小孩在咳嗽和氣喘之間，家長常常弄不清楚，以為是感冒罷了。

... 比較經微的氣喘病人主要症狀為經常反覆不斷的咳嗽，他並不一定會喘。

... 夜咳的原因知多少氣喘兒的居家照顧　　　　陳啟章小兒科陳啟章醫師　家有氣喘兒的父母如果能夠在生活起居當中，盡量減少「過敏原』的存在，負擔更多氣喘病情的判斷責任，那麼氣喘兒所承受的氣喘之苦，將可以減到最低程度。

是感冒還是過敏氣喘？　　小孩在咳嗽和氣喘之間，家長常常弄不清楚，以為是感冒罷了。

其實一般流行性感冒，是屬於急性疾病，常常發燒、咳嗽、流鼻涕拖上一段時間，大約七到十天，這是一般病毒感染常見的痛程，所以急性病如流行性感冒，如果沒有併發症產生，只要時間到了，就算你不理它，也會自然痊癒。

而所謂的慢性病，它的病程可能三個月、三年、三十年或一生的事情，事實上氣喘病人被診斷後，在一生中，有百分之五十的人終生存在，有百分之五十是自己會好，會好的年紀大概是在青春期時，也就是說百分之五十的氣喘病病人在青春期時會自動痊癒。

診斷氣喘病方面，第一，它必須是慢性的，意即它反反覆覆不斷的有氣喘的症狀出現，第二，氣喘的症狀，最重要的症狀當然是喘鳴，當小孩有瑞鳴的現象發生時，他就很可能被診斷為氣喘了。

比較經微的氣喘病人主要症狀為經常反覆不斷的咳嗽，他並不一定會喘。

　家長常有這種經驗，孩子小的時候常常帶去看醫生，這位醫生說是感冒，部位也是說感冒，其實都可能是輕微氣喘發作，最重要的區別在於急性和慢性的不同，當咳嗽、流鼻涕甚至嚴重到會喘這樣的症狀反反覆覆的發生，符合慢性病的條件就可診斷為過敏性的氣喘。

有遺傳體質的家庭，子孫有類似問題的機會將相當的高。

　　　感冒的咳嗽和氣喘的咳嗽如何分辨呢？  二者原則上有一個非常明顯的差別，感冒的咳嗽白天咳、晚上也咳而且白犬咳的情形比較嚴重，也就是說睡著後咳的次數怕對的比較少：但過敏的小孩則不同，他的咳嗽在凌晨及晚上咳得最厲害，大部分的家長都很擔心孩子晚上咳得那麼厲害，白人在學校怎麼辦，其實大都分的孩子氣喘咳嗽的發作人都在清晨和夜晚，白天就好了。

　　所以從症狀上我們就可以大致了解半夜的咳嗽在氣喘病人身上是相當常見，也是最重要的診斷依據，比較厲害的才開始有喘的聲音。

　談到半夜的咳嗽，就不得不牽涉到氣喘的誘因中一項重要的事情，大家都知道台灣氣喘病人最常見的過敏原是塵瞞，而塵瞞通常藏匿在棉被、彈簧床、窗帘、長毛地毯、枕頭等。

夜咳的原因知多少 為什麼氣喘兒會半夜咳，原因可能是：一、晚上睡覺要蓋棉被，而塵瞞通常又是藏在枕頭、棉被、彈簧床中，躺下去當然容易引起咳嗽。

二、晚上睡覺時，每個人都是副交感神經興奮的時候，而交感神經興奮可使咳嗽減少，所以氣喘的藥物大多是交感神經刺激的藥物，所以使用此藥物可以使氣喘兒的情形改善，當副交感神經興奮時，自動地氣喘會比較惡化。

三、有家長認為氣喘的孩子因為半夜吹冷氣所以會咳，這種論調是否正確？事實上我們對於氣喘的病人，經常要求他們將家中空調溫度設定在24~28度間，冷氣也算在空調中，所以半夜吹冷氣所以會咳的論調是錯的。

但不可否認地的確有病人在冷氣一開就喘的情形，而我們又建議病人使用空調，這是相當矛盾。

所以目前有許多研究報告很肯定的指出：氣喘病人吹冷氣而喘起來，最主要的原因不是冷氣的關係，而是家中的冷氣機實在太髒了。

故我常建議家中的冷氣機最好每年送洗一次，在此要特別注意不是洗冷氣機的過濾網，是內部要送洗，如此才能將環境中的過敏原(塵瞞、灰塵)減少。

四、有人認為晚上溫度低，比較冷所以會引起病人的半夜咳嗽，事實上，冷空氣對氣管是一種刺激，這種刺激引起氣喘的機率卻是怕當的低。

換句話說，我們不必要做這種考量。

　　另外空調是維持室溫在24~28度間，並不是刻意降到十幾度。

家中有過敏氣喘兒的家長可以想看看：孩子在寒假與中秋節前後那一個時間比較容易氣喘？這是一個簡單的比喻，大氣很冷時，事實上氣喘的病人相對的會減少很多，因為天氣冷，環境中的塵瞞比較少，春天和秋天，即溫度25度左右，濕度是百分之75~85時，是塵瞞最容易生長的溫度，所以冷對氣喘的病人未必是不好的事情。

  倒是突然氣溫的改變也會加重氣喘的發生，春秋兩季日夜溫差較大，所以當氣象預報有明顯的氣溫改變時，最好事先給小孩服藥比較保險。

   另外，春秋兩李時，空氣中所台過敏原的量與夏天時就不同，過敏原以塵瞞、花粉及黴菌最常見，以花粉為例，花粉可分為草花和樹花兩種，