返回癌症防治返回癌症簡介皮膚癌整形外科顏毓秀、劉致和醫師簡介“ ... 國人發生比率依序是基底癌約50%、鱗狀細胞癌約25%、而預後差的 ... 皮膚癌好發於裸露部位，如頭頸部及四肢，也見於口腔粘膜、唇、舌、外陰等部位。

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根據國民健康署105年公佈的102年資料，皮膚癌雖然在國人癌症死亡率十大排行榜僅佔第十位，但在發生率上升最快的五大癌症之中，居亞軍，僅次於乳癌，值得國人注意。

本院在105年成立口腔癌多科照護團隊，每月由整形外科與皮膚科及放射、病理、護理等相關成員定期研討病例治療與追蹤的成效，並根據最新之美國NCCN臨床準則以實證醫學原則討論並更新本院治療共識，以提昇照護品質。

 流行病學衛福部在100年皮膚癌個案數為2,985人，發生率在男性排行第八位、女性排行第十位。

102年的發生率，女性則攀升到第八名。

發生率攀升的原因，主要因為篩檢進步、早期偵測所致。

國人的皮膚癌發生率雖然比白人少，但在美國的統計資料中，東方人皮膚癌的預後較差、也伴隨更多併發症，本團隊仍呼籲早期發現早期治療的重要。

 臨床症狀皮膚癌的表現可以是多變化的，皮膚癌初期，往往不痛不癢讓人忽視它的存在，但是如果不加以理會，很可能造成惡化。

當皮膚長出不明的腫塊、原有的痣突然顏色改變或變大、開始流血、或出現長久不癒合的傷口，都是該尋求醫師協助診斷的時候了。

大部分的皮膚癌都發生在臉部、頸部、前臂和手背等暴露於陽光的部位，紫外線造成皮膚的傷害被認為是造成皮膚癌的基本因素。

根據本科的歷年來病患的統計，大部份的皮膚癌發生在頭頸部，以基底細胞癌為最常見的皮膚癌種類。

另外過去曾有嚴重曬傷經驗、燙傷留下的疤痕、暴露在放射線下和長期接觸焦煤和砷、或家族史有皮膚癌，都是皮膚癌的危險群。

 診斷方法皮膚癌的診斷以皮膚切片為主，一般是只需要局部麻醉下就可以進行的門診手術，在半個小時內就可以完成。

目前先進國家雖致力發展非侵襲性(不開刀)的方式來診斷皮膚癌及的深度和範圍，包括利用超音波、皮膚鏡檢、光學斷層掃描、共軛焦顯微鏡、光動力診斷技術，但到目前為止還都只是輔助診斷的工具，期望未來能有更新的突破。

 分類皮膚癌的種類繁多，僅介紹最常見的三種細胞類型。

國人發生比率依序是基底癌約50%、鱗狀細胞癌約25%、而預後差的黑色素細胞癌僅佔4~7%，所以請患者不要聞癌色變； 1.基底細胞癌（BCC）為最常見的皮膚惡性腫瘤，通常看起來表皮周圍光亮凸出、呈現膚色伴隨有微血管擴張的小腫塊，中間偶爾有潰瘍傷口，70%到90%發生在臉部等陽光照射到的地方，雖然基底細胞癌一般比較不會轉移，但往往容易影響外觀、並且若未能及早發現，可能侵犯局部神經或造成局部組織的破壞。

 2.鱗狀細胞癌（SCC）為亞洲人第二常見的皮膚惡性腫瘤。

外觀上多半為突出的屑狀角化腫瘤或潰瘍，容易發生在陽光長期照射之處，如耳朵、臉部、唇和嘴部，有時會發生在腿或腹壁等受到慢性傷害或輻射的部位。

鱗狀細胞癌通常會發展成大而蕈樣狀的腫塊，而且可能經由淋巴腺散播出去，造成淋巴結腫大，更可能轉移到其他內臟（如：肺部、肝臟、大腦或骨骼）。

 3.黑色素細胞癌（melanoma）為亞洲人第三常見的皮膚惡性腫瘤，發生率約十萬分之一，惡性度最高，容易轉移，致死率很高。

黑色素細胞癌在亞洲人常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處，也可以出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜。

根據統計，有色人種的黑色素細胞癌最常發生的部位是腳掌，並伴隨有較差的預後。

臨床上，可能以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能呈現凸起的腫塊，必須和良性色素性細胞痣或母斑加以辨別。

 如何區分良性的痣和惡性的黑色素細胞癌呢?可以依循下列準則（ABCDE），定期自我檢查：A（Asymmetry）：痣的外觀是否出現不對稱性B（Border）：邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象C（Color）：色調上是否呈現不均勻、深淺不一D（Diameter）：大小是否超過六公釐以上或有變大的情形E（Elevation）：表面是