天皰瘡患者皮膚或首先受到影響。 | 天 皰 瘡 香港

衞生署衞生防護中心社會衞生科高級醫生鄭天錫稱,天皰(粵音:泡茶的泡)瘡是一種自身免疫性皮膚病,可導致皮膚和黏膜嚴重起水泡及潰爛。

2021年02月26日星期五  |氣溫:22度搜尋新聞簡体中文免疫系統製造抗體攻擊天皰瘡可令皮膚潰爛發佈日期:2017-11-10天皰瘡問與答。

天皰瘡患者皮膚或首先受到影響。

治療天皰瘡的藥物是口服類固醇。

天皰瘡問與答。

天皰瘡患者皮膚或首先受到影響。

衞生署衞生防護中心社會衞生科高級醫生鄭天錫稱,天皰(粵音:泡茶的泡)瘡是一種自身免疫性皮膚病,可導致皮膚和黏膜嚴重起水泡及潰爛。

除皮膚外,口腔、鼻子、喉嚨和生殖器官也可能受到影響。

天皰瘡以外,其實還有很多其他的病會引起水泡。

常見的有接觸性皮膚炎或一些細菌及病毒的皮膚感染,如膿痂疹、皰疹、手足口病等。

今天要講的天皰瘡只是免疫性水皰病的其中一種,因免疫性水皰病還有其他種類。

要注意的是,另一種比較常見的免疫性水皰病叫做類天皰瘡,雖然性質相近,但它跟天皰瘡是不同的水皰病。

本報港聞部報道天皰瘡不僅好發於皮膚,眼、口、鼻、唇、食道、生殖器黏膜都可以受到影響。

天皰瘡主要包括以下類型,分別為尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、IgA天皰瘡和伴腫瘤性天皰瘡。

在這些類型當中,尋常型天皰瘡較為常見,以下重點講的是便是尋常型天皰瘡。

絕大多數病人口腔中有損口尋常型天皰瘡可發生於任何年歲,但最常見於50至60歲之間的成年人,男性和女性受影響的機會均等。

此病不是傳染病,它是一種自身免疫性大皰病,所以不會傳染給其他人。

在大部分的病人中,水皰和糜爛從嘴裏開始發生,隔一段時間後才出現在皮膚上。

在一些患者中,皮膚或首先受到影響。

絕大多數的病人在口腔中都會有損口,但部分病人的皮膚不會出現水皰或損口。

嘴裏的水泡容易破裂而形成損口,有時幾個細小的損口可以連接在一起形成更大的損口;這些口腔病變可以嚴重影響病人進食,從而導致體重減輕、營養不良。

鄭天錫醫生接受《成報》訪問時解釋,水泡會在外觀正常的皮膚形成,水泡壁很薄、很脆弱,容易破裂而形成損口。

感覺疼痛,像燒傷一樣。

多個損口可以聯合起來,造成大面積的傷口。

損口容易受到感染,損口癒合後,患處可能會留下皮膚色素異常。

損口可以引起很大的痛楚,影響生活質量及睡眠質素。

天皰瘡也可以影響口、鼻、咽、喉和生殖器的黏膜。

他稱目前病因不清楚,免疫系統製造自身抗體攻擊皮膚和黏膜,導致損傷而引起水泡。

這些自身抗體攻擊的部位是稱為橋粒芯糖蛋白的蛋白質,橋粒芯糖蛋白存在於皮膚表皮的細胞上,作用為黏合劑,將表皮的細胞黏附在一起。

當抗體攻擊橋粒芯糖蛋白時,皮膚和黏膜中的細胞不再連接在一起而呈現分離而產生水泡,水泡破裂後呈現糜爛面。

目前仍然不清楚為甚麼有些人會發展出這些自身抗體。

驗血可以檢測到這些自身抗體。

治療首選藥物為口服類固醇研究發現某些基因可能與該病有一定的相關性,例如某些特異HLA抗原的基因。

此外,藥物、環境因素也可能跟此病有關聯。

至於天皰瘡如何診斷?鄭天錫醫生說,天皰瘡主要根據臨床表現及化驗室檢查結果作出診斷,典型的臨床表現如水泡、糜爛,部分有黏膜損害;化驗室檢查包括有皮膚切皮組織病理及直接免疫熒光、血間接免疫熒光和抗橋粒芯糖蛋白1、3抗體。

目前治療該病的首選藥物是高劑量口服類固醇,為減少類固醇的劑量,可能同時配合使用免疫抑製劑或其他藥物,例如四環素抗生素。

類固醇的劑量是根據天皰瘡的嚴重程度而決定,要注意的是減少類固醇劑量的過程要慢慢進行,以防止水皰再復發,也不可以突然停藥,因為身體的腎上腺可能已經長期受到抑制而製造不足身體所需的類固醇激素。

如果對類固醇的反應不佳,可能會考慮静脈注射免疫球蛋白、生物製劑或血漿置換術。

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