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1. 高脂血症(Hyperlipidemia)

中醫學雖無高脂血症的病名,但在歷代醫籍中,有一些類似本病的記載。

根據高脂血症主要表現為肢體困重、頭昏目眩等症狀特點,現代醫家將其歸屬“痰證”、“濕 ...高脂血症(Hyperlipidemia)郭鈺安壹、定義:一、西醫:血脂是血漿或血清中脂類的總稱,主要有膽固醇、三酸甘油酯、磷脂、游離脂肪酸等,血中的脂類含量超過正常濃度稱為高脂血症。

由於血漿脂質為脂溶性物質,在血液中與蛋白質結合,成為水溶性的複合物才能運轉全身,所以又稱高脂蛋白血症。

高脂血症可根據發生異常改變的血脂成分的不同,分為以下三種類型:1、高膽固醇血症:正常人的血總膽固醇應低於200mg/dl,如超過240mg/dl可診斷為高膽固醇血症,血總膽固醇含量介乎二者之間者為邊緣性或臨界性升高,也屬不正常情況。

2、高三酸甘油酯血症:凡血三酸甘油酯超過200mg/dl者。

3、混合性高脂血症:血中總膽固醇與三酸甘油酯同時升高者。

 成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇(非禁食)<200mg/dl200~239mgl/dl≧240mg/dl低密度脂蛋白-膽固醇(禁食12小時)<130mg/dl130~159mg/dl≧160mg/dl血液三酸甘油酯(禁食12小時)<200mg/dl200~400mg/dl>400mg/dl資料來源:行政院衛生署中華民國血脂異常分類之建議分類血脂濃度mg/dl高膽固醇血症總膽固醇(TC)≧200混和型高脂血症總膽固醇(TC)≧200且三酸甘油酯(TG)≧200高三酸甘油酯血症三酸甘油酯(TG)≧200且合併TC/HDL-C≧5或高密度脂蛋白膽固醇<40資料來源:國民健康局二、中醫:中醫學雖無高脂血症的病名,但在歷代醫籍中,有一些類似本病的記載。

根據高脂血症主要表現為肢體困重、頭昏目眩等症狀特點,現代醫家將其歸屬“痰證”、“濕阻”、“胸痹”、“眩暈”、“膏濁”、“中風”、“胸痹”、“心悸”等範圍論治。

 貳、病因病機:一、西醫:常見病因:(1)高膽固醇:飲食中飽和(動物)脂肪攝入過多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病及遺傳性高膽固醇症。

(2)高三酸甘油酯:過量熱量攝入、酗酒、未控制好的嚴重糖尿病、腎病,某些藥物(如雌激素等)以及遺傳性高三酸甘油酯症。

根據病因在臨床上可將高血脂分類為原發性與繼發性兩種。

原發性高血脂可能與有關基因、脂蛋白及其受體或酶類異常有關。

繼發性高血脂由其他疾病引起,如甲狀腺激素缺乏或胰島素缺乏等。

原發性高脂蛋白血症可以分為兩大類:(1)單基因性異常:主要為單基因的顯性或隱性遺傳所致;(2)多基因性異常:表現為多個基因變化的複雜的遺傳方式。

每個基因均有一定的作用,加上環境因素的相互作用,在家族成員中引起不同程度的高脂蛋白血症。

二、中醫:傳統中醫並沒有“高脂血症”的病名,但與本病相關的認識卻源遠流長,《靈樞‧衛氣失常論》即已指出人體內有“脂”、有“膏”、有“肉”。

傳統中醫還有“津血同源”的理論。

明代名醫張景岳提出:“津液和合為膏,以填補於骨空之中,則為腦為髓,為精為血”。

清代名醫張志聰認為:“中焦之氣,蒸津液化其精微……溢於外則皮肉膏肥,餘於內則膏肓豐滿”。

說明脂膏源於水穀,經胃的受納、脾的運化,變成精微物質,精微物質經肺的敷布,轉輸血脈變成營血,部分變成脂膏。

正常脂膏隨血的運行營養五臟六腑、四肢百骸以及腦髓。

若稟賦不足,飲食不節,脾胃失調,情志內傷,肝膽失利,年老體弱,腎虛不足等原因而致攝食過多或轉輸、利用、排泄異常,皆可使血中脂膏堆積,過多的脂膏濁化而成為濕濁、痰濁,浸淫脈道,使氣血運行障礙,臟腑功能失調,而出現“痰證”、“瘀證”、“脈痹”等證,致成為本病。

1、稟賦不足,好逸惡勞:因先天稟賦不足,腎虛不能溫煦脾胃,以致脾虛不運,聚濕生痰;或者生性好逸惡勞、貪睡恣食,或終日伏案、多坐少動,致使膏脂來源增多、利用減少,積於體內,而變生本病。

2、飲食不節,脾胃損傷:因飲食不節損傷脾胃,運化失司,“精微”濁化而成脂濁痰濕;或因恣食肥甘、醇酒乳酪,以致膏脂過多,轉輸、利用、排泄不及,而成脂濁之變,發為本病。

3、情致內傷,肝膽失利:除憂思傷脾、脾失健運致使膏脂轉輸、利用、排泄障礙,濁變為痰濕之外,尚可因鬱怒傷肝,而致肝膽失利,或肝鬱脾虛,或肝鬱脾困,最終亦導致膏脂聚集,變生痰濕,還可因肝鬱化火,灼津為痰,阻滯脈道,亦可變生此病



2. 電子期刊

Hypercholesterolemia、Hypertriglyceridemia、Mixed hyperlipidemia、Statins、Prevent CV outcome. 作者群. 陳俊佑1 、陳榮福2 、黃志芳3 、黃偉城3 ...電子期刊目錄期刊投稿規則期刊文獻檢索使用說明瀏覽他期期刊當期期刊瀏覽首頁/電子期刊/瀏覽他期期刊電子期刊期刊投稿規則期刊文獻檢索使用說明瀏覽他期期刊當期期刊瀏覽A-AA+家庭醫學與基層醫療類   別社區醫學標   題降血脂藥物的選擇關 鍵 詞Hypercholesterolemia、Hypertriglyceridemia、Mixedhyperlipidemia、Statins、PreventCVoutcome作 者 群陳俊佑1、陳榮福2、黃志芳3、黃偉城3、王培銘3、黃致達3現   職高雄長庚醫院家庭醫學科住院醫師1、高雄長庚醫院新陳代謝科主任2、高雄長庚醫院家庭醫學科主治醫師3摘   要根據2007年國民健康署的統計,三高在台灣的盛行率分別是高血壓23%、高血脂17.9%以及高血糖7.6%,而在三高的控制中,高血脂相對容易控制[1],用藥選擇也相當完善,我們在選擇降血脂藥物時,要以有沒有符合實證醫學(EBM,Evidence-BasedMedicine)來做主要的參考準則,對於不同血脂異常,例如:高膽固醇血症(hypercholesterolemia)、高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia)以及混合型高血脂病(mixedhyperlipidemia)分別該使用哪類藥物作首選,或是不同的疾病群體分別該使用哪種藥物才能有效控制血脂異常且不傷害原則,例如:代謝性症候群(metabolicsyndrome)患者、糖尿病患者、慢性腎病變患者或是曾有過腦血管或心血管事件的病患,在選擇藥物上有不同的考量,應該參考有EBM結果的臨床試驗來做選擇藥物的依據,而不是常規給予相同藥物,如果我們以血液檢驗當作追蹤標準,則選擇越強效的藥物是正確的,但會不會對於病人預後產生不良的後果呢?以下的文章將對以上的問題,逐一做討論。

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3. 高血脂症

臨床上有很多研究發現,不管是初段預防醫學或次段預防醫學(Primary or Secondary Prevention)使用降血脂藥物及飲食療法皆可以減少粥狀動脈硬化的發生及 ...高血脂症包括高膽固醇血症及高三酸甘油脂血症,與粥狀動脈硬化及冠狀動脈心臟病有絕對的關係。

以美國為例,每年約有一百五十萬人發生急性心肌梗塞;另外,每年約有一百萬人因冠狀動脈心臟病死亡,佔心血管疾病的一半及十大死因的第一位。

這樣的數據不得不引起醫師及病人的注意及關心,在此特別對高血脂症的治療加以陳述。

因為美國每年男性32﹪及女性27﹪需要接受國家膽固醇衛教計劃(NCEP,NationalCholesterolEducationProgram)的治療。

臨床上有很多研究發現,不管是初段預防醫學或次段預防醫學(PrimaryorSecondaryPrevention)使用降血脂藥物及飲食療法皆可以減少粥狀動脈硬化的發生及冠狀動脈心臟病的產生,甚至於可以減少死亡率。

依據美國國家膽固醇衛教計劃(NCEP)的原則,分飲食療法及藥物療法。

一、飲食療法:1. 體重控制:可以降低三酸甘油脂、低密度膽固醇,但可以增加高密度膽固醇及減少血管粥狀動脈硬化。

2. 運動:可以降低三酸甘油脂、低密度膽固醇,但可以增加高密度膽固醇及減少血管粥狀動脈硬化。

3. 飲食控制:可分兩步驟   第一步驟--脂肪少於總熱量30﹪,包含飽和脂肪少於10﹪,每天膽固醇攝取低於300毫                      克,實施3~6個月,如果效果不彰,再進入第二步驟。

  第二步驟--更加嚴格,飽和脂肪少於7﹪及每天膽固醇攝取低於200毫克,其他如第一步                      驟之飲食控制。

在飲食控制之下,如果不能達到預期的目標,那就要進入藥                      物治療法。

二、藥物療法:       藥物治療的目標,必須考慮是否並存其他冠狀動脈疾病的危險因子,或者已經得到冠狀動脈疾病,其處理原則皆有不同,但終極目標希望達到降低三酸甘油脂、低密度膽固醇、增加高密度膽固醇及減少血管粥狀動脈硬化的發生,或者使已經有粥狀動脈硬化的血管恢復原貌(regression),甚至減少心臟血管疾病的發生及減少死亡率。

 降血脂藥物可分為五大類:1. 鹼性陰離子交換樹脂(BAS,BileAcidSequestrantResins)2. 菸草酸(NA,NicotinicAcid)3. 還原脢的抑制劑(HMG,HMG-CoAreductaseinhibitors)4. 纖維酸的衍生物(FA,Fibricacidderivations)5. 抗氧化藥物,如:Vit.E,Probucol        這些藥物的選擇可以依據低密度膽固醇、高密度膽固醇及三酸甘油脂的高低而有不同。

假如病人的低密度膽固醇高而三酸甘油脂低於200,那可以選擇鹼性陰離子交換樹脂(BAS);但如果三酸甘油脂高於200,那就不應該選擇鹼性陰離子交換樹脂(BAS),因為鹼性陰離子交換樹脂(BAS)會增加三酸甘油脂的血中濃度,所以應選擇其他藥物如菸草酸(NA)、還原脢抑制劑(HMG),纖維酸的衍生物(FA)。

       現今社會的進步、飲食習慣的改變、工作壓力的增加及運動時間的減少,發生高血脂症的機會也隨之增加,進而產生冠狀動脈心臟病等心血管疾病。

既然如此,只要改善飲食習慣、減少壓力、以及多運動,並依據美國國家膽固醇衛教計劃(NCEP)進行,就可以降血膽固醇、減少粥狀動脈硬化的產生,甚至減少冠狀動脈心臟病的發生及其死亡率。

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4. 高血脂用藥Medication for Hyperlipidemia @ ~Teachingcenter ...

高血脂用藥Medication for Hyperlipidemia 請合併參考:http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/344972786. ... ~Teachingcenter的醫學筆記~.關閉廣告~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大,可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章,可以給個推或讚,讓我知道哪些是對大家有益的Dec21Fri201813:00高血脂用藥MedicationforHyperlipidemia高血脂用藥MedicationforHyperlipidemia請合併參考:http://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/344972786種類藥物效果副作用HMGCoAreductaseinhibitorAtorvastatinRosuvastatinLDL降18~55%、HDL升5~15%、TG降7~30%肌肉病變、肝功能異常抑制膽固醇吸收EzetimibeLDL降14~18%、HDL升1~3%、TG降約2%頭痛、腸胃不適Nicotinicacid烟酸(vitB3)LDL降15~30%、HDL升15~35%、TG降20~50%臉潮紅、高血糖腸胃不適、肝毒性FibricacidGemfibrozilFenofibrateLDL降5~20%、HDL升10~20%、TG降20~50%消化不良、膽結石肌肉病變膽汁螯合劑(sequestrants)CholestyramineLDL降、HDL升但TG不變化腸胃不適、便秘、脂溶營養吸收不良HMGCoAreductaseinhibitor=羥甲基戊二酸單醯輔酶A(hydroxymethylglutaryl-CoA)還原酶抑制劑TG=triglycerides 文章標籤新陳代謝科醫學醫療筆記內科治療藥物高血脂心臟內科心血管疾病降血脂膽固醇吸收全站熱搜創作者介紹TeachingCenter.~Teachingcenter的醫學筆記~TeachingCenter.發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:醫療保健個人分類:內科此分類上一篇:限時醫療嘗試和維生醫療撤除程序此分類下一篇:Troponin-I和Troponin-T的使用上一篇:表情符號-可愛下一篇:Troponin-I和Troponin-T的使用歷史上的今天2018:Troponin-I和Troponin-T的使用▲top留言列表發表留言來訪人數本日人氣:累積人氣:熱門文章最新文章文章分類醫學筆記-小兒外科(3)小兒外科(7)小兒科(62)胚胎學、發育(24)醫學筆記-外科(2)外科(198)外科營養(15)醫學筆記-內科(3)內科(309)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12)醫學筆記-其他科(5)婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急診(11)中英對照(8)全民健保(1)健保給付(17)輕鬆一下(4)笑話(8)優惠活動(3)敲獎券、經驗值(6)資源(4)生命(2)想法(40)藥物使用心得(個人經驗)(3)國中(2)數學(8)理化(2)高中(4)數學(36)物理(21)生物(5)地球科學(2)未分類文章(1)我的好友最新留言***更多討論***痞客邦--醫學邦***~~Freebitco.in水龍頭~~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~BitcoinDonation:1FWWCw3fbGfD3sNGQHsebK9Z3oi1MYx2hu回到頁首回到主文免費註冊客服中心痞客邦首頁©2003-2021PIXNET關閉視窗PIXNETFacebookYahoo!GoogleMSN{{guestName}}(登出)您尚未登入,將以訪客身份留言。

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5. 高脂血症Hyperlipidemia

什麼是高脂血症?來看看中英文翻譯、縮寫及醫學名詞解釋:高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂增加。

血脂異常(不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症 ...繁體中文簡體中文登入/註冊繁體中文簡體中文看新聞健康疾病癌症中醫心靈兩性美麗飲食熟齡育兒影音專案健康諮詢科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科找百科醫學辭典藥典就醫指南中醫天地中藥中草藥中醫學說民俗療法醫事專區醫事招募院所藥局登錄熱心表揚醫事特寫醫事陣容醫事Blog食在健康美味食譜減重飲食笑話收藏問題回報LINE首頁醫學百科辭典高脂血症醫學百科辭典醫學名詞高脂血症Hyperlipidemia高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂增加。

血脂異常(不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併)是動脈硬化的主因,會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。

血脂包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂質。

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