除非進展太慢，破水時間過久，或是之前有檢查出陰道有乙型鍊球菌的感染， ... 足月破水的主要原因是足月時羊膜會變薄，再加上子宮收縮和子宮內胎兒和羊水的 ...胡偉敏醫師‧孕媽咪交流園地跳到主文胡醫師的部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb24Wed201012:49‧早期破水所有的小朋友要出生之前，羊水都得先破，胎兒才生的出來。

所以週數到了，在陣痛過程中破水，一點也不用擔心。

除非進展太慢，破水時間過久，或是之前有檢查出陰道有乙型鍊球菌的感染，那當然得給予預防性的抗生素，來防止胎兒和母體受到感染。

否則有沒有破水，跟能不能陰道生產沒有關係，也不會因為羊水流光了，沒有潤滑，而導致生不出來。

但是若是還沒有陣痛，甚至還沒有足月就破水，就很麻煩了，這就是早期破水。

就定義來說，只要還沒有陣痛就破水，就稱為早期破水。

若是還不到37週就有這個現象，稱為早產破水。

破水之後，若是一定的時間內還沒有生產，感染機會將大大增加。

胎兒發育需要羊水，若處在一個長期沒有羊水的環境下，也會造成肺部的發育受影響，手腳也會因為受到局限而造成畸型。

所以若是破水時，距離胎兒可以獨立在母體外存活，還有一段很長的時間，跟胎兒已經可以在母親體外存活的處理方式就可能不太一樣。

也就是說破水後的處理跟週數有密切的關係，在懷孕不同時期，就有不同的考量。

為什麼會破水？目前不是很清楚。

足月破水的主要原因是足月時羊膜會變薄，再加上子宮收縮和子宮內胎兒和羊水的壓力，就會導致羊膜破裂。

而未足月的破水，則認為可能跟感染有很大關係。

所以那些人會比較容易早產破水呢？包括社經地位較低的人、第二、三孕期有出血的人、體重偏低的人、缺乏銅和維他命C的人、有結締組織疾病的人、孕婦有抽煙習慣的、子宮頸有做過錐狀切除手術或是環紮術者、懷孕時有肺部疾病者、子宮過度膨脹者、有做過羊膜穿刺的人、曾經早產的人、子宮頸較短的人都是較容易產生早產破水的人。

曾經早產破水的人，再次發生的機會在16-32%。

但是大部份的早產破水媽媽都不在這些危險群內。

也就是說，大部份的早產破水的媽媽都找不到任何理由，也不是媽媽做錯什麼事，或是受到驚嚇，才造成早產破水。

底下會依不同週數來討論如何處理。

什麼時候是破水了？有時候破水相當明顯，羊水沿著陰道流出來，沾滿褲子、床鋪等，邊走路還邊流，好像尿失禁一樣，無法控制。

大概逃不掉，一定是破水了。

但是有時候並不是那麼明顯，就需要利用一些其他方法來判斷。

醫師可以在內診時使用鴨嘴打開陰道，如果看到水流出來，那就一定是破水了，若還看不出來，可以使用酸鹼值試紙來測試看看，通常陰道分泌物的酸鹼值通常在4.5-6.0，而羊水酸鹼值一般在於7.1-7.3，如此就可以區分出來。

一般37週就算是足月了，足月到了，還沒有陣痛就先破水，大約佔所有產婦的8%左右。

即使不作任何處理，也約有一半的胎兒會在5個鐘頭內出生、而95%新生兒會在破水的28小時內出生。

當然如果胎心音狀況不穩定，或是已經有子宮內的感染、胎盤早期剝離，就要讓胎兒馬上出生。

如果沒有上述情形，為了不要因為破水太久，而讓媽媽跟胎兒受到感染，或是臍帶受到壓迫，只要確定破水了，在狀況允許下，還是建議要早點催生，讓胎兒早點生出來，這樣就可以降低胎兒受感染的機會。

當然之前若已經有檢查出有乙型鍊球菌，就要給予預防性的抗生素。

來防止胎兒受到影響。

若已經滿34週，雖然還是早產，但是這時的早產兒不太會有嚴重併發症，跟胎兒繼續放在母體子宮內，可能會造成的嚴重感染來比，還是早點讓胎兒出來比較安全。

若是連32週都還不到，因為早產產生的併發症較嚴重，還是希望能夠讓胎兒多待些時間再出來，會比較好些。

雖然在沒有任何感染、胎盤早期剝離、臍帶壓迫、胎兒健康受影響或有陣痛出現時，不建議積極的讓胎兒出來，但是需不需要給安胎藥來安胎，還是順其自然，目前並沒有定論。

不同的安胎藥對媽媽都有一定的影響，尤其是需要兩種合併使用時，孕婦肺水腫的機會會增加。

安胎藥對胎兒雖然沒有直接的影響，但是隨著破水到出生的時間拉長，當然受到感染的機會就會增加，硬要安下來是不是一定比較好，實在是很難說。

即使決定順其自然，也不是什麼事情都不做。

預防性的抗生素和促進肺部成