【衛教天地】先天性心臟病知多少？ | 胎兒先天畸形
胎兒心臟超音波產前診斷出各種不同的先天畸形，其中46% 屬嚴重心臟畸形，33%屬中度畸形，其餘為輕度畸形。
這些心臟病包括有法洛氏四 ...衛教天地【衛教天地】先天性心臟病知多少？婦產部 謝景璋醫師 徐太太經由別人介紹到我的門診產檢，這是她的第二胎。
她看起來心事重重，還帶有些神經質。
得知確定於子宮內懷孕後，她只問我一句話「聽說大夫您會在懷孕時，使用超音波看孕婦肚子裡的寶寶有沒有罹患心臟病，是嗎？」原來是她的第一胎徐小弟弟，剛生下來看起來很健康，可是在接下來的幾個月不知怎麼樣，特別容易生病感冒、發燒，胃口也不好導致發育也比較慢。
直到五個月大時，有位小兒科醫師說心臟聽起來有點雜音，應該送至大醫院檢查。
於是寶寶經過一系列的檢查，包括心臟超音波、心電圖、X 光及心導管檢查後，發現徐小弟原來是因為罹患了先天心臟缺損：法洛氏四重症。
由於心臟有多處構造異常，兒童心臟科醫師說徐小弟弟必須接受開心矯正手術。
面對著即將來臨辛苦的日子，徐太太心中充滿了徬徨及無奈，想不到最近她又驗到懷孕，於是到處打聽哪家醫院於懷孕中可以為胎兒檢查是否有先天心臟病。
先天心臟畸形發生率，居所有先天畸形之首位，雖然每個種族都會有不同程度、不同種類之先天畸形，但是無論任何種族，先天心臟病總是每一個種族中最常見的先天缺陷，白種人如此，黃種人也是如此。
至於其發生率到底有多少呢？大約是新生兒出生數的百分之一，不過若是再加上懷孕期間不明原因的胎死腹中，或出生時不明原因的死產，其發生率就不只如此了。
先天心臟病是否可事先知道呢?我們認為大部分的先天心臟病是可以於懷孕5-6個月左右，利用特殊精密的超音波儀器診斷出來的，尤其是像徐小弟弟這種較為嚴重的缺陷。
而這種高畫質的彩色超音波儀器，除了高解析度的影像外，還配備有杜卜勒血流測量及瓣膜波形檢查，以觀察小如鳥蛋﹙1—2公分﹚大小之胎兒心臟，並根據其心房、心室血流之變化及瓣膜之活動，來作出精確的診斷。
胎兒心臟超音波產前診斷出各種不同的先天畸形，其中46%屬嚴重心臟畸形，33%屬中度畸形，其餘為輕度畸形。
這些心臟病包括有法洛氏四重症、右心室雙出口、大動脈轉位、單一大動脈、左側上腔靜脈、肺靜脈回流異常、房室中膈缺損、左或右心發育不全、三尖瓣發育不全等先天畸形。
在這些先天心臟畸形兒被診斷出來後，會經過會診兒童心臟科、新生兒科、及心臟外科專家後，除了給予家屬及產婦一系列的解說及進一步基因異常（晶片）診斷外，醫師們還會讓他們了解及面對將來寶寶的可能情況及臨床過程能夠有個心理準備；並且於懷孕過程當中，事先安排生產計劃，積極且密集追蹤胎兒情況。
於臨近生產時，會組成包括相當有經驗的之新生兒科、兒童心臟內科及產科醫師的「周產醫療小組」準備生產事宜及臨盆新生兒照料，希望於生產過程當中，能夠於第一時間內將有心臟畸形寶寶，順利交至專家手中，把握時效，給與早期、有效及精確之新生兒照護，提高存活率及減少併發症。
由於目前國內對於先天心臟畸形，尚無有效之篩檢制度，以至於有部分先天心臟病是於懷孕24週以後才診斷出來，其中又有百分之六的胎兒由於患有非常嚴重之心臟缺陷，或合併染色體、基因異常而於懷孕過程中胎死腹中，或於生產後不久迅速死亡。
其實先天心臟病可分為輕度、中度及嚴重三等級，並非所有先天心臟畸形都會導致死亡。
根據臨床追蹤的結果，除了因合併多發性先天畸形合併染色體、基因異常而於24週前中止妊娠外，大部分的輕，中度心臟缺陷﹙不合併其他畸形或染色體異常者﹚，其手術治療存活率則高達85%以上，至於嚴重性心臟畸形，由於常合併其他器官畸形，或心臟構造有多處異常而影響功能，手術前後存活率大約只有47%。
先天畸形是目前嬰兒的第一殺手，佔十大死因的第一位，而先天心臟病的早期診斷確實會減少家庭的不安及降低社會成本。
我們鼓勵有下列情況的產婦，最好能於懷孕20-24週左右接受胎兒心臟超音波檢查:有前胎或家族內有先天畸形或染色體、基因異常者，孕婦本身有內科疾病，如糖尿病、妊娠糖尿病或紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症候群等自體免疫疾病者，孕婦於懷孕期間內曾服用藥物，尤其是妊娠早期服藥者，或因內科疾病必須服藥者，第一孕期（12-14週數）唐氏症篩檢異常及頸部透明帶過厚者(>3.0mm)，多胞胎懷孕之孕婦，不論是同卵或是異卵，懷孕過程中，孕婦感染病毒（如德國麻疹、巨核細胞病毒）或傳染疾病（如經由寵物「貓」引發弓漿蟲感染）者，此胎之
這些心臟病包括有法洛氏四 ...衛教天地【衛教天地】先天性心臟病知多少？婦產部 謝景璋醫師 徐太太經由別人介紹到我的門診產檢，這是她的第二胎。
她看起來心事重重，還帶有些神經質。
得知確定於子宮內懷孕後，她只問我一句話「聽說大夫您會在懷孕時，使用超音波看孕婦肚子裡的寶寶有沒有罹患心臟病，是嗎？」原來是她的第一胎徐小弟弟，剛生下來看起來很健康，可是在接下來的幾個月不知怎麼樣，特別容易生病感冒、發燒，胃口也不好導致發育也比較慢。
直到五個月大時，有位小兒科醫師說心臟聽起來有點雜音，應該送至大醫院檢查。
於是寶寶經過一系列的檢查，包括心臟超音波、心電圖、X 光及心導管檢查後，發現徐小弟原來是因為罹患了先天心臟缺損：法洛氏四重症。
由於心臟有多處構造異常，兒童心臟科醫師說徐小弟弟必須接受開心矯正手術。
面對著即將來臨辛苦的日子，徐太太心中充滿了徬徨及無奈，想不到最近她又驗到懷孕，於是到處打聽哪家醫院於懷孕中可以為胎兒檢查是否有先天心臟病。
先天心臟畸形發生率，居所有先天畸形之首位，雖然每個種族都會有不同程度、不同種類之先天畸形，但是無論任何種族，先天心臟病總是每一個種族中最常見的先天缺陷，白種人如此，黃種人也是如此。
至於其發生率到底有多少呢？大約是新生兒出生數的百分之一，不過若是再加上懷孕期間不明原因的胎死腹中，或出生時不明原因的死產，其發生率就不只如此了。
先天心臟病是否可事先知道呢?我們認為大部分的先天心臟病是可以於懷孕5-6個月左右，利用特殊精密的超音波儀器診斷出來的，尤其是像徐小弟弟這種較為嚴重的缺陷。
而這種高畫質的彩色超音波儀器，除了高解析度的影像外，還配備有杜卜勒血流測量及瓣膜波形檢查，以觀察小如鳥蛋﹙1—2公分﹚大小之胎兒心臟，並根據其心房、心室血流之變化及瓣膜之活動，來作出精確的診斷。
胎兒心臟超音波產前診斷出各種不同的先天畸形，其中46%屬嚴重心臟畸形，33%屬中度畸形，其餘為輕度畸形。
這些心臟病包括有法洛氏四重症、右心室雙出口、大動脈轉位、單一大動脈、左側上腔靜脈、肺靜脈回流異常、房室中膈缺損、左或右心發育不全、三尖瓣發育不全等先天畸形。
在這些先天心臟畸形兒被診斷出來後，會經過會診兒童心臟科、新生兒科、及心臟外科專家後，除了給予家屬及產婦一系列的解說及進一步基因異常（晶片）診斷外，醫師們還會讓他們了解及面對將來寶寶的可能情況及臨床過程能夠有個心理準備；並且於懷孕過程當中，事先安排生產計劃，積極且密集追蹤胎兒情況。
於臨近生產時，會組成包括相當有經驗的之新生兒科、兒童心臟內科及產科醫師的「周產醫療小組」準備生產事宜及臨盆新生兒照料，希望於生產過程當中，能夠於第一時間內將有心臟畸形寶寶，順利交至專家手中，把握時效，給與早期、有效及精確之新生兒照護，提高存活率及減少併發症。
由於目前國內對於先天心臟畸形，尚無有效之篩檢制度，以至於有部分先天心臟病是於懷孕24週以後才診斷出來，其中又有百分之六的胎兒由於患有非常嚴重之心臟缺陷，或合併染色體、基因異常而於懷孕過程中胎死腹中，或於生產後不久迅速死亡。
其實先天心臟病可分為輕度、中度及嚴重三等級，並非所有先天心臟畸形都會導致死亡。
根據臨床追蹤的結果，除了因合併多發性先天畸形合併染色體、基因異常而於24週前中止妊娠外，大部分的輕，中度心臟缺陷﹙不合併其他畸形或染色體異常者﹚，其手術治療存活率則高達85%以上，至於嚴重性心臟畸形，由於常合併其他器官畸形，或心臟構造有多處異常而影響功能，手術前後存活率大約只有47%。
先天畸形是目前嬰兒的第一殺手，佔十大死因的第一位，而先天心臟病的早期診斷確實會減少家庭的不安及降低社會成本。
我們鼓勵有下列情況的產婦，最好能於懷孕20-24週左右接受胎兒心臟超音波檢查:有前胎或家族內有先天畸形或染色體、基因異常者，孕婦本身有內科疾病，如糖尿病、妊娠糖尿病或紅斑性狼瘡、風濕性關節炎、乾燥症候群等自體免疫疾病者，孕婦於懷孕期間內曾服用藥物，尤其是妊娠早期服藥者，或因內科疾病必須服藥者，第一孕期（12-14週數）唐氏症篩檢異常及頸部透明帶過厚者(>3.0mm)，多胞胎懷孕之孕婦，不論是同卵或是異卵，懷孕過程中，孕婦感染病毒（如德國麻疹、巨核細胞病毒）或傳染疾病（如經由寵物「貓」引發弓漿蟲感染）者，此胎之