[護理新知] 低強度化學治療方案對伯基特氏氏淋巴瘤有效 | 伯基特氏淋巴瘤
》的一篇報導，2種低強度化學治療方案被證明對伯基特氏淋巴 ...登入進階搜尋您的位置：首頁\護理新知\護理新知專區護理新知EmailPrintMoresharing2013年11月18日Elsevier全球醫療新聞據11月13日線上發表於《新英格蘭醫學期刊（NewEnglandJournalofMedicine）》的一篇報導，2種低強度化學治療方案被證明對伯基特氏淋巴瘤有效，且毒性副作用明顯小於現有的治療。
迄今為止，大劑量methotrexate和cytarabine仍被視為這種罕見的侵襲性癌症的主要控制藥物。
伯基特氏淋巴結的高生長分數和短倍增時間，使得強化短程化學治療成為治療的一個先決條件，此觀點已獲得大家認可，儘管這種方案會產生嚴重的副作用和長期發病。
而本研究的結果證實毒性較輕的療法至少能夠達到同等的療效。
美國國立癌症研究所（NationalCancerInstitute）的KieronM.Dunleavy醫師及其合作者在進行這項研究（NCT00001337和NCT00006436）之前曾假設，伯基特氏淋巴瘤細胞對遺傳毒性壓力的精確敏感性，使延長暴露時間而非增加劑量成為最大限度之殺傷腫瘤細胞的重要治療策略。
為了驗證此觀點，他們進行了這項前瞻性研究，在10年期間針對2種低強度治療方案招募30例連續未經治療的伯基特氏淋巴瘤病人，對其中的17例偶發性伯基特氏淋巴瘤變異病例，和13例存在免疫缺陷相關的變異病例進行研究。
這些病人的年齡介於15～88歲，中位年齡為33歲。
10％的研究對象病情為高危險性，17％為低危險性，73％為中危險性。
這2種方案均包括etoposide、prednisone、vincristine、cyclophosphamide、doxorubicin以及rituximab（EPOCH-R）。
19例HIV陰性病人接受標準的調整劑量的EPOCH-R方案；11例HIV陽性病人接受短程方案以進一步減輕毒性，rituximab劑量加倍。
後一組病人doxorubicin-etoposide的中位累計劑量降低47％，而cyclophosphamide降低57％。
所有病人同時還接受filgrastim治療，在末次化學治療之後開始用藥，一直持續到絕對嗜中性白血球計數恢復（absoluteneutrophilrecovery）。
對HIV陰性組追蹤的中位時間為86個月，對HIV陰性組為73個月。
在中位追蹤期內，HIV陰性組病情無惡化率為95％，總存活率為100％；HIV陽性組並且無惡化率為100％，總存活率為90％。
即便後一組晚期伯基特氏淋巴瘤和免疫缺陷情況較多，他們也都獲得完全緩解並維持，無需追加治療。
以EPOCH-R為基礎的低強度治療看似消除了對高強度治療的需要，在獲得高持續緩解率的同時顯著降低了治療的毒性。
最近一次的追蹤中，兩組均無病情復發或死於伯基特氏淋巴瘤的病人。
一例HIV陽性病人在完成EPOCH-R方案治療後將近3年時死於急性骨髓性白血病；目前尚不清楚化學治療是否是後來發生白血病的元兇，但HIV是AML的一個已知危險因素。
研究中沒有發生與治療有關的死亡，這2種低劑量治療方案的毒性副作用均普遍較輕。
血小板低下僅發生於2％的化學治療週期中；發熱和嗜中性白血球減少發生於22％的化學治療週期中。
幾乎所有的化學治療輸注都是在門診進行的，僅在10％的化學治療週期且僅有HIV陽性病人出現因發熱和嗜中性白血球減少而住院的情況。
目前有2項相關的確證試驗正在進行之中，受試者分別為成人（NCT01092182）和兒童（NCT01760226）。
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迄今為止，大劑量methotrexate和cytarabine仍被視為這種罕見的侵襲性癌症的主要控制藥物。
伯基特氏淋巴結的高生長分數和短倍增時間，使得強化短程化學治療成為治療的一個先決條件，此觀點已獲得大家認可，儘管這種方案會產生嚴重的副作用和長期發病。
而本研究的結果證實毒性較輕的療法至少能夠達到同等的療效。
美國國立癌症研究所（NationalCancerInstitute）的KieronM.Dunleavy醫師及其合作者在進行這項研究（NCT00001337和NCT00006436）之前曾假設，伯基特氏淋巴瘤細胞對遺傳毒性壓力的精確敏感性，使延長暴露時間而非增加劑量成為最大限度之殺傷腫瘤細胞的重要治療策略。
為了驗證此觀點，他們進行了這項前瞻性研究，在10年期間針對2種低強度治療方案招募30例連續未經治療的伯基特氏淋巴瘤病人，對其中的17例偶發性伯基特氏淋巴瘤變異病例，和13例存在免疫缺陷相關的變異病例進行研究。
這些病人的年齡介於15～88歲，中位年齡為33歲。
10％的研究對象病情為高危險性，17％為低危險性，73％為中危險性。
這2種方案均包括etoposide、prednisone、vincristine、cyclophosphamide、doxorubicin以及rituximab（EPOCH-R）。
19例HIV陰性病人接受標準的調整劑量的EPOCH-R方案；11例HIV陽性病人接受短程方案以進一步減輕毒性，rituximab劑量加倍。
後一組病人doxorubicin-etoposide的中位累計劑量降低47％，而cyclophosphamide降低57％。
所有病人同時還接受filgrastim治療，在末次化學治療之後開始用藥，一直持續到絕對嗜中性白血球計數恢復（absoluteneutrophilrecovery）。
對HIV陰性組追蹤的中位時間為86個月，對HIV陰性組為73個月。
在中位追蹤期內，HIV陰性組病情無惡化率為95％，總存活率為100％；HIV陽性組並且無惡化率為100％，總存活率為90％。
即便後一組晚期伯基特氏淋巴瘤和免疫缺陷情況較多，他們也都獲得完全緩解並維持，無需追加治療。
以EPOCH-R為基礎的低強度治療看似消除了對高強度治療的需要，在獲得高持續緩解率的同時顯著降低了治療的毒性。
最近一次的追蹤中，兩組均無病情復發或死於伯基特氏淋巴瘤的病人。
一例HIV陽性病人在完成EPOCH-R方案治療後將近3年時死於急性骨髓性白血病；目前尚不清楚化學治療是否是後來發生白血病的元兇，但HIV是AML的一個已知危險因素。
研究中沒有發生與治療有關的死亡，這2種低劑量治療方案的毒性副作用均普遍較輕。
血小板低下僅發生於2％的化學治療週期中；發熱和嗜中性白血球減少發生於22％的化學治療週期中。
幾乎所有的化學治療輸注都是在門診進行的，僅在10％的化學治療週期且僅有HIV陽性病人出現因發熱和嗜中性白血球減少而住院的情況。
目前有2項相關的確證試驗正在進行之中，受試者分別為成人（NCT01092182）和兒童（NCT01760226）。
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