無聲無息「腰子」長壞東西–談腎臟癌 | 腎癌
大多數的腎臟癌都無聲無息，約只有10%的病人會出現血尿或腰部痠痛。
若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。
病人大多會接受超音波、 ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站無聲無息「腰子」長壞東西–談腎臟癌泌尿科 李威明助理教授(104年3月)腎臟是身體的重要器官。
但腎臟腫瘤因早期常無症狀，而較易被忽略。
什麼是腎臟癌？腎臟癌是指由腎臟所長出的惡性腫瘤，以腎細胞癌最為常見。
根據衛福部的資料顯示腎臟癌的病人數逐年上升(圖一)，民國100年，腎臟癌發生個案數有1044位，當年因腎臟癌死亡人數共計522人。
罹癌年齡的高峰是在60-70歲，男性的罹癌風險約為女性的2倍。
吸菸和肥胖是重要的危險因子。
腎臟癌有什麼症狀嗎？大多數的腎臟癌都無聲無息，約只有10%的病人會出現血尿或腰部痠痛。
若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。
病人大多會接受超音波、電腦斷層或是核磁共振檢查，用來估計腫瘤大小、是否有血管、淋巴結、或其它器官的侵犯，並做為後續治療的參考。
腎臟癌的治療初期腎臟癌以手術切除為主。
傳統上是進行根除性腎臟全切除(radicalnephrectomy)，需將腎臟(含腫瘤)、腎上腺、腎臟周圍之脂肪、局部的淋巴結整個切除。
近年來對於較小的腎臟腫瘤已逐漸改採部分腎臟切除(partialnephrectomy)，只切除腎腫瘤部份，術後可維持較好的腎臟功能。
隨著手術器械和術中影像技術的進步，愈來愈多的手術是經由達文西機器手臂或是腹腔鏡來進行的微創手術，病患術後的復原迅速。
對於無法開刀、手術無法切除乾淨、或已轉移的病患，治療上的挑戰性更高。
腎臟癌是屬於化學治療及放射治療效果不佳的癌症。
傳統上可使用免疫療法：干擾素(interferon-alpha)或是介白素(Interleukin-2)，經由增強病人體內對腫瘤的免疫反應，來達到治療效果。
但因副作用多，如發高燒、寒顫、食慾不振等常讓病患難以忍受。
近年來因腎臟癌研究的進步，促成了相當多標把藥物的上市。
研究發現腎臟癌常因vonHippel-Lindau(VHL)基因的異常表現，增加缺氧刺激因子造成血管增生，因此針對抑制血管生長因子接受體成為治療的主要標靶。
在此之後針對不同接受體的標靶藥物也陸續問世。
台灣口服腎臟癌標靶藥物有紓癌特(Sunitinib)、福退癌(Pazopanib)、特癌適(Temsirolimus)、癌伏妥(everolimus)、抑癌特(Axitinib)及雷莎瓦(Nexavar)等。
臨床上，根據腎細胞癌的組織分型和MSKCC危險分群(MSKCCriskgroup)，給予適當的藥物治療。
若第一線藥物效果不佳，也有第二線或第三線標靶用藥可供選擇。
這類標靶藥物也會出現一些副作用，例如：手足症候群、口腔黏膜破損、高血壓、白血球減少等。
需透過醫師和病人的密切配合，以減少副作用，達到癌症控制的目標。
腎臟癌不易發現，定期健康檢查，就有早期診斷早期治療的機會。
目前各種標靶藥物的快速發展，也開啟腎臟癌病人治療的新契機。
圖、腎臟癌發生個案數(資料來源：衛福部) 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽
若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。
病人大多會接受超音波、 ... 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站無聲無息「腰子」長壞東西–談腎臟癌泌尿科 李威明助理教授(104年3月)腎臟是身體的重要器官。
但腎臟腫瘤因早期常無症狀，而較易被忽略。
什麼是腎臟癌？腎臟癌是指由腎臟所長出的惡性腫瘤，以腎細胞癌最為常見。
根據衛福部的資料顯示腎臟癌的病人數逐年上升(圖一)，民國100年，腎臟癌發生個案數有1044位，當年因腎臟癌死亡人數共計522人。
罹癌年齡的高峰是在60-70歲，男性的罹癌風險約為女性的2倍。
吸菸和肥胖是重要的危險因子。
腎臟癌有什麼症狀嗎？大多數的腎臟癌都無聲無息，約只有10%的病人會出現血尿或腰部痠痛。
若是持續出現骨頭疼痛或久咳不停，就需要考量癌症是否有轉移。
病人大多會接受超音波、電腦斷層或是核磁共振檢查，用來估計腫瘤大小、是否有血管、淋巴結、或其它器官的侵犯，並做為後續治療的參考。
腎臟癌的治療初期腎臟癌以手術切除為主。
傳統上是進行根除性腎臟全切除(radicalnephrectomy)，需將腎臟(含腫瘤)、腎上腺、腎臟周圍之脂肪、局部的淋巴結整個切除。
近年來對於較小的腎臟腫瘤已逐漸改採部分腎臟切除(partialnephrectomy)，只切除腎腫瘤部份，術後可維持較好的腎臟功能。
隨著手術器械和術中影像技術的進步，愈來愈多的手術是經由達文西機器手臂或是腹腔鏡來進行的微創手術，病患術後的復原迅速。
對於無法開刀、手術無法切除乾淨、或已轉移的病患，治療上的挑戰性更高。
腎臟癌是屬於化學治療及放射治療效果不佳的癌症。
傳統上可使用免疫療法：干擾素(interferon-alpha)或是介白素(Interleukin-2)，經由增強病人體內對腫瘤的免疫反應，來達到治療效果。
但因副作用多，如發高燒、寒顫、食慾不振等常讓病患難以忍受。
近年來因腎臟癌研究的進步，促成了相當多標把藥物的上市。
研究發現腎臟癌常因vonHippel-Lindau(VHL)基因的異常表現，增加缺氧刺激因子造成血管增生，因此針對抑制血管生長因子接受體成為治療的主要標靶。
在此之後針對不同接受體的標靶藥物也陸續問世。
台灣口服腎臟癌標靶藥物有紓癌特(Sunitinib)、福退癌(Pazopanib)、特癌適(Temsirolimus)、癌伏妥(everolimus)、抑癌特(Axitinib)及雷莎瓦(Nexavar)等。
臨床上，根據腎細胞癌的組織分型和MSKCC危險分群(MSKCCriskgroup)，給予適當的藥物治療。
若第一線藥物效果不佳，也有第二線或第三線標靶用藥可供選擇。
這類標靶藥物也會出現一些副作用，例如：手足症候群、口腔黏膜破損、高血壓、白血球減少等。
需透過醫師和病人的密切配合，以減少副作用，達到癌症控制的目標。
腎臟癌不易發現，定期健康檢查，就有早期診斷早期治療的機會。
目前各種標靶藥物的快速發展，也開啟腎臟癌病人治療的新契機。
圖、腎臟癌發生個案數(資料來源：衛福部) 【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE4.0以上1024×768為最佳瀏覽