輸卵管因素佔所有女性不孕症病例的35％以上，其中輸卵管積水或許是最嚴重的一種形式，它已被證實會使得胚胎著床率、懷孕率，相較於其他 ...跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫師團隊醫療服務檢驗服務醫療服務活動花絮衛教專區非侵入性產前染色體檢測輸卵管積水了，怎麼辦?產前檢查新技術--晶片式全基因體定量分析技術染色體異常的疾病：唐氏症子宮鏡手術在治療子宮內沾粘的運用子宮肌瘤與不孕各種產前染色體與基因篩檢檢體的採樣方式卵子冷凍保存之現況與展望D3D4D高層次？產前超音波介紹教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病例書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::遺傳優生學科>衛教專區>輸卵管積水了，怎麼辦?輸卵管積水了，怎麼辦?引用(9)2019/6/2014:20:444747 輸卵管積水了，怎麼辦? 台中榮總婦產部研究醫師 黃佩真前言        輸卵管因素佔所有女性不孕症病例的35％以上，其中輸卵管積水或許是最嚴重的一種形式，它已被證實會使得胚胎著床率、懷孕率，相較於其他輸卵管因素者明顯降低；也會導致懷孕早期流產、子宮外孕的風險相對增加；許多研究也指出輸卵管積水會使得 IVF(體外受精-試管嬰兒)的成功率大受影響。

目前研究認為輸卵管積水經由手術介入治療可以有效的改善懷孕成功率，但如何選擇適當的病患與適合的手術方式，卻是治療能否成功的重要關鍵。

 輸卵管積水的病因及診斷        造成輸卵管積水的主要原因為：骨盆腔發炎、先前子宮外孕、子宮內膜異位症、過往的腹部手術史，以及腹膜炎或肺外結核病史。

臨床上，可藉由子宮輸卵管X光攝影 (HSG)、陰道超音波、腹腔鏡、披衣菌血清檢查等方式來診斷輸卵管積水。

其中，HSG是最廣泛被運用來偵測輸卵管積水的方式(圖一)，研究指出，HSG用以診斷輸卵管阻塞的敏感度與專一性分別為65%及83%，它擁有不需麻醉、不需住院、操作容易等特性。

 輸卵管積水導致IVF治療成效不佳       IVF是最早用來治療女性輸卵管功能不良的人工生殖技術。

目前已知，因輸卵管積水造成不孕的患者，相較於其他輸卵管因素而接受IVF治療的患者，其IVF治療成效較差。

       Strandell(1994)等人的一項著名研究中發現，IVF懷孕率在沒有輸卵管積水的組別是 26%，而有輸卵管積水的組別則降至 13%。

後來的研究也陸續得到相似的結論。

1998年，第一篇會粹分析指出，輸卵管積水患者在IVF著床率、懷孕率、以及繼續懷孕率都相較於其他輸卵管因素的患者降低 50%，而流產率卻加增加了一倍；後續的研究亦證實了這樣的結論。

 輸卵管積水影響著床的可能因素        輸卵管積水進而導致的不良後果其確切機轉不明。

積水造成輸卵管機能受損的機械性因素、或積液中具有對胚胎有毒性的成份，都可能對於著床有負面的影響；然而，最重要的因素或許是干擾子宮內膜的著床環境。

        輸卵管內的積水，可能會將子宮腔內的胚胎沖出體外、亦可能干擾胚胎著床的介面；子宮腔裡的積液可能與卵巢反應不佳有關、可能增加IVF的取消率。

實際上，輸卵管積水導致的著床率降低可能受到這些因素加總的結果。

 輸卵管積水在IVF治療前先行腹腔鏡手術治療       Vandromme(1995)等人的研究最早證實，IVF前經由手術處理輸卵管積水可有效改善懷孕率，他們比較輸卵管積水、輸卵管切除(圖二)與正常輸卵管等三個組別，在接受IVF治療後的懷孕率分別為 10%,22% 以及31%。

陸續有研究指出，進行 IVF前先行輸卵管切除術，可有效改善輸卵管積水導致的著床率、懷孕率下降，流產率上升等的負面影響。

Johnson(2002)等人指出，以腹腔鏡手術治療輸卵管積水相較於非手術處理可顯著增加懷孕率的勝算比 (OR=1.75,95%CI1.07–2.86)與活產率的勝算比 (OR=2.13,95%CI1.24–3.65)。

        是否輸卵管切除會造成卵巢的血液供應或神經支配受到影響，進而危害到卵巢的功能，包括濾泡的產生與賀爾蒙的製造，仍有待進一步的評估。

Lass(1998)等人的研究顯示，單側輸卵管切除者，其同側卵巢發育的濾泡數目較少、同側可取到的卵數也較少，然而比較兩側取到的卵數卻無顯著的差異；後續的研究顯示輸卵管切除與否，