion）的機率也大幅增加。

因此有許多專家建議，如果在進行試管嬰兒治療前，將輸卵管結紮或是切除，其試管嬰兒的成功率會比較高。

瑞典專家Strandell等人一項著名的研究發現，先前已切除輸卵管的病人無論是試管嬰兒的成功率、活產率（Takehomebabyrate）、胚胎著床率（Implantationrate）來分析，都比未切除輸卵管來的高。

因此到目前為止，大多數專家的共識是，輸卵管水腫的病患，在進行試管嬰兒治療前，先將輸卵管切除可以增加試管嬰兒的成功率。

輸卵管水腫的病患，進行試管嬰兒治療前是否應先切除輸卵管，實在是令病患及醫師難以決定的抉擇。

站在病人的角度想，即使自然懷孕機率不高，心裡也不想放過任何一絲絲的機會；但是不做輸卵管切除，好不容易進行試管嬰兒的治療，卻降低成功的機會。

在門診中我常常試圖花費許多時間跟病人溝通討論，這項決定的利弊得失。

「兩害相權取其輕，兩利相權取其重」，利害衝突擇其中。

如果兩邊輸卵管都已經確定水腫，基本上應該幾乎失去輸卵管本身功能，即使保留輸卵管，自然受孕低且增加子宮外孕的可能性，先輸卵管切除應該是必要的。

如果一邊輸卵管水腫，是否需要先切除輸卵管，確實仍有考慮的空間。

但換個角度想，即使一邊輸卵管切除，仍有一邊輸卵管可用，即使試管嬰兒治療失敗，未來應可再試試自然受孕。

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輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞，分泌物積存導致輸卵管膨脹如香腸狀。

輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一，臨床上幾乎沒有病徵，患者較難自我察覺。

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輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一，臨床上幾乎沒有病徵，患者較難自我察覺。

若輸卵管已積膿，患者會有腹痛的症狀出現。

造成輸卵管積水的原因包括：細菌感染發炎、腹腔手術、子宮外孕、骨盆腔發炎等，其中又以骨盆腔發炎最為常見。

好發族群：1.患有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）、  子宮肌瘤及曾子宮外孕的女性。

2.性行為過早的未成年女性。

因其生殖器官尚未發育成熟，較易感染披衣  菌導致骨盆腔發炎，導致輸卵管阻塞、引起水腫。

3.多重性伴侶或性生活活躍者，較易感染披衣菌性病，導致輸卵管黏膜被  破壞、引起水腫。

4.接受剖腹產或人工流產手術等可能造成子宮感染的女性。

5.裝置避孕器的女性。

細菌可能沿著避孕器進入體內，造成子宮和輸卵管  感染，引起發炎。

疾病病因：輸卵管是連接卵巢和子宮腔的一條細長通道，位於子宮兩側，左右各一，輸卵管除了運送卵巢排出的卵子外，自陰道進入的精子也是在輸卵管和與卵子結合，再靠著輸卵管內腔纖毛擺動，輸送受精卵至子宮著床。

故若因輸卵管積水或阻塞，會使精卵難以結合；或積水無法排出而倒流至子宮腔，積水液中含有的一些毒性成份，會使受精卵無法順利著床，導致女性不孕。

造成輸卵管積水的原因包括：1.骨盆腔感染發炎：是最常見的原因，一旦骨盆腔感染，輸卵管阻塞的可  能性相當高，易造成不孕或子宮外孕。

常見的感染源有披衣菌、淋病雙  球菌、鏈球菌等細菌感染，部分為感染結核桿菌。

2.子宮內膜異位：常合併骨盆腔沾粘發炎，或經血逆流進入輸卵管，炎性  分泌物或經血淤積，導致輸卵管積水、腫脹。

而子宮內膜異位瘤（巧克  力囊腫）過大，也會直接壓迫輸卵管造成阻塞。

3.子宮肌瘤過大：尤其漿膜下肌瘤會直接壓迫到輸卵管造成阻塞。

4.其它：曾做過剖腹產或人工流產手術、子宮外孕、裝置避孕器、多重性  伴侶等因素，都可能造成骨盆腔感染發炎，導致輸卵管水腫。

因輸水管積水沒有明顯症狀，除非感染已引起腹部疼痛，否則患者很難自我察覺。

臨床上通常藉由輸卵管X光攝影、腹腔鏡等方式來診斷。

預防與治療：1.維持單一性伴侶。

性行為前後，雙方應注意生殖器官的衛生清潔，避免  感染。

2.建議未成年少女不要過早有性行為。

3.女性在生理期期間應盡量避免性行為，以防將細菌帶入體內。

4.女性若計畫避孕，使用口服避孕藥會比子宮內避孕器更合適。

5.若非必要，應盡量避免剖腹產或不當的人工流產手術。

6.女性平時應維持良好的個人衛生習慣，尤其是陰部的潔淨。

7.培養良好的生活型態。

飲食方面注意營養均衡，生活作息上應避免熬  夜，維持充足睡眠。

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輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞，分泌物積存導致輸卵管膨脹如香腸狀。

輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一，臨床上幾乎沒有病徵，患者較難自我察覺。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/輸卵管積水疾病輸卵管積水審稿：台安醫院生殖醫學中心主治醫師何信頤疾病基本資料英文名稱：Hydrosalpinx就診科別：婦產科身體部位：輸卵管輸卵管積水是指輸卵管末端阻塞，分泌物積存導致輸卵管膨脹如香腸狀。

輸卵管積水是女性不孕的重要因素之一，臨床上幾乎沒有病徵，患者較難自我察覺。

若輸卵管已積膿，患者會有腹痛的症狀出現。

造成輸卵管積水的原因包括：細菌感染發炎、腹腔手術、子宮外孕、骨盆腔發炎等，其中又以骨盆腔發炎最為常見。

疾病原因輸卵管是連接卵巢和子宮腔的一條細長通道，位於子宮兩側，左右各一，輸卵管除了運送卵巢排出的卵子外，自陰道進入的精子也是在輸卵管和與卵子結合，再靠著輸卵管內腔纖毛擺動，輸送受精卵至子宮著床。

故若因輸卵管積水或阻塞，會使精卵難以結合；或積水無法排出而倒流至子宮腔，積水液中含有的一些毒性成份，會使受精卵無法順利著床，導致女性不孕。

造成輸卵管積水的原因包括：骨盆腔感染發炎：是最常見的原因，一旦骨盆腔感染，輸卵管阻塞的可能性相當高，易造成不孕或子宮外孕。

常見的感染源有披衣菌、淋病雙球菌、鏈球菌等細菌感染，部分為感染結核桿菌。

子宮內膜異位：常合併骨盆腔沾粘發炎，或經血逆流進入輸卵管，炎性分泌物或經血淤積，導致輸卵管積水、腫脹。

而子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）過大，也會直接壓迫輸卵管造成阻塞。

子宮肌瘤過大：尤其漿膜下肌瘤會直接壓迫到輸卵管造成阻塞。

其它：曾做過剖腹產或人工流產手術、子宮外孕、裝置避孕器、多重性伴侶等因素，都可能造成骨盆腔感染發炎，導致輸卵管水腫。

因輸水管積水沒有明顯症狀，除非感染已引起腹部疼痛，否則患者很難自我察覺。

臨床上通常藉由輸卵管X光攝影、腹腔鏡等方式來診斷。

症狀輸卵管水腫．陰道分泌物增多．腹痛．不孕併發症早期流產子宮外孕好發族群患有子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）、子宮肌瘤及曾子宮外孕的女性。

性行為過早的未成年女性。

因其生殖器官尚未發育成熟，較易感染披衣菌導致骨盆腔發炎，導致輸卵管阻塞、引起水腫。

多重性伴侶或性生活活躍者，較易感染披衣菌性病，導致輸卵管黏膜被破壞、引起水腫。

接受剖腹產或人工流產手術等可能造成子宮感染的女性。

裝置避孕器的女性。

細菌可能沿著避孕器進入體內，造成子宮和輸卵管感染，引起發炎。

預防維持單一性伴侶。

性行為前後，雙方應注意生殖器官的衛生清潔，避免感染。

建議未成年少女不要過早有性行為。

女性在生理期期間應盡量避免性行為，以防將細菌帶入體內。

女性若計畫避孕，使用口服避孕藥會比子宮內避孕器更合適。

若非必要，應盡量避免剖腹產或不當的人工流產手術。

女性平時應維持良好的個人衛生習慣，尤其是陰部的潔淨。

培養良好的生活型態。

飲食方面注意營養均衡，生活作息上應避免熬夜，維持充足睡眠。

婦產兒科常見疾病陰道炎月經失調玫瑰疹骨盆腔發炎早發性卵巢衰竭輸卵管積水猩紅熱小兒麻痺疱疹性牙齦口腔炎卵巢囊腫破裂子宮頸息肉子宮肌瘤陰道痙攣先天性膽道閉鎖川崎病雷氏症候群多囊性卵巢症候群隱睪症妊娠糖尿病子宮外孕子宮內膜息肉小兒尿道感染鵝口瘡腸病毒卵巢囊腫卵巢炎子宮頸糜爛相關文章輸卵管通而不暢不自覺年輕女性生育最大殺手骨盆腔發炎女性生育最大殺手骨盆腔發炎與不孕最新文章more過年大掃除，清潔劑超傷手？皮膚科醫師教護手小撇步遠離洗腎！營養師公佈傷腎食物：香腸火腿之外，這4種也盡量少吃健康「乳」妳所願！醫：遠離乳癌靠「三及早」！AZ對變異株效益未定專家建議蒐集海外台灣人接種反應大家都在看more部桃群聚首現死亡新冠患者案863護理師的婆婆清晨病逝網傳908確診者宜蘭旅遊足跡曝光！衛生局：感染前來的指揮中心證實：案913日返台男裝病騙採檢將依法處理新增10例包括4例本土！部桃事件1確診長者不治疾病百科more視網膜剝離過敏性鼻炎足底筋膜炎粉瘤大腸癌陰道炎勃起功能障礙腸躁症肝斑胃病我要投稿內容提供合作、相關

反覆人工流產、性傳播疾病，使女性急、慢性盆腔炎的風險增加。

輸卵管積水是大多數輸卵管炎症的病理改變，不僅引起不孕，還可能會對試管 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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不孕症婦女在門診接受醫師的評估，輸卵管的通暢與否，是決定了一位女性能否正常懷孕的重要因素之一。

當病人接獲告知：『你的輸卵管可能積水不通』時，不僅 ...接受試管嬰兒的婦女輸卵管積水怎麼辦？ 回上一頁高雄長庚婦產科藍國忠醫師不孕症婦女在門診接受醫師的評估，輸卵管的通暢與否，是決定了一位女性能否正常懷孕的重要因素之一。

當病人接獲告知：『你的輸卵管可能積水不通』時，不僅是病人可能會有疑惑的反應，就不孕症醫師本身而言，也代表著審慎處理此類病人的開始；尤其是對於準備接受試管嬰兒療程的婦女與施術的醫師而言，「輸卵管積水」都是一個值得雙方事先溝通瞭解的課題。

 何謂『輸卵管積水』？  輸卵管是連接子宮腔，承受來自卵巢卵子的細長通道，左右各一，約10公分左右，若因為發炎、子宮外孕、子宮內膜異位症、腹部手術後等等因素導致輸卵管阻塞腫脹如香腸狀，稱之為輸卵管積水。

 怎麼知道有否『輸卵管積水』？  醫師診斷的方式可以依據陰道超音波的顯像，以及子宮輸卵管X光攝影的染劑顯影，甚至是經由腹腔鏡直接目視及手術進行中的發現。

有人建議是以輸卵管內視鏡直接來觀察輸卵管的內膜來獲致最正確的診斷，可是因為種種因素，此種方式尚未獲得廣泛性的臨床使用。

 未治療的「輸卵管積水」對於試管嬰兒的癒後有何影響？  雖有爭論，但大部分的文獻顯示，輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低（一說50％），使得流產率提高（2倍）。

 為何會有上述的影響？  有幾個可能理論被提出：1.輸卵管積水的積液回流至子宮腔內產生『沖刷』效應，進而抑制胚胎的著床2.一些發炎的成分釋放至子宮內膜，導致子宮內膜對於胚胎的接受度變差。

3.因為輸卵管積液具有胚胎毒性的作用，使得胚胎正常的發展受到限制，這在動物性實驗中，發現老鼠的胚胎成長到囊胚期的能力受限而獲得支持。

可是有一派學者則持不同的看法，認為積液根本沒有胚胎毒性，純粹是積液中缺乏胚胎成長的必須物質（如能量來源）。

不過總而言之，輸卵管積水的積液對於胚胎成長有不好的影響。

 有『輸卵管積水』怎麼辦？  雖然大部分的研究顯示，輸卵管積水對於試管嬰兒的成功率有不好的影響，但是如何正確處理這類不孕症婦女並存的輸卵管積水仍是臨床上一大挑戰。

有下列幾種方式可為參考：1.內科療法：針對具有輸卵管積水婦女體內可能具有較高披衣菌抗體的特性，給以抗生素(doxycycline)治療，但效果有待進一步研究評估。

2.把輸卵管積水以陰道超音波或腹腔鏡等方式抽吸掉：有研究顯示在開始打排卵針前把吸液抽掉，可以獲得較好的卵巢反應即較多的植入胚胎，但究竟此步驟可否提高懷孕率，仍屬爭議的範圍。

3.在進行試管嬰兒療程前把積水的輸卵管摘除：這部份亦屬有爭議性。

既然大部分的研究顯示輸卵管積液對於試管嬰兒的懷孕率、著床率有不好的影響，有人主張乾脆把這些積水的輸卵管作預防性的切除，但是有人認為不適當或過當的輸卵管切除，反而或影響卵巢的血流供應，導致之後濾泡成長與卵巢荷爾蒙生成的不良影響。

本院對於這類病人在進行試管嬰兒療程之前的作法，取決於其輸卵管病變的程度，若輸卵管皺褶已遭破壞，管壁不規則及管壁黏膜沾黏，有阻塞性多處病變，或是管壁已因發炎而增厚，直徑1-2cm，及輸卵管近子宮端形成結節狀，則小心作輸卵管摘除術，（盡量接近輸卵管側，遠離卵巢側），若病人預期卵巢功能不佳（年紀大於35歲，或是之前接受過卵巢手術）、腹腔沾黏致使輸卵管摘除困難時，則作輸卵管近端（接近子宮端）的燒灼術或阻斷術或是純粹把積液引流抽吸出來。

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