腹膜炎就是腹膜發炎感染，這是種急症，若沒有及時接受處理，細菌會迅速進入血液及其他器官內，導致敗血症及全身多重器官衰竭，讓患者邁向 ...2017年2月26日星期日奪命兇手腹膜炎內科,外科,白映俞,危險因子,成因,老年人,消化系統,症狀,醫師如果家人曾因肚子大痛送急診，你一定曾看過醫師按壓患者腹部，評估痛的位置及程度。

醫師也會深壓患者肚子後放開，若患者在醫師放手後肚子反而更痛，就被稱為有「反彈痛」，這是腹膜炎的徵兆之一。

那究竟什麼是腹膜炎，為何腹膜炎這麼恐怖，常常需要開刀治療？我們就來了解一下。

1.什麼是腹膜炎？聽起來好像很嚴重腹膜是在肚皮最內層及覆蓋腹內器官的一層薄薄的組織。

腹膜炎就是腹膜發炎感染，這是種急症，若沒有及時接受處理，細菌會迅速進入血液及其他器官內，導致敗血症及全身多重器官衰竭，讓患者邁向死亡。

2.腹膜炎的原因有哪些？一般可以分成原發性腹膜炎及續發性腹膜炎。

原發性腹膜炎起源於腹膜本身的感染，而續發性腹膜炎指的是當腹腔內器官感染、破裂、或缺血壞死時，促發了腹膜的發炎感染。

然而，無論是原發或續發性的腹膜炎，都會危及患者生命安全。

最常見的原發性腹膜炎就是肝硬化後引發腹水堆積與細菌滋生，腹膜因此發炎。

另外，選擇腹膜透析的腎衰竭患者也可能因為管路清潔問題引發腹膜發炎。

臨床上患者罹患續發性腹膜炎的機會較高，像是闌尾發炎破裂、消化性潰瘍穿孔、膽囊炎併膽囊破裂、腫瘤造成腸穿孔、小腸阻塞、憩室炎、子宮外孕、卵巢扭轉、胰臟發炎，腹膜會受到食物、糞便、消化液、血液等物質的刺激而發炎。

3.腹膜炎時會出現什麼症狀？剛開始症狀表現在腹部，例如腹痛、嘔吐、食慾不振、肚子又痛又脹、無法排氣。

其中最明顯的不適為肚子痛，最初為悶痛型態，接下來愈來愈強烈，變成持續且廣泛性的嚴重腹痛，身體活動時疼痛還會加劇，帶有明顯僵硬感及反彈痛。

除了腹部症狀外，患者會發燒，尿量減少、變得很口渴又疲累。

若是由腹膜透析管感染引發的腹膜炎，其透析液的顏色會變得混濁或有沉積物。

4.要如何治療腹膜炎？若患者感受到腹部廣泛性疼痛，且痛到動彈不得，要記得趕緊就醫。

醫師會檢測患者的生命徵象，像是血壓、心跳、體溫等數據，並做腹部及全身檢查，若證實患者腹部有明顯反彈痛，且生命徵象不穩定，懷疑有敗血症的話，要趕緊抽血、安排X光或腹部電腦斷層等影像檢查確定腹膜炎的原因，並用上抗生素及靜脈輸液維持血壓心跳。

多數的腹膜炎案例都需要以手術解決其根本原因，靠手術切除感染發炎的闌尾、小腸、腫瘤、膽囊、潰瘍，解決出血並移除腹腔內的膿瘍、消化液、糞便、食物等物，術後病情嚴重患者常需要進入加護病房觀察治療。

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