2017 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引新陳代謝, 糖尿病 ... | 新版血脂治療指引
... 心臟血管醫學會、台灣腦中風學會、中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣腎臟醫學)聯合推出「新版血脂治療指引」，下修血中膽固醇控制標準。
Skiptocontent案例：45歲陳先生，本身沒有高血壓跟糖尿病，有抽菸習慣，一天一包，抽了20幾年;事業有成，台灣、中國兩邊都有工廠，一周內有兩三天都要交際應酬，唯一的運動習慣主要是打高爾夫。
今年暖冬，但日夜溫差有時略大，某一晚聚餐場合，突然急性胸痛，就像石頭整個壓在胸口上面，伴隨著呼吸急促、冒冷汗、眩暈。
現場目擊朋友看到，趕緊叫救護車，迅速送到台南OO醫學中心。
在急診科陳醫師跟全人醫療科葉醫師的合作下，聯絡了心臟科黃醫師，緊急安排心導管。
心導管檢查發現，三條冠狀動脈都有狹窄的情況，其中左主冠狀動脈疾病嚴重阻塞;醫師們與家屬溝通後，替陳先生進行了支架置放手術。
而後，陳先生的抽血報告顯示，血中低密度膽固醇高達220mg/dL，超出正常值許多。
經過這次心肌梗塞事件，陳先生戒了菸，同時也在醫師的指示下，長期服用降血脂藥物。
高血脂、高血糖跟高血壓，可說是難兄難弟;這三個疾病，造就了心臟跟腦血管疾病，長期位居十大死因排行榜前段班。
根據統計，台灣的高血脂患者高達400萬人，遠比糖尿病患還要多！若沒有特別抽血檢查，大部分的患者幾乎無法得知血液中的血脂指數(總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油脂)，更不可能進一步積極控制。
即便有服用藥物，全台的血脂達標率仍差強人意。
2017年，衛生福利部國民健康署與七大醫學會(中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國心臟學會、臺灣介入性心臟血管醫學會、台灣腦中風學會、中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣腎臟醫學)聯合推出「新版血脂治療指引」，下修血中膽固醇控制標準。
血中膽固醇的控制原則，健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇(totalcholesterol)應控制在240mg/dL以下，低密度膽固醇(LDL-C)要在160mg/dL以下。
若合併其他風險因子，則會有相對應的治療目標。
1.「糖尿病」：低密度膽固醇<100mg/dL。
2.「缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧」：低密度膽固醇<100mg/dL。
3.「急性冠心症候群＆穩定冠狀動脈疾病」：低密度膽固醇<70mg/dL。
4.「糖尿病+心血管疾病」：低密度膽固醇<70mg/dL。
5.「糖尿病+急性冠心症」：低密度膽固醇<55mg/dL，可以考慮。
6.「慢性腎臟病(Stage3a-5,腎絲球過濾率<60mL/min/1.73m2)」：低密度膽固醇>100mg/dL時，開始治療。
7.「家族性高膽固醇血症」：(1)小孩：<135mg/dL(2)成人：<100mg/dL(3)有心血管疾病：<70mg/dL。
總結中膽固醇的控制，需根據不同風險因子，設定不同的目標。
按時服用藥物，對一些患者或許有難度，為什麼呢？因為「吃藥」並不是他(她)的剛性需求。
身為醫療人員，或許可以教育患者以下的概念：「把身體當作本金，每天按時吃藥，就能夠讓健康生利息;本金加上每日的複利累積，許多年之後，重視自己健康的人，將比不在乎的人更為富有」。
＊參考資料：2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引有任何想法歡迎《發表迴響》⬇️相關文章導覽←Previous文章Next文章→發表迴響取消回覆關於我葉峻榳醫師，新陳代謝暨內分泌專科，專攻糖尿病、肥胖等疾病。
熱愛運動，朝著整合「醫學」與「運動」的目標，幫助人們變得更強壯。
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今年暖冬，但日夜溫差有時略大，某一晚聚餐場合，突然急性胸痛，就像石頭整個壓在胸口上面，伴隨著呼吸急促、冒冷汗、眩暈。
現場目擊朋友看到，趕緊叫救護車，迅速送到台南OO醫學中心。
在急診科陳醫師跟全人醫療科葉醫師的合作下，聯絡了心臟科黃醫師，緊急安排心導管。
心導管檢查發現，三條冠狀動脈都有狹窄的情況，其中左主冠狀動脈疾病嚴重阻塞;醫師們與家屬溝通後，替陳先生進行了支架置放手術。
而後，陳先生的抽血報告顯示，血中低密度膽固醇高達220mg/dL，超出正常值許多。
經過這次心肌梗塞事件，陳先生戒了菸，同時也在醫師的指示下，長期服用降血脂藥物。
高血脂、高血糖跟高血壓，可說是難兄難弟;這三個疾病，造就了心臟跟腦血管疾病，長期位居十大死因排行榜前段班。
根據統計，台灣的高血脂患者高達400萬人，遠比糖尿病患還要多！若沒有特別抽血檢查，大部分的患者幾乎無法得知血液中的血脂指數(總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油脂)，更不可能進一步積極控制。
即便有服用藥物，全台的血脂達標率仍差強人意。
2017年，衛生福利部國民健康署與七大醫學會(中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國心臟學會、臺灣介入性心臟血管醫學會、台灣腦中風學會、中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣腎臟醫學)聯合推出「新版血脂治療指引」，下修血中膽固醇控制標準。
血中膽固醇的控制原則，健康成人男性40歲以上、女性50歲以上，總膽固醇(totalcholesterol)應控制在240mg/dL以下，低密度膽固醇(LDL-C)要在160mg/dL以下。
若合併其他風險因子，則會有相對應的治療目標。
1.「糖尿病」：低密度膽固醇<100mg/dL。
2.「缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧」：低密度膽固醇<100mg/dL。
3.「急性冠心症候群＆穩定冠狀動脈疾病」：低密度膽固醇<70mg/dL。
4.「糖尿病+心血管疾病」：低密度膽固醇<70mg/dL。
5.「糖尿病+急性冠心症」：低密度膽固醇<55mg/dL，可以考慮。
6.「慢性腎臟病(Stage3a-5,腎絲球過濾率<60mL/min/1.73m2)」：低密度膽固醇>100mg/dL時，開始治療。
7.「家族性高膽固醇血症」：(1)小孩：<135mg/dL(2)成人：<100mg/dL(3)有心血管疾病：<70mg/dL。
總結中膽固醇的控制，需根據不同風險因子，設定不同的目標。
按時服用藥物，對一些患者或許有難度，為什麼呢？因為「吃藥」並不是他(她)的剛性需求。
身為醫療人員，或許可以教育患者以下的概念：「把身體當作本金，每天按時吃藥，就能夠讓健康生利息;本金加上每日的複利累積，許多年之後，重視自己健康的人，將比不在乎的人更為富有」。
＊參考資料：2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引有任何想法歡迎《發表迴響》⬇️相關文章導覽←Previous文章Next文章→發表迴響取消回覆關於我葉峻榳醫師，新陳代謝暨內分泌專科，專攻糖尿病、肥胖等疾病。
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