保險不是有保必賠，必懂保險公司不賠7大重點 | 保險不理賠項目
特別注意：懷孕、流產、分娩，也是在除外條款內，但是如果是因懷孕造成的疾病、或非自願性剖腹產，則會特別列出理賠項目（仍須以各家保險條款內容為主）。
4 ... 🔥最新活動🔥【保單健診真心話大聲說】完成任務即獲得Foodpanda折扣券！立即了解保險不是有保必賠，必懂保險公司不賠7大重點發文日期20190306分享首頁保險文章所有文章保險觀念10992買編－陳湘雲所有文章許多消費者認為決定買保險不容易，遇上理賠卻發現保單內容差很大，有時不是保險公司刻意刁難，而是保戶在投保前的注意事項沒有仔細看清楚，買保險幫大家整理保險公司常見拒賠原因，讓你不用擔心保險不理賠狀況發生。
1、投保未據實告知當你在填寫要保書時，是否注意到有一項「身體健康告知欄位」？小心，如果被保人沒有如實告知自身健康狀況、既往病史，根據保險法規定，保險公司因被保人有故意隱匿、遺漏告知等不實說明，足以影響保險公司決定是否承保或提高費率因素，保險公司有權解除保險契約。
即便出險，大多以『帶病投保且未如實告知』理由拒賠。
2、買錯險種怎麼可能會買錯險種？其實這狀況一點都不誇張，原因在於保戶沒看清楚保單內容就匆忙投保，或是當某些險種要停售時，認為自己不買好像就虧了，並未評估到底適不適合。
等到需要理賠時才發現，自己白繳了多年保費。
例如：買了壽險卻想申請住院醫療理賠，為了避免這種狀況再次發生，在投保時一定要再三確認自己投保內容，以免傷了身體又沒了荷包。
3、除外責任為什麼會有這項條款？主要是保險公司為了預防有心人士利用保險賺取不當利益，因而產生的不賠範圍。
例如：被保人的故意行為、犯罪行為、酒駕...等，都是不理賠的。
其他除外的項目大多屬於「非必要性醫療行為」，也就是說，「經醫師診斷，為了治病所做的必要性醫療」，才理賠。
特別注意：懷孕、流產、分娩，也是在除外條款內，但是如果是因懷孕造成的疾病、或非自願性剖腹產，則會特別列出理賠項目（仍須以各家保險條款內容為主）。
4、代簽名被保人年齡行為能力可代簽與否未滿7歲「無行為能力者」，無意識、精神錯亂也屬於此範圍可由法定代理人（父母）代簽，且法定代理人也得在指定欄位上簽名7歲以上，未滿20歲屬於「限制能力行為者」本人親簽，法定代理人也須在指定欄位上簽名超過20歲以上認定有行為能力之人（男性滿18歲、女性滿16足歲已婚者)全部都需要本人親簽5、等待期、免責期不理賠等待期是指投保後的某個期限內，發生理賠條件，保險公司可不予理賠；主要用意是防範保戶帶病投保、病症潛伏期所設置，常見於醫療類的險種。
若是意外事故造成的理賠，基本上還是會理賠的。
以醫療險來說，等待期平均是30天，以癌症險來說，等待期平均是90天，還有有特定的險種等待期超過上述的時間，亦可能沒有等待期的也有。
免責期是指保險公司須觀察被保人的狀況，是否真的已達到需要理賠的條件，有免責期的險種大多為長期照顧險。
免責期內，保戶必須符合理賠狀態，就是長期照顧狀態且未能復原，至免責期滿後（依法規定不得超過6個月）才會給付理賠金。
目前市售保單中，長期照顧險沒有等待期的設定，也就是說，投保後就會立即生效。
6、既往症不賠「既往症」是指在向保險公司投保前就已經存在的病史，對於保險公司的核保過程會產生影響，影響多寡就必須要看投保時此病症的嚴重程度。
核保依據審核結果如果被保險人身體健康無虞，本身無病史，保險公司要承擔的風險降低，因此可以立即承保。
正常承保被保人身體狀況到達一定危險程度後，保險公司會在保障內容不變的情況下，將保費增加原投保費用的10％~100％，可根據加費的結果選擇是否投保。
加費保險公司同意核保時，只將身體某個部位的損害或是疾病排除在理賠範圍之內。
除外保戶身體狀況危險度過高，保險公司無法以除外或加費條件承保，最後會以拒保處理。
拒保7、自殺免責還記得2017年4月有一起婦人墜谷詐保事件？最後經過檢警調查，由桃園地方法院依照「加工自殺」、「詐欺取財未遂」等罪一審判決。
被保險人的故意自殺行為，原則上被列為保險公司得以拒賠的除外責任，目的在防止因圖謀保險給付金而萌生短念，造成難以挽回的悲劇。
同時被保險人故意使保險事故發生，也與保險契約的本質精神不符（參考保險法第1條、第29條），故如不讓保險人可以免除給付保險金的責任的話，則難保人壽保險制度被不當利用。
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1、投保未據實告知當你在填寫要保書時，是否注意到有一項「身體健康告知欄位」？小心，如果被保人沒有如實告知自身健康狀況、既往病史，根據保險法規定，保險公司因被保人有故意隱匿、遺漏告知等不實說明，足以影響保險公司決定是否承保或提高費率因素，保險公司有權解除保險契約。
即便出險，大多以『帶病投保且未如實告知』理由拒賠。
2、買錯險種怎麼可能會買錯險種？其實這狀況一點都不誇張，原因在於保戶沒看清楚保單內容就匆忙投保，或是當某些險種要停售時，認為自己不買好像就虧了，並未評估到底適不適合。
等到需要理賠時才發現，自己白繳了多年保費。
例如：買了壽險卻想申請住院醫療理賠，為了避免這種狀況再次發生，在投保時一定要再三確認自己投保內容，以免傷了身體又沒了荷包。
3、除外責任為什麼會有這項條款？主要是保險公司為了預防有心人士利用保險賺取不當利益，因而產生的不賠範圍。
例如：被保人的故意行為、犯罪行為、酒駕...等，都是不理賠的。
其他除外的項目大多屬於「非必要性醫療行為」，也就是說，「經醫師診斷，為了治病所做的必要性醫療」，才理賠。
特別注意：懷孕、流產、分娩，也是在除外條款內，但是如果是因懷孕造成的疾病、或非自願性剖腹產，則會特別列出理賠項目（仍須以各家保險條款內容為主）。
4、代簽名被保人年齡行為能力可代簽與否未滿7歲「無行為能力者」，無意識、精神錯亂也屬於此範圍可由法定代理人（父母）代簽，且法定代理人也得在指定欄位上簽名7歲以上，未滿20歲屬於「限制能力行為者」本人親簽，法定代理人也須在指定欄位上簽名超過20歲以上認定有行為能力之人（男性滿18歲、女性滿16足歲已婚者)全部都需要本人親簽5、等待期、免責期不理賠等待期是指投保後的某個期限內，發生理賠條件，保險公司可不予理賠；主要用意是防範保戶帶病投保、病症潛伏期所設置，常見於醫療類的險種。
若是意外事故造成的理賠，基本上還是會理賠的。
以醫療險來說，等待期平均是30天，以癌症險來說，等待期平均是90天，還有有特定的險種等待期超過上述的時間，亦可能沒有等待期的也有。
免責期是指保險公司須觀察被保人的狀況，是否真的已達到需要理賠的條件，有免責期的險種大多為長期照顧險。
免責期內，保戶必須符合理賠狀態，就是長期照顧狀態且未能復原，至免責期滿後（依法規定不得超過6個月）才會給付理賠金。
目前市售保單中，長期照顧險沒有等待期的設定，也就是說，投保後就會立即生效。
6、既往症不賠「既往症」是指在向保險公司投保前就已經存在的病史，對於保險公司的核保過程會產生影響，影響多寡就必須要看投保時此病症的嚴重程度。
核保依據審核結果如果被保險人身體健康無虞，本身無病史，保險公司要承擔的風險降低，因此可以立即承保。
正常承保被保人身體狀況到達一定危險程度後，保險公司會在保障內容不變的情況下，將保費增加原投保費用的10％~100％，可根據加費的結果選擇是否投保。
加費保險公司同意核保時，只將身體某個部位的損害或是疾病排除在理賠範圍之內。
除外保戶身體狀況危險度過高，保險公司無法以除外或加費條件承保，最後會以拒保處理。
拒保7、自殺免責還記得2017年4月有一起婦人墜谷詐保事件？最後經過檢警調查，由桃園地方法院依照「加工自殺」、「詐欺取財未遂」等罪一審判決。
被保險人的故意自殺行為，原則上被列為保險公司得以拒賠的除外責任，目的在防止因圖謀保險給付金而萌生短念，造成難以挽回的悲劇。
同時被保險人故意使保險事故發生，也與保險契約的本質精神不符（參考保險法第1條、第29條），故如不讓保險人可以免除給付保險金的責任的話，則難保人壽保險制度被不當利用。
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