大腸息肉切除，您該知道的事 | 大腸瘜肉手術
定期大腸鏡檢查加上息肉切除，是目前預防大腸癌最好的方式。
... 大腸穿孔是更嚴重的併發症，有時甚至要緊急手術，所幸在有經驗的醫師小心 ...2017年6月13日星期二大腸息肉切除，您該知道的事女人,內科,老年人,男人,消化系統,葉人豪,癌症專區,醫師定期大腸鏡檢查加上息肉切除，是目前預防大腸癌最好的方式。
隨著無痛大腸鏡普及，人們對檢查的接受度愈來愈高；不過息肉切除畢竟屬於侵入性治療，還是有存在風險；對於後續照護，甚至保險申請，也是很多人關心的內容。
今天我們來回答一些關於大腸息肉切除常見的問題，希望能讓大家不再害怕，並清楚後續照顧，讓更多需要的患者，都能寬心接受適當的檢查與治療。
1.大腸息肉需要全部切掉嗎？答案是：端看息肉的性質。
大腸裡面最常見的息肉有兩大類，一類稱為腺瘤性息肉（adenoma），另一類則是增生性息肉（hyperplasticpolyp）。
而腺瘤中還有一群很特別的存在叫做「鋸齒狀腺瘤」（sessileserratedadenoma），看看下面的圖，有沒有發現鋸齒狀腺瘤和增生性息肉長得很像？事實上，醫界也是在最近的二十年以內才把兩者分開來；但重點是：腺瘤隨時間可能會變成大腸癌，所以必須要盡量處理掉。
而增生性息肉不會變化，有時候還非常多顆，密密麻麻，全部拿掉不實際也不必要。
經由外觀、位置、大小以及其他影像強化的設備，能準確的分辨絕大多數息肉的性質；當然若有疑慮的時候，檢查醫師通常會選擇移除掉。
例外的狀況是清腸狀況不佳、或是判斷風險較高、以及可能無法單純由內視鏡切除乾淨，可能選擇暫時不動，另選適合的方式處理。
2.切息肉會不會痛？一次最多能夠切幾顆？基本上切除大腸息肉這個動作，不會有任何感覺。
做大腸鏡如果會覺得不適，主要是和過程中的焦慮與鏡身進入時腸子的拉伸與扭結有關。
腸胃道的神經位在較深的肌肉層，息肉切除一般只在表層的組織，所以不會有額外的痛楚。
理論上一次切掉幾顆息肉都可以，但實際上，切太多顆息肉勢必會拉長檢查時間，增加患者的不適；即使是麻醉大腸鏡，麻醉時間過長也將增加不必要的風險。
其次太多處傷口，未來出血或併發症的機會可能也會增加。
雖然醫師也希望盡量在同一次檢查中徹底幫患者處理，但必須考慮這些因素。
實務上如果初次檢查發現多顆息肉，您的醫師在檢查前（麻醉大腸鏡）或檢查中（非麻醉）會與您確認處理到什麼程度，通常一次處理個三、五顆已經不少。
如果本次大腸鏡就是為了治療前次發現的息肉，則就另當別論，應會盡量徹底處理。
3.大腸息肉怎麼切？保險如何申請？「大腸息肉怎麼切？」似乎是醫師才需要關心的事，但卻常常有人好奇地問起，甚至還與申請保險有關！大致來說，根據息肉不同的形狀與大小，有兩種最主要的方式把息肉拿掉。
第一種方式，是用切片夾去夾掉（biopsy）。
一般對於較小的息肉（通常小於0.5公分），用切片夾是最簡便的方式。
第二種方式所謂的息肉切除術（polypectomy），健保規定必須要大於0.6公分的大腸息肉才准予施行，所使用的器械也略有不同，是用一個鐵線圈（snare）套住息肉把它取下。
傳統的切除是熱切除，線圈套住以後，接上電燒機利用熱能切除，傷口會是一道白痕；後來有人發現，對於不那麼大的息肉，可以直接用線圈套住，必要時輕輕一拉就斷了，這叫做冷切除。
國外已經很廣泛的併用冷切除與熱切除，而國內也愈來愈多醫師使用。
「切片」和「切除」只有一字之差，但英文完全不同，並且由於牽涉到健保局的申報及病歷的誠實記載，醫師開立診斷文件時不能含糊，必須分得很清楚。
有些保險公司只給付「息肉切除」，而不給付「息肉切片」；有些保險公司兩者都給付，建議您申請診斷書前務必向公司與業務詢問清楚，別以為醫師在為難您喔！4.大腸息肉切除有什麼風險？常見的息肉切除併發症有兩種：出血與大腸穿孔。
傷口難免會流血，因此所謂出血是指需要當場治療或到急診甚至住院留關的情況。
對於一公分以下的息肉，出血的風險大約2%左右，但對於更大或某些特殊形態的息肉，出血機率會增加。
大腸穿孔是更嚴重的併發症，有時甚至要緊急手術，所幸在有經驗的醫師小心操作下，發生大腸穿孔的機率低於千分之一；隨著內視鏡技巧進步，內視鏡醫師發現傷口較深可以直接用止血夾關住避免出血或穿孔，現代的息肉切除已經是相當安全成熟的治療。
對成熟的內視鏡醫師來說，切完當下
... 大腸穿孔是更嚴重的併發症，有時甚至要緊急手術，所幸在有經驗的醫師小心 ...2017年6月13日星期二大腸息肉切除，您該知道的事女人,內科,老年人,男人,消化系統,葉人豪,癌症專區,醫師定期大腸鏡檢查加上息肉切除，是目前預防大腸癌最好的方式。
隨著無痛大腸鏡普及，人們對檢查的接受度愈來愈高；不過息肉切除畢竟屬於侵入性治療，還是有存在風險；對於後續照護，甚至保險申請，也是很多人關心的內容。
今天我們來回答一些關於大腸息肉切除常見的問題，希望能讓大家不再害怕，並清楚後續照顧，讓更多需要的患者，都能寬心接受適當的檢查與治療。
1.大腸息肉需要全部切掉嗎？答案是：端看息肉的性質。
大腸裡面最常見的息肉有兩大類，一類稱為腺瘤性息肉（adenoma），另一類則是增生性息肉（hyperplasticpolyp）。
而腺瘤中還有一群很特別的存在叫做「鋸齒狀腺瘤」（sessileserratedadenoma），看看下面的圖，有沒有發現鋸齒狀腺瘤和增生性息肉長得很像？事實上，醫界也是在最近的二十年以內才把兩者分開來；但重點是：腺瘤隨時間可能會變成大腸癌，所以必須要盡量處理掉。
而增生性息肉不會變化，有時候還非常多顆，密密麻麻，全部拿掉不實際也不必要。
經由外觀、位置、大小以及其他影像強化的設備，能準確的分辨絕大多數息肉的性質；當然若有疑慮的時候，檢查醫師通常會選擇移除掉。
例外的狀況是清腸狀況不佳、或是判斷風險較高、以及可能無法單純由內視鏡切除乾淨，可能選擇暫時不動，另選適合的方式處理。
2.切息肉會不會痛？一次最多能夠切幾顆？基本上切除大腸息肉這個動作，不會有任何感覺。
做大腸鏡如果會覺得不適，主要是和過程中的焦慮與鏡身進入時腸子的拉伸與扭結有關。
腸胃道的神經位在較深的肌肉層，息肉切除一般只在表層的組織，所以不會有額外的痛楚。
理論上一次切掉幾顆息肉都可以，但實際上，切太多顆息肉勢必會拉長檢查時間，增加患者的不適；即使是麻醉大腸鏡，麻醉時間過長也將增加不必要的風險。
其次太多處傷口，未來出血或併發症的機會可能也會增加。
雖然醫師也希望盡量在同一次檢查中徹底幫患者處理，但必須考慮這些因素。
實務上如果初次檢查發現多顆息肉，您的醫師在檢查前（麻醉大腸鏡）或檢查中（非麻醉）會與您確認處理到什麼程度，通常一次處理個三、五顆已經不少。
如果本次大腸鏡就是為了治療前次發現的息肉，則就另當別論，應會盡量徹底處理。
3.大腸息肉怎麼切？保險如何申請？「大腸息肉怎麼切？」似乎是醫師才需要關心的事，但卻常常有人好奇地問起，甚至還與申請保險有關！大致來說，根據息肉不同的形狀與大小，有兩種最主要的方式把息肉拿掉。
第一種方式，是用切片夾去夾掉（biopsy）。
一般對於較小的息肉（通常小於0.5公分），用切片夾是最簡便的方式。
第二種方式所謂的息肉切除術（polypectomy），健保規定必須要大於0.6公分的大腸息肉才准予施行，所使用的器械也略有不同，是用一個鐵線圈（snare）套住息肉把它取下。
傳統的切除是熱切除，線圈套住以後，接上電燒機利用熱能切除，傷口會是一道白痕；後來有人發現，對於不那麼大的息肉，可以直接用線圈套住，必要時輕輕一拉就斷了，這叫做冷切除。
國外已經很廣泛的併用冷切除與熱切除，而國內也愈來愈多醫師使用。
「切片」和「切除」只有一字之差，但英文完全不同，並且由於牽涉到健保局的申報及病歷的誠實記載，醫師開立診斷文件時不能含糊，必須分得很清楚。
有些保險公司只給付「息肉切除」，而不給付「息肉切片」；有些保險公司兩者都給付，建議您申請診斷書前務必向公司與業務詢問清楚，別以為醫師在為難您喔！4.大腸息肉切除有什麼風險？常見的息肉切除併發症有兩種：出血與大腸穿孔。
傷口難免會流血，因此所謂出血是指需要當場治療或到急診甚至住院留關的情況。
對於一公分以下的息肉，出血的風險大約2%左右，但對於更大或某些特殊形態的息肉，出血機率會增加。
大腸穿孔是更嚴重的併發症，有時甚至要緊急手術，所幸在有經驗的醫師小心操作下，發生大腸穿孔的機率低於千分之一；隨著內視鏡技巧進步，內視鏡醫師發現傷口較深可以直接用止血夾關住避免出血或穿孔，現代的息肉切除已經是相當安全成熟的治療。
對成熟的內視鏡醫師來說，切完當下