糖尿病的併發症(上) | DKA
1. 糖尿病酮酸血症(diabetic ketoacidosis，DKA) 糖尿病酮酸血症，是一種可致命的糖尿病併發症。
· 2. 高血糖高滲透壓狀態(hyperglycemic hyperosmolar state，HHS)HomegeneralinspectionGENERALINSPECTION一般民眾檢查糖尿病專區糖尿病的併發症(上)DETAIL糖尿病的併發症(上) 可怕的不是糖尿病本身，而是隨之而來的併發症。
糖尿病是一種代謝性疾病，若血糖控制不良容易引起各種急、慢性病發症，急性併發症若不即時處裡輕者昏迷，重者致命。
而慢性併發症一旦發生以後，常是不可逆的，不但造成病人生活品質的降低，更造成家人莫大的負擔。
糖尿病急性併發症常見的糖尿病急性併發症有三：1.糖尿病酮酸血症(diabeticketoacidosis，DKA)糖尿病酮酸血症，是一種可致命的糖尿病併發症。
糖尿病酮酸血症通常發生於第1型糖尿病患者，較少發生於第2型糖尿病患者，最常發生在忘記注射胰島素的病人、感染與酒精濫用者。
其實只要體內極度缺乏胰島素，就容易引發酮酸血症的症狀，例如頭痛嘔吐、全身無力甚至暈倒等。
糖尿病酮酸血症主要臨床表現為高血糖、代謝性酸中毒和脫水現象。
糖尿病酮酸血症的患者血糖(Glucose)通常較一般人高，並能在血液分析或尿常規(Urineroutine)中發現酮體(Ketonebody)。
而要證明患者出現酸中毒，通常以動脈血氣體分析(Bloodgas)結果判定。
除了上述檢驗之外，血液檢體通常也會測量尿素(BUN)、肌酸酐(Creatinine)（測量腎功能，其可能在糖尿病酮酸血症中因脫水而受到損害）和電解質(Na、K、Cl)。
此外，全血細胞計數(CBC-DC)、C反應蛋白(CRP)等感染發炎指標和澱粉酶(Amylase)、脂肪酶(Lipase)等急性胰腺炎的指標也可一起檢驗，幫助找出引發併發症的原因。
2.高血糖高滲透壓狀態(hyperglycemichyperosmolarstate，HHS) 高血糖高滲透壓狀態是糖尿病後果嚴重的急性併發症。
最常發生在第2型糖尿病的患者，好發的平均年齡為六十多歲，但有不少案例未曾被診斷為糖尿病。
其特點是嚴重的高血糖(>600~1500mg/dL)，血中高滲透壓(>350mOsm/kg)及更為嚴重脫水現象。
血糖和血漿滲透壓很高，患者很容易發生昏迷，一旦發病，死亡率也遠比糖尿病酮症酸中毒為高。
引起高血糖高滲透壓狀態的原因常見於身體的重大改變，例如：感染（如肺炎、尿道感染等）、腦中風、急性心肌梗塞、腸胃道出血、動脈栓塞、胰臟炎、嚴重燒傷、開刀、尿毒症等等。
其與糖尿病酮酸血症(DKA)兩者相似，但還是有些不同。
DKAv.s.HHS比較表 糖尿病酮酸血症(DKA)高血糖高滲透壓狀態(HHS)年齡<40歲>60歲發病期間<2天>5天血糖值<600mg/dl>800mg/dl酮體陽性無或弱陽性鈉離子低或正常正常或高鉀離子低或正常正常或高血清滲透壓<350mOsm/kg>350mOsm/kg乳酸稍升高正常 3.低血糖(Hypoglycemia)低血糖為糖尿病常見的症狀之一，輕忽恐有致命風險。
當血糖值低於70mg/dl時，稱為低血糖。
但是有些病人的血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖值未過低，也可能產生類似低血糖的症狀。
糖尿病患者空腹時劇烈運動或服用降血糖藥物後吃得比平時少、動得比平時多以及平常在喝酒的糖尿病患者，都可能引發低血糖症狀。
當低血糖症狀開始發生時，病患會感覺饑餓、全身無力、冒冷汗、心跳加快、手發抖、臉色蒼白、精神無法集中。
嚴重時，會有頭暈、頭痛、視力模糊、反應遲鈍甚至抽筋、昏迷等現象。
低血糖症狀：自律神經症狀(Autonomicsymptoms)中樞神經缺糖症狀(Neuroglycopenicsymptoms)發抖顫動思考緩慢脈搏加速麻木感冒汗視力模糊體溫變化注意力不集中心悸口齒不清四肢刺感暈眩呼吸困難動作不協調 疲倦嗜睡檢驗血液中的胰島素(Insulin)與C-胜肽(C-peptide)濃度，可用來了解低血糖發生的原因。
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· 2. 高血糖高滲透壓狀態(hyperglycemic hyperosmolar state，HHS)HomegeneralinspectionGENERALINSPECTION一般民眾檢查糖尿病專區糖尿病的併發症(上)DETAIL糖尿病的併發症(上) 可怕的不是糖尿病本身，而是隨之而來的併發症。
糖尿病是一種代謝性疾病，若血糖控制不良容易引起各種急、慢性病發症，急性併發症若不即時處裡輕者昏迷，重者致命。
而慢性併發症一旦發生以後，常是不可逆的，不但造成病人生活品質的降低，更造成家人莫大的負擔。
糖尿病急性併發症常見的糖尿病急性併發症有三：1.糖尿病酮酸血症(diabeticketoacidosis，DKA)糖尿病酮酸血症，是一種可致命的糖尿病併發症。
糖尿病酮酸血症通常發生於第1型糖尿病患者，較少發生於第2型糖尿病患者，最常發生在忘記注射胰島素的病人、感染與酒精濫用者。
其實只要體內極度缺乏胰島素，就容易引發酮酸血症的症狀，例如頭痛嘔吐、全身無力甚至暈倒等。
糖尿病酮酸血症主要臨床表現為高血糖、代謝性酸中毒和脫水現象。
糖尿病酮酸血症的患者血糖(Glucose)通常較一般人高，並能在血液分析或尿常規(Urineroutine)中發現酮體(Ketonebody)。
而要證明患者出現酸中毒，通常以動脈血氣體分析(Bloodgas)結果判定。
除了上述檢驗之外，血液檢體通常也會測量尿素(BUN)、肌酸酐(Creatinine)（測量腎功能，其可能在糖尿病酮酸血症中因脫水而受到損害）和電解質(Na、K、Cl)。
此外，全血細胞計數(CBC-DC)、C反應蛋白(CRP)等感染發炎指標和澱粉酶(Amylase)、脂肪酶(Lipase)等急性胰腺炎的指標也可一起檢驗，幫助找出引發併發症的原因。
2.高血糖高滲透壓狀態(hyperglycemichyperosmolarstate，HHS) 高血糖高滲透壓狀態是糖尿病後果嚴重的急性併發症。
最常發生在第2型糖尿病的患者，好發的平均年齡為六十多歲，但有不少案例未曾被診斷為糖尿病。
其特點是嚴重的高血糖(>600~1500mg/dL)，血中高滲透壓(>350mOsm/kg)及更為嚴重脫水現象。
血糖和血漿滲透壓很高，患者很容易發生昏迷，一旦發病，死亡率也遠比糖尿病酮症酸中毒為高。
引起高血糖高滲透壓狀態的原因常見於身體的重大改變，例如：感染（如肺炎、尿道感染等）、腦中風、急性心肌梗塞、腸胃道出血、動脈栓塞、胰臟炎、嚴重燒傷、開刀、尿毒症等等。
其與糖尿病酮酸血症(DKA)兩者相似，但還是有些不同。
DKAv.s.HHS比較表 糖尿病酮酸血症(DKA)高血糖高滲透壓狀態(HHS)年齡<40歲>60歲發病期間<2天>5天血糖值<600mg/dl>800mg/dl酮體陽性無或弱陽性鈉離子低或正常正常或高鉀離子低或正常正常或高血清滲透壓<350mOsm/kg>350mOsm/kg乳酸稍升高正常 3.低血糖(Hypoglycemia)低血糖為糖尿病常見的症狀之一，輕忽恐有致命風險。
當血糖值低於70mg/dl時，稱為低血糖。
但是有些病人的血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖值未過低，也可能產生類似低血糖的症狀。
糖尿病患者空腹時劇烈運動或服用降血糖藥物後吃得比平時少、動得比平時多以及平常在喝酒的糖尿病患者，都可能引發低血糖症狀。
當低血糖症狀開始發生時，病患會感覺饑餓、全身無力、冒冷汗、心跳加快、手發抖、臉色蒼白、精神無法集中。
嚴重時，會有頭暈、頭痛、視力模糊、反應遲鈍甚至抽筋、昏迷等現象。
低血糖症狀：自律神經症狀(Autonomicsymptoms)中樞神經缺糖症狀(Neuroglycopenicsymptoms)發抖顫動思考緩慢脈搏加速麻木感冒汗視力模糊體溫變化注意力不集中心悸口齒不清四肢刺感暈眩呼吸困難動作不協調 疲倦嗜睡檢驗血液中的胰島素(Insulin)與C-胜肽(C-peptide)濃度，可用來了解低血糖發生的原因。
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