腎臟癌年輕化千萬要謹「腎」！ | 腎癌
腎臟癌早期幾無症狀，等到出現腰痛、血尿等症狀時，恐已晚期。
腎臟癌好發50到70歲，但有年輕化趨勢，建議民眾健檢時，可透過腎臟超音波、 ...健康刊物肝病資訊第48期出刊日：2019-04-15返回上一層腎臟癌年輕化 千萬要謹「腎」！腎臟癌早期幾無症狀，等到出現腰痛、血尿等症狀時，恐已晚期。
腎臟癌好發50到70歲，但有年輕化趨勢，建議民眾健檢時，可透過腎臟超音波、電腦斷層等檢查，早期發現有利治療。
諮詢／黃國皓（臺大醫院泌尿部主治醫師、臺大醫學院泌尿科副教授）撰稿／邱玉珍張先生55歲，是網路公司執行長，每年定期到醫院做健康檢查，去年因職務異動，健檢額度提高，他選擇腹部電腦斷層檢查（CT），發現腹部有腫塊，安排進一步檢查，結果是腎臟長了一顆4.5公分大的腫瘤。
聽到檢查報告，他嚇了一跳，心想年年做健檢，血液腫瘤指數一切正常，為何只隔一年就發現腎臟腫瘤。
泌尿科醫師跟他說：「你非常幸運可以這麼早發現，臨床上很多患者發現時已是晚期。
」後來他接受機器手臂輔助切除部份腎臟，恢復得相當好，追蹤兩年，疾病沒有復發。
腎臟癌雖然不在十大癌症之列，但不算少見。
一些名人如國民黨中央委員連勝文、公益平台文化基金會董事長嚴長壽等，都曾因罹患腎臟癌接受過手術治療。
腎細胞癌發生於腎小管的上皮細胞，又依不同細胞形態分類為亮細胞癌、乳突細胞腎癌、嫌色細胞腎癌、集尿管癌等，其中亮細胞癌約佔了80%。
根據衛生福利部104年癌症登記顯示，該年腎臟癌新增人數達1332人，有525人因腎臟癌死亡。
腎臟癌發生率有逐年增加趨勢，約以每年1.5%的速率成長，其中約9成為腎細胞癌，男性患者多於女性。
值得注意的是，腎臟癌患者不乏40幾歲甚至20幾歲的年輕人。
統計上，腎臟癌新增患者45歲以下有14%，60歲以下佔45.6%，這群人多為家中重要經濟支柱，會對家庭造成巨大衝擊。
僅一成病人出現腰痛、腹部腫塊、血尿典型症狀腎臟癌早期幾乎沒有任何症狀，根據臨床統計，只有10%的病人會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等3大典型症狀。
其他全身性症狀包括：疲倦、體重減輕、沒食慾、骨頭疼痛、淋巴腫塊、肝功能異常、貧血、高鈣血症等。
當出現這些症狀時，常常已是晚期，已經發生轉移，所以預後不佳。
晚期腎臟癌容易由淋巴及血管轉移至肺、肝、骨骼等器官。
另一特色是易侵犯血管，甚至造成腫瘤血栓，除了容易發生之轉移，也常需在手術時，同時切除血管內的血栓，增加手術的困難度。
跟多數癌症一樣，引起腎臟癌的原因不明，推測可能跟基因變異、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。
洗腎患者也是罹患腎臟癌的高危險群，長期洗腎病人發生腎癌的風險比一般族群高。
在台灣，洗腎病人也常見尿路上皮癌。
腎臟癌治療臨床上，腎臟癌分為四期：第一期腫瘤4公分以下，侷限在腎臟內，病人5年存活率約95%；第二期腫瘤小於7公分，5年存活率約88%；第三期分為A、B，A期腫瘤已侵犯到腎臟表面的背膜，B期則是侵犯到腎靜脈或下腔靜脈，5年存活率約65%；第四期腫瘤已侵犯到其他臟器，5年存活率僅剩20%。
治療時會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、細胞形態及分化程度，治療的副作用及風險，當然還包括患者自己的選擇，來訂定治療計畫。
治療方式包括：積極監控、手術切除、能量消融治療、藥物治療及放射治療等選項。
積極監控：亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。
這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。
但對於年輕病患，還是建議積極手術治療。
能量消融治療：針對體積較小（小於3公分）之腎臟癌，若病患為年長、有許多其它疾病、不適合或不願意接受手術治療者，也可考慮先行腎腫瘤活體切片，確定診斷後，接受能量消融技術之微創治療，包括冷凍（cryotherapy）或電燒（radiofrequencyablation；RFA）治療，不過與手術切除的長期療效之比較，仍待進一步研究。
手術切除：腎臟癌目前治療方式仍是以手術切除乾淨為主，手術會根據病人的年齡、身體狀況、腎臟功能、腫瘤的大小及位置、腫
腎臟癌好發50到70歲，但有年輕化趨勢，建議民眾健檢時，可透過腎臟超音波、 ...健康刊物肝病資訊第48期出刊日：2019-04-15返回上一層腎臟癌年輕化 千萬要謹「腎」！腎臟癌早期幾無症狀，等到出現腰痛、血尿等症狀時，恐已晚期。
腎臟癌好發50到70歲，但有年輕化趨勢，建議民眾健檢時，可透過腎臟超音波、電腦斷層等檢查，早期發現有利治療。
諮詢／黃國皓（臺大醫院泌尿部主治醫師、臺大醫學院泌尿科副教授）撰稿／邱玉珍張先生55歲，是網路公司執行長，每年定期到醫院做健康檢查，去年因職務異動，健檢額度提高，他選擇腹部電腦斷層檢查（CT），發現腹部有腫塊，安排進一步檢查，結果是腎臟長了一顆4.5公分大的腫瘤。
聽到檢查報告，他嚇了一跳，心想年年做健檢，血液腫瘤指數一切正常，為何只隔一年就發現腎臟腫瘤。
泌尿科醫師跟他說：「你非常幸運可以這麼早發現，臨床上很多患者發現時已是晚期。
」後來他接受機器手臂輔助切除部份腎臟，恢復得相當好，追蹤兩年，疾病沒有復發。
腎臟癌雖然不在十大癌症之列，但不算少見。
一些名人如國民黨中央委員連勝文、公益平台文化基金會董事長嚴長壽等，都曾因罹患腎臟癌接受過手術治療。
腎細胞癌發生於腎小管的上皮細胞，又依不同細胞形態分類為亮細胞癌、乳突細胞腎癌、嫌色細胞腎癌、集尿管癌等，其中亮細胞癌約佔了80%。
根據衛生福利部104年癌症登記顯示，該年腎臟癌新增人數達1332人，有525人因腎臟癌死亡。
腎臟癌發生率有逐年增加趨勢，約以每年1.5%的速率成長，其中約9成為腎細胞癌，男性患者多於女性。
值得注意的是，腎臟癌患者不乏40幾歲甚至20幾歲的年輕人。
統計上，腎臟癌新增患者45歲以下有14%，60歲以下佔45.6%，這群人多為家中重要經濟支柱，會對家庭造成巨大衝擊。
僅一成病人出現腰痛、腹部腫塊、血尿典型症狀腎臟癌早期幾乎沒有任何症狀，根據臨床統計，只有10%的病人會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等3大典型症狀。
其他全身性症狀包括：疲倦、體重減輕、沒食慾、骨頭疼痛、淋巴腫塊、肝功能異常、貧血、高鈣血症等。
當出現這些症狀時，常常已是晚期，已經發生轉移，所以預後不佳。
晚期腎臟癌容易由淋巴及血管轉移至肺、肝、骨骼等器官。
另一特色是易侵犯血管，甚至造成腫瘤血栓，除了容易發生之轉移，也常需在手術時，同時切除血管內的血栓，增加手術的困難度。
跟多數癌症一樣，引起腎臟癌的原因不明，推測可能跟基因變異、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。
洗腎患者也是罹患腎臟癌的高危險群，長期洗腎病人發生腎癌的風險比一般族群高。
在台灣，洗腎病人也常見尿路上皮癌。
腎臟癌治療臨床上，腎臟癌分為四期：第一期腫瘤4公分以下，侷限在腎臟內，病人5年存活率約95%；第二期腫瘤小於7公分，5年存活率約88%；第三期分為A、B，A期腫瘤已侵犯到腎臟表面的背膜，B期則是侵犯到腎靜脈或下腔靜脈，5年存活率約65%；第四期腫瘤已侵犯到其他臟器，5年存活率僅剩20%。
治療時會考量病患的年紀、健康狀況、癌症期別、細胞形態及分化程度，治療的副作用及風險，當然還包括患者自己的選擇，來訂定治療計畫。
治療方式包括：積極監控、手術切除、能量消融治療、藥物治療及放射治療等選項。
積極監控：亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。
這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。
但對於年輕病患，還是建議積極手術治療。
能量消融治療：針對體積較小（小於3公分）之腎臟癌，若病患為年長、有許多其它疾病、不適合或不願意接受手術治療者，也可考慮先行腎腫瘤活體切片，確定診斷後，接受能量消融技術之微創治療，包括冷凍（cryotherapy）或電燒（radiofrequencyablation；RFA）治療，不過與手術切除的長期療效之比較，仍待進一步研究。
手術切除：腎臟癌目前治療方式仍是以手術切除乾淨為主，手術會根據病人的年齡、身體狀況、腎臟功能、腫瘤的大小及位置、腫