骨的原發性腫瘤可發生在軟骨組織、造血組織、纖維組織、硬骨組織以及其他 ... 骨原肉瘤(osteogenic sarcoma)、軟骨肉瘤、伊汶氏肉瘤和惡性巨細胞瘤(giant ... 骨原肉瘤或骨肉瘤(osteogenic sarcoma or osteosarcoma) ... 骨原肉瘤生長迅速且容易發生肺轉移，因此以往骨原肉瘤患者的預後很差，五年無惡化存活率為10～20%。

FDGPET/CT正子電腦斷層在癌症的應用搜尋這個協作平台全文內容學者推薦專家介紹學術活動研究日誌合作夥伴雲舟計畫網站公告首頁‎>‎全文內容‎>‎chapter-17‎>‎chapter-17-01第十七章 FDGPET/CT在骨骼和軟組織腫瘤的應用第一節骨腫瘤骨的原發性腫瘤可發生在軟骨組織、造血組織、纖維組織、硬骨組織以及其他來源不明的腫瘤。

在本章中只討論FDGPET/CT在軟骨、硬骨、及一些來源不明的腫瘤的應用。

骨的原發性腫瘤是惡性的機會約75%，而最常見的四種惡性骨腫瘤分別為骨原肉瘤(osteogenicsarcoma)、軟骨肉瘤、伊汶氏肉瘤和惡性巨細胞瘤(giantcelltumor)。

鑑別診斷骨的原發性腫瘤必須注意腫瘤好發部位、病患年齡與X-光攝影等三點特徵。

良性和惡性骨腫瘤的X-光攝影表現相當不同，良性腫瘤有圓的、平滑的、界限清楚的邊緣，沒有皮質破壞(corticaldestruction)，一般沒有骨膜反應(periostealreaction)。

惡性腫瘤有不規則、界限不明的邊緣，有骨頭破壞和廣泛骨膜反應的過渡區域，且腫瘤常往軟組織的方向擴展。

一、骨生成、成骨的腫瘤(bone-forming,osteoblastictumors)這種成骨類的腫瘤有骨瘤(osteoma)、骨樣骨瘤(osteoidosteoma)和骨原肉瘤，其中以骨原肉瘤是最重要的惡性腫瘤。

成骨類腫瘤的特徵是形成骨樣間質(osteoidmatrix)。

常見的成骨類腫瘤如下所列：1. 骨原肉瘤或骨肉瘤(osteogenicsarcomaorosteosarcoma)骨原肉瘤來自間葉細胞(mesenchymalcell)，腫瘤細胞可分化為成骨細胞(osteoblast)，因此腫瘤有二項特徵：(1)會形成骨樣物質(osteoid)，(2)腫瘤中可同時存在有少許軟骨及膠原纖維。

骨原肉瘤的患者好發年齡呈雙峰分佈：(1)最主要是發生在10～25歲間的年輕人，男性為女性的兩倍；(2)次要是發生在50歲以上的老人，這年齡層的骨原肉瘤病患通常與先前就存在的疾病有關，如：佩吉特氏病(Paget'sdisease)、曾接受放射治療過的骨骼(irradiatedbones)、多發遺傳性外生骨疣(multiplehereditaryexostosis)、或多發性骨纖維質發育不全(polyostoticfibrousdysplasia)。

骨原肉瘤好發在長骨的幹骺端(metaphysic)，最常發生的部位依序是股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端、股骨近端。

大約有50%的病灶是發生在膝關節的周圍。

骨原肉瘤生長迅速，會形成很大的團塊，腫瘤會向外穿過皮質骨侵入軟組織中，或向內侵入骨髓腔。

但骨原肉瘤很少侵入軟骨而進入膝關節腔中。

骨原肉瘤主要藉血行散播，最常轉移到肺臟導致很高的致死率；淋巴結轉移則較少見。

骨原肉瘤生長迅速且容易發生肺轉移，因此以往骨原肉瘤患者的預後很差，五年無惡化存活率為10～20%。

近年來由於醫學診療技術進步，患者若無肺部轉移，五年無惡化存活率為60～80%；若有肺部轉移，則五年無惡化存活率為40%以下。

二、軟骨瘤系列的腫瘤(chondromaseriesoftumors)重要的軟骨瘤分別為骨軟骨瘤(osteochondroma)、內生軟骨瘤(enchondroma)和軟骨肉瘤(chondrosarcoma)。

1. 軟骨肉瘤軟骨肉瘤最常發生在骨盆，其次為股骨和肋骨，病灶的特徵是惡性的軟骨增生。

軟骨肉瘤有一部分是由內生軟骨瘤及軟骨性外生骨疣惡性轉變而來，但大部分則是發病開始就是惡性的軟骨肉瘤。

軟骨肉瘤的種類可分為：(1)典型軟骨肉瘤(classicchondrosarcoma)：低惡性度，適合局部性積極治療。

特徵是惡性的軟骨增生，佔所有原發性骨腫瘤的20%，在惡性骨腫瘤的發生率僅次於骨原肉瘤。

男女發生率相同，好發年紀通常大於40歲，會發生在任何