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1. 膝蓋痛不等於關節炎

小心! 膝蓋痛不等於退化性關節炎,. 正確診斷,才能把握治療良機. 『醫生,我的膝蓋不舒服,下樓梯時膝蓋更痛。

上樓梯時覺得力量不夠,. 蹲下去更是站不起來』 ...小心!膝蓋痛不等於退化性關節炎,正確診斷,才能把握治療良機                                                                    『醫生,我的膝蓋不舒服,下樓梯時膝蓋更痛。

上樓梯時覺得力量不夠,蹲下去更是站不起來』。

這是行醫多年來,在門診常常聽到的抱怨。

膝關節是人體最大的關節。

一但有病症發作,往往帶來極大的痛苦與行動的不便。

然而膝關節的病痛原因,有許多種。

絶對不是退化就能解釋一切。

                                              骨科/張至宏主任認識退化性關節炎及治療方式先照X光,觀察到X光上有一點骨刺,這是退化性關節炎。

先開一些消炎止痛藥回去吃。

平常用口服補充葡萄糖胺和軟骨素,如果治療無效,也可以注射玻尿酸治療。

嚴重者,也可以考慮人工關節手術。

在平常可多做膝關節保養的抬腿運動。

的確,膝關節退化性關節炎,照著前述的說法,大部份的病情都可以獲得改善。

  但是,對許多四、五十歲左右的病人;或是更年輕的病人,上述的療法却不一定能獲得改善,只好繼續吃止痛藥。

只要止痛藥一停,疼痛又開始發作。

其實,這要追溯回原始的診斷是否完全。

有些人根本就沒有退化,因此完全歸因於退化性關節炎是不對的。

膝蓋痛可區分為:髕腱炎、鵝掌肌腱炎、膝關節皺襞發炎、痛風性關節炎…等膝蓋痛,尚有許多原因,可區分如下:◎   髕腱炎:疼痛是位於膝蓋骨的下方,用手指按壓膝蓋骨的下緣,會感到痠痛。

病人經常會  蹲下去站不起來。

通常這些朋友都是工作必須久站、勞動量過大或者運動員必須經常跑跳。

因此,髕腱炎又稱為「跳躍膝」。

治療方法,依治療成效與嚴重程度,病程長短可以有不同的選擇,例如休息、復健運動、震波療法、無線射頻到手術治療。

如果當作退化性關節炎來注射玻尿酸,當然療效不彰。

◎   鵝掌肌腱炎:常常是與退化性關節炎一起發生,也可能單獨存在。

這種肌腱炎疼痛之位置,在膝關節內側,小腿骨的上方。

許多退化性關節炎的患者,在接受玻尿酸注射之後,僵硬及疼痛都有所緩解,但是小腿骨內側上方仍感到疼痛,就是合併肌腱炎所致。

治療方法,通常只須在疼痛處注射小劑量的類固醇,劑量很低,副作用極少就可以改善症狀。

◎膝關節皺襞發炎(膝關節皺襞是關節囊在胚胎發育過程之殘留物):疼痛也會出現在膝關節 內側,是在大腿骨遠端,膝關節活動時,會感到「喀」的一聲。

膝關節偶爾會疼痛不止,甚至積水。

治療方法,可以吃消炎止痛藥、復健、注射類固醇,甚至可以用關節內視鏡手術治療。

◎痛風性關節炎:血中尿酸濃度過高的人,常常會有痛風的發生。

在大脚趾,脚踝,是常常發作的位置。

事實上,膝關節也可能發生痛風性關節炎。

病人一早覺醒來就發現膝關節紅腫,積水,疼痛,也沒有受傷,但就是劇痛不堪。

◎   在膝內側大腿骨遠端之痛,特別是晚上睡覺時更痛,可能是膝關節壞死。

簡單的說,就是膝關節骨頭的「中風」。

在年輕的病人,則用軟骨移植手術來治療,在年紀大的病人,可以換一半的關節,取代壞死的部份就好,不必全部更換。

經驗豐富的醫師,才能正確地診斷,把握治療良機本所骨科治療團隊醫師,臨床經驗豐富,仔細地為您鑑別診斷。

然而謹慎選擇好的醫師,能正確地診斷,才是成功治療的第一步。

  



2. 關節炎4大類型介紹,認識常見症狀、發生原因|家天使居家 ...

如果因為各種原因使軟骨過度磨損,或是滑液分泌發生異常,就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀。

關節炎的種類有很多種,雖然許多 ...照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊,不論您是照顧者或是照顧服務員,都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤:看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2019/11/26  關節炎4大類型介紹,認識常見症狀、發生原因|家天使居家照顧、臨時看護關節炎照顧資訊(圖/文:政昇藥局)生命中各個階段都可能會罹患不同類型的關節炎,有些是遺傳造成的,有些則是受到飲食影響,接下來將為大家介紹各類型關節炎該如何應對。

關節炎是如何造成的?關節是人體兩塊骨骼的連接區域,掌管人體運動行為(如屈膝、握拳)。

負責運動的關節中,大部分關節的結構稱為「關節囊(articularcapsule)」,外觀上像是一個包覆兩塊骨骼的包裹,當中有軟骨及滑液,軟骨為兩塊骨骼連接提供緩衝,而滑液就像是潤滑液,使骨骼運動得以順暢。

如果因為各種原因使軟骨過度磨損,或是滑液分泌發生異常,就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀。

關節炎的種類有很多種,雖然許多類型的症狀相似,不過背後的致病原因卻有所不同。

常見關節炎的4大類型  退化性關節炎退化性關節炎在人口老化快速的台灣是相當常見的疾病,隨著年齡漸增,關節囊內的滑液會逐漸減少,此時軟骨在缺乏潤滑及緩衝的情況下便會逐漸磨損,造成關節囊萎縮或骨刺生成等狀況。

(相關文章:長輩老喊膝蓋痛?帶你認識退化性關節炎)退化性關節炎的危險因子40-50歲以上的中老年人是退化性關節炎的好發族群,尤其65歲以上的長輩更有超過五成的罹患率。

其中女性比男性更容易患病(比例約2:1),目前僅能透過藥物控制病情,情況嚴重者甚至得接受關節置換手術。

這種疾病不一定只鎖定年長者,若工作會過度使用關節(如長時間打電腦、搬重物等)、肥胖(為關節帶來較大的壓力)、關節曾有舊傷、遺傳因素,或是先天性關節構造異常,也一樣可能患病。

年齡女性肥胖職業外傷基因退化性關節炎好發位置對比類風濕性關節炎,退化性關節炎的影響範圍更大,最常發作於膝蓋、髖關節、腰部、頸部、手指等處,除了早晨關節僵硬(持續時間少於半小時)之外,腫脹、疼痛或行動不便都是退化性關節炎的徵兆,嚴重情況下,患者的關節甚至會變形。

類風濕性關節炎類風濕性關節炎是一種慢性疾病,目前僅能推斷基因、賀爾蒙、抽菸、環境(如大理石切割廠,人體易長期暴露於二氧化矽粉塵)等因素易使人罹患疾病,但真正的致病原因仍然不明。

由於患者的自體免疫系統異常,使免疫細胞與抗體因攻擊關節而產生發炎反應,而發炎反應會導致關節組織增生,進而破壞關節結構。

 在台灣,約有10萬名患者(盛行率約0.4%)深受類風濕性關節炎所擾,男性與女性患病比例為1:3,又以30至50歲為好發期。

類風溼性關節炎好發位置大多在四肢小關節(如手指、手腕、腳趾等),且發病部位往往是對稱的,也就是說如果右手手指有症狀,左手手指也會發病。

類風溼性關節炎常見症狀初期症狀除了關節腫脹疼痛外,可能還會產生早晨關節僵硬(至少一小時)、倦怠、食慾不振、虛弱等現象;若是病情加重使骨骼、軟骨過度受損,可能導致關節僵直、變形,甚至無法活動。

不只可見的生理變化,類風濕性關節炎也會影響患者的心理狀態,造成焦慮、憂鬱、情緒低落等狀況。

類風溼性關節炎當心併發症值得留意的是,發炎組織的細胞會隨血液流竄,使其他器官也產生發炎現象(如心包炎、心肌炎、角膜炎等),患者若因類風濕性關節炎死亡,有超過50%的患者死因為心臟疾病,除了上述心臟疾病外,患者的血小板也更容易產生破裂現象,引發心肌梗塞等疾病。

 痛風性關節炎痛風較常發生在男性身上(男女患病比例為9:1),尤其肥胖、愛喝酒、愛吃海鮮或肉類等高普林食物等,這些族群都是高危險群。

如果體內尿酸量過高(空腹時血尿酸數值大於7.0mg/dL),或是人體代謝尿酸的能力異常,多餘的尿酸就會沉積體內形成結晶,而沉積的結晶就可能引起關節腫脹,嚴重時甚至破壞關節。

此外,如果尿酸結晶堆積在泌尿系統內,還可能形成尿酸結石,影響腎臟功能。

痛風性關節炎好發位置初次發作的患者常感到腳掌大拇指第一個指節有劇烈疼痛、紅腫發熱等症狀,其發病時間大多是午夜或凌晨時分,這個階段稱為「急性痛風性關節炎」。

 僵直性脊椎炎僵直性關節炎和其他類型不同,較常發生在20-4



3. 醫師叮囑:關節疼痛不宜忍,否則恐導致關節健康惡化

殊不知,張先生近幾個月來因關節不時疼痛,使其活動力大不如前,加上他自詡今年才45歲,還不到老扣扣罹患退化性關節炎的年紀,倘若為了緩解 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章運動運動新知贊助醫師叮囑:關節疼痛不宜忍,否則恐導致關節健康惡化收藏瀏覽數28,9822019/05/28·作者/廣告企劃製作·出處/廣告企劃製作放大字體「小明的爸爸,怎麼最近都沒看你帶孩子騎腳踏車或爬山呢?」隔壁鄰居王先生關切向來熱愛戶外運動的張先生近況;辦公室裡,以往下班後經常一起打籃球的同事Zach也忍不住地探問:「老張,你最近怎麼都不來和我們一塊打球?」殊不知,張先生近幾個月來因關節不時疼痛,使其活動力大不如前,加上他自詡今年才45歲,還不到老扣扣罹患退化性關節炎的年紀,倘若為了緩解疼痛而貼酸痛貼布,一旦被人發現看似行動不便豈不丟人,令他更是有苦難言。

不料,更糟糕的事還在後頭。

張先生起初覺得,疼痛次數與程度沒有嚴重到需要看醫生,也不希望吃藥或使用貼布被發現而選擇隱忍,並暫停自己喜愛的戶外運動和犧牲與孩子們共享運動樂趣的天倫時光;但隨著疼痛次數越來越頻繁,疼痛程度也日益加劇,最後竟演變成慢性疼痛,不僅每逢氣候變天時,關節酸痛到睡不著,還因長期且反覆的疼痛折磨,令他漸漸變得憂慮,原本優異的工作表現也頻頻出錯。

關節疼痛不宜忍「一旦發生關節疼痛,千萬不要隱忍,以免情況變得更加嚴重,最後導致退化性關節炎提早發生或加速惡化,甚至演變成影響生理和心理的慢性疼痛」,復健科醫師王薏茜叮囑民眾並建議,可使用局部外用型非固醇類消炎藥(NSAID)的指示藥品,因內含雙氯芬酸(Diclofenac)成分,具有消炎止痛之藥效,能消炎止痛、及早緩解關節疼痛。

但王薏茜醫師提醒民眾,使用含Diclofenac成分的局部外用型非固醇類消炎藥(NSAID)時,不要超過建議使用量,若真的不小心超出使用建議量,請用紙巾抹去多餘的劑量,且7天後症狀若無緩解或是變得嚴重,一定要盡早就醫。

關節疼痛≠退化性關節炎,姿勢不良、體重過重都是肇因「近年來,罹患退化性關節炎的年齡有下降趨勢。

但當患者一開始覺得關節疼痛時,不見得就已經是退化性關節炎,或者只是第0級,在X光下尚無退化特徵出現。

結果卻因患者選擇忍痛不處理,導致關節健康惡化」,王薏茜醫師說。

王薏茜醫師進一步指出,關節疼痛除了肇始於退化性、類風濕性、痛風性和僵直性四大關節炎外,也有可能是因過度運動造成關節疼痛、姿勢不良或站、蹲太久引起的疼痛,或是體重過重和經常搬運重物,造成關節負荷太大而引發疼痛…等因素,「而這些因素,亦是加速退化性關節炎提早發生或惡化的元兇。

若不想中壯年就經常關節疼痛腫脹,只要上下樓就覺得關節不適、一變換姿勢就會伴隨疼痛聽見關節發出喀喀聲響的話,除了藉由塗抹非類固醇類消炎止痛劑的指示藥品以緩解疼痛及發炎症狀外,一定要改善上述引發關節疼痛的因素,才是保護關節健康之道。

」延伸閱讀>>預約關鍵行動力CHTW/CHVOLT/0002/19a看更多文章關鍵字姿勢不良退化性關節炎關節疼痛體重過重重點分享給你最值得信賴的健康新知最實用的生活Tips!加入康健Line好友請問康健》終結胃食道逆流,全面保「胃」戰熱門文章1.「最傷膝關節」排行榜是這三個動作4.給自己一個清爽的家,10種你該減少的物品2.排隊瘋搶3張圖秒懂防疫保單在保什麼?陳時中說不划算有道理嗎?5.喝茶加檸檬效果最好,牛奶最糟?3.下背痛、腰痠背痛?《康健》實測網路熱賣背墊和躺椅 受試者:一坐就不想起來!6.想買今年最紅的台灣5GETF嗎? 先想清楚3件事推薦文章活動看板推薦閱讀保健感冒2階段最佳飲食法大公開! 症狀不同能吃的也不同最新專題【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒 個人防疫超前部署麻醉真相 手術檯上,替你麻醉的人是誰?2020大家都看這些!健康年度熱門話題你都跟上了嗎?【慢老。

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4. 關節痛看哪科?醫師一次說明白骨科、復健科、免疫風濕科怎麼 ...

「這幾種疾病引起的關節痛,原因都不太一樣,但是大部分患者無法分辨,甚至連續疼痛幾個月都無法確診。

」 蔡世滋舉例,他曾遇到病患因為全身 ...Skiptocontent「關節痛要看哪一科?」對於不熟悉醫療分類的民眾來說,在選擇骨科、復健科、免疫風濕科時,常會茫然不已。

如果跑錯科別,延誤治療、拉長生病時間,對於預後大大不利。

風濕病基金會董事長蔡世滋醫師表示,常見有關節痛的問題,包括了類風濕性關節炎、退化性關節炎、痛風性關節炎。

「這幾種疾病引起的關節痛,原因都不太一樣,但是大部分患者無法分辨,甚至連續疼痛幾個月都無法確診。

」蔡世滋舉例,他曾遇到病患因為全身多處關節疼痛腫脹,日常活動舉步艱難,到骨科、復健科及內科求診,都未能得到改善,一度病情惡化得倚賴輪椅行動。

「最後才發現病患是類風濕性關節炎,但是這段不斷看醫師又找不到疾病原因的過程,是非常痛苦的。

有家庭醫師協助轉診,少走冤枉路蔡世滋指出,想要少走冤枉路,首先建議要有一名熟悉自己家族史的家庭醫師。

「通常診所的家醫科醫師可以擔任這個角色,他了解你的家族史,以及你部分的日常習慣、疾病史,由家醫師來協助選擇科別,能夠少掉很多看錯診的麻煩。

」3種關節炎可以用症狀、部位、發病時間簡單做區分臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科醫師曹彥博指出,除了交由專業家醫科醫師協助,病人也可以留意自己的疼痛部位、時間或是其他症狀,藉此來協助醫師快速判斷疾病原因。

1.退化膝關節炎常見於年紀大者、膝蓋等大關節疼痛退化性關節炎顧名思義,主要是因為關節「使用年限」已到而造成。

韌帶、肌腱長期不當或是過度使用而產生破壞,進而影響到軟骨,久而久之硬骨也開始磨損。

退化性關節炎常見好發於膝關節、髖關節、腰部等。

曹彥博表示,退化性關節炎的患者,在活動時會感到疼痛,停下來之後疼痛就緩解了;且疼痛位置多半為單一關節。

另外,如果工作會過度使用關節、肥胖、關節曾有舊傷、都是容易導致退化性關節炎的原因。

治療退化性關節炎,可以到骨科就診,並搭配復健科一同治療。

2.類風濕性關節炎屬於多關節、小關節疼痛類風濕性關節炎是一個自體免疫系統的疾病,確切成因還不清楚,發病的原因是由於身體的免疫系統主動去攻擊關節組織,造成發炎反應,而且不治療、骨骼可能變形到完全無法生活,同時會產生很多其他的免疫疾病。

曹彥博分析,相較於退化性關節炎,類風濕性關節炎容易出現在手指等小關節,且發病時是多發性的,也就是非常多的關節一起感到疼痛;這種疼痛感在早上起床時最嚴重,但是在開始行動後就有所緩解。

「所以我們常跟病人說,退化性關節炎在早上起床時需要有一段『開機』的時間。

」另外,相較於退化性關節炎常見於高齡者,類風濕性關節炎患者較年輕,大約40多歲開始發病。

治療類風濕性關節炎,需要到風濕免疫科。

其他免疫性疾病,例如僵直性脊椎炎、乾癬,同樣會造成關節疼痛,如果有免疫性疾病家族史,建議可以優先到免疫風濕科做檢查。

3.痛風性關節炎初次發作常見於腳大拇趾第一關節痛風是因為「普林」代謝異常,使體內尿酸生成過多或排泄受阻,引起高尿酸血症,過飽和的尿酸結晶沉積在關節上,形成「痛風石」。

最容易受影響的關節包括了蹠骨、膝關節及趾骨關節。

過半數人第一次發作時,是在腳大拇趾第一關節,也可能發作於膝關節或腳踝、手部關節。

另外,痛風常常伴隨紅、腫、熱、痛甚至引起關節變形。

痛風實際上要看風濕免疫科,除了及早確認病因且預防併發症,高解析度超音波可以在一般X光都還看不出來的時候,及早發現關節內的痛風石沉積。

如果因為外觀或X光上看不到痛風石,就沒有採取合適的治療,未來關節變形的機會也會比一般人高出許多。

了解自己的症狀、學會表達,協助醫師做判斷蔡世滋表示,雖然能夠按照一些明顯症狀初步判斷疾病種類,但是專業診斷還是要交給醫師。

「民眾最重要的是把自己的疼痛部位、時間、症狀記清楚,如果有相關的家族史也要一併說明,協助醫師判斷疾病。

」文/林以璿圖/林以璿延伸閱讀:「痛風排行榜」出爐!第一名不是海鮮、豆腐而是「飲料」細胞治療能夠解決類風濕性關節炎嗎?骨科醫師分析2關鍵問題椎間盤突出也能自我檢測!骨科醫師教「抬腿測試法」一躺就知道結果1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-0



5. 手腳經常疼痛 你應該是跟這7種病扯上關係了

手腳出現經常性的疼痛,一般而言是好發於老年人,以四肢的關節、筋骨、肌肉發生酸痛、麻木、屈伸困難,甚至關節紅腫為主要臨床表現。

Skiptocontent手腳出現經常性的疼痛,一般而言是好發於老年人,以四肢的關節、筋骨、肌肉發生酸痛、麻木、屈伸困難,甚至關節紅腫為主要臨床表現。

大家第一個想到的就是以類風性關節炎為主的關節炎疾病,但事實上,臨床統計,其實還有其他6種疾病,也會讓患者的四肢出現疼痛酸麻的症狀。

這7種病會讓你的手腳出現疼痛一、關節炎:關節炎的發生是因為各種原因使軟骨過度磨損,或是滑液分泌發生異常,就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀,使得四肢出現紅腫疼痛的現象。

而醫界主要將關節炎區分為「類風濕性關節炎」、「退化性關節炎」、「痛風性關節炎」與「僵直性脊椎炎」等4種。

其中類風濕性關節炎好發於四肢小關節(如手指、手腕、腳趾等)等部位,且發病部位往往是對稱的,也就是說如果右手手指有症狀,左手手指也會發病,全台約有10萬名患者,盛行率約0.4%。

而退化性關節炎好發於膝蓋、髖關節、腰部、頸部、手指等處。

腫脹、疼痛或行動不便都是退化性關節炎的徵兆,患者的關節甚至可能會變形,65歲以上的老人有5成的罹患率。

至於痛風性關節炎最常發作的位置是腳掌大拇指第一個指節,會出現劇烈疼痛、紅腫發熱等症狀,二、坐骨神經痛:坐骨神經痛的病因可能是神經根病變或肌膜疼痛,患者的下背部會出現劇痛,並沿著臀部、大腿、小腿一路痛到腳底,都會出現明顯的疼痛感,就如同刀割一般,尤其是到了晚上疼痛感會加劇,用力排便或者打噴嚏咳嗽的時候也會有劇烈的疼痛感。

三、骨質增生:骨質增生好發於40歲以上的人,發生的主因是骨關節退行性變病,而常穿高跟鞋或運動過量的人也有可能發生骨質增生的問題。

患者群常常感覺四肢疼痛,伴有麻木的感覺,在其他關節進行活動的時候,這種疼痛會更加嚴重。

而且常常感覺身體酸軟無力。

四、骨質疏鬆:骨質疏鬆症最早期出現的症狀是腰酸背痛,往往局限於特定部位,後來則可能散佈全身。

當骨骼密度下降到每立方公分0.6公克以下時,骨折的機會將會明顯提高,骨折部位好發於腕部橈骨,髖部股骨頸,肩部及脊椎骨。

骨質疏鬆症會造成駝背,脊椎或四肢關節變形疼痛,使行動能力受限甚至長期臥床無法行動。

五、骨頭長瘤:良性的骨瘤,在孩童時期有軟骨瘤、骨囊腫、骨化性纖維瘤、骨性骨瘤等,成人則有巨細胞骨瘤、囊腫纖維變性、內生性軟骨瘤等。

惡性的骨瘤(骨癌)在孩童最常見的為骨肉瘤及伊汶氏肉瘤,成人則為軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。

而疼痛、腫脹為骨頭長瘤最常見的症狀。

六、血栓閉塞性脈管炎:這種疾病也稱之為「柏格氏病」,是一種發炎性血管閉塞性疾病。

它主要造成周邊血管發炎阻塞,使得四肢尤其是下肢末梢形成缺血甚至壞死。

好發於年輕的成年男性吸煙者,但婦女和老年人也可能受到影響。

其發病的平均年齡為35歲。

血栓閉塞性脈管炎最初發病的位置可能是在上肢,但通常會先造成雙腿疼痛和局部缺血。

最初症狀輕微,只在雙腳暴露於寒冷時有末梢感覺異常或疼痛。

但隨後有可能會迅速擴展加重,造成缺血的患肢疼痛、手指與腳趾紫紺、線狀出血。

七、糖尿病:糖尿病性神經病變是糖尿病最常见的併發症之一。

即使血糖控制良好,患者也會發生神經疼痛的症狀。

而随着患病病程發展,發病的機率會漸升高,例如,20年以上的糖尿病患者,有8成可能發生糖尿病性周圍神經病變,主要的表現是肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼性疼痛與針刺性疼痛。

延伸閱讀:當心你得了連專科醫生都會誤診的6種疼痛性疾病骨質增生到底是不是個病,跟骨質疏鬆症又有啥關係?腳痛未必是要醫腳 膝關節疼痛可能是腰椎出狀況了文/陳亦云 圖/許嘉真1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎



6. 關節炎與免疫風濕疾病問答集(一)

較常見的症狀是關節痛和僵硬,另外亦可能有關節紅腫和發熱,依發炎程度不同而定。

除關節症狀外,關節炎患者可能會合併其它那些問題﹖ 可能合併的問題有倦怠 ...關節炎與免疫風濕疾病問答集(一)過敏免疫風濕內科 顏正賢副教授(88年2月)筆者於美國MayoClinic從事博士後研究工作時,深感於國外有不少供病人參考的衛教資料,而國內這方面的資料則相對缺乏,因此希望能於此不定期地推出衛教資料以為病人的參考。

常見的關節炎有那些﹖臨床上至少有一百種以上的疾病可能會侵犯到關節,甚至身體其它部位。

較常見的有類風濕性關節炎、痛風、退化性關節炎、僵直性脊椎炎。

其它如假性痛風、全身性紅斑狼瘡、薛格連氏症候群。

青年型類風濕性關節炎、反覆性風濕症、乾癬性關節炎、萊特氏症候群……:亦常侵犯到關節。

關節炎有那些較常見的臨床症狀?較常見的症狀是關節痛和僵硬,另外亦可能有關節紅腫和發熱,依發炎程度不同而定。

除關節症狀外,關節炎患者可能會合併其它那些問題﹖可能合併的問題有倦怠、發燒、體重減輕、皮癢、雷諾氏現象(暴露於冷空氣或情緒受影響時,手指末梢可能發白甚至發紫)光敏感反應,其它器官如肺、心、腎、肝、胃腸道、中樞神經、眼、唾腺、血液系統……均可能受侵犯。

其中倦怠是一個很常見的問題,有些病人甚至以倦怠作為主要的表現方式,部份病人甚至認為倦怠比關節腫痛更令人難以忍受。

如何知道我有關節炎?如果你在關節內關節旁有持續的疼痛、僵硬或腫脹則應看醫生,這是你可能有關節炎的警訊,尤其當你的日常生活會受影響時更應注意。

關節炎所引起的關節疼痛可能會持續亦可能會自己消失。

而且你會覺得關節僵硬,甚至移動困難。

你亦可能會覺得上下樓梯、打開瓶蓋或做其它日常工作有困難。

關節疼痛或僵硬則往往是早上剛起床時會特別嚴重。

關節炎患者為何在早上剛起床時關節僵硬會較嚴重﹖關節發炎時,關節腔內會積水,關節內滑膜和附近軟組織亦會水腫變厚。

睡覺時因為關節缺乏運動,積水和水腫不易消失。

睡醒運動後,關節內及其周圍局部之循環較佳,積水和水腫亦隨之改善,這種晨間關節僵硬的時間和發炎程度呈正比。

有些病人即使是中午睡午覺休息過後亦可能有關節僵硬的現象。

為何關節炎會引起關節腔積水﹖正常的關節腔內會有少量的關節液,作為潤滑劑,其來源是血漿,血漿會經由滑膜上的微血管滲出到關節腔內,再和滑膜細胞產生的玻尿酸鹽混合形成關節液,而關節液會和血管內物質達到平衡。

當關節發炎時關節滑膜上的微血管通透性增大,血漿中的成份跑到關節腔的量會增加,關節積水亦會增加。

一般而言,關節腔積水的量和關節發炎程度成正比。

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7. 健康專欄

無關乎關節病變?其實,如果關節容易酸痛,還是應該就醫檢查,以排除表一這四種關節炎的可能;中醫所謂的風濕比較類似於西醫所謂的「肌筋膜疼痛症候群」 ...預約掛號看診進度活動公告點我購買2021.01.02【臻品春節禮盒】春節禮盒、想送點什麼、跟別人不一樣?臻品春節禮盒、送健康以及國際得獎喜氣給好朋友!三大國際得獎品牌、今年聯名特別推出五款「春節限定禮盒」,款款禮盒內含中醫博士醫生監製養生茶、法式牛軋糖、法式蛋捲等不同組合。

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專線:04-2472-1170More健康專欄天氣冷、關節就酸痛,談中醫「風濕」觀2019/12/21「低氣壓一波波南下、台北淡水創下今年最低溫」最近的天氣的確比較涼爽、比較像秋冬,不過、有一群病患比健康民眾更早能「預知」天氣的變化,這群病患只要天氣一變冷、或者一下雨,關節就酸痛、四肢甚至全身肌肉就容易有酸酸沈重的感覺,這種疾病中醫俗稱為「風濕」。

「風濕」真的只是與天氣有關?無關乎關節病變?其實,如果關節容易酸痛,還是應該就醫檢查,以排除表一這四種關節炎的可能;中醫所謂的風濕比較類似於西醫所謂的「肌筋膜疼痛症候群」與「非特異性關節病變」,「肌筋膜疼痛症候群」典型的症狀為肌肉酸痛、僵硬,肌腱附著處或韌帶組織稍為一壓即感疼痛,比較常見疼痛的地方有後腦枕部、頸部、肩膀以及腰背部,也由於疼痛不容易解除,病患經常伴有睡眠不安、容易疲倦、焦慮的情形。

       以中醫的角度來看「風濕」,首重「不通而痛、通則不痛」的治療觀念,經由望聞問切的收集資料,將風濕病患依體質分成濕性、風性、火氣與腎虛四種類型,至於哪種職業的人比較得到風濕、不妨參考表二、還是有跡可尋、可以預防的!關節酸痛不一定就是「風濕」,西醫重視關節組織、免疫學異常等微觀變化,中醫則從巨觀的角度來看待關節炎,收集關節炎罹患病史、大小便、脈象及身體其他資訊,然後分門別類地再處方用藥,兩者對於關節酸痛都有一定的療效,關鍵在於您有無正確使用藥物。

表一:臨床常見關節炎:關節炎臨床症狀退化性關節炎晨起關節僵硬、上下樓困難、關節疼痛,甚至關節變形。

類風濕性關節炎關節疼痛往往是對稱發生、持續六個星期以上,抽血檢查類風濕性因子呈現陽性。

痛風性關節炎關節疼痛急性發作、日輕夜重,主要是腳趾關節處,血中尿酸增高。

僵直性關節炎長期下背疼痛,同時有晨間僵硬的現象,抽血檢查HLA-B27可能呈現陽性。

表二:風濕常見中醫類型常見類型臨床症狀哪些人應該多注意濕性酸痛平時不會酸痛,只要下雨天、颱風天等濕氣一大,就腰酸背痛發作,容易四肢倦怠、胸悶、大便不成形。

經常喝冷飲、胃腸不佳,菸酒不離手、需要應酬的生意人。

火氣大酸痛病患平時就會酸痛,經常有口乾、口苦、大便偏硬以及心煩、睡不著的情形。

常在烈日下工作的人,例如交通警察、馬路柏油工作者以及清潔隊員。

腎虛酸痛病患疼痛歷史較久,除了典型的疼痛外,並伴有頻尿、四肢不溫、容易疲倦以及性功能減退的情形,年齡超過50歲、長期疼痛沒有正確治療,並且經常服用止痛藥的人。

風性酸痛這一類型的酸痛特點為沒有固定一個地方,有時為肩膀疼痛、有時則為腰部、大腿,並且常伴有怕風、怕冷、頭痛、容易流汗的情形長期在冷氣空調下工作、久坐少運動的辦公族。

                                            臻品中醫院長陳勇利中西醫學博士上一頁



8. 免疫失調不只關節痛,心、肺恐遭殃

疾病中期,由於關節持續慢性發炎,也連帶影響周邊的軟組織,造成肌腱、韌帶疼痛,關節軟骨也可能慢慢被破壞。

疾病後期,如果發炎沒有控制好 ...2019年12月13日星期五免疫失調不只關節痛,心、肺恐遭殃女人,內科,老年人,男人,風濕免疫科,照護線上編輯部類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,除了影響關節之外,還有慢性全身性發炎所引起的併發症。

員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示,類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛,早晨有僵硬的感覺,並可能會持續1至4小時,經過慢慢活動之後才會比較緩解,有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。

疾病中期,由於關節持續慢性發炎,也連帶影響周邊的軟組織,造成肌腱、韌帶疼痛,關節軟骨也可能慢慢被破壞。

疾病後期,如果發炎沒有控制好,就連較硬的骨頭也可能被侵蝕,導致關節變形,可能讓手指出現像天鵝頸的變形,還可能造成肌腱斷裂,甚至若發生在下肢,可能會影響行動,必須坐輪椅。

除此之外,類風濕性關節炎還可能增加脊椎骨折風險,其主要原因是患者大多為50、60歲,骨質已漸漸流失,尤其是女生通常已進入更年期,骨質疏鬆的風險更高;加上類風濕性關節炎本身就可能影響骨質,在接受低劑量類固醇治療時,也會增加骨質疏鬆的風險。

在多重因素影響下,骨質密度比一般人低,脊椎骨折的風險就比較高。

建議患者可同時進行骨質密度檢查,了解骨質疏鬆的嚴重程度。

想要改善骨鬆問題,首先要把發炎的問題控制好,減少骨質流失,也可以補充鈣質,必要時可考慮使用骨質疏鬆的治療藥物。

心、肺、皮膚都有併發症留美萍醫師指出,因為類風濕性關節炎是全身性慢性發炎的免疫系統疾病,所以它不單單只會攻擊關節,也會攻擊身體其他地方,例如皮膚,可能合併血管炎,或皮下出現類風濕性結節,結節可能長在骨突起處、伸肌表面或關節周邊部位,甚至長在肺臟裡面。

有些病患會出現間質性肺炎、肺動脈高壓,或者心包膜炎、心肌炎,少部分病患可能會影響腎臟。

也有些病患眼睛會被攻擊,引起鞏膜炎、漿膜炎等。

留美萍醫師表示,曾經遇過病患來求診,抱怨的症狀不是關節痛,而是下肢有血管炎的問題,造成皮膚慢性潰瘍。

進一步詢問才發現,其實病患也有慢性多發性關節炎,但都不是很在意,直到下肢出現血管炎、慢性潰瘍,才接受檢查,確診類風濕性關節炎。

經過藥物治療後,關節炎和皮膚潰瘍都漸漸改善。

依照疾病活動度,調整藥物的組合類風濕性關節炎的治療方式有幾種,留美萍醫師指出包括非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕藥物(DMARDs)。

近年來還有針劑或小分子口服的生物製劑,對於類風濕性關節炎的患者是一大福音。

類風濕性關節炎的治療黃金期是在前三到六個月。

確診後,大部分會先使用非類固醇抗發炎藥物、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕等藥物合併治療,以半年為觀察期,如果仍舊沒辦法控制好發炎指數,就會考慮申請使用生物製劑。

根據臨床觀察,大概二至到三成的病患可能需要調整藥物,進入到生物製劑接續治療。

偶而也有少數患者在初期控制得很好,但是因為長期熬夜、壓力太大導致疾病突然發作起來,藥物沒辦法壓下來只好使用生物製劑。

醫師都會依據病患個別狀況調整藥物種類與用量。

什麼是生物製劑?留美萍醫師解釋道,生物製劑可以透過不同的機轉來控制身體免疫系統失調所產生的發炎反應,有抑制T細胞、抑制B細胞、或阻斷誘發發炎的細胞激素,像是腫瘤壞死因子(TNF-α)、介白素(IL-6、IL-1)。

使用各種生物製劑前都需要評估病患適不適合,包括是否有B型肝炎、C型肝炎、潛在性肺結核等,確定沒有問題才能施打。

施打生物製劑後也要仔細監測是否有副作用產生,例如影響肝功能、嗜中性白血球下降、或血小板下降。

在治療過程中,大概2至3個月就會幫病患抽血檢測肝功能、血球數目。

提升治療順從性,改善生活品質留美萍醫師表示,有些患者服藥順從性不好,可能把藥領回去但都沒有吃,讓病情很難控制,相較生物製劑是透過注射給藥,可以確保病患每次回診都有確實施打藥物,提升醫囑性、維持治療效果。

醫師會根據患者狀況調整口服藥物,或者也有可以單獨施打的生物製劑,因為有機會減少口服藥物的量,不用每天吃那麼多藥丸,讓病患較願意配合治療。

留美萍醫師舉例,一位60多歲的退休老師,罹患中重度的類風濕性關節炎,日漸腫痛的關節讓她哪裡都不能去,前半年使用口服藥物治療,但是評估疾病活動



9. 膝關節疼痛(痺症)的日常保健

一旦產生病變,就會造成膝部的疼痛,終至無法行走。

中老年人的膝關節病變,原因可能有很多種。

它可能是退化性關節炎,或者是 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張膝關節疼痛(痺症)的日常保健衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座膝關節疼痛(痺症)的日常保健文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool膝關節疼痛(痺症)的日常保健膝關節疼痛是一個中老年人常見的疾病。

膝關節是人體中最大的關節,也是最容易老化的關節之一。

主要的功能是主管人體的走路和跑步的動作,因為它是最大的關節,因此也是最容易受到傷害的關節。

一旦產生病變,就會造成膝部的疼痛,終至無法行走。

中老年人的膝關節病變,原因可能有很多種。

它可能是退化性關節炎,或者是痛風、類風濕關節炎,甚至是細菌感染造成的感染性關節炎,或者是關節周圍的組織發炎,甚至有可能是髖關節或者是脊椎的病變,傳導到膝關節造成膝蓋的疼痛。

飲食宜補充膠質、蛋白質。

如烏骨雞、白木耳、鰻魚、海參、豬腳凍或筋、雞腳凍或筋、牛奶、鮮魚、大骨頭湯、髮菜、肉類、小魚乾、豆腐、深綠色蔬菜等。

忌食:咖啡、茶葉、速食品、冰涼飲料、烤、炸、辣、煙、酒等刺激性的食物。

運動騎自行車、游泳、鍛鍊膝關節周圍的肌肉,以減輕對關節的負荷。

避免做哪些動作:蹲、跪、坐矮板凳、爬山、爬樓梯、慢跑運動、提重物、劇烈運動等以減少膝關節的壓力。

注意事項減輕體重。

體重過重易導致膝蓋負荷過大特別容易磨損。

多曬太陽、可促進維生素D3的生成、防止鈣質流失。

避免滑倒受傷,而造成骨折。

應選擇合適的助行器。

適當保護膝關節,注意保暖,避免受寒。

保護膝蓋及勿過度使用,如有疼痛症狀發生可穿上護膝。

鍛練股四頭肌可減少膝蓋骨和股骨間的壓迫力。

膝關節酸痛不適時可熱敷緩解疼痛,注意水溫勿燙傷皮膚。

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