多胎妊娠症狀 1.臨床表現及病史：有使用促排卵藥物史，多胎家族史，在妊娠早期早孕反應發生早，重，在中期易發生下肢水腫和妊高征，由於腹部增大，壓迫膈肌 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢多胎妊娠（別名：雙胞胎，多胞胎）的症狀和治療方法多胎妊娠症狀1.臨床表現及病史：有使用促排卵藥物史，多胎家族史，在妊娠早期早孕反應發生早，重，在中期易發生下肢水腫和妊高征，由於腹部增大，壓迫膈肌，心臟位置移位等，造成呼吸困難。

2.腹部檢查：子宮增大超過胎齡，觸及多個胎體及胎極，有多個胎心音。

多胎妊娠的婦女發生貧血，妊娠高血壓綜合征(妊高征)，子癇，低置胎盤的幾率要高於單胎妊娠的婦女，與之有關的臨床表現都可以發生。

 多胎妊娠病因遺傳因素，多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發生率增加。

單卵雙胎與遺傳無關。

雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

年齡及產次，年齡對單卵雙胎發生率的影響不明顯。

Hauser等發現單卵雙胎發生率在20歲以下婦女為3‰，>40歲者為4.5‰。

雙卵雙胎發生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。

產次增加，雙胎發生率也增加，Chai等(1988)報道初產婦為21.3‰,多產婦為26‰。

內源性促性腺激素，自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。

Mastin等(1984)發現分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高於分娩單胎者。

婦女停服避孕藥後1個月受孕，發生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導致多個始基卵泡發育成熟的結果。

促排卵藥物的應用，多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要併發症。

與個體反應差異、劑量過大有關。

應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發生卵巢過度刺激，以致多發性排卵，發生雙胎的機會將增加20%～40%。

多胎妊娠診斷診斷標準近年來B超檢查的發展，使雙胎的確診率大大提高並可早期診斷。

1.病史家族中有多胎史，用過促排卵藥物等，應注意有無雙胎的可能。

2.體征(1)母親體重過度增加，不能以肥胖和水腫來解釋。

(2)宮底高度大於實際妊娠月份(>4cm)。

(3)腹部觸診可以觸及多個小的胎體。

(4)同時記錄到兩個不同的胎心，兩個胎心率之間相差10min(10bpm)。

(5)娩出一個胎兒後宮底仍可以觸及一個或者多個胎兒。

鑒別診斷(一)、單胎妊娠的巨大胎兒：胎兒可比閉經日期大，但僅能觸到1個胎兒，聽到1個胎兒心跳。

(二)、羊水過多：任何單胎或多胎妊娠都可以伴有羊水過多，單純的羊水過多常發生在28孕周以後，子宮在短期內急劇增大。

孕婦憋氣，腹脹痛，不能平臥。

檢查時，腹壁緊張，胎位不清，胎心遙遠。

可以利用超聲波圖像檢查加以鑒別。

(三)、妊娠合併子宮肌瘤：子宮纖維肌瘤合併妊娠時，一般子宮較單胎妊娠大，但形狀有規則且硬度不均勻。

B型超聲波檢查可以明確診斷。

(四)、妊娠合併卵巢腫瘤：卵巢腫瘤通常是單發的，孤立的，軟硬度不一，活動度不一，一般難診斷，通過B型超聲波可與多胎妊娠相鑒別。

(五)、葡萄胎：多胎妊娠早期時，子宮增大明顯，母血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高，易與葡萄胎混淆。

多胎妊娠在第12孕周以後，母血清HCG明顯減少，而葡萄胎反而升高。

妊娠第18周以後，孕婦多可以自覺胎動，多普勒可聽到胎心，但葡萄胎患者無胎動感，不能用多普勒聽到胎心(除極少數葡萄胎合併正常胎兒外)。

超聲圖像能很快地將兩者分開。

(六)、膀胱瀦留：直腸充盈均可以使單胎妊娠的子宮底升高，可以讓孕婦大、小便後再檢查，很容易與多胎妊娠區別。

多胎妊娠治療多胎妊娠西醫治療1.孕期處理(1)治療妊娠劇吐：多胎妊娠早孕反應發生早而且嚴重，可能與患者血液中HCG水平明顯升高有關，部分患者因妊娠劇吐出現血容量不足、脫水、血液濃縮、電解質紊亂、酮症酸中毒，甚至造成肝功能受損、消化道出血，因此在孕早期，應該解除孕婦思想顧慮，給予心理輔導，鼓勵少吃多餐，進食高蛋白高維生素飲食，一旦發生異常，及時糾正。

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