每天7、8顆藥血壓還是飆到180 腎臟導管讓他恢復健康 | 高血壓180
馬偕醫院心血管中心醫師李應湘說，其實在臨床觀察上，大約有1成左右的高血壓患者很難治療，就是不管換什麼藥都降不下來，撇除沒有按時吃藥的 ...Skiptocontent63歲的黃先生常常覺得頭暈，後來檢查才發現自己是高血壓，雖然有吃藥控制，血壓還是持續飆高到180mmHg，他想到自己的爸爸就是因為心肌梗塞差點死掉，就感覺自己好像也塞住了，但醫師告訴他還算暢通，建議他如果想控制得更好，可以用腎臟導管手術做治療。
家族病史要注意黃先生說，在爸爸因爲心肌梗塞住進加護病房之前，家人們都只注意治療爸爸的青光眼，沒有注意到其實是高血壓的問題。
結果某天突然心肌梗塞、而且一次三條血管幾乎塞滿，狀況非常危急，而且年紀大了、不適合開刀，醫師緊急設法搶通了一條小血管，才將命保住，「真的是嚇死我了，覺得自己好像也渾身不對勁。
」緊張的黃先生也發現自己爬樓梯耐力變差、爬1樓就要休息一下，才能繼續爬2樓，走路也好像比較會喘，很擔心自己也心肌梗塞，趕快去檢查，「結果醫師說我血管還算暢通，不需要支架，但還是一定得把血壓控制下來，但一直吃藥，血壓還是起起伏伏，不知道該怎麼辦。
馬偕醫院心血管中心醫師李應湘說，其實在臨床觀察上，大約有1成左右的高血壓患者很難治療，就是不管換什麼藥都降不下來，撇除沒有按時吃藥的人，還是有一半是這種難治的族群；「這種跟他的個人體質、家族遺傳跟病史有關，如果65歲以前就發作，其實就可以算是有家族病史。
」腎臟跟高血壓的關係而這類人裡面，有一部分的人是因為交感神經比較敏感造成，如果腎臟的交感神經被觸動，會啟動腎素——血管收縮素——醛固酮系統（Renin-Angiotensin-AldosteroneSystem,RAAS），讓血管收縮、增加身體對水分的吸收、減少排尿，進而讓血壓上升。
照理來說，腎臟會有自然的調節系統，不會讓血壓一直上升，但可能因為生活習慣、體質、或是身體其他疾病，造成調節不良，就可能引發高血壓。
而這時候，可以考慮採取高血壓導管治療，從鼠蹊部的血管放入導管，延伸到腎臟的交感神經，將神經阻斷，李應湘說，大約有7~8成的患者血壓都可以下降10mmHg以上，等於減少了25％的中風風險、心衰竭風險，也減少13％的致死率風險。
高血壓導管的適應對象門診血壓大於150/90mmHg。
24小時平均動態血壓（ABPM）1大於135/85mmHg。
服用3種以上降壓藥達最高劑量，血壓仍控制不良。
已經有心、腦血管疾病或器官受損，或是曾發作心血管疾病者。
無法按時服藥的人。
難以忍受藥物副作用的人。
因為肥胖、睡眠呼吸中止症等疾病產生的繼發性高血壓，在治療3個月以上仍沒有足夠控制的人。
不過目前治療還需要花費15萬元左右，價錢還是偏高，所以李應湘也建議要跟醫師多討論，畢竟高血壓的治療不是只有一種方式，必須多管齊下，包含生活習慣也需要改變，或許有些人可以透過這種方式就不用吃藥，但有些人還是必須透過藥物來輔助，只是藥物的數量、劑量可以減少。
「但手術等於是給你終身保障，多一條選擇，也是多一個力量。
」延伸閱讀最常見的次發性高血壓原因，竟然來自腎臟的這些毛病！血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲，標準就是120/80mmHg血壓老是測不準？測量血壓7個錯誤你犯了嗎？66％「年輕」高血壓患者不知得病！控制率僅年長者一半圖、文／盧映慈1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
家族病史要注意黃先生說，在爸爸因爲心肌梗塞住進加護病房之前，家人們都只注意治療爸爸的青光眼，沒有注意到其實是高血壓的問題。
結果某天突然心肌梗塞、而且一次三條血管幾乎塞滿，狀況非常危急，而且年紀大了、不適合開刀，醫師緊急設法搶通了一條小血管，才將命保住，「真的是嚇死我了，覺得自己好像也渾身不對勁。
」緊張的黃先生也發現自己爬樓梯耐力變差、爬1樓就要休息一下，才能繼續爬2樓，走路也好像比較會喘，很擔心自己也心肌梗塞，趕快去檢查，「結果醫師說我血管還算暢通，不需要支架，但還是一定得把血壓控制下來，但一直吃藥，血壓還是起起伏伏，不知道該怎麼辦。
馬偕醫院心血管中心醫師李應湘說，其實在臨床觀察上，大約有1成左右的高血壓患者很難治療，就是不管換什麼藥都降不下來，撇除沒有按時吃藥的人，還是有一半是這種難治的族群；「這種跟他的個人體質、家族遺傳跟病史有關，如果65歲以前就發作，其實就可以算是有家族病史。
」腎臟跟高血壓的關係而這類人裡面，有一部分的人是因為交感神經比較敏感造成，如果腎臟的交感神經被觸動，會啟動腎素——血管收縮素——醛固酮系統（Renin-Angiotensin-AldosteroneSystem,RAAS），讓血管收縮、增加身體對水分的吸收、減少排尿，進而讓血壓上升。
照理來說，腎臟會有自然的調節系統，不會讓血壓一直上升，但可能因為生活習慣、體質、或是身體其他疾病，造成調節不良，就可能引發高血壓。
而這時候，可以考慮採取高血壓導管治療，從鼠蹊部的血管放入導管，延伸到腎臟的交感神經，將神經阻斷，李應湘說，大約有7~8成的患者血壓都可以下降10mmHg以上，等於減少了25％的中風風險、心衰竭風險，也減少13％的致死率風險。
高血壓導管的適應對象門診血壓大於150/90mmHg。
24小時平均動態血壓（ABPM）1大於135/85mmHg。
服用3種以上降壓藥達最高劑量，血壓仍控制不良。
已經有心、腦血管疾病或器官受損，或是曾發作心血管疾病者。
無法按時服藥的人。
難以忍受藥物副作用的人。
因為肥胖、睡眠呼吸中止症等疾病產生的繼發性高血壓，在治療3個月以上仍沒有足夠控制的人。
不過目前治療還需要花費15萬元左右，價錢還是偏高，所以李應湘也建議要跟醫師多討論，畢竟高血壓的治療不是只有一種方式，必須多管齊下，包含生活習慣也需要改變，或許有些人可以透過這種方式就不用吃藥，但有些人還是必須透過藥物來輔助，只是藥物的數量、劑量可以減少。
「但手術等於是給你終身保障，多一條選擇，也是多一個力量。
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