血小板低下的鑑別診斷 | 血小板低下診斷
血小板低下的鑑別診斷相當多，以下簡單介紹。
懷孕婦女(1) gestational thrombocytopenia 5%的孕婦會出現血小板低下大部分很輕微、沒有 ...導航血小板低下的鑑別診斷每日Notes血小板血液科鑑別診斷119409正在載入更多貼文從舊到新從新到舊最多點贊回覆在新貼文中回覆登入後回覆此主題已被刪除。
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TTinyNotes最後由TinyNotes編輯定義Thrombocytopenia的定義為血小板數量小於150000/cumm，血小板低下會造成許多問題，最擔心的狀況有『血小板低於10000/cumm合併自發性出血』以及『血小板低於50000/cumm合併手術的出血』。
血小板低下的鑑別診斷相當多，以下簡單介紹。
懷孕婦女(1)gestationalthrombocytopenia5%的孕婦會出現血小板低下大部分很輕微、沒有症狀、懷孕後期出現、生產後恢復正常(2)嚴重的thrombocytopenia+腎功能異常考慮HELLPsyndrome或是TTP的可能性HELLPsyndromeHemolysis、Elevatedliverenzymes、Lowplatelet常在thirdtrimester出現孕婦經常合併有孕期高血壓、子癲前症等TTP：有五大特徵(pentad)血小板低下(合併瘀血、紫斑)；MAHA(microangiopathichemolyticanemia→被小血管thrombus弄破)；神經學症狀(幻覺、意識改變)；腎功能受損；發燒慢性肝病或是hypersplenism(1)慢性肝病造成血小板低下的機轉脾腫大→導致血小板在脾臟的貯存量↑→總量正常，但周邊↓(正常人：1/3存在脾臟；脾腫大：可能90%的血小板都存在脾臟)肝臟會製造TPO，和血小板的生成有關(2)其他造成脾臟腫大的疾病，也都可能造成類似的結果ITP：immunethrombocytopenicpurpura只影響血小板、紅血球及白血球不受影響通常患者是本來健康的成年人→突然之間產生的血小板低下機轉：產生anti-platelet的抗體先天性異常Grayplateletsyndrome、May-Hegglinanomaly等感染機轉包括血小板破壞、骨髓抑制、血小板消耗等許多細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染都可能造成HIV造成的thrombocytopenia→單純血小板低下可考慮驗primary：可能和直接對megakaryocyte的毒性有關secondaryinfection造成的結果Sepsis敗血症：造成骨髓的抑制→其他cellline也抑制細菌感染：要特別注意leptospirosis和brucellosisDIC也會造成嚴重血小板低下，合併PT、aPTT、FDP、fibrinogen異常瘧疾：合併發燒、溶血性貧血、血小板低下藥物(1)藥物造成的血小板低下幾乎所有藥物都有可能造成血小板低下初次接觸：1-2周產生；第二次接觸：數小時內產生停藥後大概5-7天左右緩解(2)HITheparininducedthrombocytopenia(詳見連結)產生Heparin-plateletfactor4complex的自體免疫抗體→血小板低下(3)化療或放療的副作用癌症機轉包括慢性DIC、骨髓侵犯等營養缺乏葉酸、VitB12的缺乏→會導致全血球低下的狀況TTP-HUS成人少見，但患者同時有MAHA及Thrombocytopenia要考慮HUS：MAHA、thrombocytopenia、AcutekidneyinjuryTTP：HUS的三個症狀，加上神經學症狀，還有發燒骨髓疾病MDS：myelodysplasticsyndrome骨髓抑制、骨髓衰竭白血病leukemia：合併不成熟的白血球、血小板↓、貧血PNH：陣發性夜間血尿症風濕免疫疾病SLE、antiphospholipidsyndrome(栓塞、反覆流產)ReferenceGeorgeJN,ArnoldDM(2014).Approachtotheadultwithunexplainedthrombocytopenia.Retrieved24thMay2015fromwww.uptodate.com1條回覆最後回覆回覆引用0FirstpostLastpost×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待
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懷孕婦女(1)gestationalthrombocytopenia5%的孕婦會出現血小板低下大部分很輕微、沒有症狀、懷孕後期出現、生產後恢復正常(2)嚴重的thrombocytopenia+腎功能異常考慮HELLPsyndrome或是TTP的可能性HELLPsyndromeHemolysis、Elevatedliverenzymes、Lowplatelet常在thirdtrimester出現孕婦經常合併有孕期高血壓、子癲前症等TTP：有五大特徵(pentad)血小板低下(合併瘀血、紫斑)；MAHA(microangiopathichemolyticanemia→被小血管thrombus弄破)；神經學症狀(幻覺、意識改變)；腎功能受損；發燒慢性肝病或是hypersplenism(1)慢性肝病造成血小板低下的機轉脾腫大→導致血小板在脾臟的貯存量↑→總量正常，但周邊↓(正常人：1/3存在脾臟；脾腫大：可能90%的血小板都存在脾臟)肝臟會製造TPO，和血小板的生成有關(2)其他造成脾臟腫大的疾病，也都可能造成類似的結果ITP：immunethrombocytopenicpurpura只影響血小板、紅血球及白血球不受影響通常患者是本來健康的成年人→突然之間產生的血小板低下機轉：產生anti-platelet的抗體先天性異常Grayplateletsyndrome、May-Hegglinanomaly等感染機轉包括血小板破壞、骨髓抑制、血小板消耗等許多細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染都可能造成HIV造成的thrombocytopenia→單純血小板低下可考慮驗primary：可能和直接對megakaryocyte的毒性有關secondaryinfection造成的結果Sepsis敗血症：造成骨髓的抑制→其他cellline也抑制細菌感染：要特別注意leptospirosis和brucellosisDIC也會造成嚴重血小板低下，合併PT、aPTT、FDP、fibrinogen異常瘧疾：合併發燒、溶血性貧血、血小板低下藥物(1)藥物造成的血小板低下幾乎所有藥物都有可能造成血小板低下初次接觸：1-2周產生；第二次接觸：數小時內產生停藥後大概5-7天左右緩解(2)HITheparininducedthrombocytopenia(詳見連結)產生Heparin-plateletfactor4complex的自體免疫抗體→血小板低下(3)化療或放療的副作用癌症機轉包括慢性DIC、骨髓侵犯等營養缺乏葉酸、VitB12的缺乏→會導致全血球低下的狀況TTP-HUS成人少見，但患者同時有MAHA及Thrombocytopenia要考慮HUS：MAHA、thrombocytopenia、AcutekidneyinjuryTTP：HUS的三個症狀，加上神經學症狀，還有發燒骨髓疾病MDS：myelodysplasticsyndrome骨髓抑制、骨髓衰竭白血病leukemia：合併不成熟的白血球、血小板↓、貧血PNH：陣發性夜間血尿症風濕免疫疾病SLE、antiphospholipidsyndrome(栓塞、反覆流產)ReferenceGeorgeJN,ArnoldDM(2014).Approachtotheadultwithunexplainedthrombocytopenia.Retrieved24thMay2015fromwww.uptodate.com1條回覆最後回覆回覆引用0FirstpostLastpost×與TinyNotes的連線中斷，我們正在嘗試重連，請耐心等待