淺談糖尿病引起的酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA ... | DKA
淺談糖尿病引起的酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA) ... 前言：. 每年有許多糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒。
DKA主要發生在Type 1糖尿病的病人，但是 ...快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich跳到主文快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識，還有很多小藥師的生活點點滴滴……部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片快樂小藥師本部落格為介紹醫藥相關知識部落格，並沒有販賣藥品。
此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適，在按下繼續閱讀前，請先自我評估，謝謝（原創文章如需轉載請先告知）左右水平廣告輪播-語法//如果你希望圖片繼續多一點，那就自己再複製增加<>Sep06Sat200809:39淺談糖尿病引起的酮酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA) 淺談糖尿病引起的酮酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA)前言：每年有許多糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒。
DKA主要發生在Type1糖尿病的病人，但是也會發生在Type2糖尿病的病人身上，與最常發生在忘記注射胰島素的病人、感染與酒精濫用者。
高血糖急性併發症之處置高血糖急性併發症包括:1.糖尿病酮酸血症(diabeticketoacidosis,DKA)2.高血糖高滲透壓非酮體性症候群(hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome,HHNK) 糖尿病病人發生意識障礙時之處置,另外需考慮下列因素: 低血糖症(注射50%葡萄糖矯正意識之前,須留血液檢體於含氟之檢體收集管中)。
尿液之糖份測定一般不易判別高血糖或低血糖引起之意識障礙;然而大量酮體出現卻也可幫助DKA之診斷。
必須排除腦血管疾病、蜘蛛膜下出血或藥物中毒之可能性。
原因：糖尿病引起的酮酸中毒起因於Type1糖尿病的病人本身胰島素分泌下降，減少人體對葡萄糖的利用。
在病人未規律使注射胰島素時，體內“極端”缺欠胰島素之情況下，無法封鎖脂肪分解，分解脂肪之酵素(lipase)活性增加，脂肪酸遂大量釋出，藉由酵素之變動(Hepaticcarnitine↑,MalonylCoA↓)輕而易舉地進入Mitochondria(粒線體)中，產生酮體，酮體有三：Acetoacetate、β-hydroxybutyrate、Acetone，前兩者為強酸性，故形成酮酸血症(Ketoacidosis)。
病人體內缺乏胰島素的情形之下，又會造成昇醣素(Glucagon)的反射性增加，繼而使得糖質新生增加，造成病人的血糖的進一步上升。
而體內高血糖所造成之Osmoticdiuresis(滲透性利尿作用)，導致水份由尿液中大量喪失而呈現明顯之脫水現象(3-5L)。
酸血症(pH<7.2)會引起代償性呼吸增快，造成呼吸急促深沈的現象；而Hyperglycemia(高血糖)及Hyperosmolality(高滲透壓)(>300mosm/kg)之變化比酸血症更易影響神智狀態。
症狀與徵象(1)中樞神經：口喝、倦怠無力、視力障礙、嗜睡、體溫低下、反射低下、神智改變、昏迷。
(2)全身狀態：脫水、多尿、夜尿、多飲、皮膚乾燥、溫暖。
(3)呼吸系統：Kussmaul'srespiration(快速深沉呼吸)，丙酮水果味(4)心臟血管系統：心跳加快、心律不整、低血壓、休克。
(5)腸胃系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
口渴、多尿、厭食，接著全身虛弱、厭食甚至噁心、嘔吐等症狀產生。
定義/臨床診斷：臨床上作為診斷酮酸中毒的依據，如下表所示：臨床診斷依據數值(由於病人的脫水狀況，糖尿病的治療與其他因子所影響，並非所有的病人都看得到這些臨床數值)血糖：>250mgperdL(13.9mmolperL)pH：<7.3HCO3-：<15mEq/L尿中酮體：≧3+†血中酮體：positiveat1:2dilutions†滲透壓：variable水分與電解質缺乏數值表水：6L,or100mL/kg鈉：7to10mEq/kg鉀：3to5mEq/kg磷：~1.0mmol/kg†--Nitroprussidereactionmethod.AdaptedwithpermissionfromEnnisED,StahlEJ,KreisbergRA.Diabeticketoacidosis.In:PorteDJr,SherwinRS,eds.EllenbergandRifkin'sDia
DKA主要發生在Type 1糖尿病的病人，但是 ...快樂小藥師Impharmacistnichtsglücklich跳到主文快樂小藥師在此提供醫藥訊息、醫藥知識，還有很多小藥師的生活點點滴滴……部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片快樂小藥師本部落格為介紹醫藥相關知識部落格，並沒有販賣藥品。
此外文章部分內容可能會引起您的不安或是心理不適，在按下繼續閱讀前，請先自我評估，謝謝（原創文章如需轉載請先告知）左右水平廣告輪播-語法//如果你希望圖片繼續多一點，那就自己再複製增加<>Sep06Sat200809:39淺談糖尿病引起的酮酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA) 淺談糖尿病引起的酮酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA)前言：每年有許多糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒。
DKA主要發生在Type1糖尿病的病人，但是也會發生在Type2糖尿病的病人身上，與最常發生在忘記注射胰島素的病人、感染與酒精濫用者。
高血糖急性併發症之處置高血糖急性併發症包括:1.糖尿病酮酸血症(diabeticketoacidosis,DKA)2.高血糖高滲透壓非酮體性症候群(hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome,HHNK) 糖尿病病人發生意識障礙時之處置,另外需考慮下列因素: 低血糖症(注射50%葡萄糖矯正意識之前,須留血液檢體於含氟之檢體收集管中)。
尿液之糖份測定一般不易判別高血糖或低血糖引起之意識障礙;然而大量酮體出現卻也可幫助DKA之診斷。
必須排除腦血管疾病、蜘蛛膜下出血或藥物中毒之可能性。
原因：糖尿病引起的酮酸中毒起因於Type1糖尿病的病人本身胰島素分泌下降，減少人體對葡萄糖的利用。
在病人未規律使注射胰島素時，體內“極端”缺欠胰島素之情況下，無法封鎖脂肪分解，分解脂肪之酵素(lipase)活性增加，脂肪酸遂大量釋出，藉由酵素之變動(Hepaticcarnitine↑,MalonylCoA↓)輕而易舉地進入Mitochondria(粒線體)中，產生酮體，酮體有三：Acetoacetate、β-hydroxybutyrate、Acetone，前兩者為強酸性，故形成酮酸血症(Ketoacidosis)。
病人體內缺乏胰島素的情形之下，又會造成昇醣素(Glucagon)的反射性增加，繼而使得糖質新生增加，造成病人的血糖的進一步上升。
而體內高血糖所造成之Osmoticdiuresis(滲透性利尿作用)，導致水份由尿液中大量喪失而呈現明顯之脫水現象(3-5L)。
酸血症(pH<7.2)會引起代償性呼吸增快，造成呼吸急促深沈的現象；而Hyperglycemia(高血糖)及Hyperosmolality(高滲透壓)(>300mosm/kg)之變化比酸血症更易影響神智狀態。
症狀與徵象(1)中樞神經：口喝、倦怠無力、視力障礙、嗜睡、體溫低下、反射低下、神智改變、昏迷。
(2)全身狀態：脫水、多尿、夜尿、多飲、皮膚乾燥、溫暖。
(3)呼吸系統：Kussmaul'srespiration(快速深沉呼吸)，丙酮水果味(4)心臟血管系統：心跳加快、心律不整、低血壓、休克。
(5)腸胃系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
口渴、多尿、厭食，接著全身虛弱、厭食甚至噁心、嘔吐等症狀產生。
定義/臨床診斷：臨床上作為診斷酮酸中毒的依據，如下表所示：臨床診斷依據數值(由於病人的脫水狀況，糖尿病的治療與其他因子所影響，並非所有的病人都看得到這些臨床數值)血糖：>250mgperdL(13.9mmolperL)pH：<7.3HCO3-：<15mEq/L尿中酮體：≧3+†血中酮體：positiveat1:2dilutions†滲透壓：variable水分與電解質缺乏數值表水：6L,or100mL/kg鈉：7to10mEq/kg鉀：3to5mEq/kg磷：~1.0mmol/kg†--Nitroprussidereactionmethod.AdaptedwithpermissionfromEnnisED,StahlEJ,KreisbergRA.Diabeticketoacidosis.In:PorteDJr,SherwinRS,eds.EllenbergandRifkin'sDia