小心! 膝蓋痛不等於退化性關節炎，. 正確診斷，才能把握治療良機. 『醫生，我的膝蓋不舒服，下樓梯時膝蓋更痛。

上樓梯時覺得力量不夠，. 蹲下去更是站不起來』 ...小心!膝蓋痛不等於退化性關節炎，正確診斷，才能把握治療良機                                                                  　　『醫生，我的膝蓋不舒服，下樓梯時膝蓋更痛。

上樓梯時覺得力量不夠，蹲下去更是站不起來』。

這是行醫多年來，在門診常常聽到的抱怨。

膝關節是人體最大的關節。

一但有病症發作，往往帶來極大的痛苦與行動的不便。

然而膝關節的病痛原因，有許多種。

絶對不是退化就能解釋一切。

                                              骨科/張至宏主任認識退化性關節炎及治療方式先照X光，觀察到X光上有一點骨刺，這是退化性關節炎。

先開一些消炎止痛藥回去吃。

平常用口服補充葡萄糖胺和軟骨素，如果治療無效，也可以注射玻尿酸治療。

嚴重者，也可以考慮人工關節手術。

在平常可多做膝關節保養的抬腿運動。

的確，膝關節退化性關節炎，照著前述的說法，大部份的病情都可以獲得改善。

　　但是，對許多四、五十歲左右的病人;或是更年輕的病人，上述的療法却不一定能獲得改善，只好繼續吃止痛藥。

只要止痛藥一停，疼痛又開始發作。

其實，這要追溯回原始的診斷是否完全。

有些人根本就沒有退化，因此完全歸因於退化性關節炎是不對的。

膝蓋痛可區分為：髕腱炎、鵝掌肌腱炎、膝關節皺襞發炎、痛風性關節炎…等膝蓋痛，尚有許多原因，可區分如下：◎   髕腱炎：疼痛是位於膝蓋骨的下方，用手指按壓膝蓋骨的下緣，會感到痠痛。

病人經常會  蹲下去站不起來。

通常這些朋友都是工作必須久站、勞動量過大或者運動員必須經常跑跳。

因此，髕腱炎又稱為「跳躍膝」。

治療方法，依治療成效與嚴重程度，病程長短可以有不同的選擇，例如休息、復健運動、震波療法、無線射頻到手術治療。

如果當作退化性關節炎來注射玻尿酸，當然療效不彰。

◎   鵝掌肌腱炎：常常是與退化性關節炎一起發生，也可能單獨存在。

這種肌腱炎疼痛之位置，在膝關節內側，小腿骨的上方。

許多退化性關節炎的患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛都有所緩解，但是小腿骨內側上方仍感到疼痛，就是合併肌腱炎所致。

治療方法，通常只須在疼痛處注射小劑量的類固醇，劑量很低，副作用極少就可以改善症狀。

◎膝關節皺襞發炎(膝關節皺襞是關節囊在胚胎發育過程之殘留物)：疼痛也會出現在膝關節 內側，是在大腿骨遠端，膝關節活動時，會感到「喀」的一聲。

膝關節偶爾會疼痛不止，甚至積水。

治療方法，可以吃消炎止痛藥、復健、注射類固醇，甚至可以用關節內視鏡手術治療。

◎痛風性關節炎：血中尿酸濃度過高的人，常常會有痛風的發生。

在大脚趾，脚踝，是常常發作的位置。

事實上，膝關節也可能發生痛風性關節炎。

病人一早覺醒來就發現膝關節紅腫，積水，疼痛，也沒有受傷，但就是劇痛不堪。

◎   在膝內側大腿骨遠端之痛，特別是晚上睡覺時更痛，可能是膝關節壞死。

簡單的說，就是膝關節骨頭的「中風」。

在年輕的病人，則用軟骨移植手術來治療，在年紀大的病人，可以換一半的關節，取代壞死的部份就好，不必全部更換。

經驗豐富的醫師，才能正確地診斷，把握治療良機本所骨科治療團隊醫師，臨床經驗豐富，仔細地為您鑑別診斷。

然而謹慎選擇好的醫師，能正確地診斷，才是成功治療的第一步。