口服傳明酸治療肝斑，有效又安全. 作者：葛正詳醫師. 「醫生，我臉上的斑改善很多，你的治療很有效，所以趕快再回來拿藥」李小姐一進診間， ...WFU網站頁籤首頁個人簡歷門診時間表專欄採訪與演講2019年4月25日星期四口服傳明酸治療肝斑，有效又安全作者：葛正詳醫師「醫生，我臉上的斑改善很多，你的治療很有效，所以趕快再回來拿藥」李小姐一進診間，就拿下口罩對我如此說著。

「您當時說臉上肝斑怎麼治療都不滿意，所以我請您使用口服傳明酸」我一邊說一邊觀察她臉上的斑。

 「對啊，才吃兩個禮拜，臉上的斑淡很多，我先生說我皮膚變得又白又漂亮，超開心的。

」李小姐眉開眼笑地說著。

 「您的雙頰肌膚已透亮光澤許多，效果真的很好，持續治療會再進步喔。

」我也替李小姐感到高興不已。

其實我的門診患者有好幾位苦於肝斑數年，使用簡單的口服傳明酸幾個禮拜就得到大幅度改善，當中也有做過其他治療改善不多，早就放棄治療的。

透過這篇文章，希望可以使廣大的肝斑患者接受更簡單有效的治療，也就是口服傳明酸。

肝斑是什麼？肝斑是一種在東方女性十分常見的狀況，常見的表現為三、四十歲後在兩側臉頰出現的灰褐色的斑，額頭、鼻子、下巴等區域也可能出現肝斑；有些患者是在懷孕、服用避孕藥或是日曬頻率增加後開始發生。

肝斑會使得臉上膚色不勻稱，有些患者影響範圍又大，對許多婦女造成外貌上明顯的負面衝擊，進而造成心理上的壓力以及影響了生活品質(例如時常要使用妝容蓋住、降低自信心等)。

肝斑發生的原因？按照目前的醫學研究，已經知道肝斑是成因是某些因素誘發表皮層內的黑色素生成過多，這些可能的因素有：紫外線的效應氧化壓力血管生長因子增多血管過度生成凝血路徑相關蛋白酶肥大細胞的其他(藥物、賀爾蒙等)這些名詞聽起來很專業，但總結就是肝斑成因與機轉複雜。

肝斑治療現況：到底哪種方法最有效？如果疾病成因複雜，治療時無法全面兼顧，自然治療效果不會理想，這也是為何肝斑目前發展出許多治療，如全面防曬、局部藥膏、化學換膚、雷射光療等，但是許多肝斑療法的成效仍因人而異且具有爭議性。

其中因為雷射自費市場龐大且科技進展快速，雷射治療肝斑更是有五花八門的流派：不同的波長、機型、能量參數等。

口服傳明酸：將是肝斑治療的標準這幾年來，越來越多高品質的文獻一再證實，單一使用口服傳明酸治療肝斑非常有效，我預期未來肝斑的治療會以口服傳明酸為主，並搭配其他療法為輔讓肝斑治療滿意度大幅提升。

什麼是口服傳明酸？為何可以有效治療肝斑？傳明酸是抑制血栓溶解的藥物，本來的用途是治療或預防出血，最早在四十年前首先在日本被拿來治療肝斑。

傳明酸是賴氨酸(一種胺基酸)的合成性衍生物，目前了解可以治療肝斑的原因在它可阻斷肝斑不同的形成路徑，如抑制表皮黑色素生成、降低黑色素細胞活性、阻抗紫外線誘發的血管新生與黑色素形成、抑制肥大細胞等。

可以阻斷不同肝斑形成路徑，所以口服傳明酸特別有效。

口服傳明酸治療肝斑多有效？按照目前的研究，服用三個月，在中重度肝斑患者，可以改善約一半的嚴重度（所謂改善一半嚴重度是指使用量化的評分如面積、顏色深度計算肝斑分數，治療後分數減少一半）以我的臨床經驗，改善三成通常患者滿意度就很高了。

除了暗沉色澤如黑褐色會改善，口服傳明酸也會改善肝斑經常伴隨的泛紅或血管絲；目前不同的研究皆顯示超過八到九成患者服用口服傳明酸會改善肝斑，只有一到兩成患者沒有效果。

口服傳明酸很有效，安全性怎麼樣？目前的資料發現口服傳明酸治療肝斑很安全，在較大型超過500人次的醫學研究顯示有2%的患者可能腸胃不適，至於頭痛、月經週期改變等副作用發生比例不到1%(不同研究比例有差異，但結論都是相當安全，我選用人數最多的臨床研究做為參考)。

誰不適合服用口服傳明酸治療肝斑？口服傳明酸治療肝斑的臨床研究排除以下患者(所以建議這些人不要使用)：動、靜脈血栓症病史者(如肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風)血栓好發症(如蛋白質缺乏症)腎衰竭者嚴重心肺疾病懷孕中哺乳者口服傳明酸要使用多久？停用後會復發嗎？肝斑本質就是會復發的，停用口服傳明酸之後放任它尤其會復發；依照目前的研究，我都是請患者服用三個月之後休息一下，通常這個階段都有一定改善，此時持續徹底防曬並搭配其他局部美白藥物、保養品甚至雷射可以把效果維持住，不至於太快復發。

結語：肝斑治療無效嗎？治療秘訣在此隨著越來越多好的研究(如隨機雙盲對照試驗、系統性回顧、大量案例數的回朔式研究)證實口服傳明酸治療肝斑非常有效，也夠安全，而我的