瘧疾(malaria)是一種經由病媒蚊傳染的原蟲傳染病，主要症狀為週期性的寒顫、高燒、發汗，嚴重時可導致昏迷、多重器官衰竭及死亡。

致病原為瘧原蟲 ...蠢蠢欲動的瘧疾感染內科謝效烝醫師　蔡季君主任(93年11月)從事伐木業的葉先生因業務需要至大洋洲所羅門群島考察半年，回國後開始發燒。

起初葉先生不以為意，只在診所以一般感冒治療。

但兩個禮拜後發燒仍然持續，而且很規律的兩天發燒一次，因而到醫學中心感染科求助。

住院後，經採血抹片診斷為間日瘧。

瘧疾(malaria)是一種經由病媒蚊傳染的原蟲傳染病，主要症狀為週期性的寒顫、高燒、發汗，嚴重時可導致昏迷、多重器官衰竭及死亡。

致病原為瘧原蟲屬(Plasmodium)原蟲，在人體發現的種別有四，分別為：惡性瘧(P.falciparum)、間日瘧(P.vivax)、三日瘧(P.malariae)與卵圓瘧(P.ovale)。

患病初期若缺乏血片採驗較不易區分是何種瘧原蟲的感染，臨床症狀發作時依序出現惡寒、高燒、出汗三個典型階段。

疾病發作間隔期間，則以各種瘧原蟲在人體血液內進行無性分裂週期而定，間日瘧及卵形瘧均為四十八小時，三日瘧為七十二小時，惡性瘧則不規則，但病患在接受藥物治療期間，發病週期會有混亂的情況，而又以惡性瘧最為嚴重，甚至有脾腫大、黃疸、休克、肝、腎衰竭、急性腦病變、昏迷、死亡，死亡率超過百分之十以上，對於間日瘧、三日瘧、卵形瘧則較不具致命性。

血片的檢驗加以確認是必要的，如在採驗前曾接受藥品治療，則會影響到檢驗結果的正確性，故以多次採驗結果加以判斷，方為可靠。

傳染方式：主要媒蚊是瘧蚊(Anopheles)，在台灣地區則是矮小瘧蚊(Anophelesminimus)。

此外，傳播亦可由輸血或消毒不良的注射器所引起，先天性感染則罕見。

潛伏期一般而言，惡性瘧約十二天，間日瘧、卵形瘧約十四天，三日瘧約三十天。

潛伏期的長短，除了因為瘧原蟲在人體內的無性分裂期間不同外，還包括人體抵抗力之強弱以及其它因素之影響，故亦有長達數月至數年之久者。

由於世界各地的瘧疾類型有所不同，並且對特定藥物具有抗藥性，因此，瘧疾的治療方式，也要視個案是在那個地區受到感染而決定。

治療惡性瘧患者，建議使用Quinine(每次600mg，八小時服用一次，至血片檢驗結果呈陰性，通常療程為四天)，並改服Mefloquine。

其餘三型瘧疾感染治療方式為Chloroquine及Primaquine。

近年來由於抗藥性瘧疾盛行，來自中國大陸由中藥提煉出來的青蒿素逐漸成為主要性用藥。

另外，前往疫區工作前，可先至疾病管制局及所屬分局和各縣市衛生局免費索取防瘧藥品-Chloroquine，於出國前一星期開始服用，連續服用至離開瘧疾地區後六星期停止。

預防對Chloroquine有抗藥性之熱帶瘧原蟲，最常用的是Mefloquine，請自行持醫師處方購買。

(注意：服用防瘧藥品可能引起副作用，服用預防藥仍有可能受到感染。

)【回本期目錄】