如果一份保單約定最高賠償金額為10萬元，投保方已經先後拿到了6萬元的理賠金，那麽萬一再發生保險事故，消費者最多只能拿到4萬元理賠金， ...淺談保險觀念跳到主文保險很複雜，就讓大仁用「淺談」的方式，幫助您提供合適的建議！想輕鬆搞懂保險，真的就這麼簡單！部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片     您好，這裡是淺談保險觀念，我是大仁。

保險諮詢、公開講座、學校演講等邀約，請由以下資訊聯絡【電子信箱】： [email protected]:43摸清保險公司拒賠14大理由輕鬆理賠不再“難”本文轉載自中國談論一些保險理賠的現實面其法條與我國有所差異，務必注意！但裡面的經驗談值得借鏡分享！（但切勿以為此為我國保險理賠）文章來源：理財周刊作者:陳婷      您可能對下面更多文章有興趣：  訂閱《淺談保險觀念》，接收大仁的最新文章：  買保險就是買保障但不少消費者反映，保險是買時容易賠時難。

總是被拒賠的經歷，難免讓人消沈。

 如果消費者投保前能多留意一下細節、多看下保險條款，誠實告知；保險公司能滿懷責任感，合理承保、公正理賠、誠實守信，很多拒賠其實是可以避免的。

　　拒絕拒賠 　　常聽人說：“保險真是買時容易賠時難。

” 　　但也有人說:“真好，多虧我當時買了那份保險。

” 　　保險消費者為何會產生如此截然不同的看法？在記者看來，最重要的可能還在於，有些人順利得到了賠付的保險金，體會到了保險帶來的好處；但有些人卻沒能順利拿到賠償金，不論原因何在，對保險公司多少有些怨言。

 　　在社會上，保險“理賠難”已是令消費者最不滿的一件事，也確確實實影響了一些人的投保積極性。

 　　消費者為何會賠不到錢？ 　　那麽，為何會被拒賠？ 　　從消費者的角度來說，大家首先要有一個概念，保險並非有險必保，也並非有保必賠。

並不是所有的事故都可以獲得保險公司的賠償。

所謂期望越大，失望越大，把期望值事先稍微降下來點，說不定就不會那麽郁悶了。

 　　事實上，獲得有效賠償需要滿足多個要素。

 　　首先，所發生的事故必須是保險合同約定責任範圍內的事故，若超過了保險合同約定的責任範圍，保險公司可以不承擔賠償或給付保險金的責任。

 　　保險公司到底賠不賠錢，很多時候還與保險期限有關。

保險事故發生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期（觀察期）內，進行索賠時，是否還在索賠時效內，這些都與保險公司是否賠錢直接有關。

 　　保險公司賠不賠錢，賠多少，還與客戶要求賠償的金額有關。

如果一份保單約定最高賠償金額為10萬元，投保方已經先後拿到了6萬元的理賠金，那麽萬一再發生保險事故，消費者最多只能拿到4萬元理賠金，超過部分就會被保險公司拒付了。

　　在保險公司拒賠的案例中，消費者在投保時，未能做到實告知占，也占很大一部分比例。

保險合同有個重要原則，就是投保人需要承擔“如實告知”義務。

投保時一個小小的“隱瞞”，很容易令失去日後索賠的權利。

  　　另外，比如，有些投保人未能按時繳納保費，直至過了“寬限期”，此後保險合同就會停效，萬一發生了保險事故，也會被保險公司拒賠。

 　　還有，在申請理賠時，若缺少必要索賠單證、材料等情況，也會被拒賠。

如果超過了理賠請求權的時效，或是謊報保險事故，自然也很容易被拒賠。

  保險公司為何拒絕賠錢？ 　　換個角度看，保險未能賠，更多的時候，並非投保方、消費方的責任或無知，畢竟在信息不完全對稱的情況下，消費者是出於弱勢地位的。

作為強勢方的保險公司，無論有多少苦衷，你畢竟是比消費者要有更多的資源、更多的資本、更多的人力、更強的社會資源，必須要為自己發出去的拒賠通知書負責。

 　　比如，在“可賠可不賠”的案子裏，保險公司的理賠人員通常會找一些理由搪塞，對於“可賠”的理由、事實卻視而不見，最後給予被保險方拒賠結論。

而大部分消費者本身是沒有保險、保險法等方面專業知識的，對保險理賠的技巧也幾乎不懂，很容易就被動接受了保險公司的拒賠通知。

 　　還有一些保險營銷員為了自身的經濟利益，在推銷保險時隨意誇大保險責任，而對除外責任則輕描淡寫或避而不談，誘導客戶盲目投保。

一旦出險，客戶來報案了，卻發現根本不在保險責任範圍內，這樣就容易產生糾紛，導致客戶形成“理賠難”的印象。

 　　再有，我國保險業務近年來發展非常迅猛，但相