這個診斷，英文叫做『pulled elbow』(我都叫它『拉拉手』)，或稱『nursemaid's elbow』，最常發生在4歲以下正在學走或剛學會走路的小朋友， ...2017年12月29日扯肘症(pulledelbow)受傷機轉與治療今天晚上在急診室，一位爸爸急急忙忙帶著兒子衝進來，說小朋友不知道怎麼了，手肘突然痛到無法動，我詳細問了受傷的機轉，與小朋友疼痛的描述，心中有了答案，不必照X光，直接幫他徒手復位，結果如影片，也很戲劇化地解除症狀。

這個診斷，英文叫做『pulledelbow』(我都叫它『拉拉手』)，或稱『nursemaid'selbow』，最常發生在4歲以下正在學走或剛學會走路的小朋友，常常一邊走一邊需要拉著媽媽或保母的手，只要一不小心拉扯了一下，或是小朋友快仆倒時大人出力拉了一把，就造成了手肘疼痛無法活動的症狀！以解剖學來看，肘關節的構造中，橈骨與尺骨近端是以環韌帶(Annularligament)相連結，靠此環韌帶維繫肘關節的穩定。

4歲以前的小孩，橈骨頭(即橈骨近端)還只是未定形的軟骨，繞在其上的環韌帶也比較鬆，在旋前位下(被牽著手的姿勢)，稍稍扯一下手，環韌帶就會滑脫掉到肘關節(見圖示)內，把關節卡住，所以這也是一種關節脫位(不完全脫臼)。

幸好也因為韌帶鬆，不須麻醉、手術，只要在第一時間，判斷正確，以正確的手法作徒手復位術就可以了！如何預防及治療？避免猛拉孩子的手臂，如拉住手掌或手腕來提起或擺動孩子。

一些年幼、學步的兒童尤其容易出現pulledelbow，大部分到5歲時就不會再出現了。

遇到時建議先就醫，讓醫師排除一些骨折或脫臼問題，不要自己牽引復位。

作者：陳彥斌醫師於12月29,2017以電子郵件傳送這篇文章BlogThis！分享至Twitter分享至Facebook分享到Pinterest陳彥斌醫師擔任骨科醫師已有7年資歷，期間也至台北榮總、台中榮總等醫學中心進修。

2016年榮獲大台中醫師公會頒發醫療貢獻獎。

擅長骨折創傷，脊椎相關疾患，膝、髖、肩關節炎治療及人工關節置換，鑽研各式微創手術、關節鏡手術。

沒有留言:張貼留言較新的文章較舊的文章首頁訂閱：張貼留言(Atom)分類案例分享骨折參考資料常見問題脫臼關於我關於我自己陳彥斌醫師台中市太平區,Taiwan擔任骨科醫師已有7年資歷，期間也至台北榮總、台中榮總等醫學中心進修。

2016年榮獲大台中醫師公會頒發醫療貢獻獎。

擅長骨折創傷，脊椎相關疾患，膝、髖、肩關節炎治療及人工關節置換，鑽研各式微創手術、關節鏡手術。

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「扯肘症」英文就稱pulled elbow，或稱「nursemaid's elbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」而得這個名字罷？ 扯肘症最常 ...Contents...udn網路城邦李文吉醫師部落格　（到舊版）「...只是把自以的所學與心得寫下，也對自已的人生作一些交代。

」「始料未及的，也提供了正確的骨科衛教給一些讀者；這可是寫此部落格意外的欣慰!:)...」文章相簿訪客簿「扯」出毛病！---幼兒的扯肘症(PulledElbow)2008/08/1718:56瀏覽13,307迴響2推薦2引用0骨科急診或門診，常有下述情景：年輕的媽媽神色匆惶的抱著一個剛會走路的小孩求診。

小孩直著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)的手一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。

通常，看了小孩一眼後，我會先安撫驚慌的媽媽，讓她安靜地坐下抱好小孩面向我；我一手托住小孩不能動的手肘，另一手拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把手臂往外旋轉，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。

哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手！看似神奇但卻討喜，就是這樣幾秒鐘，解除了小孩的問題---「扯肘症」。

「扯肘症」英文就稱pulledelbow，或稱「nursemaid'selbow」，大概就是因為直接照顧小孩的媽媽或褓姆，最容易惹的「禍」而得這個名字罷？扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩，剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，牽住小手的媽媽，只要一不經意的拉扯了像是要仆倒的小孩一把，就「惹禍」了！這，到底是怎麼一回事？原來，生理上，肘關節的橈骨與尺骨是以環韌帶(Annularligament)把橈-尺骨近端連結住(下圖)，靠著環韌帶維持肘關節 ?旋或外旋動作的穩定。

當手的前臂在外旋時，橈骨、尺骨是平行並列的，此時環韌帶會拉緊；而在?旋或轉到中立位置時，橈、尺骨呈交叉，此時環帶就會變鬆；用這一鬆一緊的方式，讓肘關節以及手臂活動自如。

四歲以前的小孩，橈骨頭(即橈骨近端)還只是一個未定形的軟骨，環韌帶只是像打得鬆夸夸的領帶環繞在上；當手臂內旋位時(正是被牽著手的姿勢)，只要稍稍扯一下手，環韌帶就會滑脫掉到肘關節(見圖示)裡，把關節卡住----這就是扯肘症。

嚴格說，扯肘症也算是關節脫位(不完全脫臼)。

幸好也因為韌帶本來就鬆，因此復位也容易；毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，徒手(如上述)就可復位了！神奇、討喜說來就是這麼簡單。

不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因，原則上，還是須要在復位前或後(看情形)照X光撿查一下。

一般復位後須冰敷一、兩天消腫並止痛；容易屢犯的個案，或須另在復位後以石膏固定2~3週，以防復發。

小孩漸漸長大，上了幼稚園，大概就不會有這個毛病了。

年輕的媽媽，牽著心肝寶貝的小手走著，還會不經意的闖「禍」，是有點冤枉！知道有些幼兒的確有這個問題，平常盡量避免拉扯幼兒的手臂；也盡量不要給幼兒穿套頭的、無前襟開紐扣的、.....的衣服，這樣就可以不用匆匆忙忙掛骨科了。

回覆推薦列印全站分類：知識學習｜其他自訂分類：運動傷害上一則：腳的保護與運動傷害的避免下一則：運動醫學看打好高爾夫球2樓.黃先生2010/07/1223:51我小孩是因為扯肘症嗎?李醫師您好請教您我小孩是因為扯肘症嗎?他一歲半男生一.昨天早上睡醒時:1.馬上抱住右肘大哭約十分鐘2.之後不哭了,但是我一碰他右手就又大哭了=這期間約半小時3.之後竟然又自己沒事了,而且可以拿重物,活動自如二.今天下午玩到一半,突然又重複以上3個步驟去台安照整個手臂x光並無異狀我很擔心他明天會不會又復發?先感謝您!!從所述看應該是。

先不要慌，再觀察幾天看看。

李文吉醫師於2010/07/1316:30回覆1樓.黃先生2010/07/1223:33我小孩是扯肘症嗎?李醫師好我小孩是扯肘症嗎?會員登入+=※請計算輸入數字送出迴響加入好友推薦部落格訂閱關注留言給他李文吉醫師部落格推薦：0等級：8點閱人氣：1,034,765本日人氣：27文章創作：106相簿數：2輸入關鍵字：搜尋prev11月(1)7月(1)6月(1)3月(1)最新發表最新回應最新推薦熱門瀏覽熱門回應熱門推薦五十肩關節沾黏的治療以生物力學(Biomechenics)的觀點看肩人工關節的發展不！病人不是消費者，醫師更不是生意人。

---醫療是服務業?(續篇)震波原理、骨震波儀素元及骨震波治療操作取名「

骨科醫師蔡依樽表示，扯肘症、牽拉肘(Pulled Elbow)或褓母的手肘((Nursemaid's Elbow)因主要照顧者多為母親或褓母而命名)，指的是在一個突然的拉扯 ...繁體中文簡體中文登入/註冊繁體中文簡體中文看新聞健康疾病癌症中醫心靈兩性美麗飲食熟齡育兒影音專案健康諮詢科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科找百科醫學辭典藥典就醫指南小綠人標章中醫天地中藥中草藥中藥方劑中醫學說民俗療法醫事專區醫事招募院所藥局登錄熱心表揚醫事特寫醫事陣容醫事Blog食在健康美味食譜減重飲食笑話收藏問題回報LINE首頁新聞區醫藥疾病字體大小:大中小日前一名2歲男童於家中玩耍時，吵鬧著要玩玩具，家長心急拉扯後男童開始哭鬧不休，幾個小時過去怎麼哄也哄不停，且手部一直不願意讓人碰觸，遂至豐原醫院骨科醫師蔡依樽門診就診，初步理學檢查右手肘活動受限有阻力，經X光確認，男童手肘橈骨頭呈現半脫臼，徒手復位後男童開心與家長返家。

骨科醫師蔡依樽表示，扯肘症、牽拉肘(PulledElbow)或褓母的手肘((Nursemaid'sElbow)因主要照顧者多為母親或褓母而命名)，指的是在一個突然的拉扯力道下，手肘的橈骨頭被拉半脫臼甚至脫臼，造成疼痛而變成不敢活動患肢，這是一種常見的門診疾病，常發生在嬰兒或幼童身上。

門診中藉由與家長及男童談話來分散注意力，同時進行徒手復位術，談話間聽見「啵」一聲，小男童開始可以自由地活動手肘，再次經由X光檢查，以確認骨骼回到該有的位置。

一般7歲以下的孩童韌帶柔軟性高而強度不夠，較容易在突然的拉扯力道中造成骨骼脫位，因為孩子多以哭鬧來表示，此時家長的描述則顯得重要，若能詳細說明，更能提供醫師準確的判斷。

常見容易引起脫位的動作，如與爸媽手牽手的孩子，突然的將雙腳騰空，讓自己彷彿在盪鞦韆一般；小孩跌倒時大人緊張用手硬拉；穿衣服捉手等，都容易造成脫位，但外觀則不容易察覺。

急性期經診斷後立即復位，通常效果很好，不會有什麼後遺症，但若較晚察覺診斷及治療，時間久了可能需進開刀房麻醉復位甚至需做重建手術。

蔡依樽叮嚀，與孩子們玩，要盡可能避免拉扯，因為手肘結構尚未發育強健而較容易造成脫臼，特別是雙手，若小朋友有手臂彎曲不敢伸展也不能上舉、不敢拿東西、輕碰就哭鬧不休等情形，就需要格外注意是否有因為不正當的施力或拉扯造成手肘橈骨頭脫臼，若不幸真的遇到類似的情況，一定要盡快找合格有經驗的骨科醫師做即時的診斷與治療，如此才能獲得最完善的處理。

本文作者：豐原醫院骨科蔡依樽醫師延伸閱讀疑似腸病毒如何是好？小兒科醫師來解惑！請密切觀察三天，並注意發病後七天危險期！老年人跌倒原因之探討如何避免小兒居家事故傷害銀髮族『藥』有健康概念喔！最後編修時間:2019-05-24收藏問題回報LINE按讚加好友追蹤1#醫藥疾病#手肘#朋友#學齡前醫學名詞:注意力脫臼跌倒韌帶骨骼最新新聞更多>【糖尿病食譜】亞洲糖尿病患專屬：醬燒板豆腐研究：攝取足量葉酸能預防阿茲海默症～5種黃綠色蔬食讓大腦變年輕BNT疫苗恐引發心肌炎？醫曝3症狀判斷，病史時序很重要入秋「過敏」大爆發中醫建議2藥膳食療+按摩穴位改善熱心醫事更多>笑話集中營更多>最強的姓名不良部長經過住家樓下管理員處時.....見一名陌生...魔王＆公主有一天魔王抓走公主，公主一直叫。

魔　王：「你盡管叫...★新請假標準鑑於公司諸位同仁缺席過多，以下規定立即生效！△病...牧師為教堂募捐：「上主這樣照顧你們(他提醒會友)所以你們都應...立即訂閱我們的電子報掌握最新健康消息！訂閱‹›××廣告合作需求表單姓名Email*請務必填寫正確，將以此Email回覆您廣告需求確認取消×問題回報原因詳述發送×著作權與授權轉載之聲明威利生醫科技股份有限公司所屬「KingNet國家網路醫藥KingNet.com.tw」（以下簡稱為本網站）刊載之內容，包括但不限於文字報導、照片、影像、插圖、錄音檔案、影音檔案、網站畫面編排、網頁設計等素材，均受中華民國著作權法、國際著作權法律及智慧財產權等相關法律保障，其所享有之智慧財產權利包括但不限於商標權、專利權、著作權、營業秘密與專有技術等。

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此外，使用者利用本網站內

跳到主要內容【衛教】橈骨頭的不完全脫位(subluxationofradialhead)取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式12月29,2019在外科急診常有下述情景：年輕的媽媽焦急地抱著一個剛會走路的小孩求診。

小孩扶著一隻手臂、哭鬧不安、......；媽媽慌亂的說：「醫生！我只是拉了他(她)一把，他(她)的手就不能動了！是不是骨頭被我拉斷了？」。

我一手托住小孩不能動的手肘，以另一手的拇指扣住小孩腕部的橈側，同時輕輕的把前臂往外旋，只要聽到或感覺到手肘部位「卡答」一聲，就大功告成。

哭鬧的小孩立刻就可以揮動他(她)的小手了！Magic!這個很有趣的，在急診值班遇到兩次，都讓我印象深刻。

有次那位家屬(是美國人)堅持不照X片。

事實上，若是病史和理學檢查都典型的話是可以不用照X-ray。

拉扯這個中文或稱「扯肘症」或稱「保母肘」，英文pulledelbow或nursemaid'selbow。

扯肘症最常發生在4歲以下的小孩；這時候的小孩剛學會走路，走起路來顛顛岥岥，媽媽只要一不經意的拉了像是要仆倒的小孩一把，就有可能造成「扯肘症」。

嚴格說來，扯肘症屬於一種關節脫位(不完全脫臼)。

幸好也因為韌帶鬆，復位容易，毋須麻醉、手術、大動干戈，只要在第一時間，判斷正確，作徒手復位術就可以了。

還有什要注意不過，為了排除可能有真的骨折或其他原因，原則上，還是須要在復位前或後照X光撿查一下。

一般復位後須冰敷一、兩天消腫並給予止痛。

外科技術治療急診衛教文章取得連結FacebookTwitterPinterest以電子郵件傳送其他應用程式留言這個網誌中的熱門文章胸管(Chesttube)置放2月21,2016這邊說的是胸管置放的注意事項，著重在胸部創傷的範疇適應症絕對適應症：氣胸(張力性、開放性、單純性但量多的)血胸外傷性的心跳停止相對適應症：肋骨骨折，有正壓呼吸(或接呼吸器)時胸部穿刺傷外傷氣胸病人若不插胸管，有條件：單純氣胸occultorsimplepneumothorax血行動力穩定病患hemodynamicalstablewithoutrespiratorydistress沒有需要正壓呼吸(呼吸器、或全身麻醉)需求或計畫有密集的監控。

但若病患離開監控，如送電腦斷層檢查，長途轉送等，期間無法能應付突發的張力性氣胸的狀況，那胸管置放是合理的選擇。

位置在哪病患擺位，平躺，同側手臂上舉放置頭部。

放置切口約在腋中線或腋前線，第四肋和第五肋肋間（從第二肋間(sternomanubrialjoint)往下算或約在乳頭處）（吸氣時橫隔膜約上升第五肋）。

俗稱胸管三角：下：乳頭水平線(Nippleline)前：胸大肌(Pectoralismajormuscle)後緣後：闊背肌(Latissimusdorsimuscle)前緣上：axilla麻醉外傷病患可用IVmorphine局麻1%lidocaine，從皮膚到肋間或肋骨膜肋，也可以進入肋膜腔後注入。

胸管Size大小選擇氣胸：穩定之大量氣胸：16-22Fror14Fr(透過Seldingermethod)不穩定之大量氣胸、需要接受Mechanicalventilation、次發性氣胸：24-28Fr急性外傷性血胸至少放28-30Fr，通常放32-34Fr置放注意點最重要的是...放在肋膜腔內胸管置放的位置，不論往胸前、往背後、往肋膜頂放，最重要的重點是放在肋膜腔內，因為物理的原理會讓肋膜腔內血、空氣都被胸管吸走(ThetraumaPro的專家意見)。

但是UptoDate還是說有氣胸的話往肋膜頂放(靠著爬一格肋骨所形成的皮下軟組織通道方向來引導胸管放置到肋膜頂或者頭側)會有較好的效果；有血胸或肋膜積液，則放置在背側或後側(透過kellycla閱讀完整內容成人中央靜脈導管位置(Centralvenouscathetertipposition)5月25,2017CasecourtesyofDrHenryKnipe,Radiopaedia.org.FromthecaserID:29717大部分成人置放中央靜脈導管，初學者常有暨左邊脖子放16公分、右邊20公分等等，等照完胸部x光再來調整。

閱讀完整內容小兒氣管內管置放(插管)深度(pediatricendotrachealtubedepth)10月07,2017理想位置在哪兒呢？每次插管的時候都要想到要放置的深度，避免未來因不適當的氣管內

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2.(海岸線的)急彎，曲折。

3.(椅子的)扶手；彎頭；【建筑】肘形管，彎管，彎頭。

atone's[the]elbow在附近，在左右。

bend[crook,lift]one'selbow喝酒太多。

More[All]powertoyourelbow!祝你健康[成功]!outat(the)elbows(上衣)露出肘部，衣衫襤褸；捉襟見肘，窮困。

rub[touch]elbowswith與(人)交往。

shaketheelbows擲骰子，賭博。

uptotheelbowsin忙著，埋頭，專心(Weareuptotheelbowsinwork.我們正埋頭工作)。

vt.,vi.用肘推；擠進。

elbowoff[out]推開[推出]。

elbowone'swaythrough(acrowd)從人叢中擠過去。

adj.-y用肘推的。

"elbowtoelbowbreadth"中文翻譯：   兩肘間寬"elbowtoelbowbreadth(sitting)"中文翻譯：   兩肘間寬"aboveelbow"中文翻譯：   肘上"adaptorelbow"中文翻譯：   彎接套"adjustableelbow"中文翻譯：   鉸接彎頭"amputationofelbow"中文翻譯：   肘切斷術"arthrectomyofelbow"中文翻譯：   肘關節切除術"arthrodesisofelbow"中文翻譯：   肘關節固定術;肘關節融合術"arthrographyofelbow"中文翻譯：   肘關節x線攝影"arthroplastyofelbow"中文翻譯：   肘關節成形術"arthroscopyofelbow"中文翻譯：   肘關節鏡檢查"arthrotomyofelbow"中文翻譯：   肘關節切開術"ballelbow"中文翻譯：   球面彎接頭"baseelbow"中文翻譯：   帶支座彎頭;支座彎頭"beatelbow"中文翻譯：   肘關節蜂窩織炎"belowelbow"中文翻譯：   肘下"below-elbow"中文翻譯：   肘以下"bendofelbow"中文翻譯：   肘彎"bentelbow"中文翻譯：   屈肘"blowerelbow"中文翻譯：   鼓風機彎管"bursitisofelbow"中文翻譯：   肘部滑囊炎"cappedelbow"中文翻譯：   帽狀肘,肘水囊瘤;肘端后腫;肘腫"carbuncleofelbow"中文翻譯：   肘癰"carbuncleoftheelbow"中文翻譯：   肘癰相關詞匯nurseline中文,   nurselings中文,   nursemaided中文,   nursemaiding中文,   nursemaids中文,   nurseponds中文,   nurseries,hospital中文,   nursers中文,   nurserybox中文,   nursemaids'elbow的中文翻譯，nursemaids'elbow是什麼意思，怎麽用漢語翻譯nursemaids'elbow，nursemaids'elbow的中文意思，nursemaids'elbow的中文，nursemaids'elbowinChinese，nursemaids'elbow怎麼讀，发音，例句，用法和解釋由查查在綫詞典提供，版權所有違者必究。

牽拉肘（nursemaid elbow）是小朋友很常見的中醫急診問題。

因為幼兒的橈骨頭未發育完全，韌帶不足以緊密包裹橈骨頭。

加上關節囊鬆弛、在 ...健康堂中醫跳到主文基於對於中醫學的愛好抱持著懸壺濟世的理想為有需要的人提供建議提供中醫藥知識、養生保健的文章FB網址：https://www.facebook.com/groups/JIANKANG/診所地址：No.76,SS2/72,47300PETALINGJAYA,SELANGOR預約電話：+60-3-79316998部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Apr09Thu201510:54小兒最常見的脫臼----牽拉肘（nursemaidelbow）週二晚上通常比較忙，過了週末很多患者利用下班後前來覆診。

當時正在診間幫患者針灸，外頭傳來一陣小男孩的哭聲。

平時來這裡看的小朋友也不少，但是很少聽到哭得如此厲害的。

先將手上的病人扎好針後，走到候診區看看究竟。

媽媽帶著一位頭好壯壯的小男孩，眼睛依舊紅紅地看著四周。

小朋友垂著左手四處走動張望，雖然不再哭鬧但也不願意他人觸碰。

問清楚發生原因，心中知道大概什麼事。

今天小男孩父親帶著小孩出門玩，由於地面不平整，加上小兒走路太過急促跌倒。

當爸爸的急於將小孩拉住，用力上提，這時問題就發生了。

確認問題後，請媽媽抱著小孩抓緊肩膀。

乘著小孩還沒注意，將手肘一沉，旋轉屈肘。

手法已經做完，小孩注意有人動了他的手肘，才開始不爽哭了。

不得已只好學著扮醜，好不容易才逗得小娃破涕為笑。

牽拉肘（nursemaidelbow）是小朋友很常見的中醫急診問題。

因為幼兒的橈骨頭未發育完全，韌帶不足以緊密包裹橈骨頭。

加上關節囊鬆弛、在外力的作用下易發生半脫位。

通常幼兒在走路跌倒時，幼兒手腕部被成人握持而肘部突然受到強大的牽拉力所致。

家長可以從一些小動作發現小朋友是否患有牽拉肘。

例如：患側手臂保持在屈曲姿勢時卻無法伸展，也不能往上舉。

同時小孩子也不敢拿東西，有時稍微一活動就感到疼痛，或是輕輕一碰孩子就嚎啕大哭等。

若有這些情形發生時，建議家長要趕緊帶孩子就醫診治。

牽拉肘的復位法不算太困難。

以右肘為例：醫師坐於患者患肢外側，以左手拇指置於患肘橈骨小頭部，其餘手指對握肘內側；右手拇指置於患腕之背側余指對握掌側。

當右手持患臂作旋後同時牽引伸肘動作時，左手拇指下壓橈骨小頭，當醫者感到復位的滑動聲後，可再作2-3次伸屈肘關節的活動即可。

為了確認已復位完全，醫者可助患兒做屈肘於前胸，屈腕向前。

若可做此動作表示關節已復位。

有時疑似牽拉肘，但整復時卻聽不到關節復位響聲，可能是脫臼早已自行復位，但仍疼痛發炎所致，患兒手不願抬起。

此時，可拿食物或者玩具放在患兒面前高處，勸誘小朋友抬高手臂，作為復位後的再次檢查。

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牽引肘又稱作保姆肘(nursemaid elbow)，台灣一位兒童醫院小兒急診室主任也曾經在臉書粉絲專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」指出，俗稱的保母肘 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年01月02日12:27▲兒童示意圖。

（圖／CFP）生活中心／綜合報導很多人都看過這樣的場景，爸爸媽媽站在兩旁，小孩站在中間用兩隻小手牽著爸爸媽媽的手，爸爸媽媽同時用力，孩子縮腳像盪鞦韆一樣晃來晃去。

不過，醫師提醒，這樣看起來溫馨的場景，其實隱藏「牽引肘」的危機。

香港急症科專科醫生、香港政府飛行服務隊飛行醫生鍾浩然經常在臉書粉絲專頁「急症室的福爾摩斯」分享知識，他日前PO指出，一名母親帶了2歲多的小女孩來醫院，小女孩前一天晚上跟爸爸睡覺，早上起床後就不再用左手拿東西，小朋友因等候得太久已睡著了，「我胸有成竹地握著小朋友的左臂，做了一個動作。

兩秒之後，小孩驚醒大哭，而我知道已治好了她。

」[廣告]請繼續往下閱讀...鍾醫生進一步解釋，其實小女孩患上的是牽引肘(Pulledelbow)，這是兒童最常遇到的骨科病症之一。

他說，經常在腦中幻想出一個溫馨的情景，爸爸媽媽站在兩旁，小朋友站在中間用兩隻小手牽著爸爸媽媽的手，爸爸媽媽同時用力，讓他的夢想騰飛，但小朋友剛騰飛起來，就放聲痛哭，而且不肯再活動其中一條前臂，這就是牽引肘。

▲兒童示意圖。

（圖／CFP）鍾醫生強調，小朋友的肘部因為發育未成熟，所以只要不小心用力拉一下，就容易出現這個狀况；很多時候家長也說不出有沒有拉過小朋友的前臂，小朋友也說不出什麼部位疼痛，只是一直不願意活動其中一條手臂，經驗豐富的醫生很容易診斷出這個病症，並不需要借助X光或其他檢測手段。

鍾醫生表示，牽引肘不是關節脫位(dislocation)，只是半脫位(subluxation)，所以肘部沒有明顯的腫脹或變形，從外表上看不到任何受傷跡象，而牽引肘的復位術(reduction)極其簡單容易，一般在1、2秒之內可以完成，很多時候父母仍未把病歷講完，就已經完成了。

牽引肘又稱作保姆肘(nursemaidelbow)，台灣一位兒童醫院小兒急診室主任也曾經在臉書粉絲專頁「Dr.E小兒急診室日誌」指出，俗稱的保母肘是橈骨頭端脫位，症狀通常出現在小孩的手臂突然受到拉扯之後，例如爸媽拉著小朋友的手腕擺盪、藉著手把小朋友從床上拉起來、小朋友跑來跑去時爸媽突然拉手試圖阻止他過度運動等，但有時候並沒有突然拉扯的病史，也可能由一些不適當的動作造成，像是穿脫衣服或外套時跌倒、生氣發怒時自己亂揮手臂等。

這位小兒科急診醫生進一步表示，保母肘發生年齡通常是兒童開始學會走路之後，多數介於1至5歲之間，但也有小於6個月嬰兒的病例報告；保母肘復位後還是有再度發生的可能，家長應避免突然用力拉扯小朋友的手臂，並告戒小朋友不要過度用力揮動手臂，以免造成復發。

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俗稱的保母肘（Nursemaid elbow），也就是橈骨頭端脫位(radial head subluxation)，也稱作「扯肘症」或「牽拉肘」。

主要發生的原因為小孩的 ...資料讀取中...回首頁旭恩小兒科診所登入登入主選單旭恩小兒科診所關於我們診所介紹聯絡我們最新消息門診表門診表醫師簡介看診進度寶寶全紀錄衛教文章文章排行隱私權政策回首頁登入下載APP回首頁衛教文章保母肘(Nursemaid'sElbow)2020/05/27俗稱的保母肘（Nursemaidelbow），也就是橈骨頭端脫位(radialheadsubluxation)，也稱作「扯肘症」或「牽拉肘」。

主要發生的原因為小孩的手臂突然受到拉扯或牽引的力量，橈骨頭從環狀韌帶中滑脫造成的半脫位，如抓著小孩的手玩搖擺的遊戲、抓著小孩的手把小孩拉起來、為了防止小孩跌倒而抓住小孩的手、小孩跑來跑去時爸媽突然拉手試圖阻止他過度運動等。

也可能由一些不適當的動作造成，像是穿脫衣服或外套時角度不對、自己亂揮手臂等。

 發生年齡通常是兒童開始學會走路之後，多數介於1~5歲間，平均年齡2.5歲，但也有小於6個月嬰兒的病例報告。

研究顯示左手臂發生的機率比較高，且女生發生的機會稍微高於男生一些。

常見的症狀是小孩有一隻手突然無法動彈，只要去移動他的手臂或是觸碰就會瘋狂哭鬧，手臂緊緊靠著身體，前臂彎曲內翻，有時會扶著他的手腕來支撐手臂和手肘。

保母肘的治療，通常採用簡單復位術就能在短時間內讓孩子脫離疼痛。

不過必須先排除其他的問題，例如上肢骨折、骨髓炎、蜂窩性組織炎、或腫瘤，若是手臂有明顯外傷、紅腫、或硬塊等異常症狀，則需要考慮其他疾病。

  (圖片經作者同意後分享)只要診斷正確，有80~90%的機率可以利用簡單的復位術成功復位，讓小朋友重拾歡笑。

但是保母肘復位後還是有復發的可能，家長應避免再突然用力拉扯小朋友的手臂，並告戒不要過度用力揮動手臂，以免造成復發。

復位術其實很簡單，但是不建議爸爸媽媽自己來，還是交由專業的比較好喔。

最後要提醒爸爸媽媽們，拉著小朋友小手的時候還是要注意一下喔。

https://www.msdmanuals.com/professional/multimedia/video/v23370720 回列表上一則下一則門診表看診進度寶寶全紀錄最新消息衛教文章文章排行門診表看診進度寶寶全紀錄最新消息衛教文章文章排行3